妇产科诊疗技术常规.docx

妇产科诊疗技术常规.docx

《妇产科诊疗技术常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科诊疗技术常规.docx（248页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇产科诊疗技术常规

固原市妇幼保健院

妇产科诊疗技术常规

第一章妇科诊疗常规

第一节妊娠诊断

第二节女性生殖器炎症

第三节妇科肿瘤

第四节　子宫内膜异位症

第五节生殖道损伤

第六节妇科内分泌疾病

第七节不孕症

第八节计划生育手术及并发症防治措施

第九节妇科手术.

第十节妇科门诊技术操作

第二章产科诊疗常规

第一节产科门诊常规

第二节正常分娩处理常规

第三节高危妊娠

第四节　病理产科

第五节妊娠高血压疾病

第六节前置胎盘

第七节胎盘早剥

第八节早产

第九节过期妊娠

第十节多胎妊娠

第十一节羊水过少

第十二节羊水过多

第十三节胎儿宫内发育迟缓

第十四节巨大胎儿

第十五节死胎

第十六节ABO溶血症

第十七节胎膜早破

第十八节妊娠合并症

第十九节异常分娩

第二十节分娩期及产褥期并发症

第二十一节产科常用诊疗常规及指南

第二十二节产科常用手术常规

第二十三节产科特殊检查

第二十四节高危儿

第一章妇科诊疗常规

第一节妊娠诊断

早孕

早孕指怀孕开始至12周

一.临床表现：

二.1、停经史，育龄期月经正常妇女，有性生活史。

2、早孕反应：

胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。

3、尿频。

4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节

二.体征。

1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。

2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满，变软；孕12周出盆腔，耻联上可及。

三.辅助检查

1、血、尿HCG。

2、黄体酮试验：

黄体酮20mg，imqd×3天，停药7天无流血，可能早孕。

3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。

4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。

5、超声检查：

宫腔内见圆形光环，并见胎心规律搏动或孕囊。

四.诊断要点

1.有停经史.

2.尿妊娠试验（+）.

3.妇检子宫增大

4.超声检查宫内妊娠小于12周.

五.鉴别诊断：

无须鉴别

中孕

中孕：

妊娠第13-27周末活胎

一.临床表现

1、停经史及早孕诊断。

2、子宫随妊娠周数增大。

3、胎动：

妊娠18-20周后可自觉

二.体征

1、胎心音：

妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。

2、胎体：

妊娠20周后，可以经腹壁触及胎体。

3.妇检或腹部检查可发现子宫增大.

三.辅助检查

1、超声检查：

A超，B超，超声多普勒。

2.胎儿心电图.

四.诊断要点

1.有停经史.

2.子宫增大

3.可闻及胎心

4.超声检查可示宫内妊娠12-27周.

四.鉴别诊断

无须鉴别.

晚孕

晚孕：

妊娠28周后活胎

一.临床表现

1、早期、中期的妊娠过程。

2、乳房增大，初乳分泌。

3、皮肤色素增加及腹纹出现。

二.体征

子宫增大，可扪及胎方位，闻及胎心，胎动正常。

三.辅助检查

1.B超检查。

2.胎儿心电图，胎监。

四.诊断要点

1.有停经史，并有胎动

2.腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心

3.超声检查宫内妊娠大于28周.

五..鉴别诊断

无须鉴别.

先兆流产

妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。

一.临床表现

1、停经史

2.阴道少量流血，阵发性下腹隐痛.

二.体征

1、妇检：

宫颈口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符

二.辅助检查

门诊检查

1.尿妊娠试验（+）

2.B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区

住院检查

三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等，定期复查超声检查。

三.诊断要点

1.停经并阴道流血、腹痛

2.尿妊娠试验（+）

3.妇科检查示宫口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符

4.超声检查结果

四.鉴别诊断

宫颈息肉应与异位妊娠、稽留流产、合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别.

五处理

1、卧床休息，禁性生活，解除顾虑，加强营养

2、镇静，鲁米那30mg每日3次。

3、HCG500-1000IUimqd；2000IUimqod；5000IUim每周一次。

4、黄体酮：

适用于黄体功能不全及试管婴儿患者20mgimqd；必要时可40mg-60mgimbid。

5、VitE50mgqd-tid，有类黄体酮作用。

叶酸0.4mgqd促胚胎发育。

6、多力妈1#tid

7.观察血hcG变化，定期复查B超。

难免流产

指先兆流产发展为不可避免的流产。

一.临床表现：

1、先兆流产经过。

2、流血增多，腹痛加剧，羊膜已破或未破

二.体征：

1、宫颈口扩张，宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。

3、子宫与停经月份相符或略小。

三.辅助检查

门诊检查

尿妊娠试验（+）

B超检查。

血常规

住院检查

三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。

四.诊断要点

1.停经并阴道流血、腹痛

2.尿妊娠试验（+）

3.妇科检查示宫口扩张，宫口见组织物嵌顿，子宫增大与孕周略小。

4.超声检查结果

五。

鉴别诊断

应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别

六处理

1、尽早使胚胎，胎盘组织完全排出，清除宫腔内胚胎组织。

2、出血多时，给予输血，输液，催产素应用。

3、手术前后予抗菌素预防感染。

不全流产

指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫腔内。

一。

临床表现

1、难免流产经过，有部分组织物排出。

2、阴道持续出血，阵发性腹痛。

二.体征

1、宫口扩张见活动性出血，部分组织嵌顿于宫口，子宫小于妊娠月份

三.辅助检查

1、宫腔镜下见残留组织物。

2、血HCG下降缓慢。

3、刮出物送检见绒毛及蜕膜。

五.诊断要点

1.停经并阴道流血、腹痛

2.妊娠试验（+）

3.妇科检查示宫口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周不符。

4.超声检查结果

5.诊刮后病理结果绒毛。

六．鉴别诊断

应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、完全流产鉴别

七.处理

1、立即清宫；如合并感染，流血不多，可先控制炎症后再清宫，流产时间较长可加用雌激素3mgTid×3天；如流血多必须清宫时，尽量用卵圆钳钳夹大块组织，待流血减少时再抗炎治疗。

2、必要时输血，输液，术后给予抗生素预防感染。

3、组织物送病理。

完全流产

指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

一.诊断依据

1、先兆流产，难免流产经过。

2、阴道出血逐渐停止，腹痛消失，有组织排出。

二体征

1、宫颈口闭合，子宫常大或略大。

三.辅助检查

1、B超复查宫内未见残留。

2、监测血HCG下降明显。

四诊断要点

1.停经并阴道流血、腹痛并组织物排出.

2.尿妊娠试验（+）

3.妇科检查示宫口闭，子宫常大或较孕周略小。

4.超声检查结果和血促绒毛性腺激素下降。

六.鉴别诊断

应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别

七.处理

1、一般不需特殊处理或适当加用促宫缩药及抗菌素口服，促进子宫恢复及预防感染。

2、组织物送病理。

稽留流产

指胚胎或胎儿在宫内已死亡，尚未自然排出者。

一.临床表现

1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。

2、早孕反应消失。

3、可能有阴道流血症状。

3、若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。

二.体征

妇检：

宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。

三.辅助检查

门诊检查.

B超示：

宫内妊娠胚胎停止发育。

住院检查

三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等

四.诊断要点

1.停经或和并阴道流血、腹痛

2.尿妊娠试验（+）

3.妇科检查示子宫较孕周略小。

4.超声检查结果胚胎停止发育。

五.鉴别诊断

应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别

六.处理

1、尽早排空子宫，刮宫或引产术

2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。

3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。

4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。

5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。

6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。

7、术后可加用抗菌素预防感染。

8、组织物须送病理。

习惯性流产

指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。

[处理]

1、孕前检查：

测定双方血型，染色体，丈夫精液，女方卵巢功能，甲状腺功能，生殖道检查（有无肌瘤，宫腔粘连，子宫畸形，宫颈内口松弛），ACA，致畸四项，戒除烟酒嗜好，避免接触放射线等，查出原因，孕前治疗。

2、孕期处理

（1）　诊断妊娠后建议入院安胎，治疗至超过原流产月份。

（2）　卧床休息，禁性生活，避免妇检。

（3）　原因不明流产者，可按黄体功能不足治疗，予肌注HCG或黄体硐。

（4）　宫颈口松弛者，妊娠前作宫颈内口修补术。

已妊娠者，于14-16周行宫颈内口环扎术，提前住院，临产时拆除缝线。

（5）　补充维生素E，酌情甲状腺素0.03po，qd

异位妊娠

指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官或组织的妊娠。

一.临床表现

1、停经史，少数可无停经史。

2、阴道不规则流血。

3、腹痛：

一侧下腹部隐痛或酸胀感，或突发性下腹剧痛，可放射至肩胛部。

4、恶心，呕吐，肛门坠胀感。

4、休克症状，内出血时可出现晕厥和休克。

助

二.体征

1.痛苦面容，贫血貌.

2.血压下降，脉搏细弱，表情淡漠，低热或正常

3.腹稍隆，出血多者脐周呈紫蓝色，腹部压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音，可触及不规则包块。

4.妇检：

宫颈举痛，后穹隆饱胀，能痛明显，宫体正常或稍大，质软，漂浮感，宫体侧方或后方触及不规则包块，压痛明显。

三.辅助检查

1.后穹隆穿刺抽出不凝血。

2.妊娠试验阳性。

3.B超：

子宫内无孕囊，宫旁见包块。

4.诊刮：

观察有无减毛组织（肉眼检查及病理检查）。

5.腹腔镜检查：

不典型的异位妊娠。

四.诊断要点

1.停经史，有或无伴腹痛及阴道流血

2.腹部检查或妇科检查有阳性体征

3.妊娠试验阳性，超声检查发现异常。

4.后穹隆穿插抽出不凝血

5.腹腔镜检发现包块.

五.鉴别诊断

与流产、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、黄体破裂等鉴别。

六治疗

1、手术治疗：

有腹腔镜禁忌症，腹腔内出血多，休克时禁作腹腔镜。

腹腔镜：

切除〈根治性手术〉或开窗取胚术（保守性手术）

开腹手术：

切除一侧输卵管或开窗取胚术

2、药物保守治疗：

用于早期，要求生育的年轻患者。

指征：

①输卵管包块直径＜3cm；②输卵管妊娠未破裂；③无明显内出血；④血β-HCG＜2000U/L。

药物：

MTX0.4mg/kg/日，imqd×5天。

3、自体输血：

条件：

妊娠＜12周、胎膜未破、出血时间＜24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率＜30%。

方法：

每100ml血加入3.8%枸橼酸钠10ml，经6-8层纱布滤过。

输400ml血应补充10%葡萄胎酸钙10ml。

[持续性异位妊娠]

[概念]

输卵管妊娠行保守性手治疗后，血β-hCG下降缓慢（<15%或不降），或再上升。

[诊断]

应包括以下几方面内容：

1．输卵管妊娠保守性手术后血β-hCG下降缓慢或上升；

2．手术输卵管内残留有存活的滋养细胞；

3．部分患者因腹痛或内出血需药物或手术治疗。

[监测]

1．术前β-hCG超过3000miu/ml者容易发生PEP，术后第7天至少应低于1000miu/ml。

2．术后第1天β-hCG水平应下降50%。

３．隔3天测一次血β-hCG水平，β-hCG至少应下降20%，异常缓慢下降或上升提示有存活的滋养叶细胞。

第二节女性生殖器炎症

滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎

一.临床表现

1、阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有异味；

3、外阴搔痒、灼热、疼痛；

二体征

1.阴道粘膜充血，可见散在红色斑点；

三.辅助检查

阴道分泌物悬液中可见滴虫。

四.诊断要点

1、阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有异味；

2、外阴搔痒、灼热、疼痛；

3、阴道粘膜充血，可见散在红色斑点；

4、阴道分泌物悬液中可见滴虫。

五.鉴别诊断

与各种阴道炎鉴别

六.治疗

1、方案：

a）1%乳酸、0.5％醋酸冲洗阴道或1/5000p.p粉水坐浴qd×7d；

b）灭滴灵0.2g放入阴道，qd×10d。

c）滴维静1#放入阴道，qd×10d。

d）替硝唑2g．po，配偶服同等剂量；

e）灭滴灵0.2g-0.4g，tid，po×7d，配偶同服。

２、转阴后，下次月经干净后继续治疗一疗程。

每月检查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。

念珠菌性阴道炎

当阴道糖原增加、酸性增高、局部细胞免疫力下降，念珠菌繁殖引起炎症

一.临床表现

1、外阴、阴道搔痒、灼痛。

2、白带增多、呈白色稠厚豆渣样。

二.体征

1、小阴唇内侧及阴道粘膜附有一层白色膜状物，粘膜充血红肿或者表浅溃疡。

3、阴道分泌物中可见白色念珠菌。

三.辅助检查

白带检查发现念珠菌

四.诊断要点

1、外阴、阴道搔痒、灼痛。

2、白带增多、呈白色稠厚豆渣样。

3、小阴唇内侧及阴道粘膜附有一层白色膜状物，粘膜充血红肿或者表浅溃疡。

4、阴道分泌物中可见白色念珠菌。

五.治疗

1、去除诱因，注意外阴卫生，治疗期间禁止性生活。

2、外用药物：

a）2-4％碳酸氢纳液冲洗外阴及阴道，qd×10d；

b）克霉唑栓1#放入阴道qd×7d，睡前使用；

c）达克宁栓1#放入阴道qd×7d睡前使用；

d）制霉菌素栓或片剂1#放入阴道qd×7-10d，睡前使用；

e）凯妮订片0.5放入阴道1次/3天，共1-2次；

f）达克宁软膏1支外用qd×7d。

3、全身用药：

三维康胶囊150mg口服共1-2次；

伊曲康唑200mg1次/日共3-5日；

酮康唑200-400mg1次/日共5日

4、下次月经后复查，连续检查三次阴性为治愈。

老年性阴道炎

常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道局部抵抗力下降，致细菌容易入侵繁殖引炎症。

一.临床表现

、阴道分泌物增多，呈黄水状或血样脓性白带。

2、外阴搔痒、灼热感

二.体征。

阴道粘膜菲薄、充血，散在出血点或表浅溃疡

三.诊断要点

1、阴道分泌物增多，呈黄水状或血样脓性白带。

2、外阴搔痒、灼热感。

4、阴道粘膜菲薄、充血，散在出血点或表浅溃疡。

四.鉴别诊断

应与其他炎症、子宫肿瘤、阴道癌鉴别。

五.治疗

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗1次/日，冲洗后上药，甲硝唑或氟哌酸每次1片放入阴道，7-10天为一疗程。

2、雌激素局部或全身用药：

已烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放入阴道，7天为一疗程。

3、尼尔雌醇：

口服，首次4mg，以后每2-4周一次，每次2mg，维持2-3个月。

4、鱼肝油软膏30g外用1次/日。

5、复方卵巢素软膏30g外用，1次/日。

6、孚舒达栓每晚一粒，塞阴道，第一个月qd×4，第二个月后，1枚隔日一次，连续4枚。

7、雌三醇栓第一个月每晚1粒，塞阴道，qd×7，第二个月，每周一枚，塞阴道。

急性子宫颈炎

一.临床表现

阴道分泌物增多，呈乳色或淡黄色，脓性或血性

二体征

1、宫颈充血、水肿。

2、严重时上皮脱落、坏死、溃疡。

三.辅助检查

宫颈分泌物涂片有10个以上的中性多核白细胞或培养出病原体。

四.诊断要点

1、阴道分泌物增多，呈乳色或淡黄色，脓性或血性。

2、宫颈充血、水肿。

3、严重时上皮脱落、坏死、溃疡。

5、宫颈分泌物涂片或培养。

五.鉴别诊断

与宫颈癌鉴别

六.治疗

1、禁止阴道冲洗及性生活。

2、全身用药，根据药敏试验选用敏感抗生素。

治疗性伴侣。

慢性子宫颈炎

一.临床表现

1.白带增多：

呈粘稠、淡黄色脓性。

2、血性白带或接触性出血。

3、疼痛：

腰、骶部疼痛，盆腔下坠感及痛经；

5、月经失调，不孕。

二.体征

妇检可见宫颈糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等。

三.辅助检查

宫颈刮片、阴道镜检查

四.诊断要点

1、白带增多：

呈粘稠、淡黄色脓性。

2、血性白带或接触性出血。

3、疼痛：

腰、骶部疼痛，盆腔下坠感及痛经；

4、月经失调，不孕。

6、妇检可见宫颈糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等

五.鉴别诊断

与宫颈癌鉴别

六.治疗

1、凡有宫颈糜烂者，治疗前常规行宫颈细胞学检查，必要时阴道镜检查及活体组织检查以排除CIN及宫颈癌。

2、物理疗法：

包括波姆光、电烫、冷冻、激光、火烫等。

3、药物治疗：

①1/5000p.p水坐浴qd×10d，局部中药治疗。

②奥平栓1枚qod×6d阴道用，必要时重复使用。

③爱宝疗栓1枚qod×6d阴道用，必要时重复使用。

4、手术：

宫颈息肉直径＜5mm者，门诊摘除，息肉较大者，收入院处理。

（息肉摘除后须送病理检查）。

急性盆腔炎

各种原因引起的女性内生殖及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症

一.临床表现

1、下腹疼痛，伴发热、寒战。

2、阴道分泌物增多，膀胱、直肠刺激症状

二.体征

1、腹部检查可见下腹部压痛，反跳痛、肌紧张。

2、盆腔检查：

阴道、宫颈充血，宫颈举痛，子宫体略大、压痛，附件区明显压痛、增厚，有时可触及大小不等的包块。

三.辅助检查

血WBC增高，宫颈分泌物或穿刺脓液中培养发现致病菌。

四.鉴别诊断

应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症鉴别。

五.诊断要点

1、下腹疼痛，伴发热、寒战。

2、阴道分泌物增多，膀胱、直肠刺激症状。

3、腹部检查可见下腹部压痛，反跳痛、肌紧张。

4、盆腔检查：

阴道、宫颈充血，宫颈举痛，子宫体略大、压痛，附件区明显压痛、增厚，有时可触及大小不等的包块。

5、血WBC增高，宫颈分泌物或穿刺脓液中培养发现致病菌。

六.治疗

治疗原则以全身抗生素治疗为主，根据药敏试验选用敏感抗生素。

联合用药，并要足量。

1、半卧位休息，保障能量供应，纠正电解质及酸碱平衡，高热时物理降温；

2、减少阴道检查，禁止阴道冲洗及性生活；

3、选用敏感、高效、足量抗生素；多采用联合用药。

常用方案：

（1）PG或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑联合：

a）PG320-960万，qd×3-5天；

b）丁胺卡那200-400mg/日，im或ivdrip，qd×3-5天；

c）甲硝唑200m1，ivdrip，qd×3-5天；

（2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合：

a）头孢拉定2-4g/日，im或ivdrip，qd×3-5天；

b）甲硝唑200m1，ivdrip，qd×3-5天；

（3）克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物：

a）克林霉素600mg/每8-12小时，ivdrip，qd×3-5天；

b）林可霉素300-600mg/次，Tid，im或ivdrip，qd×3-5天；

c）丁胺卡那200-400mg/日，im或ivdrip，qd×3-5天；

（4）第二代头孢菌素或第三代头孢菌素药物：

c）头孢西丁纳1-2g/次，每日3-4次，ivdrip；

d）头孢噻肟钠0.5-1g/次，每日2-4次，ivdrip；

e）头孢曲松钠1-2g/日，ivdrip。

（5）诺类药物与甲硝唑联合：

a）氧氟沙星注射液200ml/日，ivdrip，

b）环丙沙星注射液100-200mg/次，Bid，ivdrip，

c）甲硝唑液注射液200ml/日ivdrip。

4、中药治疗：

清热解毒，凉血化瘀：

银翘解毒片、安宫牛黄丸、紫血丹等。

5、手术治疗：

脓肿形成后，经积极抗生素治疗48-72小时，体温不降或疑盆腔脓肿破裂者，应及时施行剖腹探查或腹腔镜检查，切除病灶，放置引流。

如盆腔脓肿位置较低时可考虑经阴道后穹窿切开引流。

慢性盆腔炎

为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。

一.临床表现

1.低热乏力，精神不振，胃纳欠佳。

2、下腹隐痛、腰痛、肛门坠胀不适，多于劳累、性交、排便及月经前后加重。

4、白带增多，经量增多，痛经，继发不孕

二.体征。

子宫后位，活动受限，单侧或双侧附件增厚，条索状，压痛或囊性肿物。

三.辅助检查

血常规、B超、血CA125、抗子宫内膜抗体、腹腔镜检查。

四.诊断要点

1、低热乏力，精神不振，胃纳欠佳。

2、下腹隐痛、腰痛、肛门坠胀不适，多于劳累、性交、排便及月经前后加重。

3、白带增多，经量增多，痛经，继发不孕。

4、子宫后位，活动受限，单侧或双侧附件增厚，条索状，压痛或囊性肿物。

5、辅助检查：

B超、血CA125、抗子宫内膜抗体、腹腔镜检查。

五．鉴别诊断

与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、盆腔结核鉴别。

六治疗

1、加强营养，增强体质，注意经期保健。

2、物理疗法：

短波、超短波、离子透入，NBP-3特种光盆腔炎治疗仪等。

3、中药治疗：

清热利湿，活血化瘀为主（中药保留灌肠，热敷下腹部）。

4、药物治疗：

a）胎盘组织液2支，im，qd×10d。

b）α-ME5mg，im，qod×10d

c）透明质酸酶1500cc，im，qod×10d

5、手术治疗：

输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，久治不愈的附件炎性包块可行手术治疗（腹腔镜检查）。

女性生殖器结核

由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核

一.临床表现

1、发病年龄：

多发于20-40岁女性。

2、结核病史：

肺结核、结核性腹膜炎等。

3、月经失调：

月经稀少或闭经。

4、下腹坠痛：

经期加重。

5、全身症状：

低热、盗汗、乏力、食欲不振。

6、不孕：

原发不孕。

二.体征

腹部柔韧感，子宫活动受限，附件区增厚或形状不规则肿块；呈结节或乳头状突起。

三.、辅助检查：

1.血常规：

淋巴细胞增多，ESR加快；

2.OT-test阳性，经血或子宫内