增补叶酸.docx

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增补叶酸

**街农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷

项目实施方案

为进一步降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质，切实做好我街预防出生缺陷工作，根据增城市卫生局和财政局.妇联《关于印发增城市农村地区增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》（增卫[2009]54号）的要求，结合我街道实际，制定本实施方案。

一、项目目标

2010和2011年对目标人群免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率分别达到80％和90%，叶酸服用率分别达到80%和90%，叶酸服用依从率分别达到60%和70%。

通过对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

二、项目对象

准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

三、项目内容

（一）组织开展预防出生缺陷为主题的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员、妇幼保健员员乡医.服务能力。

（二）做好叶酸的组织和发放工作，为目标人群免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

四、职责分工

（一）朱村街社区卫生服务中心负责制定项目实施方案及组织管理，协调单位由人口计生办、民政、出租屋管理处、妇联、工会、残联等部门和各村干部支持配合，形成合力，确保项目实施的进度和质量；组织本中心专业人员对各相关村的工作实施情况进行定期或不定期的专项督导检查和年终考核评估；定期向增城市卫生局上报项目工作开展情况。

（二）街妇联：

配合做好宣传、发动，组织目标人群自觉服用叶酸。

（三）人口和计划生育办公室：

配合锁定目标人群，动员到定点机构免费领取叶酸服用。

（四）民政办公室：

婚姻登记时主动发放宣传资料，动员目标人群到定点机构免费领取叶酸服用。

（五）本中心健康教育科：

通过宣传栏、信息、上街或到基层进行咨询议诊等媒体，多途径、多渠道开展宣传和发动活动，发放宣传资料，向全充分告知增补叶酸预防出生人口缺陷的科普知识，提高目标人群相关知识知晓率，营造待孕妇女接受优生优育指导、服用叶酸增补剂的氛围，使待孕妇女了解和接受增补叶酸的保健服务。

（六）在市妇幼保健院的指导，本中心负责项目的具体实施和管理工作，统一到上级领取登记表册，指导各村医开展健康教育；组织乡医人员和相关医务人员培训，使各村乡医和相关医务人员掌握叶酸作用、服用方法及技术要求，提高服务能力；做好本街道叶酸分发和管理、收集整理上报信息和开展监督指导等工作，将干预措施落到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

（七）本中心妇幼保健科：

负责开展妇女增补叶酸预防出生缺陷的宣传教育工作及目标人群摸底，并以实名登记造册；设立专人负责叶酸的保管和分发到各村卫生站，指导村医规范科学发放，并对村卫生站的组织发放和管理进行监督；同时，妇幼保健科负责高危待孕妇女的叶酸发放和管理；负责南岗村，神岗村待孕妇女的叶酸发放和管理，负责本乡村专项工作的指导、管理及信息报送。

（八）村卫生站/村妇幼保健员：

村妇幼保健员协助村医了解本村内育龄妇女的孕育状况，协助街社区卫生服务中心做好目标人群登记造册；负责本村内准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报，及时向社区卫生服务中心保健科上报本村内高危待孕妇女信息，并负责其服用叶酸情况的随访、监督和登记。

五、工作流程

按照广州市的统一部署，建立由市妇幼保健院-镇街医院/卫生院/社区卫生服务中心-村卫生站组成的工作模式，落实叶酸的发放、登记和随访工作。

六、信息管理

村医负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，填写叶酸发放领取登记本（见附表1），于每月3日前将上个月叶酸发放情况统计表（见附件2，以下简称“项目统计表”）上报社区卫生服务中心保健科；街社区卫生服务中心保健料负责按月，季度统计本街道内叶酸发放情况，每月5日前并随孕产妇保健情况月报表将《统计情况表》上报，于每季度第一个月10日前将《统计情况表》报送市妇幼保健院；市妇幼保健院负责按季度统计叶酸发放情况，将《情况统计表》随孕产妇保健情况季报表于每季度第二个月5日前报送广州市妇幼保健院，并制定评估方案及做好出生缺陷评估工作，评估报告于次年1月底前提交市卫生局。

七、经费保障

农村地区妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目经费列入财政预算，由广州市和本市两级财政按6：

4负担。

由广州市统一购药发到增城妇幼保健院—到镇级医院。

八、工作进度

（一）2009年12月印发项目实施方案。

（二）2009年12月底前组织完成目标人群的摸底，并登记造册。

（三）2009年12月由本街社区卫生服务中心健康教育科联合人口计生、民政、妇联、工会、残联、医疗机构和社会团体开展政策宣讲、宣传资料发放等，充分利用各部门各类宣教阵地深入开展健康教育。

（四）2010年5月前完成对本街社区卫生服务中心相关医务人员、妇幼保健员、村医和村妇幼保健员的项目强化培训工作。

（五）2010年6月、12月和2011年6月迎接广州市项目中期督导与评估，2012年年初迎接广州市项目终期评估工作。

附件：

1、广东省农村地区叶酸增补预防神经管缺陷项目基础登记册（村级使用.镇级使用）

2．增补叶酸预防神经管缺陷项目月季度统计表

3、农村叶酸增补预防神经管缺陷项目领取登记本

**街叶酸组织发放—登记—随访流程

一、叶酸的组织分发

（一）各级组织形式及职责

1．按照广州市的统一部署，由市妇幼保健院按照流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

同时，加强对本街内高危待孕妇女的服药指导和追踪管理。

并通过工作网络级领取叶酸发放各村卫生站。

2．街社区卫生服务中心负责将叶酸分发到各村卫生站，指导村医规范科学发放，并对村卫生站的组织发放和管理进行监督。

同时，各村内高危待孕妇女由街社区卫生服务中心妇幼保负责健员负责叶酸发放和管理，无卫生站的村到社区中心保健科领取，如神岗村，南岗村。

3．村妇幼保健员协助村医了解本村内育龄妇女的孕育状况，由村医负责本村内准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报，要及时上报本村内高危待孕妇女信息给本中心保健科，并负责其服用叶酸情况的随访、监督和登记。

4.要求各村医做好药物的妥善保管，叶酸不能用于其他人群，这个项目作为年终考核一部分。

二、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程

（一）村医或妇幼保健人员收集本村内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，进行健康教育，签署知情同志书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。

发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息，指导服药对象每天服叶酸都要记录。

村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（二）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

社区卫生服务中心妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记，并通知其到社区卫生服务中心保健枓领取叶酸片，进行健康教育，和签订知情同意书。

按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。

对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及每天服叶酸都要记录，把待孕妇女相关信息，每1－2周进行随访，督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后每月5日前上报市防保科。

保健科负责对流动人口孕妇女发放叶酸，进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及每天服叶酸都要记录，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

**街社区卫生服务中心2009．12

各村增补叶酸预防神经管缺陷项目人员安排表

总负责:

***信息管理人:

***

村委

村医姓名

电话号码

村保健员姓名

电话号码

**

李*芳

137****

朱*贞

****

秀山

赖*培

134****3

骆*珍

136*****3

凤岗

朱*平

134****29

钟*平

1371*****

横朗

刘*言

136****3

李**新

13719****4

山田

莫*培

黄*海

13640***791

828***06

缪友浓

1307***898

附件2

*农村地区叶酸增补预防神经管缺陷项目叶酸发放领取登记本（增城市户籍/非广州市户籍）

镇（街）村

编号

姓名

基本信息

叶酸预防神经管畸形知识知晓情况

领取情况

随访情况

备注

身份证号

联系电话

高危情况

健康教育前

健康教育后

领取次数

领取日期

领取数量（瓶）

预约下次领药日期

服务对象签名

随访日期

服药情况

服务对象签名

无

生育过神经管缺陷胎儿

服用抗癫痫药

知道

不知道

知道

不知道

孕前

早孕（孕周）

完全依从

不完全依从

不依从

第一次

第二次

第三次

第四次

第五次

第六次

填表注意事项：

（1）基本信息和叶酸预防神经管畸形知识知晓情况只需在第一次领取药品时填写；

（2）高危情况指：

既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药情况；（3）叶酸预防神经管畸形知识知晓情况和随访情况在对应栏中打√；（4）一次领取量：

每次领取1-3个月的量；（5）随访次数：

对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用。

（6）完全依从：

指服务对象完全按医生规定进行按时按量服用叶酸；部分依从：

指服务对象超过或不足剂量服药、增加或减少服药次数等；不依从：

指服务对象不服用叶酸。

附件3

*农村地区叶酸增补预防神经管缺陷项目叶酸发放情况统计表

填报单位（公章）：

统计时限：

年月日-年月日

发放人数（人）

本市户籍

非本市户籍

发放数量（瓶）

本市户籍

非本市户籍

叶酸预防神经管畸形

知识知晓情况

服药情况

健康教育前

健康教育后

孕前

人数

早孕

人数

孕前

人数

早孕

人数

孕前

数量

早孕

数量

孕前

数量

早孕

数量

知道

不知道

知道

不知道

完全依从

不完全

依从

不依从

填写人:

审核人:

填写时间:

联系电话：