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妇产科

护理常规

妇产科

目录

第一章中医急症护理常规1

第一节一般护理常规1

第二节高热2

第三节急性出血4

第四节痛症5

第五节脱证7

第六节神昏8

第二章中医内科护理常规10

第一节一般护理常规10

第二节感冒11

第三节咳嗽13

第四节呕吐14

第五节便秘16

第六节泄泻17

第三章中医妇产科护理常规18

第一节一般护理常规19

第二节妇产科手术护理常规20

第三节带下病护理常规21

第四节妊娠恶阻护理常规22

第五节胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎护理常规24

第六节异位妊娠26

第七节癥瘕27

第八节月经过多症29

第一章中医急症护理常规

第一节一般护理常规

一、接待患者，初步分诊。

根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

二、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。

三、急诊室环境

（一）环境清洁、舒适、安静，空气流通。

（二）根据病证性质，调节病室内温湿度。

（三）每日定时空气消毒。

四、入院介绍

（一）介绍主管医师、护士。

（二）介绍就诊环境及设施的使用方法。

介绍作息时间及相关制度。

5、生命体征监测，做好护理记录

（一）测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

（二）新入急诊室患者常规当日测体温、脉搏、呼吸3次，当日不足3次，次日测量3次，以后改为每日测量1次。

（三）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

（四）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

（五）留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

7、每日记录大便次数1次。

8、协助医师完成各项检查。

9、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

10、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

（一）注意观察分泌物、排泄物。

对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时

收集相应标本送检。

（二）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

（三）根据病情，给予正确体位。

对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防

生意外。

（三）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

（四）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。

（五）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

（六）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

10、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

12、关心患者，做好情志护理。

13、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

14、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

15、对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。

16、预防院内交叉感染

（一）严格执行消毒隔离制度。

（二）做好病床单位的终末消毒处理。

（三）做好出院指导，并征求意见。

第二节高热

一、高热

因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。

以体温升高在39℃以上为主要临床表现。

病位在表或在里。

急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。

二、护理评估

（一）生命体征。

（二）伴随症状及生活自理能力。

（三）心理社会状况。

（四）辨证：

表热证、半表半里证、里热证。

三、护理要点

（一）一般护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、高热期间应卧床休息。

3、烦躁不安者，应实施保护性措施。

4、对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。

5、持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。

（二）病情观察，做好护理记录

1、体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。

2、神昏谵语、肢体抽搐等情况。

3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。

4、高热不退、大吐、大泻等情况。

5、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。

（三）给药护理

汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。

服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。

（四）饮食护理

1、饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。

多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。

2、外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

3、鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

（五）情志护理

内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识，积极配合治疗。

（六）临证（症）施护

1、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给予背部刮痧，以助退热。

2、壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。

四、健康指导

（一）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。

（二）注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。

注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。

（三）饮食宜清淡、少油腻、易消化。

多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。

（四）根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。

（五）积极治疗原发病。

（六）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

第三节急性出血

一、急性出血

因脏络受伤，血溢脉外所致。

以血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或渗出肌肤为主要临床表现。

临床常见咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。

消化道、呼吸道、血液病等出血。

二、护理评估

（一）出血部位、方式、量、颜色、性质及伴随症状。

（二）有无不良生活习惯，有无机械损伤消化道、泌尿道、皮肤等情况。

（三）饮食习惯、卫生习惯、发病经过、病程长短。

（四）生活自理能力及心理社会状况。

（五）辨证：

咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。

三、护理要点

（一）一般护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观察室，避免不必要的搬动和检查，并保持适宜体位。

3、迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好准备。

4、定时测量血压、体温、脉搏、呼吸。

5、做好口腔护理，每日用盐水或遵医嘱给予中药液口腔护理。

（二）病情观察，做好护理记录

1、观察出血部位、色、质、量及出血诱因和时间。

2、注意患者神志、面色、唇甲、舌脉及汗出等情况。

观察生命体征的变化，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降时，立即报告医师，并配合抢救。

（三）给药护理

1、按医嘱准确给药。

2、中药汤剂温服，服药后观察效果及反应。

3、凡中西药同用者，间隔服用，以利观察。

（四）饮食护理

1、饮食宜清淡、富营养、易消化，忌辛辣、烟酒、煎炸之品。

2、呕血者暂时禁食。

3、实热证者，可给予清热、凉血、止血的蔬菜和水果。

4、虚证者，饮食应温热，但出血期仍不宜过热，食物取平性为好，血止后再补益。

（五）情志护理

安慰患者，消除其恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗与护理。

四、护理评估

（一）向患者讲解尿血的诱发因素，以防复发。

保持乐观情绪，避免情志过激。

（二）生活起居有常，注意休息，避免过劳。

（三）养成良好的饮食习惯，平素饮食宜清淡，多食新鲜水果、蔬菜，进食有规律，勿暴饮暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒烟酒。

（四）指导患者自行观察二便的情况，有异常及时就医。

（五）注意个人卫生，保持外阴清洁。

（六）避免外感邪气以耗伤正气，随季节气候变化及时增减衣被。

第四节痛症

一、痛症

因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血瘀所致。

以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。

头痛、心痛、胁痛、腹痛等。

二、护理评估

（一）疼痛的部位、性质、程度、发作时间及诱因。

（二）呕吐物、二便等伴随症状。

（三）疼痛承受能力。

（四）心理社会状况。

（五）辨证：

头痛、胸痹（心痛）、胁痛、急腹痛。

三、护理要点

（一）一般护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、伴有发热、出血时，绝对卧床休息。

3、疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂。

（二）病情观察，做好护理记录

1、观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间、面色、生命体征等。

2、观察呕吐物、二便及伴随症状。

（三）给药护理

汤药一般宜温服。

（四）饮食护理

1、饮食宜清淡、富营养。

2、热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

（五）情志护理

1、稳定患者的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。

2、多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。

四、健康指导

（一）保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。

（二）注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。

生活起居有规律，保证充足的睡眠。

（三）饮食以营养、易消化、无刺激为宜。

禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。

（四）多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。

肥胖者，适当减少食量；高脂者，减少动物脂肪及含胆固醇丰富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。

（五）坚持体育锻炼，增强体质。

（六）早期发现，早期诊治。

第五节脱证

一、脱证

因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系所致。

以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。

病位在心、脑、经络、气血。

各种原因引起的休克，可参照本病护理。

二、护理评估

（一）生命体征的变化。

（二）饮食习惯，排泄状况。

（三）生活自理能力。

（四）心理社会状况。

（五）辨证：

气脱、阴脱、阳脱。

三、护理要点

（一）一般护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、将患者安置在抢救室或监护室。

3、注意保暖。

4、患者取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

5、尿失禁者，遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱，保持外阴清洁。

大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。

6、准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留，尿闭者应及时报告医师。

（二）病情观察，做好护理记录。

1、密切观察生命体征，出现异常，及时报告医师，配合处理。

2、正确记录出入量，患者每24小时尿量少于500ml时，立即报告医师，配合处理。

3、四肢厥冷，大汗淋漓，立刻报告医师，配合处理。

（三）给药护理

1、严格按医嘱用药。

2、中药汤剂宜温服。

（四）饮食护理

1、饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。

2、病情好转后，选择营养丰富，易消化的流食或半流食。

（五）情志护理

1、患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。

2、做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

（六）临证（症）施护

1、四肢不温，汗出者，可予四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。

2、高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。

3、喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。

四、健康指导

（一）注意保持心情舒畅，避免情志过激。

（二）根据自身情况适当参加体育锻炼。

（三）久病初愈，应注意生活起居有常，避免过劳。

随气候变化增减衣被，注意保暖，防止正虚邪袭，变生他证。

（四）养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品，饮食有节，忌暴饮暴食。

（五）积极治疗原发病，按时服药，定期复查。

第六节神昏

一、神昏

因多种病证引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。

以神识不清、不省人事为主要临床表现。

神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。

病位在脑。

昏迷等可参照本病护理。

二、护理评估

（一）生命体征、神志、瞳孔等变化。

（二）既往史、现病史和服药史。

（三）生活方式、排泄状况。

（四）心理社会状况。

（五）辨证：

闭证（阳闭、阴闭