内科主治医师分类模拟题27.docx
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内科主治医师分类模拟题27
内科主治医师分类模拟题27
[A1/A2型题]
1.缺血性肠病的临床表现不包括
A.多见于50岁以上的老年人
B.腹痛是必有症状
C.一般于腹痛24h后出现便血
D.多数急骤起病
E.常见腹泻、发热等症状
答案：
A
2.缺血性肠病的药物治疗措施不包括
A.补充血容量
B.应用甲硝唑防治感染
C.高热者给予药物降温
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴血管加压素
答案：
E
3.患者，男，68岁，突发腹痛、腹泻、便血。
查体：
左侧腹部压痛，有肌紧张、反跳痛，肝脾无肿大。
粪便检查可见红细胞和脓细胞，粪便潜血实验阳性，为明确诊断可进行的检查不包括
A.钡灌肠
B.结肠镜检查
C.腹部B超
D.腹部CT
E.血管造影
答案：
B
4.诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病
B.具有腹痛症状
C.大便次数增加
D.腹痛与排便有关
E.粪便化验检查正常
答案：
A
5.肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为
A.反复发作的腹痛或腹部不适，最近2个月内每月发作至少2天
B.反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月发作至少3天
C.反复发作的腹痛或腹部不适，最近5个月内每月发作至少5天
D.反复发作的腹痛或腹部不适，最近4个月内每月发作至少5天
E.反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内每月发作至少6天
答案：
B
6.功能性消化不良的临床表现不包括
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.上腹胀、早饱、嗳气
D.上腹痛
E.腹泻与便秘交替发生
答案：
E
7.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
IBS者结肠电节律的特点是
A.慢波频率3次/分明显增加
B.慢波频率6次/分明显增加
C.便秘腹痛为主，IBS3次/分慢波频率明显增加
D.结肠电话动无变化
E.腹泻型为主IBS3次/分慢波频率明显增加
答案：
C
8.患者，女，42岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需排除
A.习惯性便秘
B.甲状腺功能减低症
C.先天性巨结肠
D.结肠冗长
E.结肠癌
答案：
B
9.下列哪项不是肠易激综合征（IBS）的临床表现
A.消瘦
B.腹泻
C.腹痛
D.便秘
E.失眠
答案：
A
10.肠易激综合征病理生理学基础是
A.上胃肠道动力障碍
B.胃肠动力学异常和内脏感觉异常
C.精神心理障碍
D.幽门螺杆菌感染
E.应激的超常反应
答案：
B
11.关于功能性消化不良的病因和发病机制错误的是
A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.胃感觉异常
C.常有胃电异常
D.与精神和应激因素
E.主要与幽门螺杆菌感染有关
答案：
E
12.据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是
A.12个月内腹部不适或腹痛可以是非连续性累计至少12周
B.排便频率异常
C.黏液便
D.粪便性状异常
E.胃肠胀气或腹部膨胀感
答案：
A
13.肠易激综合征（IBS）最主要的症状是
A.便秘
B.消化不良
C.腹泻
D.腹痛
E.排便不尽感
答案：
D
14.健康人每日解成形便一次，粪便量不超过
A.400g
B.200g
C.300g
D.100g
E.500g
答案：
B
15.患者，女，30岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠癌
C.慢性细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性阿米巴痢疾
答案：
D
16.小肠对糖类的吸收不良可引起
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.胰性霍乱
D.渗出性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻
答案：
A
17.食糜呈等渗状态是在到达
A.小肠
B.结肠
C.回肠末端
D.十二指肠
E.以上都不对
答案：
C
18.引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括
A.克罗恩病
B.免疫和变态反应所致肠炎
C.真菌性肠炎
D.放射性肠炎
E.肠道肿瘤
答案：
C
19.H2呼气试验最常用于检测
A.脂肪吸收不良
B.乳糖吸收不良
C.蔗糖吸收不良
D.胆盐吸收障碍
E.半乳糖转运缺陷
答案：
B
20.上消化道出血是指
A.幽门以上出血
B.空回肠交界处以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.贲门以上出血
E.回盲部以上出血
答案：
C
21.上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.平卧位，下肢抬高
B.胃镜止血
C.积极补充血容量
D.胃管注入止血药
E.应用奥美拉唑
答案：
C
22.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是
A.是否出现便血，以及便血的性质与频率
B.是否出现呕血，以及呕血的色与量
C.是否出现周围循环衰竭的临床表现
D.是否出现贫血，以及血象的相关变化
E.以上都不是
答案：
C
23.对鉴别上下消化道出血有帮助的是
A.腹部超声
B.核磁共振
C.钡餐造影
D.腹部CT
E.消化内镜
答案：
E
24.上消化道出血的特征性表现为
A.呕血与黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.贫血
E.发热
答案：
A
25.患者，男，40岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.胰腺炎并出血
D.消化性溃疡
E.胆囊炎
答案：
D
26.在上消化道大出血补充血容量时，24小时内不宜超过1000ml的液体是
A.林格液
B.706代血浆
C.右旋糖酐
D.生理盐水
E.全血
答案：
C
27.患者，男，46岁。
搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。
体检：
血压12/8kPa（90/60mmHg），心率108次/分，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。
最可能的诊断是
A.消化性溃疡并出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.食管贲门黏膜撕裂症
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血
答案：
B
28.患者，男，25岁。
因十二指肠球部溃疡出血入院。
对判断是否有活动性出血最有帮助的是
A.黑便
B.呕吐咖啡色液体
C.肠鸣音活跃
D.血色素或血压继续下降
E.血尿素氮增高
答案：
D
29.患者，男，52岁。
以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。
体检：
血压12/8kPa，脉搏110次/分，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。
为明确诊断，应首选的检查是
A.立即行胃镜检查
B.稀钡胃肠钡餐造影
C.吞线试验了解出血部位
D.选择性腹腔动脉造影
E.剖腹探查，手术止血
答案：
A
30.患者，男，25岁。
节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，1天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的
A.急诊胃肠钡餐造影
B.选择性腹腔动脉造影
C.吞线试验
D.急诊胃镜检查
E.大便转黄后胃肠钡餐造影
答案：
D
31.患者，男，35岁。
恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。
否认有“胃病”史。
有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。
鉴别出血部位最可靠的方法是
A.纤维胃镜检查
B.呕吐物pH测定
C.胃肠钡餐造影
D.胸部X线摄片
E.支气管造影
答案：
A
32.患者，女，34岁。
反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。
粪隐血（+++），最可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.食管静脉曲张破裂并出血
C.十二指肠溃疡并出血
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血
答案：
A
33.患者，女，32岁。
因消化性溃疡并发出血来诊。
体检：
面色苍白、头部冷汗，血压10/8kPa，心率120次/分，下列措施错误的是
A.立即进行胃镜检查
B.立即输血、补液，补充血容量
C.通知病危
D.查血常规及红细胞压积
E.静脉滴注西咪替丁
答案：
A
34.患者，男，38岁。
阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。
体检：
巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝压叩痛（+），脾未扪及。
最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡并出血
B.胃癌并出血
C.胃溃疡并出血
D.胆道出血
E.急性胃黏膜病变
答案：
D
[A3/A4型题]
患者，男，36岁。
间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次/天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。
平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。
近半月症状加重，大便6～8次/天，甚至10余次。
查：
一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
1.诊断首先考虑
A.细菌性痢疾
B.肠易激综合征
C.肠道菌群失调
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
答案：
B
2.确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是
A.血沉、结核菌素实验
B.腹部CT
C.结肠镜
D.X线钡剂灌肠
E.血、尿常规检查
答案：
B
3.治疗宜首选
A.对症止泻
B.服用糖皮质激素
C.禁食、静脉输液
D.口服抗生素治疗
E.手术探查
答案：
A
患者，男，52岁。
半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。
体检：
血压10/6kPa（76/45mmHg），心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）4.此时应给予病人的首要处理是
A.诊断性腹穿，明确腹水性质
B.快速输液，配血，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.配血，等待输血
E.急查红细胞压积
答案：
B
5.如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是
A.放气拔管，继续内科治疗
B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C.气囊放气后留置三腔管
D.三腔管继续压迫24小时
E.放气拔管，转外科手术治疗
答案：
C
6.降低门静脉高压的药物宜首选
A.静脉滴注脑垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁
C.普萘洛尔口服
D.静脉滴注奥美拉唑
E.口含硝酸甘油
答案：
A
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