规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142742.docx

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规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142742

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

27:

42

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，40岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。

肾穿活检病理为：

微小病变型。

即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。

治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。

此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭

2．以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。

最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨眭关节炎

E.关节结核

3．临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿

B.病程中出现C3下降

C.高血压持续2个月以上

D.可并发心力衰竭

E.部分患者可有ASO水平升高

4．早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是

A.累及关节的数目

B.血沉是否正常

C.滑膜组织病理学检查

D.结核菌素试验

E.关节间隙是否狭窄

5．关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对。

A.代谢改变

B.电解质失衡

C.红细胞增多

D.肾功能减退

E.血液稀释

6．女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。

查体：

一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。

3年前有过剖腹取胎史。

首先考虑的诊断是

A.小肠扭转

B.肠套叠

C.乙状结肠扭转

D.蛔虫性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

7．急性胰腺炎最常见的诱因是

A.饮酒

B.精神因素

C.感染

D.创伤

E.胆道梗阻、胆汁逆流

8．对桡神经浅支的描述中正确的是

A.沿肱桡肌深面下行于桡动脉内侧

B.分布于腕及手背桡侧半皮肤

C.在前臂近侧1/3与桡动脉距离很近

D.远侧1/3与桡动脉距离很近

E.中1/3与桡动脉距离很远

9．患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

A.前者与后者同时增高

B.前者增高先于后者

C.前者增高迟于后者

D.前者不增高，后者增高

E.前者持续增高，后者先高后低

10．下列关于类风湿性关节炎的特征，错误的是

A.病程长，症状反复发作

B.有明确的家族特点

C.为全身性疾病，而以关节病变为主

D.为多发性、非对称性病变

E.关节畸形逐渐形成，易致残

11．女，35岁。

肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A.空洞

B.脱肛

C.蜂窝织炎

D.窦道

E.瘘管

12．患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关

A.颈静脉怒张

B.肺部可闻及湿性啰音

C.肝肿大

D.心浊音界右移

E.以上均不正确

13．临床上最常见的肛瘘类型是

A.经肛管括约肌型

B.肛管括约肌问型

C.肛管括约肌上型

D.肛管括约肌外型

E.骨盆直肠瘘

14．患者：

女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。

提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

15．男性，45岁，因结肠肝曲癌行根治性右半结肠切除术，术后Dukes分期为B，该肿瘤已

A.侵及黏膜下层

B.穿透肠壁外，无淋巴结转移

C.穿透肠壁外，有淋巴结转移

D.肿瘤局限在肌层，有淋巴结转移

E.肿瘤穿透肠壁，无淋巴结转移，肝左叶转移

16．男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。

排泄性尿路造影，双肾显示好。

左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。

该患者现最佳治疗应是

A.继续非手术治疗

B.肾镜取石

C.体外震波碎石

D.输尿管镜取石

E.输尿管切开取石

17．30岁女性患者，腰背痛1月余，劳累后加重，伴有消瘦乏力和夜间盗汗。

体检：

胸椎7～8压痛和叩击痛，为进一步明确诊断，下列检查没有必要的是

A.血常规及血沉

B.胸椎正侧位X片

C.X线胸片

D.结核菌素试验

E.放射性核素扫描

18．开放性气胸是指

A.胸壁上有未清创缝合的伤口

B.胸膜腔持续与外界相通

C.胸膜腔暂时与外界相通

D.胸部受伤后胸腔内气体存留

E.肺组织与胸壁同时损伤

19．女，65岁。

诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A.膀胱扩大术

B.右肾造瘘术

C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术

E.肾移植

20．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接

B.第1～7肋骨称真肋

C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨

D.第7～9肋骨称真肋

E.第10～12肋骨称浮肋

21．消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约

A.＜1ml

B.1～2ml

C.3～4ml

D.＞5ml

E.＞60ml

22．二尖瓣关闭不全后的病理生理改变主要是

A.右心负荷加重

B.左心负荷加重

C.肺动脉高压

D.右心房增大

E.右心室代偿肥厚

23．泌尿系结核最早受到感染的是

A.一侧肾

B.双侧肾

C.输尿管

D.膀胱

E.尿道

24．男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。

体查：

巩膜无黄染，肝未扪及。

实验室检查：

肝功能正常，HBsAg（+），AFP（-），AFP三次定量依次为：

25ng／ml，300ng／ml，500ng／ml。

下列哪项检查可以确诊？

A.B超下肝针吸细胞学检查

B.血液酶学检查

C.肝扫描

D.CT

E.腹部X线摄片

25．胸创伤后引起休克的主要原因应除外

A.胸内或他处大出血，使血容量锐减

B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流

C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少

D.血、气胸合并严重感染

E.胸膜肺休克

26．股骨头的主要血液供应来源是

A.旋股内、外侧动脉的分支

B.股圆韧带内的小凹动脉

C.股骨干的滋养动脉升支

D.闭孔动脉

E.阴部内、外动脉

27．女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。

X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmHg，有枪击音。

最可能的诊断

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

28．右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法

A.肾盂切开取石

B.肾实质切开取石

C.输尿管镜取石

D.非手术治疗

E.经皮肾镜取石

29．发现心包积液最简便准确的方法是

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心电图

E.PET

30．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、腰痛

C.尿细菌培养阳性

D.尿中白细胞管型

E.血尿

31．哪种利尿剂可引起酸血症

A.氢氯噻嗪

B.氢苯蝶啶

C.呋塞米

D.乙酰唑胺（DiAmox）

E.甘露醇

32．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

A.肝动脉

B.胆道

C.门静脉

D.外伤伤口

E.淋巴系统

33．男性，52岁。

右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。

既往患胆囊结石已5年。

检查：

巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。

BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。

此病人可能的诊断是

A.胆囊息肉

B.高位胆管癌

C.胆囊癌并胆囊结石

D.充满型胆囊结石

E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

34．股骨转子问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨摩擦音、骨擦感不明显

E.远端骨折段处于极度外旋位

35．下列不符合单发的骨软骨瘤的临床表现的是

A.年轻人多见

B.好发于干骺端

C.随年龄的增长不断长大

D.1％的患者可以恶变

E.单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少

36．胃十二指肠急性穿孔最易形成

A.右侧膈下脓肿

B.左侧膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.肠间脓肿

E.肝脓肿

37．泌尿系结石最有效的预防方法是

A.大量饮水

B.调整饮食

C.调节尿pH

D.中医中药

E.控制感染

38．急进性肾小球肾炎主要的病理改变为

A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变

B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C.IgG沉积

D.肾小囊有大量新月体形成

E.可见白细胞浸润

39．下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的

A.多见于年轻病人

B.骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤

C.当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角

D.X线片上可见到“日光射线”征象

E.病变多见于干骺端

40．肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗

A.继续泼尼松治疗

B.换用地塞米松

C.将泼尼松减量，加强利尿

D.加用吲哚美辛

E.加用环磷酰胺

41．下列哪项是股浅动脉支架术后随访的黄金标准

A.动脉造影

B.彩超

C.MRA

D.CTA

E.IVUS

42．诊断张力性气胸最充分的依据是

A.呼吸困难

B.广泛皮下气肿

C.胸穿抽出高压气体

D.气管移位

E.伤侧呼吸音消失

43．骨关节结核的发生部位占第三位的是

A.膝关节

B.脊柱

C.髋关节

D.踝关节

E.腕关节

44．导致尿路感染最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.沙雷杆菌

45．患者，男，31岁。

B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛现结石的位置应在

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

46．男，40岁，既往健康。

查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。

ALB40g／L，ALT40IU／L，肝穿刺有假小叶形成。

诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

47．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的

A.严重病例可致感染性休克

B.胆道出血少见

C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

D.胆道感染可并发肝脓肿

E.可并发胆管炎性狭窄

48．临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为

A.6组

B.10组

C.12组

D.16组

E.18组

49．下列哪项不是甲状腺肿的病因

A.碘缺乏

B.甲状腺素合成障碍

C.甲状腺素分泌障碍

D.甲状腺素需求增多

E.长效甲状腺刺激素浓度增高

50．下列不能提示胃溃疡恶变的是

A.疼痛失去原有规律性、间歇性

B.进行性消瘦和贫血

C.上腹可触及肿块

D.大便潜血试验持续阳性

E.呕吐胆汁样物

51．血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是

A.慢性萎缩性胃体胃炎

B.慢性萎缩性胃窦胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.急性糜烂性胃炎

52．慢性肾盂肾炎诊断的主要依据

A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛

C.病程在半年以上

D.尿路有梗阻

E.腰痛低热

53．60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为

A.混合疝

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

54．食管下段贲门癌发生下列哪种临床征象，则提示还有手术机会

A.只能进食软食

B.声音嘶哑

C.饮水呛咳

D.颅面部水肿

E.持续性胸背痛

55．脊柱结核首选的影像学检查方法是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.B超

56．急性阑尾炎最常见的并发症是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

57．关于肾额状切面的说法，正确的是

A.可见2～3个肾大盏

B.可见15～20个肾小盏

C.肾锥体尖端朝向肾皮质

D.肾柱为肾髓质结构

E.肾实质可分为皮质、髓质、肾窦

58．女，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1／HP，RBC7～10／HP。

最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

59．腰肌劳损的临床表现是

A.大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退

B.休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

C.膝反射或踝反射异常

D.直腿抬高试验及加强试验阳性

E.下肢肌力减退

60．有关肱骨下端的正常解剖关系，应是

A.肱骨下端的前倾角为40°～60°，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为20°～30°

B.肱骨下端的前倾角为10°～20°，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为25°～30°

C.肱骨下端的前倾角为30°～50°，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为10°～20°

D.肱骨下端的前倾角为15°～25°，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为0°～10°

E.肱骨下端的前倾角为20°～25°，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为5°～10°

61．腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

A.腹外斜肌腱膜

B.腹横筋膜

C.腹内斜肌

D.腹横肌

E.腹直肌

62．急性尿路感染时的正确用药，主要根据下列哪一项

A.膀胱镜检查

B.尿细菌培养

C.尿细菌培养+菌落计数

D.尿细菌培养+菌落数+药敏试验

E.尿常规

63．患者，女性，48岁。

近一段时间长有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。

X线片肺无占位等病变。

尿常规：

尿蛋白+，红细胞（++），少量管型。

肾活检的荧光检查，肾小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病变是

A.膜性肾病

B.IgA肾病

C.脂性肾病

D.肺出血一肾病综合征

E.系膜增生性肾小球肾炎

64．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.真菌

C.溶血性金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

65．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.出血的部位

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

66．诊断尿结石的最主要方法是

A.超声波检查

B.肾图

C.放射线核素肾扫描

D.腹平片

E.会阴部下坠感

67．男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。

查体：

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颧明显减弱，呼吸音消失。

胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

68．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是

A.急性阑尾炎

B.单纯性机械性肠梗阻

C.输尿管结石肾绞痛

D.绞窄性肠梗阻

E.单纯阑尾炎

69．关于化脓性关节炎，下列错误的是

A.本病好发于髋关节

B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌

C.细菌多数是经血液循环进入关节

D.可以并发病理性脱位

E.早期行切开引流术

70．男，50岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦2个月。

检查：

消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下2指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。

化验：

尿胆红素+++，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查

A.静脉胆道造影

B.口服法胆囊造影

C.MRCP

D.上消化道钡餐检查

E.胃、十二指肠液检查

71．关于直肠癌，以下哪项是错误的

A.约占大肠癌的60％左右

B.常见部位为直肠壶腹部

C.大体类型以溃疡型多见

D.组织学分型中粘液癌多见，约占50％以上

E.淋巴转移是主要扩散途径

72．细菌性肝脓肿最常见原因是

A.坏疽性阑尾炎

B.肝开放性损伤

C.溃疡病穿孔

D.胆道化脓性感染

E.膈下脓肿

73．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是

A.B超

B.CT

C.核素扫描

D.磁共振

E.针吸涂片细胞学检查

74．缩窄性心包炎最常见的病因是

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.化脓性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.心脏损伤后综合征

75．男，70岁，饮酒后不能自行排尿6小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

如怀疑患者为前列腺增生，要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影检查

76．哪一种急性肠梗阻病人腹痛时不敢平卧，常取胸膝位或倦曲侧卧位

A.小肠扭转

B.肠套叠

C.蛔虫团肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.肠系膜血栓形成

77．下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现

A.声音嘶哑

B.血性胸水

C.吞咽困难

D.骨关节痛，杵状指

E.持续剧烈的胸痛

78．女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：

血压150/75mmHg，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是

A.肾盂广泛裂伤

B.肾挫裂伤合并输尿管断裂

C.肾挫裂伤

D.肾被膜下损伤合并肾周血肿

E.肾血管断裂

79．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

A.患者发病年龄不同

B.导致腹膜炎的病因不同

C.有无腹膜刺激征

D.腹腔有无原发病灶

E.有无发热等全身症状

80．膈下脓肿的手术途径最常用的是

A.经前腹壁肋缘下切口

B.经后腰部切口

C.经胸壁切口

D.经侧腰部切口

E.经侧胸部切口

81．慢性胆囊炎合并胆囊结石宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除+胆总管探查引流术

82．下列症状体征除了哪项外可提示胸主动脉瘤破裂

A.急性胸痛

B.血胸

C.呼吸困难

D.心包填塞

E.休克

83．嵌顿疝发生率最高的是

A.脐疝

B.斜疝

C.直疝

D.股疝

E.切口疝

84．确诊胃溃疡出血最可靠的方法是

A.胃液分析

B.钡餐检查

C.胃镜检查

D.便潜血

E.腹部B超

85．急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是

A.阑尾浆膜充血

B.回肠痉挛

C.阑尾高度肿胀

D.内脏神经反射

E.炎症刺激壁腹膜

86．类风湿性关节炎的主要诊断依据是

A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月

B.皮下结节

C.类风湿因子阳性

D.关节液纤维蛋白凝固力差

E.双手X线片见骨质疏松

87．有关结肠癌的描述，正确的是

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E.患者血清CEA均增高

88．患者进行性吞咽困难5个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约6cm，欲了解肿瘤外侵情况，下列方法较好的是

A.食管镜检查

B.胸部X线片

C.放射性核素检查

D.B超检查

E.胸部CT

89．胃癌的主要转移方式为

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.腹腔种植

E.直接至卵巢

90．骨关节炎最常累及的外周关节是

A.远端指间关节、腕关节、膝关节

B.腕关节、膝关节、髋关节

C.远端指间关节、腕关节、肘关节

D.远端指间关节、膝关节、髋关节

E.远端指间关节、腕关节、髋关节

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．良性十二指肠淤滞症的特征性X线钡餐表现包括

A．“龛影”

B．有明显的十二指肠逆蠕动

C．近侧十二指肠扩张、拉长或有胃扩张

D．远侧十二指肠通过延迟

E．钡剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断

正确答案：

B,C,D,E考生答案：

2．维持肾脏正常解剖位置的因素有

A．肾周筋膜

B．肾脂肪囊

C．肾脾韧带