医学免疫学 重要.docx

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医学免疫学重要

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一、单选题（只许从每题备选答案种选择一个最佳答案。

每题1分，共40分）1、外周免疫器官不包括（A）A、胸腺B、淋巴结C、脾脏D、粘膜相关淋巴组织2、人B细胞分化成熟的部位是在（C）A、胸腺B、脾脏C、骨髓D、法氏囊3、木瓜蛋白酶水解IgG所获片段中，能与抗原特异结合的是（A）A、Fab段B、Fc段C、F（ab）2段D、pFc段4、参与新生儿溶血症的Ig是（A）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgD5、能抵抗蛋白酶水解的Ig是（B）A、IgGB、sIgAC、IgMD、IgE6、以下关于IgG生物学特性的错误叙述是（C）A、能通过胎盘B、能激活补体C、是参与I型超敏反应的主要IgD、能发挥调理作用7、参与旁路激活途径的补体成份是（C）A、C1B、C2C、C3D、C48、补体经典激活途径中形成的C3转化酶是（A）A、C4b2bB、C3bBbC、C4b2b3bD、C3bnBb9、下列补体裂解片段中具有调理作用的是（B）A、C3aB、C3bC、C5aD、C5b10、同时参与经典、旁路及MBL三条激活途径的补体成分是（C）A、C1B、C2C、C3D、C4

11、细胞因子（CK）的生物学作用特点不包括（B）A、具有高效性B、为特异性作用C、多数在局部发挥作用D、对细胞的作用不受MHC限制12、能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是（A）A、TNFB、IFNC、IL-1D、IL-213、干扰素（IFN）不具有（D）A、抗病毒作用B、抗肿瘤作用C、免疫调节作用D、炎症介质作用14、以下关于CD8分子的叙述，正确的是（B）A、是辅助T细胞（Th）的膜分子B、是细胞毒T细胞（Tc）的膜分子C、是Th细胞识别抗原的辅助受体D、是HIV的受体15、经典的HLAI类基因是（C）A、HLA-DPB、HLA-DQC、HLA-CD、HLA-DR16、HLA复合体位于人的哪号染色体上（C）A、1号染色体B、2号染色体C、6号染色体D、17号染色体17、HLAΠ类抗原主要分布于（D）A、各种有核细胞，包括血小板和网织红细胞B、各种白细胞和红细胞C、淋巴细胞、粒细胞、红细胞及抗原提呈细胞（APC）

D、B细胞、单核/巨噬细胞（Mφ）、树突状细胞（DC）及活化T细胞18、T细胞的抗原识别受体是（A）A、TCRB、CD3分子C、补体受体D、细胞因子受体19、B胞胞不具有的表面标志是（A）A、CD3分子B、BCRC、Fc受体D、补体受体（CR）20、能特异杀伤靶细胞并有MHC限制性的是（B）

A、MφB、Tc细胞C、NK细胞D、B细胞21、专职性APC不包括（D）A、DCB、MφC、B细胞D、NK细胞22、不同物种间共有的抗原称为（C）A、TD抗原B、TI抗原C、异嗜性抗原D、异种抗原23、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）是指（B）A、来源于胸腺的抗原B、刺激B细胞产生抗体需T细胞辅助的抗原C、在胸腺中加工处理的抗原D、T细胞在胸腺内发育过程中获得的抗原24胸腺非依赖抗原（TI-Ag）诱导B细胞产生抗体的特点是（C）A、需Th细胞辅助B、能诱导记忆B细胞形成C、一般仅产生IgM类抗体D、主要产生IgG类抗体25、机体在哪个时期对抗原刺激最易产生免疫耐受（D）A、成年期B、老年期C、新生期D、胚胎期26、固有免疫（或非特异性免疫）的特点不包括（D）A、多经遗传获得B、作用发挥快C、作用无严格针对性D、有免疫记忆性27、皮肤和粘膜上皮细胞及其附属成分的防御功能体现在（D）A、物理屏障作用B、化学屏障作用C、微生物屏障作用D、以上均是28、参与固有免疫的效应分子不包括（C）A、补体B、溶菌酶C、抗毒素D、防御素29、NK细胞的ADCC是下列哪类Ig介导的（B）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgE30、Mφ的生物学功能不包括（D）A、吞噬杀伤病原体的作用B、提呈抗原作用C、抗肿瘤作用D、特异性识别抗原作用31、下列哪种细胞不参与I型超敏反应（A）A、Tc细胞B、肥大细胞C、嗜碱性粒细胞D、B细胞32、脱敏治疗适合于（B）A、青霉素皮试阳性者B、抗毒素皮试阳性的病人C、结核菌素皮试阳性者D、以上均可33、属于II型超敏反应的疾病是（C）A、支气管哮喘B、血清病C、甲状腺机能亢进D、过敏性休克34、下列哪种疾病的发病机制主要属于Ⅲ型超敏反应（A）A、类风湿关节炎B、过敏性皮炎C、自身免疫性溶血性贫血D、新生儿溶血症

35、下列关于肿瘤免疫的叙述错误的是（D）A．细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要机制B．抗体在抗肿瘤中并不发挥主要作用C．NK细胞是抗肿瘤的第一道防线D静止和活化的巨噬细胞均能杀瘤细胞36、性联无丙种球蛋白血症的发病机制是（A）

A、BtK缺陷B、CD40L缺陷C、ZAP-70缺陷D、ADA缺陷37、胰岛素依赖型糖尿病的发生机制是（D）A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应

38、HLA不相匹配的骨髓移植用于治疗免疫缺陷病时，易发生（A）A、移植物抗宿主反应（GVHR）B、宿主抗移植物反应C、自身免疫病D、肿瘤39、以下免疫学检测技术中，最为灵敏的方法是（A）A、放射免疫测定B、免疫荧光技术C、免疫酶标技术D、间接凝集反应40、用于人工自动免疫的生物制剂是（C）A、抗毒素B、丙种球蛋白C、类毒素D、抗Rh球蛋白

二、填空题（每空0。

5分，共10分）41、人类中枢免疫器官包括（骨髓）和（胸腺）。

42、在五类Ig中，分子量最大的是（IgM）；参与粘膜免疫的主要是（sIgA）。

43、补体经典途径的激活物主要是（抗原抗体复合物/免疫复合物），该途径形成的C5转化酶是（C4b2b3b）。

44、效应性T细胞主要包括（CTL/Tc细胞）和（Th1细胞）两个亚群。

45、B细胞的抗原识别受体是（BCR），其识别的抗原无需（APC）细胞进行加工处理。

46、完全抗原具有（免疫原性）和（免疫反应性/抗原性）两种特性。

47、参与II型和III型超敏反应的Ig主要是（IgG）和（IgM）。

48、输血反应属于（II）型超敏反应；血清病属于（Ⅲ）型超敏反应。

49、肿瘤抗原按特异性可分为（肿瘤特异性抗原/TSA）和（肿瘤相关抗原/TAA）两类。

50、通过人工免疫使机体获得特异性免疫力的方法主要有（人工主动免疫）和（人工被动免疫）两类。

三、名词解释（每题词3分，共15分）51、抗体：

是B细胞受抗原刺激后，分为浆细胞所合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。

52、免疫耐受：

指机体免疫系统接受某种抗原刺激后产生的特异性免疫无应答状态。

53、MHC：

即主要组织相容性复合体，是位于脊椎动物某一染色体上一组紧密连锁的基因群，其产物能提呈抗原，启动和调控特异性免疫应答。

54、抗原决定簇：

指存在于抗原分子表面的能决定特异性的特殊化学基团，又称为表位。

55、细胞因子：

指由活化免疫细胞或非免疫细胞合成分泌的能调节细胞生理功能、介导炎症反应、参与免疫应答和组织修复等多种生物学效应的小分子多肽。

四、简答题（每题5分，共25分）56、补体系统可通过哪些方式引起炎症反应？

答：

补体系统可通过以下方式介导炎症反应

（1）激肽样作用：

C2a能增加血管通透性，引起炎症性充血；

（2）过敏毒素作用：

C3a、C4a、C5a可使肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起炎症性充血、水肿；（3）趋化作用：

C3a、C5a能吸引中性粒细胞和单核巨噬细胞等向炎症部位聚集，引起炎性细胞侵润。

57、胸腺依赖抗原（D-Ag）引起的免疫应答有何特点？

答：

TD-Ag引起的免疫应答特点是

（1）既能引起体液免疫应答，也能引起细胞免疫应答；

（2）产生的抗体以IgG为主，也可产生其他类别抗体；（3）可产生免疫记忆，能引起再次应答。

58、试述免疫缺陷病的共同临床特点。

答：

免疫缺陷病的共同临床特点是

（1）易发生感染，是因免疫缺陷导致机体防御功能低下所致.感染微生物种类与缺陷类型有关,体液免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷者，易发生化脓性细菌感染；细胞免疫缺陷者，易发生病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫的感染；

（2）肿瘤发生率增高，比正常同龄人高100~300倍，以白血病和淋巴系统肿瘤常见；（3）自身免疫病发病率明显增高，以SLE、RA和恶性贫血常见。

；59、比较人工主动免疫与人工被动免疫的主要区别？

答：

人工主动免疫人工被动免疫接种物质抗原（疫苗、类毒素）抗体（活化的淋巴细胞、细胞因子等）接种次数1-3次1次

潜伏期较长，约1-4周较短，立即生效

维持时间较长、数月至数年较短，2-3周

主要用途预防传染病、治疗肿瘤等疾病的治疗或紧急预防60、简述I型超敏反应的特点。

答：

I型超敏反应的特点是：

（1）反应发生快，消退也快；

（2）由IgE抗体介导；（3）组胺等生物介质参与反应；（4）主要引起生理功能紊乱，无明显组织损伤；（5）有明显的个体差异和遗传倾向。

五、问答题（10分）61、试述母胎Rh血型不合所致的新生儿浴血症的发生机制及其预防方法。

答：

（1）新生儿溶血的反应机制是：

发生于Rh-孕妇所怀的Rh+胎儿。

当第一胎分娩时，若胎盘剥离出血，胎儿Rh+细胞进入母体，可刺激母体产生Rh抗体（为IgG）。

当母体怀第二胎，胎儿又是Rh+时，则抗Rh抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh+红细胞结合，激活补体，导致新生儿红细胞溶解。

（2）预防方法：

初次分娩后，72小时内给母体注射抗Rh抗体，可有效预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。

《医学免疫学》模拟试题（三）一、单选题（只许从每题备选答案种选择一个最佳答案。

每题1分，共40分）1、完全抗原必须具备的基本特性是（A）A、既有免疫原性，又有抗原性B、分子量大、化学结构复杂C、有免疫原性，无抗原性D、与蛋白质载体结合后，可获得抗原性2、胸腺依赖性抗原是指（D）

A、在胸腺中产生的抗原B、能直接激活B细胞产生体液免疫应答的抗原C、只能引起细胞免疫应答的抗原D、只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原3、异嗜性抗原又称为（C）A、异种抗B、共同抗原C、Forssman抗原D、同种异型抗原4、机体初次受微生物感染时，血中最先增高的免疫球蛋白是（C）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgE5、新生儿通过自然被动免疫从母体获得的Ig是（B）A、IgMB、IgGC、IgDD、IgE6、免疫球蛋白的Fab片段能够（B）A、激活补体B、结合抗原C、结合细胞D、通过胎盘7、补体替代途径的“激活物”是（B）A、免疫复合物B、细菌脂多糖C、甘露糖D、MBL8、正常人血清中含量最高的补体成分是（C）A、C1B、C4C、C3D、C59、既有过敏毒素作用又有趋化作用的补体活性片段是（D）A、C2aB、C3bC、C5b67D、C5a10、细胞因子具备的特点是（D）A、高效性B、重叠性C、多效性D、以上均是11、能诱导骨髓红细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是（A）A、EPOB、TPOC、M-CSFD、SCF12、人类MHC定位于（B）A、第17号染色体B、第6号染色体C、第9号染色体D、第2号染色体13、不表达HLA-I类分子的细胞是（D）A、T细胞B、上皮细胞C、B细胞D、成熟红细胞14、对人而言，HLA分子属于（B）A、异种抗原B、同种异型抗原C、改变的自身抗原D、隐蔽抗原

15、CD8分子主要表达于（A）A、CTL/Tc细胞B、单核细胞C、B细胞D、巨噬细胞16、能与人类免疫缺陷病毒结合的CD分子是（C）A、CD21分子B、CD2分子C、CD4分子D、CD8分子17、CD28的配体是（C）A、CD19B、CD21C、CD80D、CD4018、能有效激活初始T细胞的抗原提呈细胞是（C）A、中性粒细胞B、巨噬细胞C、树突状细胞D、B细胞19、不能直接杀伤靶细胞的免疫细胞是（D）A、NK细胞B、巨噬细胞C、CTL细胞D、B细胞

20、专职性抗原提呈细胞不包括（D）A、B细胞B、巨噬细胞C、树突状细胞D、中性粒细胞21、特异性细胞免疫的效应细胞是（C）A、Th1和Th2细胞B、Th1和Th0细胞C、Th1和CTL（Tc）细胞D、Th2和CTL细胞22、对靶细胞具有特异性杀伤作用的细胞是（C）A、NK细胞B、Mф细胞C、CTL细胞D、LAK细胞23、与B细胞活化信号产生密切相关的膜表面分子间的作用是（B）A、B7分子与CD28分子间的相互作用B、CD40L与CD40分子间的相互作用

C、CD4与MHCII类分子间的相互作用D、IL-2与IL-2R间的相互作用24、抗体初次应答的特点是（D）A、产生的抗体以IgG为主B、抗体产生量多C、抗体亲和力较高D、抗体生成的潜伏期较长

25、表面具有高亲和性IgEFc受体的细胞是（B）A、NK细胞B、嗜碱性粒细胞C、巨噬细胞D、内皮细胞26、没有补体参加的超敏反应性疾病是（D）A、感染后肾小球肾炎B、类风湿性关节炎C、血小板减少性紫癜D、Graves病27、与II型超敏反应发生无关的成分是（B）A、IgG或IgM类抗体B、CD4+Th1细胞C、巨噬细胞D、NK细胞28、类风湿因子主要是（A）A、IgG类自身抗体B、IgM类自身抗体C、IgD类自身抗体D、IgA类自身抗体29、Mф具有的生物学作用是（D）A、吞噬杀伤作用B、抗原提呈作用C、免疫调节作用D、以上均是

30、固有免疫（或非特异性免疫）的组成细胞不包括（D）A、γδT细胞B、B1细胞C、NK细胞D、Tc细胞31、Th和Tc细胞均具有（A）A、CD3B、CD5C、CD8D、CD432、参与适应性（或特异性）免疫应答的细胞有（C）

A、T细胞、B细胞、NK细胞B、吞噬细胞、T细胞、NK细胞细胞

C、T细胞、B细胞、APCD、APC、NK细胞、B细胞33、慢性肉芽肿病（CGD）的发生机制是（D）A、C1抑制物缺陷B、Btk基因缺陷C、I因子缺陷D、还原型辅酶Ⅱ氧化酶（NADPH）基因缺陷34、肿瘤胚胎性抗原的特点是（C）A、胚胎期产生，出生后仍然存在B、仅以膜结合形式存在C、在宿主体内免疫原性极弱D、在宿主体内免疫原性极强35、一肾脏移植患者,术后一切正常,三个月后出现体温升高。

肾移植一侧胀痛，尿量减少，病人可能是：

BA、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、移植物抗宿主反应36、与抗原一起或先于抗原注入机体后，可增强机体对抗原的免疫应答能力或改变免疫应答类型的物质，称为（C）A、超抗原B、免疫调节剂C、佐剂D、半抗原37、酶联免疫吸附试验属于（A）A、免疫标记技术B、直接凝集反应C、间接凝集反应D、沉淀反应38、最易引起免疫耐受的途径是：

A

A.静脉注射B.腹腔注射C.皮下注射D.口服39、免疫抑制疗法不宜用于（D）A、超敏反应性疾病B、自身免疫病C、移植排斥反应D、免疫缺陷病40、可用于人工被动免疫的生物制剂是（B）A、白喉类毒素B、破伤风抗毒素C、卡介苗D、脊髓灰质炎二、填空题（每题0.5分，共10分）41、人类B细胞的分化成熟部位是在（骨髓），T细胞的分化成熟部位是在（胸腺）。

42、补体系统的激活途径有经典途径、（旁路）途径和（MBL）途径。

43、干扰素具有抗病毒作用、（抗肿瘤）作用和（免疫调节）作用。

44、人类器官移植成败的关键之一在于供，受体（HLA）等位基因匹配程度，二者差异越（小），成功率越高。

45、血清中含量最高的Ig是（IgG），含量最低的Ig是（IgE）。

46、抗原分子一般具有两种特性，即免疫原性）和（抗原性）。

47、经典的HLA-II类基因包括HLA-DP、（DQ）、（DR）三个亚区。

48、T细胞活化的第二信号主要是由APC表面（CD80）分子与T细胞表面（CD28）分子结合相互作用产生的。

49、ABO天然血型抗体属（IgM）类抗体；引起新生儿溶血症的Rh抗体为（IgG）类抗体。

50、IV型超敏反应又称（迟发型超敏反应）反应，致敏机体再次接受相同抗原刺激后，通常需经（24-72）小时方可出现超敏性炎症反应。

三、名词解释（每题3分，共15分）51、单克隆抗体由一个识别一种抗原表位的B细胞克隆产生的同源抗体，称为单克隆抗体。

这种抗体是通过杂交瘤技术制备的，其具有高度均一性、特异性强和效价高等特点。

52、肿瘤坏死因子（TNF）是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子，根据来源和结构可分为TNF-α和TNF-β两种。

53、半抗原指仅有抗原性（或免疫反应性）而无免疫原性的物质，如青霉素。

半抗原如与蛋白质载体结合则可获得免疫原性。

54、类毒素细菌外毒素经3％甲醛处理后，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。

如白喉类毒素、破伤风类毒素等。

55、肿瘤特异性抗原（TSA）指只存在于某种肿瘤细胞表面，而不存在于相应组织正常细胞或其他肿瘤细胞表面的抗原分子。

四、简答题（每题5分，共25分）56、为何说在血中检出高效价的特异性IgM类抗体表示有近期感染？

因为机体在受到病原微生物感染后，首先产生的是IgM类抗体，该类抗体产生早、快，并且在血液中的半衰期短，所以在血中检测出高效价的抗原特异性的IgM类抗体，则表示有近期感染。

57、自身免疫病具有哪些特点？

①患者体内可检测到高效价的自身抗体或自身反应性T细胞；②自身抗体自身反应性T细胞作用于自身细胞或组织成分，造成损伤或功能障碍；③病情的转归与自身免疫反应强度密切相关；④反复发作，慢性迁延。

58、青霉素可引起哪些类型的超敏反应？

青霉素过敏的防治原则有哪些？

（1）青霉素可引起I型（如过敏性休克）、II型（如溶血性贫血）、III型（如类Arthus反应）和IV型（如接触性皮炎）超敏反应；

（2）防治原则：

①询问过敏史②使用前作皮肤试验，皮试阳性者可改换它药；③作好急救准备，对发生过敏性休克者应立即注射肾上腺素等药物进行抗休克治疗。

59、以IgG为例,简述Ig的生物学作用。

IgG的生物学作用主要有：

①与抗原发生特异性结合，在体内可以发挥免疫效应，在体外可以表现为抗原抗体反应；②激活补体，IgG与抗原特异性结合后形成免疫复合物，可激活补体；③与细胞表面Fc受体结合，可发挥调理作用、ADCC作用等；④穿过胎盘和黏膜：

母体IgG可经胎盘进入胎体，对sIgA可经母体初乳进入新生儿体内，对新生儿抗感染具有重要意义。

60、列表比较抗体产生的初次应答和再次应答的主要特点。

初次应答

再次应答

抗体产生潜伏期

长（5-7天）

短（2-3天）

抗体产生量

少，效价低

多，效价高

抗体产生持续时间

短

长

抗体类型

以IgM为主

以IgG为主

抗体亲和力

低

高

五、问答题（10分）61、两位血型同为O型Rh-的母亲，其中之一初次分娩的婴儿血型为B型Rh+，另一初次分娩的婴儿为O型Rh+，如果这两位母亲再次妊娠胎儿血型均为B型Rh+，试分析这两个婴儿出生后发生新生儿溶血症的程度有无差异？

为什么？

从理论上分析，O型Rh-母亲两次妊娠胎儿均为B型Rh+者所致新生儿溶血症更为严重，这是因为初次分娩时，由于胎儿B型Rh+红细胞可进入该O型Rh-母体，既可刺激其产生IgG类抗Rh抗体，也可刺激其抗B血型抗原的IgG类抗体。

当再次妊娠胎儿血型仍为B型Rh+时，则这两种IgG类血型抗体均可通过胎盘，作用于胎儿红细胞，在补体等参与下，引起胎儿红细胞破坏。

另一位O型Rh-母亲初次分娩为O型Rh+婴儿，其母体内仅产生IgG类抗Rh抗体，再次妊娠胎儿血型为B型Rh+，仅有抗Rh抗体与胎儿红细胞结合，故引起的新生儿溶血症可能不及前者严重

三、名词解释（10题，每题3分，共30分）1、半抗原：

仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质，称为不完全抗原，又称半抗原。

半抗原与载体结合后，可成为完全抗原。

2、细粘附分子：

是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互接触和结合分子的总称。

根据其结构特点可分为整合素家族、选择素家族等。

3、补体：

存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组不耐热经活化后具有酶活性的蛋白质。

4、免疫球蛋白：

具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

5、细胞因子：

是由机体多种细胞分泌的小分子蛋白质，通过结合细胞表面的相应受体发挥生物学作用。

6、抗体亲和力成熟：

随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断提高的现象。

与体细胞高频突变有关。

7、ADCC：

即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，指具有杀伤活性的细胞可通过其表面表达的Fc受体识别结合于靶抗原上的抗体Fc段，直接杀伤靶抗原。

8、PRR：

模式识别受体。

主要是指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面某些共有特定分子结构的受体。

主要包括MR,SR,TLR。

9、超敏反应：

机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答所致。

10、中枢免疫器官：

是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸腺。

四、问答题（25分）1、简述补体活化的经典途径过程（6分）答：

包括三个阶段，分别是：

⑴识别阶段：

抗原与抗体（IgM、IgG）结合形成免疫复合物，激活C1。

C1是由C1q、C1r、C1s组成的多聚体复合物。

当两个以上的C1q头部被抗体结合固定后，其构象发生改变，依次激活C1r、C1s，并裂解为大小片段。

⑵激活阶段：

活化的C1s依次酶解C4、C2，形成C复合物，即C3转化酶，后者进一步酶解C3并形成C，即C5转化酶。

⑶效应阶段：

C5与C5转化酶中的C3b结合，并被裂解成C5a和C5b，前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，并可依次与C6、C7、C8、C9结合，形成C5b-9,即MAC。

MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、离子以及水分子可自由透过胞膜，但蛋白质之类的大分子却难以从胞浆中逸出，