案例分析报告及其范本 6200字.docx

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案例分析报告及其范本6200字

三一文库（XX）

〔案例分析报告及其范本6200字〕

　　案例分析报告及其范本

　　范文一一例恋爱受挫所致抑郁焦虑情绪的咨询案例报告

　　【摘要】求助者吴某是纺织厂一名技术员与女友发生恋爱危机导致其出现严重心理问题产生抑郁、焦虑情绪注意力不集中工作效率有所下降。

同时有睡眠差食欲减退等症状。

咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法经过4次咨询求助者认识到自己的恋爱观过于绝对化其情绪基本好转睡眠、食欲问题基本解决咨询效果明显。

【关键词】严重心理问题焦虑合理情绪疗法一、一般咨料吴某男45岁高中文化身体结实某纺织单位实验室技术员。

吴某8岁时母亲离家出走一直跟父亲在一起。

父亲脾气暴躁要求甚严。

后面写心理问题产生的原因时需要有持久的负性情绪记忆于是在这里大胆补上这些内容呵呵进单位后吴某聪明、勤奋深得领导器重。

19xx年结婚未育抱养一女。

于19xx年离婚养女归吴某目前已上高中。

曾经结交过多个女友最终还是分手。

吴某乐于助人诚恳、节俭但依存性较强富于幻想。

遇事有些怯懦缺乏主见情绪易波动。

爱好玩彩票。

心理测试结果与分析建议用这些最简单的量表不易出错也为了减轻论文答辩时的负担1、SDS分粗分56分分70分提示有中度抑郁。

63—72分2、SAS分粗分53分分66分提示有中度焦虑。

60—69分二、主诉与个人陈述标题二号黑体字居中四号宋体字居中摘要正文四号楷体字行间距固定值22磅正文四号宋体字行间距固定值22磅主诉近2个多月心情烦燥不能安

　　心工作睡眠差食欲减退。

加重程度个人陈述半年前我结识了离婚多年的贾某我俩真有一见钟情、相见恨晚的感觉已经发展到谈婚论嫁的程度了。

但几个月前我发现她与以前一个结拜的弟弟来往密切。

每天通话纪录达5、6次之多还有许多非常体贴的短信我看了就非常难受。

质问她为什么还要跟别的男人勾勾搭搭的为此跟她大吵了几次。

3月8日那天本来想陪她好好过个妇女节但他弟弟又打电话过来我实在忍无可忍便在电话中跟她的那个弟弟大吵起来。

可这次她不再象以前那样跟我解释反而大发脾气还说我小心眼。

婚事因此而搁浅。

我现在是吃也吃不下睡也睡不着严重程度加重为了明显区别于一般心理问题女儿有时嘱咐我什么事总忘记办理。

上班也没劲老是出错。

连彩票一直都没心思去玩老感觉心烦意乱。

后来只要她的手机铃声一响我的脑袋象要爆炸似的也是为了往严重心理问题上靠看到别的男女亲亲热热就烦认为全都是虚情假意。

加上的泛化过了几天她叫我暂时不要去找她了大家都冷静思考最多保持一般朋友的关系。

这不是说我们的关系就这样完了吗我真的很喜欢她觉得她各方面还是挺好的。

但我又做错什么呢我不能没有她你帮帮我吧我到底应该怎么做这几个问句原本是为了后面使用合理情绪疗法做铺垫调整成这样的现在看来还不是很理想三、咨询师观察到的情况求助者衣着大方、得体身材壮实情绪低落。

交谈时表现出对咨询师信任与合作的态度。

谈话思路清

　　晰讲到目前自己的处境和心情时唉声叹气情绪波动较大。

　　四、评估与诊断A评估主要症状1、生理功能状态食欲减退睡眠很差。

2、精神状态抑郁焦虑担心。

情绪低落烦燥不安情绪不稳定。

注意力不集中记忆力下降。

3、社会功能状态工作没兴趣效率下降。

社会交往减少。

B诊断诊断与依据一诊断该求助者的问题可诊断为心理正常、心理不健康、严重心理问题。

二依据1、对吴某资料的收集综合其相关因素家庭中无精神病史本人无重大疾病史。

根据区分正常心理与异常心理的三项原则分析该求助者主客观世界统一没有产生幻觉、妄想无逻辑思维混乱等精神病性症状其知情意协调一致个性稳定对自己的心理问题有自知力有主动求医的愿望可以排除精神病性障碍。

2、对照症状学的标准进行分析求助者病程有2个多月由较强烈的恋爱受挫这一现实刺激引起直接导致痛苦情绪内心遭受打击强度较大反应强烈。

痛苦情绪不但被最初的刺激引起而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也可引起此类的痛苦反应对象泛化对社会功能造成了一定的影响。

3、根据以上依据结合心理测量结果该求助者的问题可诊断为严重心理问题。

鉴别诊断1、与精神分裂症相鉴别根据病与非病的三项原则该求助者的主客观世界统一没有产生幻觉、妄想无逻辑思维混乱等精神病性症状其知情意协调一致个性稳定对自己的心理问题有自知力有主动求医的愿望可以排除精神病性障碍。

2、与一般心

　　理问题相鉴别一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态。

而该求助者病程相对较长、痛苦程度较大、反应强烈社会功能严重受损情绪反应已泛化。

因此可排除一般心理问题。

3、与焦虑症相鉴别焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”是一种内心紧张不安预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。

而该求助者虽然也有焦虑症状但未严重影响逻辑思维心理冲突未变形而且持续时间只有2个月因此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁症相鉴别求助者虽有情绪低落、意向下降兴趣下降等抑郁症状但均由现实事件引发心理冲突未变形也无自杀倾向没有严重影响社会功能因此排除抑郁症。

五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断经与求助者协商初步确定如下咨询目标一具体目标与近期目标

　　1、帮助求助者改变其在恋爱中不让女友与他人交往的错误的认知观念。

2、帮助求助者接受恋爱受挫的事实改善其抑郁、焦虑情绪消除其害怕恋爱失败的心理3、帮助求助者降低情绪反应改善睡眠和进食状况。

二最终目标与长期目标使求助者正确看待自我接纳自我促进其心理健康和发展充分实现其内在潜能不断完善人格最终达到自我实现的终极目标。

六、咨询方案的制定一主要咨询方法与适用原理合

　　理情绪疗法合理情绪疗法是通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径改变求助者的非理性观念帮助其解决情绪和行为上的问题。

该理论认为使人们难过和痛苦的不是事件本身而是对事情的不正确的解释和评价个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后导致抑郁、焦虑的情绪。

实际上真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。

运用合理情绪疗法可帮助求助者以合理的信念代替不合理的信念消除其情绪困扰及行为障碍。

二原因分析1、生理原因未见明显的生物原因1年龄因素45岁2性别因素男2、心理原因1认知偏差。

该求助者存在认知错误及不合理信念。

如女友既然跟我恋爱就不应该再与别的男人交往等绝对化要求以及过分概括和糟糕至极等非理性观念。

2持久的负性情绪记忆。

该求助者被母亲抛弃的恐惧一直不能忘怀。

3情感表现、情感原因。

被抑郁和焦虑情绪困扰不能自己解决。

4意志行为。

缺乏解决问题的策略与技巧与女友缺乏正确有效的沟通和交流技巧。

3、社会性因素1负性生活事件的影响。

小时被母亲遗弃、长大后被妻子抛弃及现在与女友贾某的矛盾冲突一直生活在不安全的环境中。

特别是这次恋爱受挫直接导致心理痛苦。

2家庭教育的原因。

父亲脾气暴躁家教严格。

三双方各自的特定责任、权利与义务1、求助者的责任、权利和义务1责任a、向咨询师提供与心理问题有

　　关的真实资料b、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法c、完成双方商定的作业。

2权利a、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格b、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理c、有权利选择或更换合适的咨询师d、有权利提出转介或中止咨询、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3义务a、遵守咨询机构的相关规定b、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容c、尊重咨询师遵守预约时间如有特殊情况提前告知咨询师。

2、咨询师的责任、权利和义务1责任a、遵守职业道德遵守国家有关的法律法规b、帮助求助者解决心理问题c、严格遵守保密原则并说明保密例外。

2权利a、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料b、有权利选择合适的求助者c、本着对求助者负责的态度有权利提出转介或中止咨询。

3义务a、介绍自己的受训背景出示营业执照和执业资格等相关证件b、遵守咨询机构的有关规定c、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容d、尊重求助者遵守预约时间如有特殊情况提前告之求助者。

四咨询收费每次100元。

心理测验SDS、SAS各20元五咨询时间每周1次每次60分钟咨询次数4—5次

　　七、咨询过程发挥自己的想象力与疗法对应进行内容调整一定要有连贯性和完整性疗法使用不能出现错误。

注意节奏将情节合理分配。

建议不要用太多的疗法可以用合理情绪疗法或系统脱敏法一咨询阶段大致分为1、诊断评估与咨询关

　　系建立阶段2、心理咨询阶段3、结束与巩固阶段。

二具体咨询过程第一次咨询时间20xx年05月17日目的1、了解基本情况。

2、建立良好的咨询关系.3、找出求助者最希望解决的问题。

4、寻找和确立其不合理信念探询其改变意愿。

5、进行咨询分析。

方法:

摄入性会谈、心理测验、合理情绪疗法过程1、填写咨询记录表询问基本情况介绍咨询中的有关事项与规则。

2、做心理测验。

3、摄入性谈话收集临床资料探询求助者的心理矛盾及改变意愿。

4、将心理测验结果反馈给求助者并作出初步问题分析。

5、确定咨询目标。

6、向求治者简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型ABC模型。

作业:

强化求助者对ABC之间关系的理解。

——要求求助者按照下列表格的模式尝试把自己所有的问题都表示出来诱发事件A女儿不听我的话不好好学习。

不良情绪C导致我生气、愤怒。

不合理信念B女儿必须听我的话应该好好学习。

——要求求助者认真完成。

这是对本次咨询的延续同时也是为下次咨询打下基础。

第二次咨询时间20xx年05月24日目的1、加深咨询关系。

2、更加深入地寻找和确认求助者的不合理信念。

3、帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。

方法:

会谈法、放松练习、合理情绪疗法过程1、反馈咨询作业求助者列出了自己的一些不合理信念但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出同时求助者的情绪反应仍比较强烈一再追问

　　与女友的关系到底应该如何处理。

咨询师表示理解与接纳但没有正面回答。

2、指导放松练习。

3、通过交谈、启发与引导帮助求助者从多角度列出与此次问题有关的、容易受挫和气愤的不合理信念a、与我确定了恋爱关系再与结拜的弟弟有来往破坏了我们之间的恋爱关系。

b、既然喜欢我就不应该向着外人惹我生气。

c、女友结拜的弟弟不发短信、不打电话我们之间就不会有冲突。

d、我非常爱她可她却还要跟别的男人来往所以我非常抑郁和焦虑。

、这次再与女友分手真不知今后的生活该怎么过。

4、与求助者谈起他和贾某的恋爱经历以及导致这次冲突的原因。

从深层次挖掘其不合理信念求助者按自己的观点要求女友不能接触自己以外的男人这种绝对化要求认为自己对这次冲突没有任何责任的自我中心倾向。

作业1要求求助者完成R自助表对上述列出的问题进行认真思考找出不合理信念B目的是为了帮助求助者把注意力从过分关注自己的情绪和诱发事件上转移到关注自己的不合理信念上来并领悟自己的问题与不合理信念的关系。

2放松练习。

第三次咨询时间20xx年05月31日目的1、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念。

　　2、帮助求助者建立合理信念减轻或消除情绪困扰。

方法:

放松练习、合理情绪疗法过程1、放松练习。

2、用合理情绪想象技术让求助者进入听到女友弟弟打电话的想象中体验这一情境下的强烈情绪反应然后帮助其改变这种不适

　　当的情绪体验体验一种适度的情绪反应最后停止想象。

3、反馈咨询作业求助者初步意识到自己的态度可能会影响到事情发展的结果意识到自己当初的鲁莽但还是感到有些委屈。

并表示对于上次所列出的不合理信念进行过认真思考。

求助者的情绪反应强度降低但仍然探问与女友的关系该如何处理咨询师表示接纳和理解仍然没有正面回答针对上次作业列出的不合理信念进行讨论。

a、与我确定了恋爱关系再与结拜的弟弟有来往破坏了我们之间的恋爱关系。

——既然与我确定了恋爱关系就不应该再与其他异性保持联系。

绝对化的要求b、既然喜欢我就不应该惹我生气。

——既然喜欢我就必须毫无保留地爱着我、顺从我。

绝对化的要求c、女友结拜的弟弟不发短信、不打电话我们之间就不会有冲突。

——弟弟与我的女友不是恋情关系就不应该保持联系。

绝对化的要求d、我非常爱她可她却还要跟别的男人来往所以我非常抑郁和焦虑。

——她跟别的男人来往就是对我不真心太伤我的心了我太失败了。

过分概括、这次再与女友分手真不知今后的生活该怎么过。

——我不能再被人抛弃了那简直糟糕透顶。

糟糕至极4、咨询师运用“产婆术”及“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论让求助者分清合理与不合理信念帮助求助者学习驳斥不合理信念以合理信念代替不合理信念并得出建设性的新信念。

作业1要求求助者将自己恋爱受挫的问题结合已找出的不合理信念按ABC理论进

　　行排列后再作合理自我分析RSA。

重点放在驳斥D并尝试建立新观念。

2要求求助者将自己对待女友两种不同的态度进行演绎并分别将两种态度可能给事件带来的不同后果列在纸上进行比较。

3放松练习。

4确认自己情绪比较稳定后与女友电话沟通一次谈话内容自行决定。

如果情绪不够稳定则暂不打电话。

第四次咨询时间20xx年06月08日目的1、巩固咨询效果。

2、结束咨询。

方法:

合理情绪疗法、心理测验法过程1、反馈咨询作业反馈咨询作业4求助者经过认真思考后与女友通了一次电话对自己以前所犯的错误和上次的歇斯底里大发作表示道歉。

女友大感意外态度稍有变化但还是希望大家再冷静地思考。

求助者的情绪有些起伏但显然和初始时的负性情绪有本质区别属正常反应。

反馈咨询作业1驳斥D及新观念的思路基本掌握并认识到使自己难过和痛苦的不是事件本身而是对事情的不正确解释和评价。

反馈咨询作业2通过对两种结果的比较能够理解自己对这件事情负有责任。

意识到自己的态度会对事件的发展有着重要的影响表示有信心处理好与女友的关系。

2、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中。

3、鼓励求助者自己决定与女友关系的发展。

指导求助者运用黄金规则“像你希望别人如何对待自己那样去对待别人”的观念对待女友。

　　4、心理测试结果SDS测验粗分38分标准分47分。

SAS

　　测验粗分32分标准分40分。

八、咨询效果评估参考三级p171-1721、求助者的评估“我的情绪已经基本平静下来我知道我该怎么做了”。

“我的睡眠和食欲状况已经好转感觉有点精神了”。

2、心理测验评估SDS测验粗分38分标准分47分。

SAS测验粗分32分标准分40分。

解释:

SDS从70分降至47分SAS从66分降至40分均低于常模分界值表明求助者的抑郁和焦虑情绪基本消失。

3、咨询师的评估经过跟踪回访咨询基本达到预期目标求助者与女友已于2008年国庆节完婚。

参考文献1郭念锋《心理咨询师基础知识》北京民族出版社20xx年8月第1版2郭念锋《心理咨询师二级》北京民族出版社20xx年8月第1版。

3郭念锋《心理咨询师三级》北京民族出版社20xx年8月第1版。

小四号宋体字单倍行距。