全市医疗卫生计生扶贫工作计划.docx

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全市医疗卫生计生扶贫工作计划

2019年全市医疗卫生计生扶贫工作计划

XXX市医疗卫生计生扶贫　　

2019年工作计划　　

为深入贯彻落实《中共XXX市委关于决战“1593”扶贫攻坚确保实现“两个率先”的决定》、《XXX市医疗卫生扶贫专项方案》，加快推进全市医疗卫生计生扶贫工作，特制定2019年工作计划。

一、目标任务　　

通过开展卫生计生扶贫“五大行动”，建立健全贫困村所涉及地区基层卫生计生服务体系，进一步提高医疗卫生服务的可及性，不断改善当地居民健康状况。

到2019年底，贫困地区医疗卫生计生服务能力得到较大程度提升，当地居民健康状况进一步改善，主要卫生指标与全市平均水平差距进一步缩小；重点提高医疗卫生机构等级，增加贫困地区涉及县县级医院应开展服务项目数；基层医疗卫生机构基本补足配齐人员，基层中医药服务量达到40%以上；提高孕产妇住院分娩率，孕产妇死亡率控制在33/10万以下，婴儿死亡率控制在14‰以下；严重精神障碍患者健康管理水平接近或达到全市平均水平，传染病发病率较2019年有下降。

二、政策措施　　

（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动。

1.全程经济有效医疗服务，助推劳动力恢复。

2019年，建立贫困人口全覆盖识别标识，加快县级人口健康信息平台建设，构建全市贫困人口疾病数据库和贫困人口就医数据库，对贫困人口实行精准医疗救助服务，实施“八免五补助”〔贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展贫困人口白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者；对手术治疗包虫病患者按25万元/人给予补助，对贫困农村孕产妇住院分娩按3500元/人给予补助（含城乡居民医保、专项补助、大病保险、医疗救助、医疗爱心基金等多渠道），对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对晚期血吸虫病人按5000元/人·年给予补助，对贫困人口大骨节病患者按700元/人·年给予补助〕，对贫困人口住院实行先诊疗后结算制度。

2.发挥医保对贫困人口医疗费用支付的主体作用。

逐步提高贫困人口的医保筹资标准和补偿水平。

研究调整城乡居民医保政策，完善门诊统筹基金管理制度，探索居民医保支付方式改革，重点将区域内住院疾病排名、费用占比前十位的病种纳入支付方式改革范围；适度扩大居民医保报销范围，逐步提高基层医疗机构和县级医疗机构住院补偿比，建立与医保制度有效衔接的大病保险制度，提高农村贫困人口重大疾病医疗保障水平。

推动建立大病保险与医保的“一站式”服务和即时结算机制。

2019年，在保障医保基金安全的原则下，进一步增加门诊特殊病种数量，力争覆盖更多的建档立卡贫困人口，降低门诊费用负担。

3.发挥专项救助对贫困人口医疗费用支付的补充作用。

逐步将建档立卡贫困人口纳入医疗救助，对其中患慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗、导致自付费用较高的，给予门诊救助。

对已纳入最低生活保障范围的建档立卡贫困人口在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%给予救助。

对符合疾病应急救助条件的建档立卡贫困人口根据国家相关规定给予补助。

4.发挥医疗爱心基金对贫困人口医疗费用支付的减负作用。

组织医疗机构、医药企业积极募集2019年医疗爱心基金，自　2019年1月1日　起，对在县域内基层医疗机构就诊的贫困人口中的重特大疾病患者住院医疗费用，通过基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、医疗救助、疾病应急救助等渠道报销后的个人支付部分，由医疗爱心基金逐年按幅度实施减免，2019年减免个人支付部分的40%。

5.完善分级诊疗制度。

出台远程会诊、网络医疗服务价格和医保报销政策。

基层医疗机构负责贫困人口的基层首诊，解决常见病、多发病问题，县级医疗机构负责急危重症医疗救治，市级医疗机构提供远程会诊等技术支撑。

各级医疗机构要严格按照医保报销目录使用药品、耗材，开具检查检验单，对使用医保报销目录外的药品、耗材、检查检验，全部纳入处方点评范围，按照相关规定及时通报、约谈，规范医疗服务行为。

严控各级医疗机构自费药品使用比例，三级医院不得高于6%、二级医院不得高于5%、二级以下医院不得高于4%。

三级儿童医院、妇幼保健院不得高于20%、二级不得高于15%、二级以下不得高于10%。

2019年，贫困人口县域内就诊率达到85%。

（二）大力实施贫困人群公共卫生保障行动。

1.免费提供基本公共卫生服务。

按照国家要求，结合贫困地区实际，做好0-6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、重型精神病患者等七类重点人群的健康管理。

2019年，七类重点人群健康管理水平力争达到全省中等以上水平。

2.免费提供妇幼健康服务。

深入实施医改妇幼重大公共卫生专项，为1.2万名妇女提供免费预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务，通过居民医保、分娩项目补助、大病保险、医疗救助、医疗爱心基金等渠道支付医疗费用，实现1000名贫困孕产妇住院分娩零支付。

为50名0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配等补助。

2019年，力争贫困地区孕产妇住院分娩率95%以上，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到90%以上，孕期检测率达到90%以上；艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达到70%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达到70%以上；梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达到70%以上、所生儿童预防性治疗率达到70%以上；乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达到70%以上。

3.免费开展疾病监测与计划免疫。

加快推进疾控机构等级评审，促进县级疾控机构能力建设。

到2019年底，等级评审工作覆盖100%的县，80%的县疾控中心开展疾控机构现场等级评审。

提高传染病监测实验室检测能力和监测质量，及时发现、报告病例，杜绝瞒报、漏报，加强病例个案调查和疫情处理。

按照《XXX省免疫规划精细化管理手册》要求，强化规范化、精细化管理，不断提高预防接种的质量和效果。

开展AFP病例、麻疹、疑似预防接种异常反应、健康人群免疫水平等监测工作。

免费为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，对未接种疫苗的儿童及时补种，进一步提高接种率。

2019年，乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%。

4.免费实施重大传染病和地方病防治。

加强艾滋病、结核病防治。

摸清贫困地区艾滋病、结核病贫困患者数量，建立贫困人群重大疾病数据库。

健全艾滋病防治目标考核、部门履职、社会参与机制，指导各地针对疫情特点实施综合治理、科学防治，落实一县一策。

科学有序扩大检测，重心下沉基层，落实随访管理，健全医防结合机制，推行“检测-发现-随访-干预-治疗-救助”一条链服务模式，强化精准防治，提高防治质量。

艾滋病感染者随访检测比例达到90%，干预覆盖率达到90%，抗病毒治疗比例达到90%，疾控机构向定点医院转介率达到100%。

新涂阳肺结核病患者治愈率高于85%，肺结核患者系统管理率达到90%以上。

加强乙肝防治。

认真开展儿童乙肝疫苗接种，提高新生儿乙肝疫苗接种率，全程接种率达到90%以上。

加强对孕产妇产前的乙肝表面抗原筛查工作，对乙肝表面抗原阳性的孕产妇在新生儿出生后24小时内及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播，倡导对家庭其他成员接种乙肝疫苗，避免家庭内传播。

严格按照乙肝诊断标准诊断、报告乙肝病例，提高医院乙肝病例分类诊断的准确性。

加强对乡村医生的培训和对孕产妇的宣传，提高对乙肝疫苗接种的正确认识与参与意识。

加强血吸虫病、麻风病、地氟病防治，巩固阻断或消除成果，力争早日实现消除目标。

坚持分类指导、综合施策，加强血吸虫病人群查治、钉螺调查与控制，结合扶贫开发开展环境治理，根除钉螺孳生环境，巩固全市血防阻断达标成果。

早期发现和规范治疗麻风病人，巩固实现麻风病1/10万消除目标。

建立与我市经济社会发展相适应的地氟病防治长效工作机制，巩固燃煤型氟中毒消除成果。

（三）大力实施贫困地区医疗能力提升行动。

1.全面开展乡村卫生机构达标建设。

加快推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，进一步提高基层医疗卫生服务能力。

县级政府要担负起村卫生室建设的主体责任，加大政府投入，全市乡镇卫生院、村卫生室2019年底全部达标；对行政村未设置村卫生室的，采取自主建设、结合新村建设、调剂使用等方式，2019年底前完成村卫生室设置。

增加乡镇卫生院应开展服务项目数，支持乡镇卫生院等基层机构配备中医诊疗设备，建设中医药特色诊疗区或中医馆。

实施村级医疗卫生服务全覆盖工程，通过富余乡村医生统筹调剂、相邻村医扩大服务范围、乡镇卫生院派驻医务人员、定点定期巡回医疗等方式实现所有行政村村级医疗服务全覆盖。

2.稳步推进县级医院提标创等。

以人才、技术、重点专科、远程医疗为核心，加快推进县级医院能力建设。

加强临床薄弱专科、临床核心专科建设，夯实临床支撑专科基础，打造临床优势专科，重点支持县域内发病率和近3年县外转诊率排名前五位的疾病病种对应科室的临床专科建设，加强数字化医院建设，提升远程医疗服务能力和水平。

健全一级诊疗科目，促进县医院上等升级。

依托市级优质康复资源，加强县医院和康复医疗机构能力建设，提高残疾人医疗康复能力。

2019年，力争完成3个县级医院临床重点专科建设，100%的县医院建有远程会诊系统并开展网络医疗服务。

3.积极引导卫生人才服务基层。

完善城市医师晋升职称前服务基层规定，建立青年医师下基层长效机制。

县级卫生计生部门加强统筹安排，组织乡镇卫生院医务人员服务、蹲点村卫生室，加强培训和帮扶指导，尽快提升村医服务水平。

2019年，为100%的贫困地区乡镇卫生院安排二级医院对口支援，每个乡镇卫生院至少新增1项适宜新技术。

（四）大力实施贫困地区卫生人才培植行动。

1.着力加快人才引进。

加大基层医疗卫生单位空岗补员力度。

2019年引进卫生计生人员200人，其中招聘（派驻）全科特岗医生5名，“三支一扶”计划支医大学生5名，自主招聘医学类大学生、执业（助理）医师、公共卫生人才200名左右。

2.不断强化人才培养。

招录全科医生规范化培训和住院医师规范化培训人员50人。

开展乡镇卫生院、村卫生室技能培训1000人次。

招录订单定向本科医学生10人、专科医学生20人。

开展基层全科执业助理医师考试试点工作。

组织基层医疗卫生人员到对口支援医院免费进修。

200名卫生专业技术人员取得中级职称资格，50名卫生专业技术人员取得高级职称资格。

3.着力加强基层人才建设。

出台实施《关于开展乡村卫生计生人员一体化管理试点的指导意见》，指导至少50%的县实现以聘用管理和合同管理为基础的乡村卫生计生人员管理一体化。

改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老、培养、评选奖励政策。

（五）大力实施贫困地区生育秩序整治行动。

1.落实全面两孩政策。

完善目标管理责任制，坚持“一票否决”，严格考核，兑现奖惩。

建立市卫生计生委对重点乡镇、县（区）卫生计生局对重点村计划生育服务管理联系指导制度。

落实基层计划生育工作机构和人员。

各区县开展1次乡村干部培训。

2019年，人口自然增长率、符合政策生育率均控制在省定目标任务内。

2.深化流动人口计生服务管理。

深化流动人口计生服务网格化管理，通过办事采集、服务采集、共享采集等，及时掌握流动人口基础信息。

开展流出人口调查、流动人口动态监测等重点调查，及时掌握贫困地区流动人口卫生计生需求。

加强流动人口信息系统建设，县、乡两级信息系统应用率分别达到90%、85%，个案信息入库率达到85%，实现流动人口计生证件办理信息化，减轻办