中级内分泌考试题和答案.docx
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中级内分泌考试题和答案
内分泌考试试题（Cushing综合征内分泌考试试题）
一、选择题（A1型）
1.Cushing综合征最常见的原因是
A.垂体分泌ACTH过多B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.原发性肾上腺增生
答案：
A
2.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是
A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多
答案：
A
3.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因
A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂
答案：
C
4.下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因
A.肾素-血管紧张素系统激活B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化
E.儿茶酚胺分泌过多
答案：
E
5.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为
A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞
答案：
E
6.Cushing病最多见的垂体病变是
A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤
答案：
A
7.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤
答案：
C
8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是
A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验
答案：
C
（Ａ2型题）
9.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
其最可能的病因是
A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者
答案：
C
10.下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见
A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松
答案：
D
11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌
A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.收受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节
答案：
A
12.下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信
A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验
答案：
E
13.女，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛”来诊，碟鞍X片未见碟鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是
A.肥胖症B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.异位ACTH综合征
答案：
B
14.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好
A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验
答案：
A
15.鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好
A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟
答案：
D
16.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是
A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒
答案：
B
17.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（5.34）
A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
答案：
E
18.男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是
A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官
答案：
D
19.女，40岁，因“头昏、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：
身高155cm，体重70kg，血压22/12kPa，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。
此患者首先应考虑作何检查
A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRIC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验
答案：
D
20.Cushing病首选的治疗方案是
A.垂体微腺瘤切除术B.垂体放疗C.双側肾上腺切除术加激素替代治疗D.一侧肾上腺全切加对側肾上腺大部切除术E.药物治疗
答案：
A
（B型题）
A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻
D.可使皮质类固醇产生量减少
E.抑制ACTH分泌
21.酮康唑答案：
D
22.安鲁米特答案：
C
23.美替拉酮答案：
B
24.双氯苯二氯乙烷答案：
A
A.双側肾上腺切除加激素替代
B.肾上腺皮质切除加垂体放疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.经蝶窦切除垂体瘤
25.垂体微腺瘤答案：
E
26.闭经泌乳综合征答案：
C
27.不能通过手术切除的异位ACTH综合征答案：
D
28.垂体未发现肿瘤的Cushing病答案：
B
29.Meador综合征答案：
A
30.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生答案：
A
（C型题）
A.小剂量地塞米松抑制试验可抑制
B.大剂量地塞米松抑制试验可抑制
C.两者均有
D.两者均无
31.垂体Cushing病答案：
B
32.肾上腺皮质腺瘤答案：
D
A.尿游离皮质醇升高
B.血皮质醇昼夜节律消失
C.两者均有
D.两者均无
33.Cushing综合征答案：
C
34.肥胖症答案：
D
A.尿游离皮质醇、17-羟、17-酮增高
B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
C.两者均有
D.两者均无
35.Cushing综合征答案：
C
36.抑郁症答案：
C
X型题）
37.下列关于垂体性Cushing病的说法正确的有
A.约占Cushing综合征的70％
B.多见于成人，女性多于男性
C.多见于儿童和青少年
D.约80％患者的垂体病变为ACTH微腺瘤
E.ACTH微腺瘤可受CRH兴奋
答案：
ABDE
38.下列各项中可以引起异位ACTH综合征的有
A.支气管类癌B.神经母细胞瘤C.嗜铬细胞瘤
D.燕麦细胞癌E.胸腺瘤
答案：
ABCDE
39.作为Cushing病的辅助治疗药物，哪些是通过影响神经递质起作用的
A.溴隐亭B.赛庚啶C.丙戊酸钠D.酮康唑E.安鲁米特
答案：
ABC
40.下列药物中哪些是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
A.溴隐亭B.双氯苯二氯乙烷C.美替拉酮D.安鲁米特E.酮康唑
答案：
BCDE
内分泌试题（原发性甲状旁腺功能亢进症）
（A1型题）
1.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是
A.增生 B.腺瘤 C.炎症 D.腺瘤 E.家族性多发性内分泌腺瘤病
答案：
B
2.当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状
A.1mmol/LB.1.25mmol/LC.2.25mmol/LD.2.75mmol/LE.3mmol/L
答案：
E
3.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙持续低于多少出现Chvostek或Trousseau征
A.1mmol/LB.1.25mmol/LC.2mmol/LD.2.25mmol/LE.2.75mmol/L
答案：
C
4.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象
A.2.25mmol/LB.2.75mmol/LC.3mmol/LD.3.25mmol/LE.3.75mmol/L
答案：
E
（B型题）
A.高血磷低血钙 B.低血磷高血钙 C.低血磷低血钙
D.高尿磷高尿钙 E.高血磷高血钙
5.甲状旁腺功能亢进症答案：
B
6.甲状旁腺功能减退症答案：
A
7.慢性肾功能不全答案：
A
（C型题）
A.高血钙低血磷 B.血PTH增多 C.两者均有 D.两者均无
8.原发性甲状旁腺功能亢进症答案：
C
9.慢性肾功能不全答案：
B
（X型题）
10.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有
A.本病多见于20-50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加
B.女性多于男性
C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病
D.给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断
E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施
答案：
ABCE
内分泌考试试题（嗜铬细胞瘤）
（A1型题）
1.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是
A.肾脏 B.肾上腺 C.腹部 D.胸內 E.颈部
答案：
B
2.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于
A.颅内 B.颈部 C.胸内 D.腹主动脉旁 E.髂窝
答案：
D
3.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是
A.多见于男性 B.大多位于肾上腺的一侧
C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素
答案：
A
4.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（
A.肾上腺髓质素 B.嗜铬粒蛋白 C.多种肽类激素
D.儿茶酚胺 E.糖皮质激素
答案：
D
5.嗜铬细胞瘤最主要的症状是
A.高血压 B.低血压 C.心律失常 D.心衰 E.肺水肿
答案：
A
6.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是
A.持续性高血压 B.阵发性高血压 C.持续性低血压
D.阵发性低血压 E.高血压与低血压交替出现
答案：
B
7.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施控制血压
A.静滴硝普纳 B.舌下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明 D.静滴硝酸甘油
E.静脉注射速尿
答案：
C
（A2型题）
8.女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高
A.尿VMAB.尿MN C.尿NMN D.尿TMN E.尿17-羟
答案：
B
9.男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断
A.24小时动态血压监测 B.基础代谢率测定 C.酚妥拉明试验D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验
答案：
C
10.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140ｍｍＨｇ，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。
则最可能的诊断是
A.妊娠高血压综合征 B.原发性高血压病 C.原醛
D.Addison病 E.嗜铬细胞瘤
答案：
E
（C型题）
A.基础代谢率增高 B.甲状腺摄131I率增高
C.两者均有 D.两者均无
11.嗜铬细胞瘤 答案：
A
12.甲状腺功能亢进 答案：
C
（X型题）
13.关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法正确的有
A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致
B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱因
C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达24h以上
D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧
E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义
答案：
ABCDE
14.关于嗜铬细胞瘤持续性高血压型，下列说法正确的有
A.容易误诊为原发性高血压病
B.对常用降压药物效果不佳，但对α受体阻断药、钙拮抗剂、硝普纳有效
C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢
D.易发生自立性低血压
E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断
答案：
ABCDE
15.关于嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的有
A.大多数嗜铬细胞瘤可手术切除而得到根治
B.在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于两周
C.嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时，一般不单独应用β受体阻断剂
D.嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时可立即静脉滴注去甲肾上腺素治疗
E.嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常
答案：
ABC
内分泌考试试题（甲状腺功能亢进）
A1型题）
1.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因
A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb
答案：
A
2.引起Graves病最根本原因是
A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高 B.精神因素刺激C.TRH升高 D.TSH升高 E.甲状腺细胞产生自身抗体
答案：
A
3.下列哪一种疾病可于Graves病伴发
A.1型糖尿病 B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力 E.以上都是
答案：
E
4.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感
A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C.高敏促甲状腺激素（sTSH）D.基础代谢率
E.甲状腺摄131I率测定
答案：
C
5.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确
A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关
C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm
D.严重的浸润性突眼可导致失明
E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼
答案：
A
6.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是
A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大
答案：
B
7.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是
A.多发生在老年患者
B.主要表现为心房颤动和心力衰竭
C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型
D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭
E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解
答案：
D
8.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是
A.T3、T4明显增高 B.高代谢症状明显 C.常伴甲状腺肿大 D.常有突眼 E.消瘦、恶液质明显
答案：
E
9.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的
A.多见于老年人 B.缺乏神经兴奋性增高表现 C.可出现极度消瘦和恶液质D.突眼征非常明显 E.甲状腺肿大
答案：
D
10.下列哪项是Graves病的特殊临床表现
A.睡眠时心率增快 B.脉压增大 C.胫前黏液性水肿 D.甲状腺肿大 E.月经减少
答案：
C
11.甲亢最有诊断意义的体征是
A.心率加快，第一心音亢进 B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 C.突眼征 D.手和眼睑震颤 E.脉压增大伴周围血管征
答案：
B
12.诊断临床甲亢的首选指标是
A.TT3、TT4B.FT3、FT4C.TSHD.TRH兴奋试验 E.TSAb
答案：
B
13.鉴别Graves病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查是
A.甲状腺摄131I率 B.T3、T4、TSH测定 C.T3抑制试验 D.TRH兴奋试验 E.TSAb
答案：
E
14.Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的
A.T3、T4升高，TSH降低 B.T3、T4降低，TSH升高
C.TT3、TT4降低，TSH降低 D.TT3、TT4升高，TSH升高 E.TT3升高，YT3降低,TSH升高
答案：
A
15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是
A.心率 B.血常规 C.甲状腺大小 D.突眼度E.以上都不是
答案：
B
16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证
A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢 B.儿童甲亢
C.甲亢患者术前准备 D.异位TSH综合征 E.131I治疗后有甲亢症状者
答案：
D
17.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是
A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑（他巴唑） D.普萘洛尔（心得安） E.复方碘剂
答案：
B
18.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是
A.白细胞少于4X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L
B.白细胞少于3X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L
C.白细胞少于2X109/L，中性粒细胞少于1X109/L
D.白细胞少于3.5X109/L，中性粒细胞少于1X109/L
E.白细胞少于2.5X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L
答案：
B
19.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是
A.临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）正常
B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常
C.131I摄取率恢复正常
D.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验正常
E.TSH受体抗体（TSAb）转阴
答案：
E
20.有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物
A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.卡比马唑（甲亢平） E.甲巯咪唑
答案：
C
21.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是
A.使体内甲状腺激素作用减弱 B.抑制碘的吸收 C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放 E.抑制促甲状腺激素的作用
答案：
C
22.下列哪种情况不宜做放射性131I治疗
A.年龄在25岁以上 B.中度甲亢 C.经ATD治疗无效或对AYD过敏D.外周血白细胞少于3X109/L或中性粒细胞少于1.5X109/L E.不宜手术或不愿接受手术者
答案：
D
23.用131I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是
A.甲状腺癌变 B.血小板减少 C.甲状腺功能减退症 D.甲状腺功能亢进危象 E白血病
答案：
C
24.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是
A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘化钠静脉滴注 E.氢化可的松静脉滴注
答案：
B
25.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：
A、疗程为2年左右B、如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素C、适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者D、症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量E、可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制
正确答案：
E
26．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时最适当的治疗措施是：
A、加大他巴唑剂量B、停用他巴唑，改用PTU
C、加服消瘦汤D、他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素
E、改用131I放射治疗
正确答案：
D
27．Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见？
A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏
D、房室传导阻滞E、房颤
正确答案：
A
28．60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。
首先考虑：
Ａ、甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症
Ｂ、甲状腺功能亢进症
Ｃ、T3型甲状腺功能亢进症
Ｄ、淡漠型甲状腺功能亢进症
Ｅ、高功能性甲状腺瘤
正确答案：
D
29．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：
Ａ．甲亢慢性肌病
Ｂ．并发周期性麻痹
Ｃ．合并重症肌无力
Ｄ．甲亢急性肌病
Ｅ．并发周围神经炎
正确答案：
B
30．可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是：
Ａ．乙琥胺
Ｂ．利血平
Ｃ．避孕药
Ｄ．水杨酸制剂
Ｅ．甲苯磺丁脲
正确答案：
C
31．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易一起甲状腺功能减退：
Ａ．甲亢平
Ｂ．甲状腺次全切除
Ｃ．丙基硫氧嘧啶
Ｄ．他巴唑
Ｅ．131I
正确答案：
E
31.发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的？
Ａ．抗甲状腺药物治疗剂量不足
Ｂ．感染
Ｃ．放射性碘治疗
Ｄ。
应激
Ｅ．手术前准备不充分
正确答案：
A
32.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择：
A、复方碘液
B、他巴唑
C、心得安
D、PTU+强的松+维生素B4
A、131I
正确答案：
C
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