酸碱平衡紊乱试题.docx

酸碱平衡紊乱试题.docx

《酸碱平衡紊乱试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《酸碱平衡紊乱试题.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

酸碱平衡紊乱试题

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

（一）名词解释（1～12）

1．酸碱平衡紊乱（acid-basedisturbance）

2．固定酸（fixedacid）

3．碱剩余（baseexcess,BE）

4．阴离子间隙（aniongap,AG）

5．代谢性酸中毒（metabolicacidosis）

6．乳酸酸中毒（lacticacidosis）

7．酮症酸中毒（ketoacidosis）

8．代偿性代谢性酸中毒（compensatedmetabolicacidosis）

9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensatedmetabolicacidosis）

10．呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）

11．代谢性碱中毒（metabolicalkalosis）

12．呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）

（二）选择题A型题（1～34）

1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为

A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；

C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强；

E．以上都不对

2．AB是衡量酸碱平衡的

A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；

C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；

E．以上都不对

3．阴离子间隙主要反映：

A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化；

C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；

E．以上都不对。

4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响

A．AB；B．SB；

C．BE；D．BB；

E．以上都不对。

5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：

A．AB；B．SB；

C．BE；D．BB；

E．PaCO2

6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：

A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿；

C．组织内缓冲；D．肾脏代偿；

E．骨骼代偿。

7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：

pH7．32,PaCO24．0KPa（30mmHg）,HCO3-15mmol/L,应诊断为：

A．代谢性酸中毒；B．代谢性碱中毒；

C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性碱中毒；

E．混合性碱中毒。

8．某糖尿病人，血气分析如下：

pH7．30,PaCO25．5KPa（34mmHg）,HCO3-16mmol/L,血[Na+]140mmol/L,血[K+]4．5mmol/L,血[Cl-]104mmol/L,应诊断为：

A．酸碱平衡正常；B．AG正常性代酸；

C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；

E．以上都不对。

9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为：

A．呼吸性酸中毒；B．代谢性酸中毒；

C．代谢性碱中毒；D．呼吸性碱中毒；

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

10．长期严重饥饿情况下可出现：

A．AG增高型代谢性酸中毒；B．AG正常型代谢性酸中毒；

C．易引起高氯性代谢性酸中毒；D．易引起正常血氯性代谢性酸中毒；

E．以上都不对。

11．严重腹泻，大量丢失肠液时：

A．易引起代谢性碱中毒；B．易引起低钾性碱中毒；

C．盐水反应性碱中毒；D．盐水抵抗性碱中毒；

E．以上都不对。

12．AG正常型代谢性酸中毒可见于

A．严重缺氧时；B．严重肝脏疾患时；

C．严重肾功能减退时；D．存在肾小管酸中毒时；

E．以上都不对。

13．慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是：

A．呼吸加深加快，使血浆[H2CO3]降低；B．H+进入血脑屏障使脑间液pH降低，脑血管扩张；

C．肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用；D．CNS表现为抑制状态，出现反应迟钝和忧郁；

E．以上都不对。

14．严重酸中毒时机体可出现：

A．心率增加，心收缩力增强；B．血管收缩，血压呈上升趋势；

C．血钾降低使体钾总量减少；D．外周血管扩张及心功能受损；

E．以上都不对。

15．严重呕吐大量丢失胃液时：

A．可出现高K+血症；B．可出现高Cl-血症；

C．可出现代谢性酸中毒；D．可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；

E．以上都不对。

16．全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现：

A．盐水抵抗性碱中毒；B．盐水反应性碱中毒；

C．AG增高型代谢性酸中毒；D．AG正常型代谢性酸中毒；

E．以上都不对。

17．呼吸性碱中毒时可出现：

A．血浆[K+]?

；B．血浆[Cl-]?

；

C．细胞内乳酸生成减少；D．细胞内乳酸生成增多；

E．以上都不对。

18．机体的正常代谢必须处于：

A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中

C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中

E．中性的体液环境中

19．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：

A．碳酸B．硫酸

C．乳酸D．三羧酸

E．乙酰乙酸

20．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：

A．Pr－／HPrＢ.Hb－／HHb

Ｃ.HCO3ˉ/H2CO3Ｄ.HbO2－／HHbO2

Ｅ.HPO42-／H2PO4-

21．产氨的主要场所是：

A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞

C.管周毛细血管D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

22．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

23．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：

A．高热B.休克

C.呕吐D.腹泻

E.高钾血症

24．一肾功能衰竭患者血气分析可见：

pH，PaCO2（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

25．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：

A.代谢酶活性抑制B.低钙

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H＋影响钙内流

E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

26．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：

A.血液的缓冲作用B.肺调节作用

C.细胞内外离子交换D.肾的调节作用

E.其它缓冲系统

27．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

28．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH，PaCO2kPa（50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：

A.静注%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂

C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂

E.给予三羟基氨基甲烷

30．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：

A.血清K+降低B.血清Cl-降低

C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低

E.血清Mg2+降低

31．酮症酸中毒时下列哪项不存在：

A.血K+升高B.AG升高

C.PaCO2下降D.BE负值增大

E.Cl－增高

32．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的

A．碳酸酐酶活性降低B．谷氨酸脱羧酶活性升高

C．γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D．谷氨酰胺酶活性降低

E．丙酮酸脱羧酶活性升高

33.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现

A.血浆HCO３－增加B.PaCO2降低

C.血钙降低D.血钾降低

E.BE正值增加

34.血浆PaCO2代偿性升高可见于：

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒

答案：

1E、2E、3C、4A、5C、6B、7A、8C、9E、10A、11C、12D、13C、14D、15E、16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、31E、32B、33B、34D

（三）填空题（1～11）

1．代谢性酸中毒是以细胞外液__________增加或__________丢失为主要特征的病理过程。

2．AG增高型失代偿性代谢性酸中毒的常见原因为，和。

所测指标变化表现为SB，AB，BB，BE，血清氯浓度。

3．AG正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为，，和。

所测指标变化表现为SB，AB，BB，BE，血清氯浓度。

4．失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆升高，所测指标变化表现为SB，AB，BB，BE，肺呼吸代偿时则可增加。

5．酸中毒时机体心血管系统功能变化，在心脏方面主要表现为和。

由于对儿茶酚胺的降低，因而能使外周血管，血压。

6．AG增高型代谢性酸中毒，其发病的主要原因有：

、、和水杨酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。

7．在酸碱平衡紊乱时，SB与AB同时降低表示存在酸中毒，SB>AB表示有，SB

8．当患者发生非肾脏疾病的AG增高型代谢性酸中毒时，机体可以通过、

、、四个主要调节机制进行代偿。

9．酸中毒时，远曲小管和集合管上皮细胞泌H+增加，使交换过程加强，结果导致增多和重吸收增加，使尿液（酸/碱）化。

10．呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显着的原因之一，可能是：

CO2分子为溶性，能迅速透过血脑屏障并引起增加；而HCO3-为溶性很难透过血脑屏障，结果造成脑脊液内的比值显着降低，使脑脊液比血浆的更低。

11．盐水反应性碱中毒患者除水平明显下降外，大多伴有细胞（内/外）液容量减少，应首选的治疗方法即可获得满意效果。

（四）是非题（1～9）

1．酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。

2．肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。

3．酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。

4．大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是AG正常、血CI-正常的代谢性酸中毒。

5．血液缓冲系统对固定酸和碱性物质的缓冲作用非常迅速，是即刻发生的。

6．低氯血症导致代谢性碱中毒的原因是由于远曲小管对NaHCO3重吸收增加。

7．急性通气障碍的患者出现呼吸性酸中毒时，肾脏也快速参与体内pH的代偿平衡。

8．pH值、[HCO3-]和paCO2均正常时，也不能排除酸碱平衡紊乱发生的可能性。

9．发生代谢性酸中毒时血浆pH就明显降低。