妇产科诊疗技术常规.docx

1、妇产科诊疗技术常规 固 原 市 妇 幼 保 健 院妇产科诊疗技术常规第一章妇科诊疗常规第一节 妊 娠 诊 断第二节 女 性 生 殖 器 炎 症第三节 妇 科 肿 瘤第四节子 宫 内 膜 异 位 症第五节 生 殖 道 损 伤 第六节 妇 科 内 分 泌 疾 病第七节 不 孕 症第八节 计 划 生 育 手 术 及 并 发 症 防 治 措 施第九节 妇 科 手 术.第十节妇 科 门 诊 技 术 操 作第二章产科诊疗常规第一节 产 科 门 诊 常 规第二节 正 常 分 娩 处 理 常 规第三节 高 危 妊 娠第四节病 理 产 科第五节 妊 娠 高 血 压 疾 病 第六节 前 置 胎 盘第七节胎 盘 早

2、 剥第八节早 产第九节过 期 妊 娠第十节多 胎 妊 娠 第十一节 羊 水 过 少第十二节 羊 水 过 多第十三节 胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓第十四节 巨 大 胎 儿第十五节 死 胎第十六节 ABO 溶 血 症 第十七节 胎 膜 早 破第十八节 妊 娠 合 并 症第十九节 异 常 分 娩第二十节 分 娩 期 及 产 褥 期 并 发 症第二十一节产 科 常 用 诊 疗 常 规 及 指 南第二十二节产 科 常 用 手 术 常 规第二十三节产 科 特 殊 检 查第二十四节高 危 儿 第一章妇科诊疗常规第一节 妊娠诊断早 孕 早孕指怀孕开始至12周一. 临床表现：二. 1、停经史，育龄期月经正常妇

3、女，有性生活史。2、早孕反应：胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。3、尿频。4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节二. 体征。1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满，变软；孕12周出盆腔，耻联上可及。三.辅助检查1、血、尿HCG。2、黄体酮试验：黄体酮 20mg，im qd3天，停药7天无流血，可能早孕。3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。5、超声检查：宫腔内见圆形光环，并见胎心规律搏动或孕囊。四.诊断要点1. 有停经史.

4、2. 尿妊娠试验（+）.3. 妇检子宫增大4. 超声检查宫内妊娠小于12周.五.鉴别诊断： 无须鉴别中 孕中孕：妊娠第13-27周末活胎 一.临床表现1、停经史及早孕诊断。2、子宫随妊娠周数增大。3、胎动：妊娠18-20周后可自觉二.体征1、胎心音：妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。2、胎体：妊娠20周后，可以经腹壁触及胎体。3. 妇检或腹部检查可发现子宫增大.三.辅助检查1、超声检查：A超，B超，超声多普勒。2. 胎儿心电图.四.诊断要点1. 有停经史.2. 子宫增大3. 可闻及胎心4. 超声检查可示宫内妊娠12-27周.四.鉴别诊断 无须鉴别.晚 孕晚孕：妊娠28周后活胎一. 临床表

5、现1、早期、中期的妊娠过程。2、乳房增大，初乳分泌。3、皮肤色素增加及腹纹出现。二.体征子宫增大，可扪及胎方位，闻及胎心，胎动正常。三.辅助检查1.B超检查。2.胎儿心电图，胎监。四.诊断要点1. 有停经史，并有胎动2. 腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心3. 超声检查宫内妊娠大于28周.五.鉴别诊断 无须鉴别.先 兆 流 产 妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。 一.临床表现 1、停经史2. 阴道少量流血，阵发性下腹隐痛.二.体征1、 妇检：宫颈口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符二. 辅助检查门诊检查1.尿妊娠试验（+）2.B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区

6、住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等，定期复查超声检查。三. 诊断要点1. 停经并阴道流血、腹痛2. 尿妊娠试验（+）3. 妇科检查示宫口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符4. 超声检查结果四.鉴别诊断 宫颈息肉应与异位妊娠、稽留流产、合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别.五 处理1、卧床休息，禁性生活，解除顾虑，加强营养2、镇静，鲁米那30mg 每日3次。3、HCG 500-1000IU im qd；2000IU im qod；5000IU im 每周一次。4、黄体酮：适用于黄体功能不全及试管婴儿患

7、者 20mg im qd；必要时可40mg-60mg im bid。5、VitE 50mg qd-tid，有类黄体酮作用。叶酸 0.4mg qd 促胚胎发育。6、多力妈 1# tid7.观察血hcG变化，定期复查B超。难 免 流 产 指先兆流产发展为不可避免的流产。一. 临床表现：1、先兆流产经过。2、 流血增多，腹痛加剧，羊膜已破或未破二. 体征：1、宫颈口扩张，宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。3、 子宫与停经月份相符或略小。三.辅助检查门诊检查尿妊娠试验（+）B超检查。血常规住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。四. 诊断要点1.

8、 停经并阴道流血、腹痛2. 尿妊娠试验（+）3. 妇科检查示宫口扩张，宫口见组织物嵌顿，子宫增大与孕周略小。4. 超声检查结果五。鉴别诊断 应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别六 处理1、尽早使胚胎，胎盘组织完全排出，清除宫腔内胚胎组织。2、出血多时，给予输血，输液，催产素应用。3、手术前后予抗菌素预防感染。不 全 流 产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫腔内。一。临床表现1、难免流产经过，有部分组织物排出。2、阴道持续出血，阵发性腹痛。二. 体征1、 宫口扩张见活动性出血，部分组织嵌顿于宫口，子宫小于妊娠月份三.辅助检查1、宫腔镜下见残留

9、组织物。2、血HCG下降缓慢。3、刮出物送检见绒毛及蜕膜。五. 诊断要点1.停经并阴道流血、腹痛2.妊娠试验（+）3.妇科检查示宫口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周不符。4.超声检查结果5.诊刮后病理结果绒毛。六鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、完全流产鉴别七.处理1、立即清宫；如合并感染，流血不多，可先控制炎症后再清宫，流产时间较长可加用雌激素 3mg Tid3天；如流血多必须清宫时，尽量用卵圆钳钳夹大块组织，待流血减少时再抗炎治疗。2、必要时输血，输液，术后给予抗生素预防感染。3、组织物送病理。完 全 流 产 指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停

10、止，腹痛逐渐消失。一.诊断依据1、先兆流产，难免流产经过。2、 阴道出血逐渐停止，腹痛消失，有组织排出。二体征1、 宫颈口闭合，子宫常大或略大。三.辅助检查1、B超复查宫内未见残留。2、 监测血HCG下降明显。四诊断要点1. 停经并阴道流血、腹痛并组织物排出.2. 尿妊娠试验（+）3. 妇科检查示宫口闭，子宫常大或较孕周略小。4. 超声检查结果和血促绒毛性腺激素下降。六. 鉴别诊断 应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别七.处理1、一般不需特殊处理或适当加用促宫缩药及抗菌素口服，促进子宫恢复及预防感染。2、组织物送病理。稽 留 流 产指胚胎或胎儿在宫内

11、已死亡，尚未自然排出者。一.临床表现1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。2、早孕反应消失。3、可能有阴道流血症状。3、 若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。二.体征妇检：宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。三.辅助检查门诊检查. B超示：宫内妊娠胚胎停止发育。住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等四.诊断要点1. 停经或和并阴道流血、腹痛2. 尿妊娠试验（+）3. 妇科检查示子宫较孕周略小。4. 超声检查结果胚胎停止发育。五.鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、

12、不全流产鉴别六.处理1、尽早排空子宫，刮宫或引产术2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。7、术后可加用抗菌素预防感染。8、组织物须送病理。习 惯 性 流 产指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次发生流产的时间在或不在同一妊娠月份。处理1、孕前检查：测定双方血型，染色体，丈夫精液，女方卵巢功能，甲状腺功能，生殖道检查（有无肌瘤，宫腔粘连，子宫

13、畸形，宫颈内口松弛），ACA，致畸四项，戒除烟酒嗜好，避免接触放射线等，查出原因，孕前治疗。2、孕期处理(1)诊断妊娠后建议入院安胎，治疗至超过原流产月份。(2)卧床休息，禁性生活，避免妇检。(3)原因不明流产者，可按黄体功能不足治疗，予肌注HCG或黄体硐。(4)宫颈口松弛者，妊娠前作宫颈内口修补术。已妊娠者，于14-16周行宫颈内口环扎术，提前住院，临产时拆除缝线。(5)补充维生素E，酌情甲状腺素 0.03 po，qd异 位 妊 娠指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官或组织的妊娠。一.临床表现1、停经史，少数可无停经史。2、阴道不规则流血。3、腹痛：一侧下腹部隐痛或酸胀感，或突发性下腹剧痛

14、，可放射至肩胛部。4、恶心，呕吐，肛门坠胀感。4、 休克症状，内出血时可出现晕厥和休克。助 二. 体征1.痛苦面容，贫血貌.2.血压下降，脉搏细弱，表情淡漠，低热或正常3.腹稍隆，出血多者脐周呈紫蓝色，腹部压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音，可触及不规则包块。4.妇检：宫颈举痛，后穹隆饱胀，能痛明显，宫体正常或稍大，质软，漂浮感，宫体侧方或后方触及不规则包块，压痛明显。三. 辅助检查1.后穹隆穿刺抽出不凝血。2.妊娠试验阳性。3.B超：子宫内无孕囊，宫旁见包块。4.诊刮：观察有无减毛组织（肉眼检查及病理检查）。5. 腹腔镜检查：不典型的异位妊娠。四.诊断要点1. 停经史，有或无伴腹痛及阴道流血2

15、. 腹部检查或妇科检查有阳性体征3. 妊娠试验阳性，超声检查发现异常。4. 后穹隆穿插抽出不凝血5. 腹腔镜检发现包块.五.鉴别诊断 与流产、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、黄体破裂等鉴别。六治疗1、手术治疗：有腹腔镜禁忌症，腹腔内出血多，休克时禁作腹腔镜。腹腔镜：切除根治性手术或开窗取胚术（保守性手术）开腹手术：切除一侧输卵管或开窗取胚术2、药物保守治疗：用于早期，要求生育的年轻患者。指征：输卵管包块直径3cm；输卵管妊娠未破裂；无明显内出血；血-HCG2000U/L。药物：MTX 0.4mg/kg/日，im qd5天。3、自体输血：条件：妊娠12周、胎膜未破、出血时间24小时、血液未受污

16、染、镜下红细胞破坏率30%。方法：每100ml血加入3.8%枸橼酸钠10ml，经6-8层纱布滤过。输400ml血应补充10%葡萄胎酸钙10ml。持续性异位妊娠 概念输卵管妊娠行保守性手治疗后，血-hCG下降缓慢（15%或不降），或再上升。诊断应包括以下几方面内容：1 输卵管妊娠保守性手术后血-hCG下降缓慢或上升；2 手术输卵管内残留有存活的滋养细胞；3 部分患者因腹痛或内出血需药物或手术治疗。监测1 术前-hCG超过3000miu/ml者容易发生PEP，术后第7天至少应低于1000miu/ml。2 术后第1天-hCG水平应下降50%。隔3天测一次血-hCG水平，-hCG至少应下降20%，异常

17、缓慢下降或上升提示有存活的滋养叶细胞。第二节 女性生殖器炎症滴 虫 性 阴 道 炎由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎一.临床表现1、阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有异味；3、 外阴搔痒、灼热、疼痛；二体征1. 阴道粘膜充血，可见散在红色斑点；三.辅助检查阴道分泌物悬液中可见滴虫。四.诊断要点1、阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有异味；2、外阴搔痒、灼热、疼痛；3、阴道粘膜充血，可见散在红色斑点；4、 阴道分泌物悬液中可见滴虫。五.鉴别诊断 与各种阴道炎鉴别六.治疗1、 方案：a) 1%乳酸、0.5醋酸冲洗阴道或1/5000p.p粉水坐浴qd7d；b) 灭滴灵0.2g放入阴道，qd10d。c) 滴维

18、静1#放入阴道，qd10d。d) 替硝唑2gpo，配偶服同等剂量；e) 灭滴灵0.2g-0.4g，tid，po7d，配偶同服。、转阴后，下次月经干净后继续治疗一疗程。每月检查白带，若经3次检查均为阴性，方可称为治愈。 念 珠 菌 性 阴 道 炎 当阴道糖原增加、酸性增高、局部细胞免疫力下降，念珠菌繁殖引起炎症一.临床表现1、外阴、阴道搔痒、灼痛。2、 白带增多、呈白色稠厚豆渣样。二.体征1、小阴唇内侧及阴道粘膜附有一层白色膜状物，粘膜充血红肿或者表浅溃疡。3、 阴道分泌物中可见白色念珠菌。三.辅助检查 白带检查发现念珠菌四.诊断要点1、外阴、阴道搔痒、灼痛。2、白带增多、呈白色稠厚豆渣样。3、

19、小阴唇内侧及阴道粘膜附有一层白色膜状物，粘膜充血红肿或者表浅溃疡。4、阴道分泌物中可见白色念珠菌。五.治疗1、去除诱因，注意外阴卫生，治疗期间禁止性生活。2、外用药物：a) 2-4碳酸氢纳液冲洗外阴及阴道，qd10d；b) 克霉唑栓1# 放入阴道 qd7d，睡前使用；c) 达克宁栓1# 放入阴道 qd7d 睡前使用；d) 制霉菌素栓或片剂 1# 放入阴道 qd7-10d，睡前使用；e) 凯妮订片 0.5 放入阴道 1次/3天，共1-2次；f) 达克宁软膏 1支 外用 qd7d。3、全身用药：三维康胶囊 150mg 口服 共1-2次； 伊曲康唑 200mg 1次/日 共3-5日； 酮康唑 200

20、-400mg 1次/日 共5日4、下次月经后复查，连续检查三次阴性为治愈。 老 年 性 阴 道 炎 常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道局部抵抗力下降，致细菌容易入侵繁殖引炎症。一.临床表现、阴道分泌物增多，呈黄水状或血样脓性白带。2、外阴搔痒、灼热感二.体征。阴道粘膜菲薄、充血，散在出血点或表浅溃疡三.诊断要点1、阴道分泌物增多，呈黄水状或血样脓性白带。2、外阴搔痒、灼热感。4、 阴道粘膜菲薄、充血，散在出血点或表浅溃疡。四.鉴别诊断 应与其他炎症、子宫肿瘤、阴道癌鉴别。五.治疗治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。1、1乳酸

21、或0.5醋酸液阴道冲洗 1次/日，冲洗后上药，甲硝唑或氟哌酸 每次1片 放入阴道，7-10天为一疗程。2、雌激素局部或全身用药：已烯雌酚 0.125-0.25mg，每晚放入阴道，7天为一疗程。3、尼尔雌醇：口服，首次4mg，以后每2-4周一次，每次2mg，维持2-3个月。4、鱼肝油软膏 30g 外用 1次/日。5、复方卵巢素软膏 30g 外用， 1次/日。6、孚舒达栓 每晚一粒，塞阴道，第一个月qd4，第二个月后，1枚 隔日一次，连续4枚。7、雌三醇栓 第一个月 每晚1粒，塞阴道，qd7，第二个月，每周一枚，塞阴道。急 性 子 宫 颈 炎一.临床表现阴道分泌物增多，呈乳色或淡黄色，脓性或血性二

22、体征1、宫颈充血、水肿。2、严重时上皮脱落、坏死、溃疡。三.辅助检查宫颈分泌物涂片有10个以上的中性多核白细胞或培养出病原体。四.诊断要点1、阴道分泌物增多，呈乳色或淡黄色，脓性或血性。2、宫颈充血、水肿。3、严重时上皮脱落、坏死、溃疡。5、 宫颈分泌物涂片或培养。五.鉴别诊断 与宫颈癌鉴别六.治疗1、禁止阴道冲洗及性生活。2、全身用药，根据药敏试验选用敏感抗生素。治疗性伴侣。慢 性 子 宫 颈 炎一.临床表现1.白带增多：呈粘稠、淡黄色脓性。2、血性白带或接触性出血。3、疼痛：腰、骶部疼痛，盆腔下坠感及痛经；5、 月经失调，不孕。二.体征妇检可见宫颈糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等。

23、三.辅助检查 宫颈刮片、阴道镜检查四.诊断要点1、白带增多：呈粘稠、淡黄色脓性。2、血性白带或接触性出血。3、疼痛：腰、骶部疼痛，盆腔下坠感及痛经；4、月经失调，不孕。6、 妇检可见宫颈糜烂、肥大、息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等五.鉴别诊断 与宫颈癌鉴别六.治疗1、凡有宫颈糜烂者，治疗前常规行宫颈细胞学检查，必要时阴道镜检查及活体组织检查以排除CIN及宫颈癌。2、物理疗法：包括波姆光、电烫、冷冻、激光、火烫等。3、药物治疗：1/5000p.p水坐浴qd10d，局部中药治疗。 奥平栓 1枚 qod6d 阴道用，必要时重复使用。 爱宝疗栓 1枚 qod6d 阴道用，必要时重复使用。4、手术：宫颈息肉

24、直径5mm者，门诊摘除，息肉较大者，收入院处理。(息肉摘除后须送病理检查)。急 性 盆 腔 炎 各种原因引起的女性内生殖及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症一.临床表现1、下腹疼痛，伴发热、寒战。2、阴道分泌物增多，膀胱、直肠刺激症状二.体征1、腹部检查可见下腹部压痛，反跳痛、肌紧张。2、盆腔检查：阴道、宫颈充血，宫颈举痛，子宫体略大、压痛，附件区明显压痛、增厚，有时可触及大小不等的包块。三.辅助检查血WBC增高，宫颈分泌物或穿刺脓液中培养发现致病菌。四.鉴别诊断 应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症鉴别。五.诊断要点 1、下腹疼痛，伴发热、寒战。2、阴道分泌物增多

25、，膀胱、直肠刺激症状。3、腹部检查可见下腹部压痛，反跳痛、肌紧张。4、盆腔检查：阴道、宫颈充血，宫颈举痛，子宫体略大、压痛，附件区明显压痛、增厚，有时可触及大小不等的包块。5、血WBC增高，宫颈分泌物或穿刺脓液中培养发现致病菌。六.治疗 治疗原则以全身抗生素治疗为主，根据药敏试验选用敏感抗生素。联合用药，并要足量。1、半卧位休息，保障能量供应，纠正电解质及酸碱平衡，高热时物理降温；2、减少阴道检查，禁止阴道冲洗及性生活；3、选用敏感、高效、足量抗生素；多采用联合用药。常用方案：(1)PG或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑联合：a) PG 320-960万，qd3-5天；b) 丁胺卡那 200-400

26、mg/日， im 或iv drip，qd3-5天；c) 甲硝唑 200m1，iv drip，qd3-5天；(2)第一代头孢菌素与甲硝唑联合：a) 头孢拉定 2-4g/日，im 或iv drip，qd3-5天；b) 甲硝唑 200m1，iv drip，qd3-5天；(3)克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物：a) 克林霉素 600mg/每8-12小时，iv drip，qd3-5天；b) 林可霉素 300-600mg/次，Tid，im 或iv drip，qd3-5天；c) 丁胺卡那 200-400mg/日，im 或iv drip，qd3-5天；(4)第二代头孢菌素或第三代头孢菌素药物：c) 头孢西丁

27、纳 1-2g/次，每日3-4次，ivdrip；d) 头孢噻肟钠 0.5-1g/次，每日2-4次，iv drip；e) 头孢曲松钠 1-2g/日，iv drip。(5)诺类药物与甲硝唑联合：a) 氧氟沙星注射液 200ml/日，iv drip，b) 环丙沙星注射液 100-200mg/次，Bid，iv drip，c) 甲硝唑液注射液 200ml/日 iv drip。4、中药治疗：清热解毒，凉血化瘀：银翘解毒片、安宫牛黄丸、紫血丹等。5、手术治疗：脓肿形成后，经积极抗生素治疗48-72小时，体温不降或疑盆腔脓肿破裂者，应及时施行剖腹探查或腹腔镜检查，切除病灶，放置引流。如盆腔脓肿位置较低时可考虑经

28、阴道后穹窿切开引流。慢 性 盆 腔 炎为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。一.临床表现1.低热乏力，精神不振，胃纳欠佳。2、下腹隐痛、腰痛、肛门坠胀不适，多于劳累、性交、排便及月经前后加重。4、 白带增多，经量增多，痛经，继发不孕二.体征。子宫后位，活动受限，单侧或双侧附件增厚，条索状，压痛或囊性肿物。三.辅助检查血常规、B超、血CA125、抗子宫内膜抗体、腹腔镜检查。四.诊断要点1、低热乏力，精神不振，胃纳欠佳。2、下腹隐痛、腰痛、肛门坠胀不适，多于劳累、性交、排便及月经前后加重。3、白带增多，经量增多，痛经，继发不孕。4、子宫后位，活动受限，单侧或

29、双侧附件增厚，条索状，压痛或囊性肿物。5、 辅助检查：B超、血CA125、抗子宫内膜抗体、腹腔镜检查。五鉴别诊断与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、盆腔结核鉴别。六治疗1、加强营养，增强体质，注意经期保健。2、物理疗法：短波、超短波、离子透入，NBP-3特种光盆腔炎治疗仪等。3、中药治疗：清热利湿，活血化瘀为主(中药保留灌肠，热敷下腹部)。4、药物治疗：a) 胎盘组织液2支，im，qd10d。b) -ME5mg，im，qod10d c) 透明质酸酶 1500cc，im，qod10d 5、手术治疗：输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，久治不愈的附件炎性包块可行手术治疗（腹腔镜检查）。 女 性 生 殖 器 结 核由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核一.临床表现1、发病年龄：多发于20-40岁女性。2、结核病史：肺结核、结核性腹膜炎等。3、月经失调：月经稀少或闭经。 4、下腹坠痛：经期加重。5、全身症状：低热、盗汗、乏力、食欲不振。6、 不孕：原发不孕。二.体征腹部柔韧感，子宫活动受限，附件区增厚或形状不规则肿块；呈结节或乳头状突起。三.、辅助检查：1.血常规：淋巴细胞增多，ESR加快；2.OT-test阳性，经血或子宫内