国家卫生信息网络2.docx

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国家卫生信息网络2

国家卫生信息网络

主要内容

第一节国家卫生信息网络概述

第二节我国卫生信息网络基本框架

第三节国内外卫生信息网络发展现状

第一节国家卫生信息网络概述

一、国家卫生信息网络的概念

狭义：

在国家层面联通各类医疗卫生服务和管理机构信息系统的物理网络和协议标准；

广义：

是以实现全国卫生信息的共享与系统间业务协同为目标，遵循统一的信息标准与功能规范，联通各省、区域卫生信息网络的一整套国家卫生信息基础设施和在其基础上建立的卫生信息系统应用。

二、国家卫生信息网络的组成

卫生信息网络管理制度：

法律法规和运行维护制度；

卫生信息组织机构：

卫生行政机构、卫生信息服务机构、第三方组织；

应用信息系统：

公卫服务信息系统、基本药物管理信息系统、医疗卫生服务系统、综合卫生管理信息系统、人口计生信息系统等；

卫生信息标准：

基础类标准、数据类标准、技术类标准、管理类标准；

卫生信息安全保障体系：

保障信息安全的主要措施有落实信息安全等级保护制度、制定信息等级保护工作技术和管理规范、建立电子认证与网络信任体系、完善信息安全监控体系、完善信息安全应急预案和安全通报制度、加强信息系统数据灾备体制建设、提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力等。

三、国家卫生信息网络的特征及作用

（一）国家卫生信息网络的特征

1.国家层面上进行整体规划和设计；

2.遵循全国统一的管理、控制和通信的网络协议和标准；

3.互联分布在不同地理位置的多个独立的区域卫生信息网络，具有信息共享能力；

4.以共享全国居民电子监控档案或电子病历为基本目的。

（二）国家卫生信息网络的作用

1.对医疗服务的作用:

有效、合理的利用资源

避免重复检查，控制医疗费用

节约诊断时间，提高抢救成功率；

2.对社区卫生服务的作用：

方便业务主管部门业务指导，提高服务的效率和质量；

3.对公共卫生服务的作用：

有针对性的疾病预防与控制管理

有效控制突发公共卫生事件；

4.对综合卫生管理的作用：

为宏观调控和决策提供数据支持，增强卫生行政部门的管理能力。

第二节我国卫生信息网络基本框架

我国卫生信息网络建设框架示意图

我国卫生信息网络框架的构建目标

有机结合，形成我国“纵向到底、横向到边”的一体化国家卫生信息网络；

实现卫生信息资源的整合和信息系统的互联互通。

一、卫生信息平台

（一）综合卫生管理信息平台

1、国家级和省级卫生信息平台

2、面向决策者、管理者和专业人员

3、提供决策管理的信息服务

（二）区域卫生信息平台（通常指基于电子健康档案的市级卫生信息平台）

1、地市级、县级卫生信息平台

2、面向医疗机构、基层医疗卫生服务机构以及居民和患者

3、主要支持跨区域内健康档案的信息交换、资源注册、资源定位和索引等服务

（三）区域卫生信息平台的构成

区域卫生管理层

管理中心，一般是一个地市级卫生信息数据中心

区域卫生信息应用访问层

负责区域卫生管理层和辖区卫生机构层之间的信息交互

辖区卫生机构层

为各类日常医疗卫生业务服务的业务应用信息系统

（四）区域卫生信息平台的功能

基于健康档案的区域卫生信息平台是指链接区域范围内各类卫生业务应用系统，以居民健康档案信息的采集、交换、存储为基础，支持各类医疗卫生机构实现互联互通，信息功效和联动协同工作的公共服务信息平台和区域卫生数据中心。

区域卫生信息平台的功能主要包括基础功能和互联互通功能。

基础功能：

区域卫生信息平台作为连接区内所有医疗卫生机构业务应用系统和服务终端的数据功效与基础支撑平台，首先要向相关的参与者提供基础的服务功能，包括：

注册服务、健康档案索引服务、健康档案数据存储服务以及数据仓库、健康档案浏览器等基础功能。

互联互通功能：

区域卫生信息平台需要从各个医疗卫生机构运行的业务应用系统中获取数据，并为各业务应用系统提供信息共享、协同服务等功能。

区域卫生信息平台与业务应用系统之间以及平台内部构件之间的信息交互，均称为互联互通功能。

（五）区域卫生信息平台的作用

1、业务管理和辅助决策

2、协同医疗卫生业务

3、共享健康档案

省级卫生信息平台：

满足个案索引和系统整合，服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享，并支持跨市级的业务协同。

国家级卫生信息平台：

服务于国家卫生管理、健康评价、绩效考核、行业监管和政策制定等；访问省级平台，实现跨省区域信息共享，并支持跨省的行业协同。

（六）综合卫生管理信息平台的构成

基础数据子系统

基础信息资源的注册、存储、索引、传输以及跨区域的基础公共服务

业务协同子系统

提供包括跨地区的健康档案管理、健康卡管理、医疗和公共卫生业务协作、卫生信息资源共享等服务

综合卫生管理系统

利用现代信息分析方法和工具提供辅助决策系统

（七）综合卫生管理信息平台的功能

信息资源服务

通过数据获取、数据整合、数据利用，将分散在各部门的离散数据整理、聚合成可共享的综合数据信息库，实现综合信息管理

业务协同服务

实现互联互通的业务需求支持异构业务系统之间的互操作与流程整合

二、业务应用系统

建设目标

加强公共卫生信息系统建设，提高突发公共卫生事件应对能力，提高重大疾病防控能力，提高卫生监督和公共健康保障能力；

推进医疗信息化发展，提高医疗服务、监管能力和卫生资源利用效率和质量；完善新型农村合作医疗信息系统应用，保障基金安全，提高基金使用效益，方便医院结算，方便参合农民跨区域结算、报销费用；开发基本药物制度监测与服务应用，加强基本药物制度实施工作绩效评价和评估；完善卫生统计与财务监管、科教、人力资源管理等应用，提高卫生管理效率与科学决策水平。

主要的业务应用系统

医疗卫生服务系统

部署于各类医疗卫生服务提供机构，为区域卫生信息平台和卫生管理业务系统提供基础数据

公共卫生服务信息系统

新农合信息系统

基本药物管理信息系统

综合卫生管理信息系统

五大应用系统的构成

三、基础数据资源库

基础数据资源库是指贯穿各级信息平台和业务应用系统之间的居民电子健康档案和电子病历基础数据库，是最基本、最主要的数据资源，是国家的战略信息资源。

主要包括居民电子健康档案数据库、电子病历数据库、全员人口数据库。

资源库的作用

加强卫生信息资源的分析研究和充分利用

资源库的架构

数据采集层

数据管理层

数据服务层

四、卫生信息专网

国家卫生信息专网概述

是指连接各级卫生信息平台、业务应用系统及基础数据资源库的专用网络。

三级网络：

国家级主干网（从中央连接至各省）、省域网（从省级平台连接至地级市平台）、城域网（从地级市平台连接至辖区内的医疗卫生服务机构）

国家卫生信息专网的作用

保护隐私和网络安全

支持海量数据交换

满足网络宽带及网络性能的要求

第三节国内外卫生信息网络发展现状

一、国外卫生信息网络发展现状

二、我国卫生信息网络发展现状

三、健康医疗数据开放现状

一、国外卫生信息网络发展现状

（一）美国卫生信息网络

建设背景

2004年提出10年内为绝大部分美国公民建立电子健康档案的战略规划；

2009年提出将投资190亿美元来促进卫生信息技术应用和卫生信息网络建设。

美国国家卫生信息网络建设项目——NHIN

2004年开始实施；

总目标建立跨区域和医院系统的医疗卫生信息通用存取模式，以提高医疗的安全性和医疗系统的整体效率，并最终降低医疗费用；

选择4个技术方案在不同的州进行可行性研究和技术论证。

国家卫生信息网络的系统架构

建立区域卫生信息组织（RHIO），将区域范围内卫生信息进行管理、协调、共享；

NHIN为连接RHIO的基础设施，定位为“网络上的网络（networkofnetworks）。

美国国家卫生信息网络建设进展

达成医疗数据使用和互惠支持协议；

基本完成了至少7个NHIN系统原型架构概念设计和技术验证工作；

2009年，部分卫生区域网络开始进行NHIN医疗信息交换伙伴试验；

截至2015年，80%的医院已经能够通过信息交互跨组织机构获取病人信息。

（二）英国卫生信息网络

建设背景

英国政府希望通过建立互联互通的国家卫生信息网络，减少信息的丢失，方便患者预约，减少患者到院就医次数，同时通过全科医生与医院间传递报告和检查结果，确保医生和患者安全查看个人病历记录。

英国国家卫生信息网络建设项目——NPfIT

2002年开始实施；

总目标是拟搭建一个全国性的卫生信息网，部署一系列应用服务；

项目重点包括电子病历、在线择医与预约服务、电子处方服务、影像归档与传输系统服务、国家宽带网络等。

国家卫生信息网络的系统架构

“集中式”技术架构；

英国全民健康档案服务（NHSCareRecordService，NCRS）。

英国国家卫生信息网络建设进展

2007年，宣布国家卫生信息网络基础框架已经搭建完成；由于各地个性化需求难以满足、进展缓慢、支出超预算，2010年9月9日宣布项目提前结束；

目标部分实现，国家卫生信息网络的建设仍在继续；

转变建设思路，采用“联通所有”而不是“取代所有”的建设理念，不再采取集中的、全国统一的途径，而是运用本地化的多系统运营方式，继续开展国家卫生信息网络的建设。

（三）加拿大卫生信息网络

建设背景

2000年9月，成立卫生信息化专业机构Infoway；

2002年宣布计划投资数亿美元推进一系列国家卫生信息化项目。

加拿大国家卫生信息网络建设项目——HealthInfoway

2002年开始实施；

总目标是2010年实现电子健康档案系统50%的覆盖率，2020年实现全民覆盖。

国家卫生信息网络的系统架构

全国性EHR基础架构；

区域医疗平台模式设计。

加拿大国家卫生信息网络建设进展

2009年3月底，17%的人口实现了电子健康记录共享交换，滞后于项目预期目标；

诊断影像系统、实验室信息系统、药品信息系统实施进度缓慢。

二、我国卫生信息网络发展现状

（一）我国国家卫生信息网络发展历程

从医院信息系统到垂直业务信息系统，再到区域卫生信息网络，我国卫生信息网络经历了从点到线、从线到面的发展过程。

（二）业务领域的卫生信息网络建设进展

卫生直报系统应用较为广泛成熟；

公共卫生疾病控制系统发展较早，新型农村合作医疗信息系统发展较为规范深入；

但上述信息网络覆盖范围和功能规范方面有待进一步扩展与完善。

（三）区域卫生信息网络的发展现状

到2010年，我国已经开展近百个区域卫生信息网络项目，但各方面差异较大，规模往往有项目主管部门和资金投入情况决定。

涉及的业务领域大致有：

1.医疗服务：

电子病历、远程会诊、远程教育、区域PACS、一卡通、检查结果共享等；2.公共卫生：

突发事件应急指挥、疾病预防控制、卫生监督、卫生资源管理、卫生统计等；3.社区卫生服务：

双向转诊、个人电子健康档案、妇幼保健、慢病管理、健康教育等；4.医疗保障管理：

新农合、城镇职工、居民疾病医疗等。

主要问题在于缺乏配套的管理体制、筹资机制、法规政策，战略规划与总体设计不充分，体系架构未遵循国家相关指导意见，基层信息化不成熟等。

三、健康医疗数据开放

（一）健康医疗大数据开放内容

健康医疗服务数据：

电子病历、健康档案等

生物医学数据：

基因序列、蛋白质组等

医疗保险数据：

新农合、城镇职工医保等

药品研发与管理数据：

药物临床试验、基本药物集中采购、疫苗电子监管等

公共卫生数据：

疾病监测、传染病报告等

行为与情绪数据：

健身信息、保健品购买记录等

统计数据：

卫生资源与医疗服务