药品集中招标采购后药剂科的管理.docx

药品集中招标采购后药剂科的管理.docx

《药品集中招标采购后药剂科的管理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药品集中招标采购后药剂科的管理.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

药品集中招标采购后药剂科的管理

药品集中招标采购后药剂科的管理

药学服务与研究PharmCare&.Res2007Oct;7（5）

李晓明.等.药品集中招标采购后药剂科的管理

鸣”.

[参考文献]

[1]方忠宏,张渊.健全合理用药制度具有时代意义[J].西部药

学,2005,2

（1）:

8-9.

[2]史旭波,胡大一.心血管系统合理用药专家圆桌会纪要[J].中

国医院用药评价与分析,2004,4（4）:

195—196.

[3]周丽雅.林三仁.消化系统合理用药专家圆桌会纪要:

J].中国

医院用药评价与分析,2003.3（3）:

131133.

[4]张石革,史轶蘩.内分泌叶℃谢系统合理用药专家圆桌会纪要

[J].中国医院用药评价与分析,2005,5

（1）:

8-6.

[5]姜佐宁.中枢神经与精神系统合理用药专家圆桌会纪要[J].

中国医院用药评价与分析.2003,3（5）:

259—268.

[6]赵鸣武,陆尉萱,林耀光,等.呼吸系统疾病合理用药专家圆

桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析,2006,6（4）:

193

药品集中招标采购后药剂科的管理

l96.

[7]王海燕.规范合理用药.减少药源性疾病[J].中华内科杂志,

2003,42（4）:

257.

[8]汪光宝.张震巍,关飚.等.WH（）促进合理用药的核心政

策[J].医院管理论坛,2003,（6）:

3740.

[9]田丽娟,于培明.我国不合理用药原因分析及对策探讨[J].中

国药房,2005,16（16）:

1204—1206.

[1O]曾繁典.国家药物政策与临床合理用药[J].医药导报,2003,

22（I）:

36.

[11]苗钢.龙振华.皮肤性病学科合理用药专家圆桌会纪要[J].

中国医院用药评价与分析.2004.4（3）:

131-133.

[12]王晓蕙,陈华,金伟华.等.药师谈《抗菌药物临床应用指导

原则》体会与建议[J].药学实践杂志,2007,25

（1）:

42—44.

[收稿日期]2007—07—16[修回日期]2007—09—24

[本文编辑]周琏

—-

‘_+?

?

+”+-.+”—’一

李晓明,徐向彬,茆玲（江苏省南京市六合区人民医院药剂科.南京211500）

[关键词]竞争性投标;集体采购;药剂科,医院;组织和管理

[中图分类号]R95[文献标识码]B[文章编号]

随着我国医疗制度改革的不断深入,为保证药品质量.

确保人民用药安全,减轻社会医疗费用负担,规范药品购销

行为,遏制药品流通领域的不正之风.增加药品采购的透明

度,南京市六合区于2006年7月份开始组织本地区医疗单

位实行药房集中托管,药品统一采购配送,其宗旨是:

降低药

品价格,减少采购成本,让利于病人.六合区政府采购中

心运用电子商务平台,每两个月招标采购一次.医疗机构按

要求定时将药品申购计划报送到六合区政府采购中心药品

采购组,药品采购组及时汇总统计.编制成药品采购计划,并

制成标书,公开发标,投标,评标,定标,公开中标结果,并签

订购药合同.各中标单位根据药品采购组提供的送货清单

组织送货,医疗机构及时组织药品的验收入库,并严格按合

同规定进行货款结算.江苏省南京市六合区人民医院积极

参与药房集中托管,药品统一采购配送,从方方面面保证该

项工作的顺利进行.一年来.本院药剂科由过去的”以药品

为中心”管理模式向现在”以病人用药安全与服务为中心”的

新管理模式转变.

1药品集中招标后采购计划的制定

本区两个月集中招标采购一次药品,这就要求本科室积

极配合,做好医院用药的两个月采购计划工作.采购计划的

制定直接关系到本院广大病人及时用药.药品采购是根据

门诊,急诊,住院部中心药房药品销售量以及临床需要不定

量地进行采购.由于药品是特殊的商品,易受病源情况,季

节变化,突发事件等许多不确定因素影响,采购品种,采购量

往往变动性很大.目前我国药品生产企业繁多,同种药品往

?

经验交流?

往有多个厂家在生产,质量也参差不齐.为了保证临床用药

和药品质量,本科室工作人员需要花很多的精力和时间在药

品采购上.药品集中招标采购前,甚至有不同厂家生产的同

一

种药品在临床上同时使用的现象.药品统一采购配送后,

取消_r药品商品名.统一使用通用名进行招标采购,而且采

购药品品种必须是在本地区《临床药品采购使用目录》中的

品种.该目录中规定同一种通用名的药品原则上只有一到

两种规格,这就保证了同一种药品的单一性,防止同一药品

多种商品名,多种规格混乱采购的现象.工作人员按照《临

床药品采购使用目录》中的药品,本着合理库存,加速周转,

减少资金占用的原则制定采购计划.采购量相当于2个月

的全院药品使用量（通常以出库量计算）,急诊,急救药品可

以适度增加库存量,但原则上不超过3个月的库存量;临床

临时需要或会诊特需的药品,按医嘱量采购,不留库存l2j.

采购计划制定完后及时报送六合区政府采购中心招标采购.

2药品集中招标后药库的管理

根据本区药品集中招标规程的相关规定,原则上中标单

位于中标后两个星期内把中标药品配送到各医疗单位,这就

要求本科参加招标后两个星期之内做好收货和验货工作.

验收中标药品,保证药品质量是药库工作的第一步,也是保

证广大病人生命安全的第一关,要时刻严把药品质量关,以

确保临床用药安全.首先应验收药品品种,规格,数量是否

[作者简介]李晓明（1957一）.女（汉族）.主管药师

E—mail:

maoling..@163.COB1

药学服务与研究PharmCare&Res2007Oct;7（5）

李晓明,等.药品集中招标采购后药剂科的管理

与采购计划相符,然后验收到每一种药品最小包装量,发现

问题及时处理.验收完毕后,药品数量录入计算机,药品入

库房,按规定分类摆放,按规定条件贮存,并做好药品后期养

护工作.发放药品也是药库主要工作之一,本院有3个药

房:

门诊药房,住院部中心药房和急诊药房,根据这3个药房

的日药品消耗量,一般l周内从药库请领药品丽次.首先由

这3个药房的工作人员将需要请领的药品做好计划单,发送

到药库,药库收到请领药品计划单后,确定出库数量,并及时

按请领药品计划单配好药品,核对无误后,再由专人配送到

各个药房,药品发出时遵循”发陈贮新”的原则.

3药品集中招标后住院部中心药房的管理

本院住院部病区有11个科室,床位300张,平均住院率

9O以上,所以住院部中心药房工作量很大.每天上午医生

查完房后,给每位住院病人开好医嘱,写好用药处方,再由护

士将每个病人的用药情况输入计算机系统内,由其自动汇总

后形成各科室总的用药大处方.住院部中心药房的药剂人

员根据各科室总的大处方认真仔细配好药品.再由各科室专

职护师复核,确认准确无误后配送到各科室.认真准确调配

好大处方药品,这是住院部中心药房工作的重中之重.过去

由于许多药品同药不同名,不同规格,不同厂家,比较混乱,

调配这样的大处方比较繁琐,差错往往较多.药品集中招标

采购后,许多药品只有单品种,单规格,且各科全部使用药品

的通用名领药,处方简洁化,现在几乎是零差错率.另外,为

了更好地保证住院病人临床用药安全,配合临床医师正确使

用药品,减少药物不良反应（ADR）的发生,住院部中心药房

设立了临床药物安全性及ADR监测制度,药师定期深入到

病房,了解药物的安全性和有效性,分析药品质量,提供安全

用药信息服务.

4药品集中招标后门诊药房的管理

门诊药房是本院面对广大病人的重要服务窗口之一,也

是体现本科室从过去的”以药品为中心”管理模式向现在”以

病人用药安全与服务为中心”的新管理模式转变的窗口.过

去在看病治疗过程中,医患之间许多矛盾尖锐而复杂.一般

病人尊重医生,在诊疗过程中遇到不愉快,有时会把怨气发

在药师身上,药师的解释工作若不能及时做到位,相互沟通

不畅,将激化窗口矛盾,严重影响窗口服务质量.实行药品

集中招标采购后,经过政府采购中心公开,公平的竞价过程,

进入医院的药品进价,零售价格逐渐降低,这让更多的病人

“进得起医院,看得起病,吃得起药”.农村合作医疗保险的

建立,以及城镇居民医保的逐渐普及,百姓看病意识增强,门

诊病人数逐渐攀升,门诊处方量也逐渐增加,药房T作量增

大,这给门诊药房管理工作带来了新的挑战.为了更好适应

这种挑战,服务广大病人,改变过去窗口服务质量不高的形

象,门诊药房管理工作进行了一次深入的改革,由过去”以药

品为中心”的药房管理,改变为现在的”以病人用药安全与服

务为中心”的药房管理模式.首先,向老百姓公示药品价格,

所有的医师开具处方时都采用通用名,每张处方不超过5种

药,并向病人提供所用药品的价格清单,让病人明白消费.

大力宣扬药品招标采购制度,欢迎广大病人对药品招标采购

进行监督,这些措施化解了门诊药房窗口因”药贵”引起的矛

盾,提高了药师的窗口形象.其次,在药房内部管理中以人

为本,以提供优质服务和保证药品质量为核心来制定各项规

章制度和操作规程,定期检查执行情况,并有文字资料和检

查记录.工作中要求每一位药剂人员必须时刻树立全心全

意为病人服务的思想和”以人为本”的观念,严格执行操作规

程.窗口服务时,药剂人员着装整洁,主动热情,及时收方,

发药,配方时严格执行”四查十对”原则.发出药品时注明病

人姓名,用法,用量,交代用药注意事项,态度和蔼,讲解耐

心,让病人满意.

5药品集中招标后急诊药房的管理

急诊药房处方的调配不同于普通药品的调配,有其自身

特点.急诊药房面对的是急诊病人,其病情一般较急,较重,

病人急,用药急,所以应及时了解并掌握危重病人的情况,积

极主动地做好药品供应.急诊药房的一般急救用药往往品

种固定,数量有限,为保障急救工作/t~,N进行,急救药品应按

通用名分类摆放和保管,以求迅速及时,忙而不乱.

6药品集中招标后临床药师制以及ADR监测制度的建立

随着本院建设现代化医院的进程,为适应新的社会发展

需求,医院药师需要面对新的机遇和挑战,并承担新的责任,

发挥新的作用.这就要求医院药师向临床药师转型,要求药

师从供应和调配药品为主,向以提供药学监护,关注药物治

疗为主转变.如何在现实中学习和了解临床医学及药物治

疗学知识,增强与医师和病人的交流,将是临床药师面临的

问题.药师深入临床是临床药学工作的基本内容,它要求药

师增加与用药对象的接触,将病人的利益放在首位,实行药

师与病人,医师,护士及其它医务人员共同协作,提供药品有

关信息和用药知识,促进临床合理用药,提高临床用药水平,

发挥药师在医疗卫生事业中的作用.这就要求药师要注意

自身素质的培养,既要有深厚的药学专业理论和技术技能,

又要有足够的临床医学知识,具备临床药理学,病理学,诊断

学,药物治疗学等多学科的知识.只有这样才能建立与医生

和病人之间的对话,更好地参与和协助医师科学用药.临

床药师应深入临床,与医生一起查房,掌握病人的基本信息

（如各种检查及化验结果）,以及病人病情变化情况,发现和

解决与用药相关的问题.确保以下工作:

（1）药品正确无误;

（2）用药指征适宜;（3）疗效确切,价格适宜;（4）剂量,用法,

疗程妥当;（5）用药对象适宜（无禁忌证,不良反应小）;（6）调

配无误;（7）病人用药依从性良好等,为医生正确选药当好参

谋.I临床药师应该为病人设计个体化给药方案,针对每个病

人明确药物治疗目标,对选用的药物的疗效和ADR做出前

瞻性预测,列出可行的药物治疗方案,并选择最佳疗效,费用

合理的药物治疗方案.ADR是合格药品在正常用法,用量

下出现的与用药目的无关或意外的有害反应J.应尽早发

现各种类型的ADR,研究ADR的因果关系和诱发因素,使

?

398?

药学服务与研究PharmCare&Res2007Oct;7（5）

李莉霞,等.1321例儿科药学咨询分析

药品监督管理部门及时了解有关ADR的情况,并采取必要

的预防措施,以保障人民用药安全,维护人民身体健康.

总之,药剂科管理最重要的是责任心的管理,药剂人员

不管在任何岗位,都应保持极强的责任心,全心全意做好每

一

件工作,为人民用药安全和身体健康服务.六合区实行的

药品统一采购配送措施是否能够彻底解决老百姓看病贵的

问题,仍有待探讨.

[参考文献]

[1]柯文书.孙佳虹.浅谈药品招标采购的利弊及几点建议:

J].江

苏药学与临床研究,2003,ll（5）:

56.

2]孙敬田,程振田.刘晓玲,等.我院药库环节的质量管理规范化

体系探讨[J].中国药房,2007,l8（16）:

l234—1235.

[3]李炜清.临床药师在外科病区和ICU开展药学服务的经验总

结[J].药学服务与研究.2007,7（4）:

309—3l1.

[4金桂兰.梁莉君.潘秋萍.等.医护人员对药品不良反应监测的

认识程度调研J].中国药房,2005,l6（14）:

lO98一l099.

[收稿日期]200708—02[修回日期]2007—09—28

[本文编辑]阳凌燕姚春芳

?

医院药学?

1321例儿科药学咨询分析

李莉霞,张健,陆晓彤（上海交通大学医学院附属新华医院药剂科,上海200092）

[关键词]儿科学;药学服务;咨询

[中图分类号]R985[文献标识码]B[文章编号]1671—2838（2007）05—0398—03

医院药学工作模式正在发生转变,在门诊药房开设药学

咨询服务已相当普遍一.药师参与临床,直接为病人提供药

学服务,已成为医院药学发展的必然趋势..随着社会的发

展,儿童的健康受到普遍重视,更是受到家长们的特别关注,

儿科药学咨询的重要性显现出来.上海交通大学医学院附

属新华医院儿科有2o名主管药师（其中有3名临床药师）参

与药学咨询工作,两名为专职,其他为兼职.作者对本院

1321例儿科药学咨询进行了科学分析,总结经验教训.以便

更好地开展这项工作.

1资料和方法

本院儿科药学咨询包括发药窗口咨询,电话咨询和用药

咨询室咨询3种方式.提供咨询服务的药师采取边解答边

记录的方法,收集了2006年7—12月共1321例儿科药学咨

询的资料,并按涉及的药物种类和咨询内容进行了分类和统

计.

2结果

2.1咨询药物分类1321例儿科药学咨询中,关于抗生素

的咨询有381例（28.8）.其次,关于消化系统药物,中枢

神经系统药物,抗变态反应药物和呼吸系统药物的咨询分别

为280例（21.2）,235例（17.8）,161例（12.2）和133

例（10.1）.关于维生素类药物和激素类药物的咨询较少,

分别为67例（5.1）和53例（4.0）,其他11例（O.8）.

2.2咨询内容分类1321例药学咨询按内容分类,见表

1.由表1可见,关于药物的用法用量,不良反应,适应证和

药理作用的咨询较多.

2.3典型咨询实例

（1）例1患儿家长:

”药师,我的小孩

感冒都3,4d了,还没有好,为什么医生没有开抗生素呢?

那什么时候才能好啊?

”药师:

”临床医生诊断您小孩所患的

表1儿科药学咨询的内容分类表

是病毒性感冒,抗生素只适用于细菌性感染,对病毒性感染

无效,请注意保暖.按医生的要求服用这些清热解毒药和中

成药,很快就会好起来的.”

（2）例2患儿家长:

”我的小孩

因咳嗽服用阿奇霉素混悬颗粒（商品名希舒美）,才服药

3d,咳嗽还没有好.为什么就要停药?

”药师:

”阿奇霉素是大

环内酯类抗生素,半衰期较其他的抗生素长,大概是41h左

右.服用3～4d后停药,能继续维持有效血药浓度3d左右.

所以,您的小孩服用阿奇霉素3d后停用3d,如果未见好转

或未痊愈的话,医生会调整治疗方案的.”（3）例3患儿家

长:

”对乙酰氨基酚口服液（商品名泰诺林）和酚麻美敏口服

液（商品名泰诺）在用法上有何区别?

”药师:

”泰诺林口服液

通用名为对乙酰氨基酚,为发热时服用,退热后停服,一天不

可超过4次.泰诺口服液通用名为酚麻美敏,低热和感冒时

用,每日4次,可连续用至症状减轻或消失.这两种药的名

[作者简介]李莉霞（1975）,女（汉族）,硕士,主管药师

Email:

I.IXIYY88@sina.con1