《医学影像学》名解问答资料.docx
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《医学影像学》名解问答资料
影像学名解问答
总论
●数字减影血管造影DSA：
利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼及软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。
●自然对比：
基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比
●人工对比：
往缺乏自然对比的组织或器官中人为引入密度高或低于该组织或器官的物质（造影剂）
骨关节运动系统
●骨膜三角/Codman三角：
已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留估摸新生骨与骨皮质间呈三角形改变。
常见恶性肿瘤征象。
●临时钙化带：
干骺端顶端在X线上表现为一横行薄层致密带影，为成骨活跃区。
●青枝骨折：
在儿童骨骼柔韧性大，外力常不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆凸。
●骨骺骨折/骺离骨折：
儿童长骨可发生骨骺骨折，因在X线上骺软骨不显影，骨骺损伤导致骨骺移位后只表现为骨骺与干骺端距离增加，故也称骺离骨折。
●Colles骨折/伸直型桡骨远端骨折：
为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断掌向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
●椎间盘突出：
指髓核经纤维环向外突出，纤维环可发生局部的部分性或完全性破裂。
一般向后或后外突出，压迫硬膜囊或神经根，引发临床症状。
●骨气臌：
短骨结核时，患部骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显，称为。
●骨龄：
骺软骨出现二次骨化中心到骨骺线消失的时间。
●冷脓肿：
指脊椎结核周围软组织内的脓肿
●类风湿性关节炎RA：
一种慢性全身性自身免疫疾病，以对称性、进行性小关节病变为其主要特征。
●强直性脊柱炎：
病因不明的慢性非特异性、以主要侵犯中轴关节及进行性脊柱强直为主的炎性疾病，为血清阴性脊椎关节病SPA中最常见的一种，血清类风湿因子常呈阴性，人类组织相容性抗原B27增高。
●骨骼基本病变（填空、选择）
1、三低：
定义
X线表现
骨质疏松
一定单位体积内正常钙化的骨组织减少（有机、无机均减少）
骨密度↓
长骨：
骨小梁变细，间隙增宽，边缘清晰；骨皮质变薄
脊椎：
椎体内呈纵行条纹或结构消失，椎体双凹，骨皮质变薄
骨质软化
一定单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足
骨密度↓
长骨：
骨小梁变细，边缘模糊，承重骨变形，内膝外翻，假骨折线
脊椎：
椎体双凹
骨质破坏
局部骨质为病理组织所替代造成的骨组织消失
局限性骨密度↓，肿瘤骨密度可增高
骨小梁消失，正常骨结构消失（骨质缺损）
2、五高：
定义
X线表现
骨质增生硬化
单位体积内骨量增加
骨密度↑
骨小梁增粗增多；骨皮质增厚致密，难于分清皮质和松质
骨膜增生
骨膜内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜内新生骨
早期：
长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影（层状→良性）
好转：
骨膜新生骨变致密，与骨皮质融合，表现为皮质增厚
恶变：
形成骨膜三角
软骨钙化
软骨钙质沉着
骨质坏死
骨组织血液中断而致局部骨组织代谢停止
骨质局限性密度↑（绝对、相对）
矿物质沉积
铅、磷、铋等进入体内并沉积于骨中
生长期：
干骺端内多条平行骺线的致密带，厚薄不一
成年期：
生长停止，不易显示
3、一变：
骨骼变形
4、一软：
骨周围软组织病变
（1）软组织肿胀：
①水肿低密度②血肿高密度③脓肿略低密度
（2）软组织肿块：
①良性边缘清晰，邻近受压迫②恶性边缘模糊，邻近受侵蚀
（3）软组织内钙化和骨化
（4）软组织内积气
●骨折：
骨皮质与骨小梁连续性中断。
对位对线。
骨折线（透明/致密）
●腰椎间盘突出
指髓核经纤维环向外突出，多向后或后外。
1、X线：
不能直接观察椎间盘结构，均为非特征性征象
①椎间隙均匀或不对称性狭窄，前窄后宽
②脊椎排列变直或侧弯
2、CT：
椎间盘的密度低于椎体但高于硬膜囊
①直接征象：
突出于椎体边缘的局限性弧形软组织密度影，以后缘多见，内可出现钙化
②间接征象：
硬膜外脂肪层受压、变形乃至消失；硬膜囊受压、一侧神经根鞘受压
●急性化脓性骨髓炎与慢性骨脓肿/Brodie脓肿鉴别要点
急性化脓性骨髓炎
慢性骨脓肿/Brodie脓肿
好发部位
长骨干骺端开始向骨干发展
局限于长骨干骺端骨松质
骨质破坏
虫蚀样、筛孔样、斑块状
圆形或卵圆形，周围绕骨硬化带
骨膜新生骨
有，包围死骨形成包壳
无
死骨
有
少
软组织肿胀
有
无
●慢性化脓性骨髓炎与成骨肉瘤的鉴别要点
慢性化脓性骨髓炎
成骨肉瘤
临床表现要点
反复发作，局部窦道流脓
快速进展，间歇性或持续性疼痛
好发部位
长骨骨干
长骨干骺端
骨质增生硬化
广泛
云絮状、斑片状、针状肿瘤骨
死骨
大块
无
骨膜新生骨
广泛且成熟
多件、不成熟且可被破坏
周围软组织改变
常无明显肿胀
边界不清的肿块，内可有肿瘤骨
●良、恶性骨肿瘤的鉴别要点
良性
恶性
生长速度
缓慢
迅速
生长方式
膨胀性
浸润性
骨质破坏边缘
清楚，常有周围硬化带
不清楚
骨皮质改变
变薄、膨胀，多完整
虫蚀状破坏、缺损、中断
骨膜反应
少有
常见，破坏并产生Codman三角
肿瘤骨
无
常见，针状、放射状
软组织肿块
少有，边界清楚
常见，边界不清
远隔器官转移
无
常见
●骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤的鉴别
骨巨细胞瘤
骨囊肿
骨肉瘤
性质
良性
瘤样病变
恶性
好发部位
长骨骨端
长骨干骺端
长骨干骺端
生长方式
膨胀性生长（长轴横向），边界清楚
一般为卵圆形水样密度区
也可膨胀性生长（长轴纵向），边界清楚
浸润性生长，边界不清
骨质破坏
边缘清楚，周边无硬化
边缘清楚
边缘不清
骨膜反应
无
无
有，Codman三角
软组织肿块
无
无
有，边界不清的软组织密度影，内可有肿瘤骨
●骨转移瘤：
恶性骨肿瘤中最常见。
多见于中轴骨，常见椎体、椎弓根受广泛性破坏、但椎间隙多保持正常。
●关节基本病变
1、两宽：
X线表现
关节肿胀
关节间隙增宽
软组织影增大，密度升高
关节脱位
构成关节两个骨端相对位置偏移或距离增宽（脱位、半脱位）
2、三窄：
X线表现
关节破坏
被病理组织取代
仅累及关节软骨：
关节间隙变窄
累及骨质：
相应区域骨质破坏和缺损
关节退行性变
被纤维组织取代
早期：
骨性关节面模糊中断消失
中晚期：
关节间隙变窄，软骨下骨质囊变，非承重部骨赘，无骨质破坏
关节强直
骨性强直：
关节间隙变窄消失，骨小梁直接连接骨端
关节强直：
关节间隙变窄，纤维组织连接骨端
●化脓性关节炎
①早期：
关节肿胀，积液，骨质疏松
②中期：
关节软骨破坏，累及软骨下骨质（持重部破坏早而明显），关节间隙狭窄较早出现
③晚期：
骨性关节强直
●关节结核：
关节非承重面骨质首先破坏，关节间隙狭窄较晚出现，纤维性关节强直
●脊椎结核：
骨质破坏，椎间隙变窄，冷性脓肿钙化
●类风湿性关节炎
好发与成年女性，呈小关节对称性
早期：
梭形软组织肿胀，边缘性侵蚀，关节间隙增宽，骨性关节面疏松
中期：
关节间隙变窄，骨囊性变（血管翳侵入）
晚期：
肌萎缩，关节半脱位，骨性融合
呼吸系统
●肺纹理：
在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为~。
由肺动脉、肺静脉、支气管等组成。
立位下多上少，卧位上下分布均匀。
●肺实变：
指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织取代。
X线表现为①单一或多灶性致密影，纵隔不移位②实变中心区密度较高，边缘区较淡③实变区可见“空气支气管征”
●空洞：
肺内组织坏死并排出后形成
●空腔：
肺内生理腔隙的病理性扩大
●结节与肿块：
病灶直径≤3cm者称为结节，＞3cm者称肿块
●气胸：
空气进入胸膜腔称为~。
压缩肺与胸壁间出现透亮的、无肺纹理的含气区。
●卫星灶：
结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶
●阻塞性肺气肿与阻塞性肺不张的鉴别
阻塞性肺气肿
阻塞性肺不张
性质与病因
呼气性阻塞，支气管部分阻塞
吸气性阻塞，支气管完全阻塞
肺整体观
肺透明度增加，肺纹理稀疏
肺叶缩小，密度均匀增加，边缘锐利，明显强化
横膈
患侧横膈下降
患侧横膈升高
纵隔
纵隔移向健侧
纵隔移向患侧
并发症
可并发肺心病
可在对侧并发肺气肿
●鉴别
包裹性胸腔积液
肺外周占位性病变
游离性胸腔积液
胸膜增厚、粘连
肋膈角
钝角
锐角
变钝，平躺锐角
变钝，平躺仍钝
●支气管扩张症：
咯血。
扩张的支气管和未扩张的血管共同形成“印戒征/轨道征”
●大叶性肺炎（青壮年）
X线
CT
充血期
可无阳性发现
磨玻璃样密度影
红色肝变期
①沿大叶或肺段分布的均匀高密度影②体积不缩小③“空气支气管征“
灰色肝变期
消散期
密度减低，散在斑片状影
●小叶性肺炎、间质性肺炎（免疫力低下者）：
1、X线：
①病变多位于两肺中下野的内、中带（由上呼吸道累及）
②多发散在斑片影，边缘模糊不清，可融合成较大的片状影
③肺纹理增多
④可合并局限性肺气肿（代偿或阻塞所致）。
2、CT：
①两肺中下部可见局部支气管血管束增粗
②大小不等边缘模糊的结节状或片状影
③可合并小叶性肺气肿
●肺脓肿：
厚壁空洞，气液平面。
●肺结核
X线表现
原发型肺结核（I型）
原发综合征：
哑铃状表现
①原发浸润灶：
邻近胸膜处，多位于中上肺野，呈斑片影
②淋巴管炎：
自原发浸润灶走向肺门的不规则条索状影
③肺门、纵隔淋巴结增大：
并凸向肺野
血行播散型肺结核（Ⅱ型）
急性血行播散型肺结核/急性粟粒型肺结核
两肺弥漫分布的粟粒状影，呈三均匀（分布、大小、密度均匀）
亚急性、慢性血行播散型肺结核
两肺上、中野粟粒状或小结节状影，呈三不均匀（分布、大小、密度不均匀）
继发型肺结核（Ⅲ型）
浸润性肺结核
再度感染
好发于肺上叶尖段、后段及下叶背段
结核球：
较大。
边缘清晰，轮廓光滑，密度较高，内可有钙化。
卫星灶：
结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶
纤维空洞性肺结核
结核晚期
①肺叶体积缩小，肺纹理紊乱呈“垂柳状”；无病变肺常呈代偿性肺气肿
②胸膜肥厚粘连
③纵隔向患侧移位
④厚壁纤维空洞，周围有广泛的纤维索条状阴影
结核性胸膜炎（Ⅳ型）
其它肺外结核（Ⅴ型）
●结核球与周围型肺癌的鉴别
结核球（继发型肺结核）
周围型肺癌
大小
较大
较小
轮廓
清晰，光滑
分叶，毛刺
钙化
可有
少见
卫星灶
有
少见
胸膜凹陷征
无
有
●肺错构瘤：
爆米花样钙化
●中央型肺癌（鳞癌为主）
“一块三阻”：
①反S征：
肺门肿块伴肺不张
②阻塞性肺气肿
③阻塞性肺不张
④阻塞性肺炎
●周围型肺癌（腺癌为主）
①分叶征（堆积性生长，不同步生长）
②毛刺征（支气管增生）
③胸膜凹陷征
④厚壁、偏心、不光滑的空洞
⑤延迟性强化（支气管动脉供血，造影剂到达需时间）
●肺转移瘤
血行：
两肺中下野外带较多（血流缓慢）
淋巴：
两肺门和（或）纵隔淋巴结肿大
●纵隔原发肿瘤和肿瘤样变的特定好发部位
①胸腔入口处：
甲状腺肿块（含碘，密度高）
②前纵隔：
胸腺瘤（重症肌无力，眼睑下垂），畸胎瘤（脂+骨，低密度+高密度），心包囊肿，脂肪瘤
③中纵隔：
淋巴瘤，支气管囊肿
④后纵隔：
神经源性肿瘤（哑铃状，伴相应椎间孔扩大；良性伴椎管和肋骨变性移位；恶性伴大量钙化、椎体骨质破坏、邻近软组织受累等）
循环系统
●心胸比率：
心影最大横径（心影左右缘最凸一点到胸廓中线距离之和）与胸廓最大横径（右膈顶平面胸廓两侧肋骨内缘间连线的长度）之比，正常成人≤0.50
●心脏增大：
包括心壁肥厚和心腔扩大，或两者并存。
判断的最简单方法是测量心胸比率，0.5-0.55轻度增大；0.55-0.6中度增大；＞0.6重度增大
●横轴位：
与人体长轴垂直，CT检查心脏常用的标准体位
●短轴位：
与心脏长轴垂直，观察左室壁心肌
●心脏房、室增大X线表现（四位）
左心房增大
右心房增大
（上下腔静脉淤血）
左心室增大
右心室增大
（肺动脉高压）
后前位
心影中央密度增加
心右缘双重阴影或双房影
左心房耳部增大膨凸
气管隆突开大
右心房段向上膨突
上、下腔静脉扩张
左心缘第三弓向左下外移位
相反搏动点上移
心腰凹陷
心尖下移
肺动脉段平直或凸出心尖圆隆上翘
左前斜位
主动脉窗缩小
左主支气管上抬
支气管分叉角度增大
食道左房局限性压迹及移位
房室间沟向下移位
右心房段膨突，与主动脉段成角
心后缘第二弓向后下移位，与脊柱重叠
室间沟向前下移位
房室间沟向后上移位
心前缘下段向前膨突
心脏膈面段延长
室间沟向后上移位
右前斜位
食道左房局限性压迹及移位
食道右房段局限性压迹及移位
肺动脉圆锥部膨隆
左侧位（吞钡）
食管左房段向后受压、移位
心后缘下段向后膨凸
●心脏整体形态异常的分型
1、二尖瓣型：
常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。
梨形，主动脉结较小（射血减少），肺动脉段丰满或突出（肺动脉高压），心左缘下段圆钝，心右缘下段较为膨隆
2、主动脉型：
常见于主动脉瓣病变、高血压性心脏病等。
主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下延长
3、普大型：
常见于全心衰竭、大量心包积液等。
心脏向两侧均匀增大，较对称。
●冠状动脉粥样硬化性心脏病/冠心病CHD
1、定义：
冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧。
2、X线：
大部分表现正常
少数有下列表现：
①左室心影不同程度增大，局限性膨出（右冠仅1支，易堵死）
②左心衰时可有肺淤血、肺水肿、胸腔积液等
③室壁增厚
高密度—硬斑；低密度—软斑。
●风湿性心脏病RHD
以二尖瓣最为常见。
二尖瓣狭窄症状：
①二尖瓣型心：
梨形，主动脉结较小（射血减少），肺动脉段丰满或突出（肺动脉高压），心左缘下段圆钝，心右缘下段较为膨隆
②左房右室增大
③肺血增多（肺淤血）、肺水肿
●房间隔缺损ASD（最常见的先心病之一，左向右分流，右向左分流，肺血增多）
①二尖瓣型心：
梨形，主动脉结较小（射血减少），肺动脉段丰满或突出（肺动脉高压），心左缘下段圆钝，心右缘下段较为膨隆
②右房右室肥大
③肺血增多（肺充血）
●室间隔缺损（左向右分流，肺血增多）
①左室右室肥大
②肺血增多（肺充血）
●法洛氏四联症（最常见的紫绀型先心病，右向左分流，肺血减少）
1、基本畸形：
①肺动脉、肺动脉瓣和（或）瓣下狭窄（肺动脉高压）
②室间隔缺损
③主动脉骑跨
④右室肥厚
2、X线表现：
①靴型心：
主动脉、升主动脉增宽右移，心腰凹陷，肺门变小，右室增大。
②右室增大
③肺血减少
●心包积液
①心影增大，呈烧瓶状，球状，各弓消失
②心搏减弱消失
●缩窄性心包炎
①心包蛋壳样钙化，心缘僵直
②上腔静脉扩张
③心脏搏动减弱或消失
●肺动脉栓塞/肺栓塞PE
是内源性血栓形成或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支所引起的呼吸和循环系统功能障碍的综合征。
下肢深静脉血栓是首位病因
1、X线：
区域性肺纹理减少、透亮度增加，梗死后出现楔形阴影
2、造影：
肺动脉腔充盈缺损狭窄/肺动脉闭塞/肺动脉缺支/肺实质期局限性缺损
●主动脉夹层AD
是主动脉内膜和部分中层撕裂，血液经破口灌入，使主动脉壁中层分离形成血肿或双腔主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。
1、X线：
①纵隔影增宽、搏动减弱②心影增大③主动脉钙化移位④胸腔积液
2、血管造影：
①内膜破口：
多数位于升主动脉或主动脉弓降部②内膜片、双腔症：
内膜片表现为在充盈造影剂的双腔间的线条状透亮影，双腔充盈情况为——真腔受压变形，假腔扩张、显影延迟、排空缓慢③受累血管变窄、受压④主动脉闭塞等
消化系统
●气钡双重造影：
检查食管、胃和十二指肠时，常用口服产气粉和钡剂的方法达到双重造影效果。
但肠梗阻患者、便秘者、上消化道术后患者禁行此项检查。
●充盈缺损：
指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。
●龛影：
钡剂涂布的轮廓有局限性向外突起的影像，为消化性溃疡及肿瘤性坏死溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。
轴位观溃疡呈火山口状、钡斑。
●憩室：
向壁外的囊袋状膨出，有正常粘膜通入。
●半月综合征：
龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内；周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤；环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征），以上所有表现称为~
●急腹症：
一类以急性腹痛为突出表现的腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿、生殖及循环等系统多种疾病。
●游离气腹：
某种病因导致腹膜腔积气并随体位改变而游动，称为~。
常见于胃肠道穿孔、腹盆部手术后或合并感染。
●局限气腹：
若腹腔内气体局限于某处，且不随体位改变而移动，则称之为~，常为胃肠道穿孔至小网膜囊内或腹膜后
●胁腹线：
腹部前后位片上，在两侧胁腹壁内可见腹膜外窄带样脂肪影，上起第10肋骨下端，下延伸到髂凹而逐渐消失。
●食管的三个压迹、四个生理狭窄：
1、压迹：
主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
2、生理狭窄：
咽与食管交界处、主动脉弓压迹处、左主支气管压迹处、膈食管裂孔处
●食管癌与食管静脉曲张的鉴别
食管癌
食管静脉曲张
管腔
①局限性狭窄，上方食管扩张
②受累段食管壁局限性僵硬
①管腔扩张，张力降低
②食管壁柔软，伸缩自如
轮廓
①充盈缺损，肿瘤向腔内突出
②不规则腔内龛影
③正常异常区分界清楚
①串珠样充盈缺损（卵石征）
②管壁边缘呈锯齿状
③正常异常区分界不清
粘膜皱襞
粘膜皱襞破坏，杂乱不规则
食管中下段的粘膜皱襞增宽迂曲
●胃良、恶性溃疡的鉴别
胃良性溃疡
胃恶性溃疡
龛影形状
圆或椭圆，边缘光滑整齐，小于2cm
不规则、扁平，有多个尖角，大于2cm
龛影位置
胃小弯处，突出于胃轮廓外
胃小弯处，位于胃轮廓内
龛影周围和口部
①粘膜水肿的表现：
粘膜线、项圈征、狭颈征。
②粘膜皱襞均匀性纠集，向龛影集中，直达口部
①不规则的环堤、指压征、裂隙征、充盈缺损
②粘膜皱襞中断、消失、破坏
附近胃壁
柔软有蠕动
僵硬蠕动消失
●胃癌
①不规则充盈缺损—蕈伞型
②胃腔狭窄、胃壁僵硬—浸润型
③龛影—溃疡型
④粘膜皱襞破坏、中断或消失
⑤肿瘤区粘膜蠕动消失
●肠癌
1、管腔：
局限性向心性狭窄，肠管僵硬；近端肠管有不同程度扩张
2、轮廓：
较大龛影，不规则充盈缺损
3、粘膜皱襞：
粘膜破坏
●肝硬化
1、超声：
肝脏萎缩，表面凹凸不平（再生结节），回声弥漫性增高呈粗颗粒状，门静脉变细、僵直、迂曲。
腹水等
2、CT：
①肝大小比例失常，轮廓凹凸不平，密度不均②肝门肝裂增宽③脾大、腹水、胃底与食管静脉曲张
3、X线：
钡餐可见食管静脉曲张
●肝脓肿与肝囊肿、肝转移瘤的鉴别
1、肝脓肿
CT：
环中环征/猫爪征、脓肿内小气泡
①内：
中心脓腔——白细胞崩解，组织液化坏死——无强化
②中：
脓肿壁——肉芽组织，纤维组织增生——明显强化
③外：
周围水肿带——肝组织炎性浸润——延迟强化
DWI显著高于肝转移瘤。
2、肝囊肿：
CT：
单或多发类圆形、壁薄边清、密度均匀的水样低密度灶，无强化
3、肝转移瘤：
CT：
肿瘤边缘环状强化，而中央坏死区无强化，呈“牛眼征”。
●肝海绵状血管瘤与原发性肝癌的鉴别
肝海绵状血管瘤
原发性肝癌
CT强化
动脉期
从肿瘤周边开始，明显结节状强化
肝动脉供血，肿瘤内弥漫性明显斑片状、结节状强化
门静脉期
强化向肿瘤中心扩展
①正常肝实质强化，肿瘤因缺乏门静脉供血而呈相对低密度
②可见静脉内瘤栓（门腔静脉内的充盈缺损）
③假包膜出现强化
平衡期和延迟期
肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低，最终达到全部肿瘤的均一强化
肿瘤密度持续减低
整体强化表现
早出晚归
快进快出
CT平扫
境界清楚的低密度肿块
不均匀低密度肿块，瘤周有低密度带（假包膜）
MRI
T1均匀低信号；T2均匀高信号“灯泡征“
T1低信号；T2稍高信号，均或不均
●胆系基本病变表现：
①胆囊大小、数目、位置异常②胆系钙化灶③胆管扩张④胆管狭窄或阻塞⑤充盈缺损
●胆石症：
CT可见圆形高密度结石周围环有低密度胆汁，形成靶征或新月征。
X线不能显示阴性结石
●胆囊癌：
胆囊壁局限或弥漫性不均匀增厚
●急、慢性胰腺炎对比
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
体积变化
肿大，边缘不清
正常/萎缩/增大，弥漫或局限
其它
胰内外积液，左肾前筋膜增厚
胰管扩张，内有结石，胰腺实质钙化
假性囊肿
有
有
●胰腺癌与胰头癌
乏血供肿瘤。
强化不明显，相对低密度。
胰头癌同时伴有胰管和胆总管扩张，形成“双管征”。
●急腹症
一类以急性腹痛为突出表现的腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿、生殖及循环等系统多种疾病。
检查方法：
X线立位正、侧位平片，腹透，腹部CT平扫及增强扫描
结肠气钡造影：
适应于回盲部肠套叠，乙状结肠扭转等
腹部空腔脏器穿孔的X线表现：
膈下游离气体呈新月型气体影（游离气腹）、腹液、胁腹线异常、肠麻痹
机械性肠梗阻的X线表现：
阶梯状气液面。
①单纯高位小肠梗阻----上腹部有限含气量少的扩张小肠影②单纯低位小肠梗阻----扩张的肠腔及液面多③肠扭转导致的绞窄性肠梗阻----假肿瘤或咖啡豆征④急性肠套叠导致的绞窄性肠梗阻----杯口状充盈缺损
泌尿生殖系统
●排泄性尿路造影/静脉性肾盂造影IVP：
将含碘水溶性对比剂从静脉注入，由肾小球滤过而排入肾盂、肾盏内，从而显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的内壁和内腔形态，大致了解双肾的排泄功能。
但肾功能受损者禁用此检查。
●逆行肾盂造影：
在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盂、肾盏和输尿管显影的检查方法，属于有创性检查。
●输尿管的三处狭窄：
肾盂输尿管移行处、输尿管与髂总血管交界处（通过骨盆缘处）、输尿管膀胱壁内部
●肾与输尿管结石：
CT表现：
肾盂肾盏或输尿管腔内高密度钙化影，常伴肾盂肾盏扩张、肾实质积水等
●肾结核：
1、X线：
尿路造影检查可见肾盂肾盏扩张变形，边缘破坏如虫蚀状，并可见其外侧有多个不规则含浅淡对比的囊腔与之相连。
2、CT：
肾盂肾盏扩张变形，呈多个囊状低密度影，肾实质可见多发不规则钙化乃至全肾钙化。
●输尿管结核：
X线表现：
整段输尿管管腔边缘不整、僵直或不规则串珠状。
●肾自截：
全部肾脏广泛钙化致肾功能丧失，称为肾自截
●肾细胞癌：
血供丰富的透明细胞癌最常见。
1、临床：
胁腹部痛，无痛性肉眼血尿。
可发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓
2、CT：
平扫：
肾实质内分叶状肿块，密度不均，可见点状或不规则钙化。
增强：
不均匀强化（血供不均匀），肿瘤中心（血供不丰富）可见液化坏死区
其它：
①周围侵犯（肾周脂肪密度增高，肾筋膜增厚）
②淋巴结转移（肾门和腹主动脉旁淋巴结增大）
③肾静脉和下腔静脉内瘤栓（管腔增粗，增强时不规则充盈缺损
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