住院患者膳食常规.docx

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住院患者膳食常规

住院患者膳食常规

基本膳食

基本膳食是医院膳食的基础，约有50％以上的住院患者采用此类膳食，大多数治疗膳食都是在基本膳食基础上衍化出来的。

普通膳食

【特点】接近正常人饮食，每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6h。

【适应证】消化功能正常的内、外、妇产、五官等科患者，恢复期患者，体格检查者。

【膳食原则】

1．膳食配制应以均衡营养为原则。

2．每日供给的营养素应达到我国推荐膳食营养素供给量要求，如成年人蛋白质65—

90g，总热量9204～11715J（2200～2800kcal）。

3．每日供给的食物品种应多样。

【忌用食物】除了免用不适宜医院患者食用的食物（如极易发生变态反应的食物）和不

恰当的烹调方法（如烟熏）外，无特殊禁忌。

软食

【特点】为半流质至普通饮食的过渡膳食，每日供应三餐或五餐（主餐外加两餐点心）。

【适应证】低热、手术恢复期、溃疡病、老年患者或有咀嚼障碍者。

【膳食原则】

1.膳食配制应以均衡营养为原则。

2．肉、鸡、菜等食物皆应切小制软。

3．无刺激性，易消化。

4．主食以粥、馒头、烂饭、面条等为主。

5．每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐膳食营养素供给量。

【忌用食物】免用油炸的烹调方法，少用或不用粗纤维食物和强烈刺激性调味品。

半流质

【特点】为流质至软食或普通饮食的过渡膳食，每日供给5～6餐。

全日蛋白质50～

60g，总热量不低于6694kj（1600kcal）。

【适应证】发热、消化道疾病、手术前后、咀嚼不便者。

【膳食原则】

1．营养均衡，采用无刺激性的半固体食物。

2．各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易食用。

3．少量多餐，少粗纤维。

4．每餐食物的总容量为300ml左右。

【忌用食物】粗纤维、粗粮、咀嚼食用不便的食物。

流质

【特点】为液体状食物，热量低，所供营养素不足，只能短期（1～2d）使用。

如需较长期进食流质，则应改用配方膳。

【适应证】发高热，大手术后，急性消化道炎症，咀嚼、吞咽困难，重危患者。

【膳食原则】

1．所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。

2．避免过咸或过甜。

3．注意饮食的酸碱平衡。

4．根据病情不同，调整流质内容。

如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质。

5．每日供应6～7次，每次容量200~250ml，每日总量2000ml左右。

【忌用食物】块粒状或固体的食物皆应避免。

免用过甜、过咸、过酸的调味。

清流质

【特点】比通常全流质饮食更清淡，主要供给液体及少量能量和电解质，热量低，所供营养素不足，不含胀气食物，只能短期使用。

【适应证】1．某些腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质饮食或半流质饮食前，先采用清流质饮食；用于准备肠手术或钡剂灌肠前；作为急性腹泻初步口服食物以补充液体及电解质，也可作为严重衰弱患者起始口服营养。

【膳食原则】

（1）清流质饮食是限制较严格的流质饮食，不含胀气食物，在结肠内应留最少的残渣，比通常全流质饮食更清淡，主量供给液体及少量能量和电解质，以防止机体脱水。

（2）为防止腹部胀气，清流质饮食不用牛奶、豆浆、浓糖水及一切易胀气食物。

（3）每餐数量不宜过多。

（4）清流质饮食所供营养甚低，能量及其他营养素均不足，只能在极短期内应用。

如长期使用，将导致营养缺乏。

（5）其他要求与流质饮食同。

（6）清流质饮食可用食物米汤、稀藕粉、杏仁露、去油肉汤、去油菜汤、过滤

果汁、果汁胶胨、淡茶、去咖啡因淡咖啡；据病情可用蒸嫩蛋羹、冲鸡蛋花等。

浓流质

【特点】比通常全流质饮食要稠厚，热量较高，所供营养素充足，可长期使用。

【适应证】头面部手术，而患者消化和吸收功能均良好，需要管喂营养者。

【膳食原则】

以无渣较稠食物为宜，鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶、可口牛奶等均可食。

冷流质

【特点】与全流质饮食基本相同，对温度有一定的要求，服用时以冷、冰或温凉为宜。

【适应证】用于喉部术后最初1—2d，如扁桃体切除患者，上消化管出血患者，也需用适量冷流质饮食。

【膳食原则】

（1）防止刺激：

冷流质饮食不用热食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流质饮食。

（2）可用食物：

冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶胨等，适用于扁桃体术后患者，故手术后第1d可多食用。

（3）消化管出血：

上消化管出血患者，通常于禁食后先用温凉流质饮食。

不胀气流质

【特点】不使用胀气食物。

【适应证】腹部和盆腔手术后使用。

【膳食原则】

不胀气流质饮食即忌甜流质饮食，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物外，其余同流质饮食。

治疗膳食

高蛋白膳食

【特点】提高每日膳食中的蛋白质含量。

以千克体重计，每日每千克标准体重1.2～2g。

【适应证】营养不良、手术前后、贫血、结核病。

【膳食原则】

1.在供给充足热量的基础上，增加膳食中的蛋白质，每日总量要在90～120g，其中蛋、

奶、鱼、肉等优质蛋白质占1／2～2／3。

2.对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶等优质蛋白质丰富的食物。

3.对食欲差的患者可采用含40％～90％蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分

离蛋白制品。

【忌用食物】应避免易引起变态反应的食物。

低蛋白膳食

【特点】控制每日膳食中的蛋白质总量在20～40g之间。

【适应证】急性肾炎、慢性肾功能衰竭、肝昏迷前期。

【膳食原则】

1．视肝，肾功能情况，确定每日膳食中的蛋白质量。

2．每日膳食中的热量应供给充足，鼓励患者多食碳水化合物，必要时可采用纯淀粉及

水果食品以增加能量。

3．肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶，适量采用麦淀粉来代替部分主食，必要时可采用肾病配方膳。

4．肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸、以豆类蛋白为主的食物，必要时可采用肝衰配方膳。

5．注意维生素、矿物质等营养素应供给充分。

高钙膳食

【特点】提高每日膳食中的钙含量，选用含钙丰富的食物。

【适应证】适用于所有需要补充钙的疾患，或代谢试验饮食时使用。

【膳食原则】

（1）可选用每l00g含钙量在l00mg以上的食物，如乳类、黄豆、豆腐、油茶、荠菜、苋菜、榨菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾米皮等。

（2）全天饮食钙总量在2g以上。

低钙膳食

【特点】控制每日膳食中的钙含量，选用含钙低的食物。

【适应证】适用于高钙血症，或代谢试验饮食时使用。

【膳食原则】

（1）可选用每100g含钙量在100mg以下的食物，如瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼类、绿豆芽、粉丝、韭菜、大葱、萝卜、土豆、藕等根茎类。

（2）全天饮食钙总量在150mg以内。

高磷膳食

【特点】提高每日膳食中的磷含量，选用含磷丰富的食物。

【适应证】适用于低磷血症治疗，或代谢试验饮食。

【膳食原则】

可选用每100g含磷量在l00mg以上食物，如粟米、绿豆、肉类、内脏、蛋黄、鱼类、蘑菇、海带、紫菜、花生、豌豆等。

低磷膳食

【特点】控制每日膳食中的磷含量，选用含磷低的食物。

【适应证】适用于高磷血症治疗，或代谢试验饮食。

【膳食原则】

可选用每l00g含磷量在100mg以下食物，如鸡蛋清、鹅肉、粉丝、凉粉、土豆、白薯、萝卜、芋艿、各种蔬菜、瓜果等。

高铁膳食

【特点】提高每日膳食中的铁含量，选用含铁丰富的食物。

【适应证】适用于各种原因引起的缺铁性贫血，或代谢试验饮食

【膳食原则】

（1）可选用内脏、瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄等食物。

（2）全天饮食中铁供给量应在20-25mg以上。

低盐膳食

【特点】本膳食控制食盐量，全日膳食总含钠量3.5～5g。

【适应证】高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊毒血症、各种原因引起的水潴留患者。

【膳食原则】

1．食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在1～4g。

2．根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量。

如水肿明显者每日1g，一般高血压患

者每日4g。

3．此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入。

4．已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要供给。

【忌用食物】一切盐腌食物、含盐量不明的含盐食物和调味品。

无盐膳食

【特点】本膳食在烹调加工过程中免加食盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钠

量在3.5g以下。

【适应证】同低盐膳食，唯症状较重者。

【膳食原则】

1．一般只能短期使用。

2．使用期间观察患者血钠情况，以防止出现低钠血症。

3．在膳食配制过程中禁用食盐和高盐调味品，免用盐腌食品，如咸蛋、咸肉、火腿、咸菜、乳腐、腊味等。

4.必要时可用钾盐酱油代替食盐。

【忌用食物】食盐、各种酱油、含食盐的调味品、咸肉、咸菜及一切腌制品。

低钠膳食

【特点】本膳食的每日含钠量在l000mg以下，病情严重者控制在500mg以下。

此膳

食须在医务人员的监测下短期使用。

【适应证】同低盐膳食，唯病情更严重者。

【膳食原则】

1.除禁用盐和含盐调味品外，还应免用含钠高的食物，包括用碱的馒头、面条，用苏

打粉做成的糕点等。

2．按规定计算每日膳食的含钠量。

3．参照食物的含钠量选用含钠低的食物。

4．使用期间密切观察血钠情况，注意防止低钠血症。

【忌用食物】除参照低盐、无盐膳食外，松花蛋、海生食物等含盐、含钠高的食物和调味料，刺激性调味品皆应免用。

高钠膳食

【特点】本膳食选用含盐多的食物，全日膳食含盐＞15g。

【适应证】适用于低钠血症治疗，或代谢试验饮食。

【膳食原则】

（1）可选用每100g含钠量在200mg以上的食物，如油饼、豆腐干、皮蛋、乌贼、牛皮菜、干蘑菇、紫菜、芝麻酱、茴香菜等。

（2）全天饮食供给食盐15-30g。

少碘膳食

【特点】限制每日膳食中碘的量，全日膳食碘＜50ug。

【适应证】适用于放射性碘治疗、甲亢患者及代谢试验饮食。

【膳食原则】禁用的食物有海味，如海带、海蜇、紫菜、海参，粗制海盐，四川井盐等含碘丰富的食物。

低脂膳食

【特点】控制每日膳食中的脂肪总量在50g以下（含食物本身含量及烹调用油之总和）。

【适应证】急、慢性肝炎，肝硬化，胆囊疾患，慢性胰腺炎，高脂血症，冠心病，高血

压。

【膳食原则】

1．食物配制以清淡为原则。

2．高脂血症、高血压、冠心病患者要定期计算膳食的脂肪总量，并控制在规定范围内。

3．烹调用油限制使用。

4．烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。

5．奶制品应选用低脂或脱脂奶。

【忌用食物】忌用含脂肪高的食物，如肥肉、奶油、肥禽，免用油酥或奶油点心，免用油炸的食物，烹调用油限量使用。

低胆固醇膳食

【特点】控制每日膳食中的胆固醇含量在300mg以下。

【适应证】高血压、冠心病、胆结石、高脂血症。

【膳食原则】

1．在低脂肪膳食的基础上，限用胆固醇高的食物。

2.多用香菇、木耳、豆制品、橄榄菜等有助于降血脂食物。

3．适当控制总热能，防止能量摄入过高。

4．适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。

【忌用食物】免用肥肉、猪牛羊油，免用或少用蛋黄、猪脑、动物肝肾等内脏以及鱼子、蟹黄、乌贼等含胆同醇高的食物。

少渣膳食

【特点】本膳食需要限制膳食中的粗纤维，减少膳食纤维的总