规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142742.docx

1、规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142742胸心外科练习姓名：秦毅得分：0.00总分：100及格分：60考试时间：2016-04-27/14:27:42一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，40岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。即予泼尼松60mgd口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A . 感染B . 肾静脉血栓形成C . 加用细胞毒药物D . 糖皮质激素冲击E . 急性肾衰竭2 以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是A . 类风湿关

2、节炎B . 强直性脊柱炎C . 风湿热关节受累D . 骨眭关节炎E . 关节结核3 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A . 链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B . 病程中出现C3下降C . 高血压持续2个月以上D . 可并发心力衰竭E . 部分患者可有ASO水平升高4 早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是A . 累及关节的数目B . 血沉是否正常C . 滑膜组织病理学检查D . 结核菌素试验E . 关节间隙是否狭窄5 关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对。A . 代谢改变B . 电解质失衡C . 红细胞增多D . 肾功能减退E . 血液稀释6 女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，

3、伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A . 小肠扭转B . 肠套叠C . 乙状结肠扭转D . 蛔虫性肠梗阻E . 粘连性肠梗阻7 急性胰腺炎最常见的诱因是A . 饮酒B . 精神因素C . 感染D . 创伤E . 胆道梗阻、胆汁逆流8 对桡神经浅支的描述中正确的是A . 沿肱桡肌深面下行于桡动脉内侧B . 分布于腕及手背桡侧半皮肤C . 在前臂近侧1/3与桡动脉距离很近D . 远侧1/3与桡动脉距离很近E . 中1/

4、3与桡动脉距离很远9 患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A . 前者与后者同时增高B . 前者增高先于后者C . 前者增高迟于后者D . 前者不增高，后者增高E . 前者持续增高，后者先高后低10 下列关于类风湿性关节炎的特征，错误的是A . 病程长，症状反复发作B . 有明确的家族特点C . 为全身性疾病，而以关节病变为主D . 为多发性、非对称性病变E . 关节畸形逐渐形成，易致残11 女，35岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A . 空洞B . 脱肛C . 蜂窝织炎D . 窦道E . 瘘管12 患儿8岁，活动后气促、

5、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关A . 颈静脉怒张B . 肺部可闻及湿性啰音C . 肝肿大D . 心浊音界右移E . 以上均不正确13 临床上最常见的肛瘘类型是A . 经肛管括约肌型B . 肛管括约肌问型C . 肛管括约肌上型D . 肛管括约肌外型E . 骨盆直肠瘘14 患者：女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 二尖瓣狭窄并关闭不全D . 二尖瓣狭窄并心房颤动E . 二尖瓣关

6、闭不全并心房颤动15 男性，45岁，因结肠肝曲癌行根治性右半结肠切除术，术后Dukes分期为B，该肿瘤已A . 侵及黏膜下层B . 穿透肠壁外，无淋巴结转移C . 穿透肠壁外，有淋巴结转移D . 肿瘤局限在肌层，有淋巴结转移E . 肿瘤穿透肠壁，无淋巴结转移，肝左叶转移16 男性，37岁，左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好。左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是A . 继续非手术治疗B . 肾镜取石C . 体外震波碎石D . 输尿管镜取石E . 输尿管切开取石17 30岁女性患者，腰背痛1月余，劳累后加重

7、，伴有消瘦乏力和夜间盗汗。体检：胸椎78压痛和叩击痛，为进一步明确诊断，下列检查没有必要的是A . 血常规及血沉B . 胸椎正侧位X片C . X线胸片D . 结核菌素试验E . 放射性核素扫描18 开放性气胸是指A . 胸壁上有未清创缝合的伤口B . 胸膜腔持续与外界相通C . 胸膜腔暂时与外界相通D . 胸部受伤后胸腔内气体存留E . 肺组织与胸壁同时损伤19 女，65岁。诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A . 膀胱扩大术B . 右肾造瘘术C . 左肾切除术D . 左肾结核病灶清除术E . 肾移植20 关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的A . 第18肋骨的前端与胸

8、骨连接B . 第17肋骨称真肋C . 第79肋骨的前方上下相连成肋骨D . 第79肋骨称真肋E . 第1012肋骨称浮肋21 消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约A . 1mlB . 12mlC . 34mlD . 5mlE . 60ml22 二尖瓣关闭不全后的病理生理改变主要是A . 右心负荷加重B . 左心负荷加重C . 肺动脉高压D . 右心房增大E . 右心室代偿肥厚23 泌尿系结核最早受到感染的是A . 一侧肾B . 双侧肾C . 输尿管D . 膀胱E . 尿道24 男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检

9、查：肝功能正常，HBsAg（+），AFP（-），AFP三次定量依次为：25ngml，300ngml，500ngml。下列哪项检查可以确诊？A . B超下肝针吸细胞学检查B . 血液酶学检查C . 肝扫描D . CTE . 腹部X线摄片25 胸创伤后引起休克的主要原因应除外A . 胸内或他处大出血，使血容量锐减B . 大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流C . 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少D . 血、气胸合并严重感染E . 胸膜肺休克26 股骨头的主要血液供应来源是A . 旋股内、外侧动脉的分支B . 股圆韧带内的小凹动脉C . 股骨干的滋养动脉升支D . 闭孔动脉E . 阴部内、外动脉27

10、女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压13050mmHg，有枪击音。最可能的诊断A . 风心病二尖瓣狭窄B . 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C . 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D . 风心病主动脉瓣关闭不全E . 心肌病28 右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法A . 肾盂切开取石B . 肾实质切开取石C . 输尿管镜取石D . 非手术治疗E . 经皮肾镜取石29 发现心包积液最简便准确的方法是A . 核素心肌显像B . 超声心动图C . 冠状动脉造影D . 心电图E . PET30 鉴别

11、肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A . 尿频、尿急、尿痛B . 高热、腰痛C . 尿细菌培养阳性D . 尿中白细胞管型E . 血尿31 哪种利尿剂可引起酸血症A . 氢氯噻嗪B . 氢苯蝶啶C . 呋塞米D . 乙酰唑胺(DiAmox)E . 甘露醇32 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A . 肝动脉B . 胆道C . 门静脉D . 外伤伤口E . 淋巴系统33 男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊

12、断是A . 胆囊息肉B . 高位胆管癌C . 胆囊癌并胆囊结石D . 充满型胆囊结石E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移34 股骨转子问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A . 肢体明显短缩B . 功能严重丧失C . 肿胀不明显D . 骨摩擦音、骨擦感不明显E . 远端骨折段处于极度外旋位35 下列不符合单发的骨软骨瘤的临床表现的是A . 年轻人多见B . 好发于干骺端C . 随年龄的增长不断长大D . 1的患者可以恶变E . 单发比多发性骨软骨瘤恶变机会少36 胃十二指肠急性穿孔最易形成A . 右侧膈下脓肿B . 左侧膈下脓肿C . 盆腔脓肿D . 肠间脓肿E . 肝脓肿37 泌尿系结石

13、最有效的预防方法是A . 大量饮水B . 调整饮食C . 调节尿pHD . 中医中药E . 控制感染38 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A . 弥漫内皮系膜细胞增生性改变B . 肾小球，上皮下驼峰样沉积物C . IgG沉积D . 肾小囊有大量新月体形成E . 可见白细胞浸润39 下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的A . 多见于年轻病人B . 骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤C . 当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角D . X线片上可见到“日光射线”征象E . 病变多见于干骺端40 肾病综合征患者应用泼尼松治疗5周后，尿蛋白定量由3

14、.8g/24h减少至2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗A . 继续泼尼松治疗B . 换用地塞米松C . 将泼尼松减量，加强利尿D . 加用吲哚美辛E . 加用环磷酰胺41 下列哪项是股浅动脉支架术后随访的黄金标准A . 动脉造影B . 彩超C . MRAD . CTAE . IVUS42 诊断张力性气胸最充分的依据是A . 呼吸困难B . 广泛皮下气肿C . 胸穿抽出高压气体D . 气管移位E . 伤侧呼吸音消失43 骨关节结核的发生部位占第三位的是A . 膝关节B . 脊柱C . 髋关节D . 踝关节E . 腕关节44 导致尿路感染最常见的致病菌是A . 金黄色葡萄球菌B

15、 . 大肠杆菌C . 变形杆菌D . 粪链球菌E . 沙雷杆菌45 患者，男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛现结石的位置应在A . 肾盂B . 输尿管中段C . 膀胱D . 输尿管膀胱入口段E . 尿道46 男，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40gL，ALT40IUL，肝穿刺有假小叶形成。诊断为A . 慢性活动性肝炎B . 慢性持续性肝炎C . 代偿期肝硬化D . 肝淤血E . 多囊肝47 胆道感染的并发症中下述哪项是错误的A . 严重病例可致感染性休克B . 胆

16、道出血少见C . 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D . 胆道感染可并发肝脓肿E . 可并发胆管炎性狭窄48 临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为A . 6组B . 10组C . 12组D . 16组E . 18组49 下列哪项不是甲状腺肿的病因A . 碘缺乏B . 甲状腺素合成障碍C . 甲状腺素分泌障碍D . 甲状腺素需求增多E . 长效甲状腺刺激素浓度增高50 下列不能提示胃溃疡恶变的是A . 疼痛失去原有规律性、间歇性B . 进行性消瘦和贫血C . 上腹可触及肿块D . 大便潜血试验持续阳性E . 呕吐胆汁样物51 血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是A . 慢性萎缩性胃体胃炎

17、B . 慢性萎缩性胃窦胃炎C . 胃溃疡D . 胃癌E . 急性糜烂性胃炎52 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A . 影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B . 反复多次出现尿频、尿急、尿痛C . 病程在半年以上D . 尿路有梗阻E . 腰痛低热53 60岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为A . 混合疝B . 隐睾C . 股疝D . 斜疝E . 直疝54 食管下段贲门癌发生下列哪种临床征象，则提示还有手术机会A . 只能进食软食B . 声音嘶哑C . 饮水呛咳D . 颅面部水肿E . 持续性胸背痛55 脊柱结核首选的影像学检查方法

18、是A . X线片B . CTC . MRID . ECTE . B超56 急性阑尾炎最常见的并发症是A . 阑尾穿孔腹膜炎B . 门静脉炎C . 膈下脓肿D . 盆腔脓肿E . 肠间脓肿57 关于肾额状切面的说法，正确的是A . 可见23个肾大盏B . 可见1520个肾小盏C . 肾锥体尖端朝向肾皮质D . 肾柱为肾髓质结构E . 肾实质可分为皮质、髓质、肾窦58 女，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC01HP，RBC710HP。最可能的诊断是A . 阑尾炎B . 肾

19、肿瘤C . 肾结石D . 肾结核E . 输尿管结石59 腰肌劳损的临床表现是A . 大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退B . 休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻C . 膝反射或踝反射异常D . 直腿抬高试验及加强试验阳性E . 下肢肌力减退60 有关肱骨下端的正常解剖关系，应是A . 肱骨下端的前倾角为4060，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为2030B . 肱骨下端的前倾角为1020，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为2530C . 肱骨下端的前倾角为3050，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为1020D . 肱骨下端的前倾角为1525，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为

20、010E . 肱骨下端的前倾角为2025，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间提携角为51061 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A . 腹外斜肌腱膜B . 腹横筋膜C . 腹内斜肌D . 腹横肌E . 腹直肌62 急性尿路感染时的正确用药，主要根据下列哪一项A . 膀胱镜检查B . 尿细菌培养C . 尿细菌培养+菌落计数D . 尿细菌培养+菌落数+药敏试验E . 尿常规63 患者，女性，48岁。近一段时间长有咳嗽，胸闷，偶尔咳嗽伴血丝。X线片肺无占位等病变。尿常规：尿蛋白+，红细胞（+），少量管型。肾活检的荧光检查，肾小球出现典型的线状荧光，可能的肾脏病变是A . 膜性肾病B . IgA肾病C .

21、脂性肾病D . 肺出血一肾病综合征E . 系膜增生性肾小球肾炎64 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A . 白色葡萄球菌B . 真菌C . 溶血性金黄色葡萄球菌D . 大肠杆菌E . 肺炎球菌65 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于A . 出血的速度和量B . 出血部位的高低C . 出血的部位D . 凝血机制E . 胃肠蠕动情况66 诊断尿结石的最主要方法是A . 超声波检查B . 肾图C . 放射线核素肾扫描D . 腹平片E . 会阴部下坠感67 男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5，R24次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气

22、管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颧明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL，WBC850106L，N20，L80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD（+）。最可能的诊断是A . 右侧大叶性肺炎B . 右侧结核性胸膜炎C . 右侧恶性胸腔积液D . 右侧化脓性胸腔积液E . 右侧漏出性胸腔积液68 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是A . 急性阑尾炎B . 单纯性机械性肠梗阻C . 输尿管结石肾绞痛D . 绞窄性肠梗阻E . 单纯阑尾炎69 关于化脓性关节炎，下列错误的是A . 本病好发于髋关节B . 金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌C . 细菌多数是经血液循环

23、进入关节D . 可以并发病理性脱位E . 早期行切开引流术70 男，50岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦2个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下2指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素+，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查A . 静脉胆道造影B . 口服法胆囊造影C . MRCPD . 上消化道钡餐检查E . 胃、十二指肠液检查71 关于直肠癌，以下哪项是错误的A . 约占大肠癌的60左右B . 常见部位为直肠壶腹部C . 大体类型以溃疡型多见D . 组织学分型中粘液癌多见，约占50以上E . 淋巴转移是主要扩散途径72 细菌性肝脓肿最常见原因是A . 坏

24、疽性阑尾炎B . 肝开放性损伤C . 溃疡病穿孔D . 胆道化脓性感染E . 膈下脓肿73 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80以上的检查方法是A . B超B . CTC . 核素扫描D . 磁共振E . 针吸涂片细胞学检查74 缩窄性心包炎最常见的病因是A . 结核性心包炎B . 急性非特异性心包炎C . 化脓性心包炎D . 肿瘤性心包炎E . 心脏损伤后综合征75 男，70岁，饮酒后不能自行排尿6小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。如怀疑患者为前列腺增生，要确诊病因，最简便的影像学检查是A . CTB . MRIC . B超D . KUBE . 膀胱造影检查76 哪一种急性肠梗阻病人腹

25、痛时不敢平卧，常取胸膝位或倦曲侧卧位A . 小肠扭转B . 肠套叠C . 蛔虫团肠梗阻D . 粘连性肠梗阻E . 肠系膜血栓形成77 下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现A . 声音嘶哑B . 血性胸水C . 吞咽困难D . 骨关节痛，杵状指E . 持续剧烈的胸痛78 女，46岁，右腰部外伤后疼痛伴肉眼血尿4小时，查体：血压150/75mmHg，脉搏100次/分，尿常规红细胞满视野，可能的诊断是A . 肾盂广泛裂伤B . 肾挫裂伤合并输尿管断裂C . 肾挫裂伤D . 肾被膜下损伤合并肾周血肿E . 肾血管断裂79 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A . 患者发病年龄不同B . 导致腹膜炎的

26、病因不同C . 有无腹膜刺激征D . 腹腔有无原发病灶E . 有无发热等全身症状80 膈下脓肿的手术途径最常用的是A . 经前腹壁肋缘下切口B . 经后腰部切口C . 经胸壁切口D . 经侧腰部切口E . 经侧胸部切口81 慢性胆囊炎合并胆囊结石宜采用A . 胆囊切除术B . 胆囊造口术C . Oddi括约肌切开成形术D . 胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术E . 胆囊切除+胆总管探查引流术82 下列症状体征除了哪项外可提示胸主动脉瘤破裂A . 急性胸痛B . 血胸C . 呼吸困难D . 心包填塞E . 休克83 嵌顿疝发生率最高的是A . 脐疝B . 斜疝C . 直疝D . 股疝E .

27、切口疝84 确诊胃溃疡出血最可靠的方法是A . 胃液分析B . 钡餐检查C . 胃镜检查D . 便潜血E . 腹部B超85 急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是A . 阑尾浆膜充血B . 回肠痉挛C . 阑尾高度肿胀D . 内脏神经反射E . 炎症刺激壁腹膜86 类风湿性关节炎的主要诊断依据是A . 双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B . 皮下结节C . 类风湿因子阳性D . 关节液纤维蛋白凝固力差E . 双手X线片见骨质疏松87 有关结肠癌的描述，正确的是A . 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B . 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C . 肿块型癌多发生在升结肠，易引

28、发肠梗阻D . 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄E . 患者血清CEA均增高88 患者进行性吞咽困难5个半月，伴背痛，钡餐示食管中段粘膜破坏伴狭窄约6cm，欲了解肿瘤外侵情况，下列方法较好的是A . 食管镜检查B . 胸部X线片C . 放射性核素检查D . B超检查E . 胸部CT89 胃癌的主要转移方式为A . 血行转移B . 直接蔓延C . 淋巴转移D . 腹腔种植E . 直接至卵巢90 骨关节炎最常累及的外周关节是A . 远端指间关节、腕关节、膝关节B . 腕关节、膝关节、髋关节C . 远端指间关节、腕关节、肘关节D . 远端指间关节、膝关节、髋关节E . 远端指间关节、腕关节、髋关节二.多选题（共10题，每题1分）1 良性十二指肠淤滞症的特征性X线钡餐表现包括A “龛影”B 有明显的十二指肠逆蠕动C 近侧十二指肠扩张、拉长或有胃扩张D 远侧十二指肠通过延迟E 钡剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断正确答案：B,C,D,E 考生答案：2 维持肾脏正常解剖位置的因素有A 肾周筋膜B 肾脂肪囊C 肾脾韧带