高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题19真题无答案70.docx

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高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题19真题无答案70

高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（19）

（总分95,考试时间120分钟）

多项选择题

1.患者女，32岁。

近8个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。

患者近8个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼，心悸、胸闷，食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。

（提示患者曾分别服用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月，效果不佳。

追问病史，患者在8个月的病程中曾经有5d短暂地出现过兴奋话多，精力旺盛，又是看书，又是读报，觉得自己可以完成很多事情，但真做起来又虎头蛇尾。

）患者应诊断为（）

A.抑郁发作

B.躁狂发作

C.广泛性焦虑症

D.双相障碍，目前为抑郁发作

E.恐惧症

F.环性心境

G.双相障碍，目前为躁狂发作

2.患者女，29岁，理发师。

1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。

服用中药后缓解不明显。

6个月前进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。

总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。

（提示继续询问病史，患者无情绪低，无闷闷不乐，对做家务、看电视都有兴趣，思维反应较正常，没有过快，也没有过慢。

）患者须完成的精神检查量表有（）

A.SCL-90

B.SDS

C.SAS

D.HAMD

E.HAMA

F.EPQ

3.躁狂发作的典型临床症状有（）

A.精神运动兴奋

B.夸大妄想

C.情感高涨

D.思维奔逸

E.活动增多

4.患者女，32岁。

近8个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。

患者近8个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼，心悸、胸闷，食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。

下一步的治疗方案中可考虑（）

A.合用丙戊酸钠

B.合用单胺氧化酶抑制药

C.合用米氮平

D.合用丁螺环酮

E.合用非典型抗精神病药物

F.合用锂盐

G.换用三环类抗抑郁药

H.使用ECT

5.患者女，29岁，理发师。

1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。

服用中药后缓解不明显。

6个月前进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。

总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。

该患者可以使用的治疗药物包括（）

A.奥氮平

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.阿普唑仑

E.普萘洛尔

F.帕罗西汀

G.阿立哌唑

H.文拉法辛

6.与心境障碍发病机制相关的可能的神经递质包括（）

A.5-羟色胺

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.乙酰胆碱

E.γ-氨基丁酸

7.患者男，76岁，退休工人。

患者于4年前无明显诱因出现近记忆力下降，做事丢三落四，记不住熟人的名字，有些事情比如刷牙、洗脸经常做2次，言语渐渐变少，做事缺乏主动。

随着时间推移，病情逐渐加重。

根据患者目前的症状，可以考虑到的诊断有（）

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.老年抑郁症

D.躁狂发作

E.焦虑症

F.双相障碍

8.患者女，29岁，理发师。

1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。

服用中药后缓解不明显。

6个月前进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。

总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。

（提示患者选用了阿米替林、阿普唑仑和普萘洛尔进行治疗，病情好转。

但是患者出现明显的恶心、口干、便秘。

）引起这些不良反应的药物为（）

A.奥氮平

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.阿普唑仑

E.普萘洛尔

F.帕罗西汀

G.阿立哌唑

H.文拉法辛

9.惊恐发作常见的临床表现包括

A.发作不可预测

B.发作时意识不清

C.强烈的恐惧感

D.事后能回忆

E.持续时间短暂

10.在广泛性焦虑症的患者中，属于精神性焦虑的症状有（）

A.对日常琐事过度的、持久的不安和紧张

B.身体发抖

C.对未来不确定性事件的过度担心

D.害怕有灾难发生

E.表情紧张、双眉紧锁

11.患者男，76岁，退休工人。

患者于4年前无明显诱因出现近记忆力下降，做事丢三落四，记不住熟人的名字，有些事情比如刷牙、洗脸经常做2次，言语渐渐变少，做事缺乏主动。

随着时间推移，病情逐渐加重。

（提示3年前家属突然发现患者出现讲话言语词不达意，讲话乱七八糟，心情差，总是高兴不起来，晚上偶尔凭空看见家里有外人，凭空听到门外有一个小广播在讲新闻等。

怀疑自己得了不治之症。

）患者存在的精神和躯体症状有（）

A.记忆力减退

B.幻听

C.情绪低落

D.幻视

E.情绪高涨

F.被害妄想

G.语言障碍

12.患者女，35岁。

5个月前无明显诱因下，在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖，感觉马上要死了，至医院检查，心电图、血压等均正常，约30min后自行缓解。

4个月前在家中，再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感，休息后自行缓解。

发作间歇期总担心再次发作，整日提心吊胆，担心“再发会不会死”，“再发时怎么办”，整日惶恐不安。

每天自测血压3次，测脉搏无数次，坐立不安，容易激动。

在诊断精神科疾病之前，为排除躯体疾病须检查（）

A.心电图

B.心脏彩色超声

C.甲状腺功能

D.心肌酶谱和肌钙蛋白

E.脑电图

F.颅脑MRI

G.血糖

13.患者女，29岁，理发师。

1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。

服用中药后缓解不明显。

6个月前进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。

总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。

可以替换阿米替林的药物是（）

A.奥氮平

B.丁螺环酮

C.阿普唑仑

D.普萘洛尔

E.帕罗西汀

F.阿立哌唑

G.文拉法辛

14.治疗焦虑症的常规用药包括

A.地西泮

B.锂盐

C.帕罗西汀

D.美托洛尔（倍他乐克）

E.奋乃静

15.惊恐障碍的患者可能出现的躯体症状包括（）

A.心跳加快，心悸

B.出汗

C.气短，胸部压迫感

D.身体漂浮感

E.麻木感

16.患者男，76岁，退休工人。

患者于4年前无明显诱因出现近记忆力下降，做事丢三落四，记不住熟人的名字，有些事情比如刷牙、洗脸经常做2次，言语渐渐变少，做事缺乏主动。

随着时间推移，病情逐渐加重。

患者最需要做的检查包括（）

A.脑电图

B.MMSE

C.颅脑MRI

D.TCD

E.全胸部X线片

F.P300

17.患者女，35岁。

5个月前无明显诱因下，在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖，感觉马上要死了，至医院检查，心电图、血压等均正常，约30min后自行缓解。

4个月前在家中，再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感，休息后自行缓解。

发作间歇期总担心再次发作，整日提心吊胆，担心“再发会不会死”，“再发时怎么办”，整日惶恐不安。

每天自测血压3次，测脉搏无数次，坐立不安，容易激动。

若以上检查均正常，精神科考虑的诊断可以是（）

A.广泛性焦虑

B.躁狂发作

C.抑郁发作

D.惊恐障碍

E.社交恐惧症

F.癔症

G.广场恐惧症

H.物质滥用所致精神障碍

18.广泛性焦虑症患者可出现的自主神经功能症状包括

A.视物模糊

B.咽部不适感

C.尿频、尿急

D.肌震颤

E.肌强直

19.惊恐障碍的常规用药包括（）

A.阿普唑仑

B.普萘洛尔

C.丁螺环酮

D.帕罗西汀

E.利培酮

20.患者女，32岁。

近8个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。

患者近8个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼，心悸、胸闷，食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。

有助于症状评定的量表是（）

A.HAMD

B.SDS

C.Montgomery-Asberg量表（MADRS）

D.艾森克人格问卷

E.Bech-Rafaelsen躁狂量表

F.生活事件量表（LES）

G.贝克抑郁自评量表（BDI）

21.患者男，76岁，退休工人。

患者于4年前无明显诱因出现近记忆力下降，做事丢三落四，记不住熟人的名字，有些事情比如刷牙、洗脸经常做2次，言语渐渐变少，做事缺乏主动。

随着时间推移，病情逐渐加重。

（提示颅脑MRI：

两侧额顶叶皮质下、基底节区多发性缺血；脑萎缩，轻度脑白质变性；双侧大脑后交通动脉未见开放。

MMSE评分12分。

病程中，曾有病情突然波动，记忆力突然下降更加明显。

）根据进一步询问的病史和检查结果，诊断为（）

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.老年抑郁症

D.躁狂发作

E.焦虑症

F.双相障碍

22.患者女，35岁。

5个月前无明显诱因下，在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖，感觉马上要死了，至医院检查，心电图、血压等均正常，约30min后自行缓解。

4个月前在家中，再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感，休息后自行缓解。

发作间歇期总担心再次发作，整日提心吊胆，担心“再发会不会死”，“再发时怎么办”，整日惶恐不安。

每天自测血压3次，测脉搏无数次，坐立不安，容易激动。

（提示进一步询问病史，患者既往体健，否认任何疾病史，否认可卡因、大麻、海洛因等物质滥用史。

）在治疗上首选的药物包括（）

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.艾司西酞普兰

D.利培酮

E.普萘洛尔

F.阿普唑仑

G.喹硫平

H.氯硝西泮

23.惊恐发作时，患者可出现的症状包括

A.意识清晰度下降

B.濒死感

C.心悸、胸闷

D.过度换气

E.四肢麻木

24.患者女，32岁。

近8个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。

患者近8个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼，心悸、胸闷，食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。

（提示患者量表得分如下：

17项汉密尔顿抑郁量表为25分；17项汉密尔顿焦虑量表为14分。

）结合患者的症状，诊断为（）

A.双相障碍

B.躁狂发作

C.广泛性焦虑症

D.抑郁发作

E.惊恐障碍

F.恐惧症

25.患者女，35岁。

5个月前无明显诱因下，在公交车上突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢颤抖，感觉马上要死了，至医院检查，心电图、血压等均正常，约30min后自行缓解。

4个月前在家中，再次出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难、恐惧、紧张、大汗、濒死感，休息后自行缓解。

发作间歇期总担心再次发作，整日提心吊胆，担心“再发会不会死”，“再发时怎么办”，整日惶恐不安。

每天自测血压3次，测脉搏无数次，坐立不安，容易激动。

心理治疗也是治疗惊恐障碍的重要方法，可以选用（）

A.认知行为治疗

B.放松治疗

C.呼吸训练

D.支持性心理治疗

E.森田疗法

F.系统脱敏疗法

26.抑郁症的躯体症状群包括（）

A.焦虑

B.自杀观念

C.睡眠障碍

D.性功能减退

E.体重下降

27.患者女，32岁。

近8个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。

患者近8个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼，心悸、胸闷，食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。

（提示查体：

BP120/80mmHg。

ECG：

二度房室传导阻滞。

）治疗可以选用的药物有（）

A.丙米嗪（丙咪嗪）

B.氯米帕明（氯丙咪嗪）

C.帕罗西汀

D.阿米替林

E.马普替林

F.氟西汀

G.西酞普兰

28.患者女，29岁，理发师。

1年前因生意压力大渐出现莫名担心、烦躁，容易发脾气，自感紧迫，担心生意被别的店抢走，夜间睡眠差，夜间上床后辗转反侧，常常彻夜难眠，白天乏力、困倦。

服用中药后缓解不明显。

6个月前进一步加重，出现坐立不安、心神不宁，有时手抖，入睡困难。

总是担心有不好的事情发生，具体会发生什么事情自己不知道。

就精神科疾病来说，患者可能为（）

A.抑郁发作

B.抑郁发作伴有焦虑

C.躁狂发作

D.广泛性焦虑症

E.恐惧症

F.惊恐障碍

A1/A2题型

1.　患者女，25岁，因“无明显原因感到紧张、担心近1年”来诊。

有时烦躁、坐立不安，担心有不好的事情发生，有厄运降临，常有心悸、胸闷、出汗，夜间入睡困难，多梦。

最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.抑郁症

C.焦虑症

D.分离/转换障碍

E.失眠症

2.患者男，50岁。

7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。

（提示部分量表结果：

SDS，71.25；SAS，37.5。

颅脑MRI：

未见异常。

）患者应诊断为（）

A.帕金森病

B.帕金森病所致精神障碍

C.抑郁发作

D.焦虑症

E.躁狂发作

F.双相障碍

G.惊恐障碍

3.　患者女，25岁，因“无明显原因感到紧张、担心近1年”来诊。

有时烦躁、坐立不安，担心有不好的事情发生，有厄运降临，常有心悸、胸闷、出汗，夜间入睡困难，多梦。

最需要进行的检查是

A.尿、粪常规

B.肝、肾功能

C.心电图

D.脑电图

E.事件相关电位

4.患者男，50岁。

7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。

可以用于治疗的药物包括（）

A.多巴丝肼

B.普拉克索

C.氟伏沙明

D.阿普唑仑

E.氯硝西泮

F.西酞普兰

5.　患者男，45岁，因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。

发病前患者的同事因心脏病而猝死，其随即发病。

当时查心电图示T波轻度改变。

对症处理后症状缓解。

之后患者有多次类似发作，每次发作地点均不固定，发作时间持续30~40min。

发作后患者担心会再次发作，害怕独处，工作时无法集中注意力，睡眠差，入睡困难。

最可能的诊断是

A.广泛性焦虑

B.特定恐惧症

C.强迫症

D.分离/转换障碍

E.抑郁症

F.创伤后应激障碍

G.惊恐发作

6.　患者男，45岁，因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。

发病前患者的同事因心脏病而猝死，其随即发病。

当时查心电图示T波轻度改变。

对症处理后症状缓解。

之后患者有多次类似发作，每次发作地点均不固定，发作时间持续30~40min。

发作后患者担心会再次发作，害怕独处，工作时无法集中注意力，睡眠差，入睡困难。

伴有惊恐发作的精神障碍包括

A.强迫症

B.广泛性焦虑

C.支气管哮喘

D.创伤后应激障碍

E.重性抑郁

F.精神分裂症

G.滥用精神活性物质

H.心绞痛

I.社交恐怖

7.　患者女，25岁，因“无明显诱因出现情绪低落5年”来诊。

晨重暮轻；兴趣减退，精力减退，易疲劳，少语，失眠且以早醒为主，认为自己是历史的罪人，多次自杀未遂。

HAMD＝30。

最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.抑郁症

C.抑郁性神经症

D.反应性抑郁症

E.失眠症

8.患者男，50岁。

7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。

在神经内科就诊后，最可能的诊断是（）

A.抽动障碍

B.帕金森病

C.脑炎

D.老年痴呆

E.进行性核上性瘫痪（PSP）

F.癫痫

9.　患者女，25岁，因“无明显诱因出现情绪低落5年”来诊。

晨重暮轻；兴趣减退，精力减退，易疲劳，少语，失眠且以早醒为主，认为自己是历史的罪人，多次自杀未遂。

HAMD＝30。

首选的治疗方法是

A.丙咪嗪

B.氟西汀

C.舒必利

D.心理治疗

E.电抽搐治疗

10.患者男，50岁。

7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动，感右上肢发僵、发硬，走路时感拖拉，小步向前冲。

（提示患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心，无法继续工作，请假未上班。

自诉精神不济、精力较差，感到非常疲劳，时有眼睛酸涩，注意力不能集中，诉“看书看半天不知道看了什么，就像没有进到脑子里一样”，未引起特殊重视。

2个月前患者发现口腔、鼻腔不适，似“感到液体在上颌窦里流动，鼻翼有压痛，脖子好像也能摸到淋巴结肿大”；入睡时感鼻塞、口干，上网查询后，担心是“癌症”；在外院及我院相关科室反复就医，2个月内更换超过3家医院，就诊次数多于10次，行多项检查后均无明显异常。

但患者仍担心，觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点，CT是无法区别炎症和癌症的”等。

患者症状进一步加重，烦躁、坐立不安，夜间入睡困难，常夜里3点醒后再无法入睡；时感到腹部非常累，就像“似饿非饿的感觉”。

）根据患者的病史，还可以进行的精神科量表检查有（）

A.症状自评量表（SCL-90）

B.宗氏抑郁量表

C.宗氏焦虑量表

D.汉密尔顿抑郁量表

E.汉密尔顿焦虑量表

F.艾森克人格测试量表

G.明尼苏达多项人格问卷