中医操作评分表.docx
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中医操作评分表
中医及康复治疗操作评分表
1、拔火罐法操作评分标准
2、毫针刺法操作评分标准
3、耳穴压豆操作评分标准
4、穴位注射法操作评分标准
5、中药沐足(手)法操作评分标准
6、穴位敷贴(天灸)
7、推拿捏脊
8、穴位放血
9、夹板固定
10、中药外敷
11、艾灸
12、结肠透析
13、中药灌肠
14、部位推拿手法操作评分标准(康复治疗部)
15、言语功能评定表(康复治疗部)
16、偏瘫下肢功能评价记录表(上田敏式)(康复治疗部)
17、截瘫康复功能评定(康复治疗部)
1、拔火罐法操作评分标准
姓名工号考核时间:
年月日
项目
要求
分值
得分
备注
说明
结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作,完成诊断评估及治疗操作过程!
操
作
前
准
备
医师
根据患者病情特点,对患者评估正确,全面。
(未评估不得分)
4
物品
检查所需用品治疗盘,95%酒精棉球,血管钳,火罐,火柴(火机),废物瓶。
(缺一项扣1分)
4
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
4
体位舒适合理,暴露施罐部位,保暖。
4
操
作
流
程
定位
仔细观察施术部位;检查罐口有无损坏。
8
拔罐
酒精棉球干湿适当。
8
点燃的明火后在罐内中下段环绕,未烧罐口
8
准确扣在已经选定的部位,罐内形成负压,吸附力强,安全熄火,点燃的明火顺风向向上吹灭.
12
观察
随时检查火罐吸附情况,局部皮肤红紫的程度,皮肤有无烫伤或小水泡;留罐时间l0分钟,询问患者的感觉。
注意保暖。
10
起罐
起罐方法正确。
左手轻压罐口皮肤,右手握罐倾斜.
8
操
作
后
整理
拔罐完毕,合理安排体位。
4
清理用物,归还原处,洗手。
火罐处理符合要求。
6
提问
1、拔火罐禁忌证。
2、拔火罐的适宜部位
10
技能熟练
拔罐部位方法正确,手法稳、准、快.动作协调,操作流畅。
10
合计
注:
若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格。
拔火罐禁忌证
(1)凝血机制不好,有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者,不宜使用拔罐疗法,如血友病、紫癜、白血病等。
(2)皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。
(3)恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者,局部皮肤不宜拔罐。
(4)妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐,拔其他部位时,手法也应轻柔.(5)肺结核活动期,妇女经期不宜拔罐。
(6)重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。
(7)五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。
(8)重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者,不宜拔罐。
(9)醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者,慎用拔罐。
拔火罐的适宜部位:
应根据病症选取适当的治疗部位.以肌肉丰厚处为宜,常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。
2、毫针刺法操作评分标准
姓名工号考核时间:
年月日
项目
要求
分值
得分
备注
说明
结合轮转专科,假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作,完成诊断评估及治疗操作过程!
操
作
前
准
备
医师
根据病情特点,对患者评估正确,全面.(未评估不得分)
5
根据患者病情特点,选择穴位,主穴+配穴
8
洗手(可口述),戴口罩(必须)
2
物品
治疗盘,毫针,75%酒精,棉球,棉签,弯盘。
2
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合(紧张).
5
22
操
作
流
程
定穴
选穴(要求穴位定位准确,骨度法最好)
10
患者体位适宜(叙述体位或考官询问体位)。
5
消毒
再次核对穴位,皮肤消毒(范围≧3cm).(只做不说)
5
进针
进针动作协调、流畅,患者无痛苦感。
(问进针方法)
5
行针、观察
行针并与患者沟通,使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等得气感.观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况.
5
交流
患者:
没感觉
医者:
三种得气方法
8
患者:
很痛,
医者:
三种调整方法
8
起针
适时起针。
轻按穴位,观察是否有滞针、出血。
2
交流
情况:
针拔不出
医者:
三种调整方法
10
58
操
作
后
整理
术后合理安排体位。
2
清理用物,归还原处,洗手;针具处理符合要求。
2
提问
1、晕针的预防及处理
3
2、断针的预防及处理
3
10
技能熟练
操作熟练,轻巧;选穴正确,运用针刺手法正确。
10
10
合计
晕针的预防及处理一、预防:
1.保持治疗室内空气通畅,环境舒适。
2。
施针时尽量嘱患者卧位进行,进针时手法宜稳、轻、快、准,克服患者的畏惧心理。
3.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目的和可能出现的反应.二、处理:
如发生晕针时,先将所施针数尽快拔出,嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖,安慰患者,根据晕针时的严重程度作如下处理:
1.出现轻微晕针,表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状,可给予患者口服50%葡萄糖适量,并于百会、足三里处施于艾灸。
2.症状较剧,出现晕厥或休克,及时请相关科室会诊并作及时处理。
断针的预防及处理:
一、预防:
1.嘱患者保持舒适的体位,最好让患者在卧位施针,使其肌肉完全放松。
2。
施针前检查针具状态:
针体弯曲理直后待消毒再用,有折痕及针尖倒刺者禁用.3。
施针过程中嘱患者体位自然,不要移动或摆动,行针刺补泻手法时要注意让患者作好配合,以防折针,出针时要仔细清点施针数量以防漏针.4.每次针具消毒前,检查针体是否弯曲、是否有折痕,针尖是否有倒刺.对弯曲的针体应理直,对有折痕及针尖有倒刺的应丢弃。
二、处理:
1。
明确施针时所发生断针的部位,并向患者分析说明发生断针的原因.2.嘱患者静卧、保持放松体位,不要随意走动,避免因肌肉牵造成针体移动。
3.及时对患者断针部位进行X片检查,掌握断针的部位、深浅和断针的大小.4。
请专科取针。
3、耳穴压豆操作评分标准
姓名工号考核时间:
年月日
项目
要求
分值
得分
备注
说明
结合轮转专科,假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作,完成诊断评估及治疗操作过程!
操
作
前
准
备
医师
根据病情特点,对患者评估正确,全面.洗手。
4
物品
治疗盘,一次性耳穴压豆,75%酒精,棉签,镊子,胶布,耳穴探棒。
4
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
4
体位舒适合理。
4
16
操
作
流
程
定穴
术者一手持耳轮后上方。
10
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点及穴位。
12
皮肤
消毒
再次核对穴位后,用75%酒精擦拭(其范围视耳廓大小而定)。
10
压豆
一手持镊子夹一次性耳穴压豆胶布,将胶布内王不留行籽对准选用的穴位上,另一手轻压胶布背面,另耳穴有酸、麻、胀、痛感。
12
观察
患者有疼痛、胶布过敏等不适情况。
10
54
操
作
后
整理
清理用物,归还原处,洗手。
嘱患者每日自行按压3~5次,每次按压30~60秒,3~7日可更换一次。
10
提问
1、耳穴压豆的适应症
2、穴压豆的禁忌症
3、耳穴压豆的注意事项
10
20
技能熟练
操作熟练,轻巧;选穴正确,动作协调。
10
10
合计
一、耳穴压豆的适应症?
解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状,常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预,并起到协同治疗的目的。
失眠(疼痛、便秘、恶心、呕吐)如何选穴?
二、耳穴压豆的禁忌症?
耳部炎症、冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。
三、耳穴压豆的注意事项?
1、遵医嘱实施耳穴压豆,准确选择穴位,用探针时力度要适度、均匀.2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用.3、常规操作以单耳为宜,一般可留置3~7天,两耳交替使用,指导患者正确按压,每日按压2~3次,每次1~2min。
4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好,耳部皮肤有无红、肿、破溃,并询问病人感受,如有不适应立即停止并通知医生配合处理。
4、穴位注射法操作评分标准
工号姓名考核时间:
年月日
项目
要求
应得分
得分
说明
说明
结合轮转专科,假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作,完成诊断评估及治疗操作过程!
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼
5
10
服装、鞋帽整齐
5
操作前准备
医生
对患者评估正确、全面。
8
25
洗手、戴口罩
2
物品
治疗盘,药物、注射器及针头,砂轮,皮肤消毒液,镊子,棉签等
8
患者
核对,解释,按穴位取合理体位
5
协助松开衣着,暴露局部皮肤,保暖
2
操作流程
定位
查对医嘱,走穴正确
6
35
抽吸药液
锯安瓿符合要求(消毒),开瓶一次完成
4
抽吸药液方法正确,不遗漏,不污染
消毒
消毒皮肤方法、范围正确
5
排气
排气方法正确,不浪费药液
2
进针
再次核对,一手持注射器,另一手拇、食(中)指绷紧局部皮肤,进针角度、深度适宜
6
注射
上下提插“得气"后,回抽无血,注射速度适宜
8
观察
患者有否晕、弯、折针或药物过敏反应
2
拔针
迅速拔针,用无菌干棉球按压针孔片刻,核对床号、姓名
2
操作后
整理
整理床单位,合理安排体位
5
15
整理用物,洗手
2
评价
取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及无菌操作及患者的满意度等
6
记录
按要求记录及签名
2
技能熟练
无菌观念强;三查七对熟练,动作轻巧、稳重、准确,注射手法正确
5
5
理论提问
回答全面、正确
10
10
合计
100
必考题:
学员专业方向的专科疾病(如:
心悸、胃痛、哮喘、偏瘫……)如何选穴?
适应症,禁忌,注意事项
5、中药沐足(手)法操作评分标准
工号姓名考核时间:
年月日
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整洁.
5
操
作
前
准
备
医生
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面.
5
25
洗手,戴口罩。
2
物品
治疗盘,药液,盛放药液容器,水温计等。
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
6
体位舒适合理,暴露泡洗部位;保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对;确定泡洗部位及手法。
5
35
手法
泡洗方法,运用、正确。
10
药液温度适宜。
5
药液量适宜.
2
药液未沾湿患者衣裤、被单;泡洗时间适宜。
5
观察
观察药液温度及病情变化,询问患者有无不适。
5
洗毕
清洁局部皮肤、擦干。
3
操
作
后
整理
整理床单位,合理安排体位.
3
15
清理用物,归还原处,洗手.
5
评价
泡洗部位皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度.
5
记录
按要求记录及签名.
2
技能熟练
操作正确、熟练,轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确.
10
合计
100
必考题:
适应症,禁忌,注意事项
6、穴位贴敷疗法(天灸)操作评分标准
工号姓名考核时间:
年月日
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼,洗手、戴口罩
5
10
操作前准备
辩证辨病
对患者评估正确、全面。
1、辨天灸者体质(阴阳寒热虚实)或2、辨疾病选择恰当的位置.
10
25
物品
托盘、镊子、防过敏胶布、消毒棉花、剪刀、消毒液、贴敷药物
5
患者
核对,解释,按穴位取合理体位
5
协助松开衣着,暴露局部皮肤,保暖
5
操作过程
体位
摆放合适的体位
5
定位
查对医嘱,定位正确
5
50
清洁消毒
①用消毒液消毒或纱快清洁皮肤.
②术者双手应用肥皂水清洗干净
5
贴药
将已制备好的药物直接贴压于穴位(病患)上,然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中,再对准穴位粘贝占。
硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
20
观察
观察患者是否满意,查看贴敷是否牢靠
5
交代事项
交代做完天灸(贴药)后可能会出现的不良反应。
药物贴敷时间为2小时左右,视体质而酌情增减,儿童用酌情时间减半,若未达到2小时已经感觉强烈,难以忍受者即可取下药贴.贴药当天不宜食用辛辣食物,不宜食用海鲜,不宜饮酒,不宜出汗,不宜滞留空调房间,取下药物后不宜抓挠贴敷处。
10
整理
整理床单位,合理安排体位,整理用物,洗手
3
10
评价
取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及患者的满意度等
5
记录
按要求记录及签名
2
技能熟练
无菌观念强;三查七对熟练,动作轻巧、稳重、准确,注射手法正确
5
5
理论提问
回答全面、正确
10
10
合计
100
必考题:
适应症,禁忌,注意事项。
1、主要选穴:
呼吸系统:
肺俞、风门、膏肓、定喘、志室、肾俞、心俞、脾俞。
消化系统:
中脘、天枢、气海、足三里、建里、关元、脾俞、胃俞。
补肾强壮:
气海、关元、三阴交、肾俞、命门、神阙、血海、志室、涌泉.
禁忌症:
支扩、活动性肺结核咳血、孕妇禁用。
糖尿病血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。
7、推拿捏脊疗法操作考核评分表
姓名工号考核时间:
年月日
项目
操作程序
分值
要点说明
扣分
准备
1、着装整洁,剪指甲,洗手,戴口罩.
2、用物:
治疗盘、滑石粉,必要时备水或石蜡油、姜汁、酒等。
3、环境准备:
光线、温度、卧俱、噪声。
10分
用物缺一项扣1分
一项不符合要求扣0。
5分
评估
1、当前主要症状、临床表现及既往史。
2、推拿部位的皮肤情况。
3、对疼痛的耐受程度;心理状况。
5分
未评估一项扣1分
操
作
步
骤
标
准
1、备齐用物,携至床旁,核对床号、姓名和治疗单,向病人解释.
2、协助病人摆好体位,暴露推拿部位.
3、遵医嘱核对部位.
4、捏脊法:
患儿俯卧,裸露背部,术者用指桡侧缘分别顶压脊柱两旁皮肤,食中指前按,三指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动,直线前行,或食指屈曲,以中指桡侧顶住皮肤,拇指前按,两指同时用力提拿皮肤,双手交替捻动,直线前行,自长强穴推至大椎穴.
5、清洁局部皮肤,(计时结束)协助病人穿好衣裤,安排舒适体位,整理床单元。
6、用具归还原处。
洗手
7、记录推拿部位、时间、疗效、反应情况并签名。
50
分
未核对扣2分
漏核对一项扣1分
不解释扣2分
所取体位不正确扣2分
手法不正确扣2分
未整理用物扣2分
未洗手扣2分
未记录扣2分
终末标准
1、认真查对无差错。
2、操作步骤熟练、动作轻巧.
3、治疗性沟通有效,病人感到安全,能够配合。
10分
查对不认真扣3分
操作不熟练5分
沟通不认真,不自然扣2分
思考题
1、推拿疗法具有什么功能?
2、推拿疗法的适应症?
3、推拿疗法的注意事项?
5分
未回答出扣5分
回答不完全酌情扣分
1、捏脊的部位为脊背的正中线,从尾骨部起至第七颈椎。
即沿着督脉的循行路线,从长强穴直至大椎穴。
如头面部症状明显(目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者,可捏至风府穴。
捏拿完毕,再按肾俞穴。
2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜,务使卧平、卧正,以背部平坦松弛为目的。
3、在捏脊的过程中,用力拎起肌肤,称为“提法”。
每捏3次提一下,称“捏三提一法”;每捏5次提一下,称“捏五提一法”;也可以单捏不提.其中,单捏不提法刺激量较轻,“捏三提一法"最强。
4、施术时可根据脏腑辨证,在相应的背俞穴部位上用力挟提,以加强针对性治疗作用。
如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞;呕吐提胃俞、肝俞、膈俞;腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞;便秘提大肠俞、胃俞、肝俞;多汗提肾俞、照明俞、肺俞;尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞;烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞;夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞;失眠提肾俞、脾俞、肝俞;呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。
8、耳尖放血疗法技术评分表
姓名:
成绩:
序号
考评要素
考评要点
分值
评分标准
扣分
1
着装要求
要求着装整齐、整洁,不允许佩戴任何饰品,符合操作的要求
4
不按要求穿戴扣5分;衣帽不整洁或穿戴不整齐扣3分;佩戴首饰、手表、带手机未关机或调为静音者扣5分,指甲过长者扣5分。
2
操作
取穴原则
5
耳尖穴取穴不准酌情扣分。
放血前准备
5
对病人耳部进行揉按,使其充分充血,未揉按者不得分.
放血前消毒(腧穴部位、医生手)
8
未按要求消毒,每缺一项扣4分.
放血手法
5
针刺手法熟练不扣分,不熟练者酌情扣分。
出血量
10
针刺深度为1—2mmm,每穴出血量5—10滴,出血过少或过多酌情扣分。
血肿处理
(考核老师假定提问)
3
处理不正确不得分。
3
时间
7分钟内完成操作
5
超时1分钟扣2分,超时2分钟扣3分,超时3分钟以上扣4分。
4
禁忌症
考核老师提问
5
回答不完善酌情扣分。
4
合计
50
得分
必考题:
适应症,禁忌,注意事项.
9—桡骨远端骨折夹板外固定
考生姓名:
__________得分:
__________考核老师:
__________
项目
分数
技术操作要点
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备及解释工作
20
准备好夹板及压垫;向患者解释选择本操作的原因及可能的并发症,安抚患者紧张情绪.
20
16
12
8
操
作
过
程
定位+牵引
20
手法复位后维持尺偏、掌屈位,牵引.
20
16
12
8
正确放置压垫及夹板
20
根据骨折端移位情况,正确放置压垫及夹板.
20
16
12
8
捆扎
20
捆扎布带长短适宜,先扎骨折端部位的一条(即中段),然后向两端等距离捆扎,松紧度以布带能横向上下移动各1cm为准。
20
16
12
8
操作后注意事项告知
20
20
20
16
12
8
回答问题
(三选一)
10
1、该操作适应症?
2、禁忌或注意事项?
3、操作后需如何进一步观察评估(项目)?
总分
100
10、中药外敷贴药法操作评分标准
工号姓名考核老师:
__________
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼.
5
10
衣帽整齐.
5
操
作
准
备
医生
洗手,戴口罩.
2
25
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面.
5
物品
治疗盘、医嘱卡、药物、酒精灯、打火机、棉花、剪刀、弯盘、松节油、绷带或胶布、棉签、必要时屏风、备皮刀
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合.
6
体位舒适合理,暴露贴药部位;保暖。
6
操
作
流
程
清洁
皮肤
揭去原来敷料,方法正确.
5
35
用松节油棉签擦去原药迹。
5
观察贴药部位皮肤情况。
4
根据情况予备皮。
2
准备
药物
核对再次核对贴药部位。
4
将药物用棉花围住四周,在酒精灯上烘烤至烊化。
用膏药背面在皮肤上试温。
8
涂药
贴药正确,不污染衣物.
5
包扎松紧适宜、美观。
2
操
作
后
整理
整理床单位,合理安排体位.
3
15
清理用物,归还原处,洗手。
5
评价
贴药方法、部位的准确,皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。
5
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练,动作轻巧。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
11、艾条灸法操作评分标准
工号姓名考核老师:
__________
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄,态度和蔼.
5
10
服装、鞋帽整齐.
5
操
作
前
准
备
医生
遵照医嘱要求,对患者评估正确,全面。
5
25
洗手,戴口罩。
2
物品
治疗盘,艾条,火柴,弯盘,小口瓶,必要时备浴巾,屏风.
6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释,患者理解与配合。
6
体位舒适合理,暴露施灸部位,保暖。
6
操
作
流
程
定位
再次核对;明确腧穴部位及施灸方法。
5
35
施灸
点燃艾条,灸法正确。
10
艾条与皮肤距离符合要求.
2