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心内3.docx

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心内3

一、单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

1、下列哪项不引起左室舒张期容量负荷加重?

二尖瓣狭窄

二尖瓣关闭不全

贫血

室间隔缺损

动脉导管未闭

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

2、60岁冠心病患者，突然心悸、气促、大汗，BP80／60mmHg，心率180次／分，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选：

普萘洛尔

普罗帕酮

胺碘酮

非同步直流电复律

同步直流电复律

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

3、鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：

体温的高度

有无贫血

白细胞的数量

血沉增快的程度

皮肤黏膜瘀点与脾大

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

4、女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：

尿激酶150万U，30分钟内静脉滴注

尿激酶300万U，30分钟内静脉滴注

链激酶300万U，30分钟内静脉滴注

rt-PA50mg，90分钟内静脉滴注

rt-PA50mg，8mg静脉推注，42mg30分钟内静脉滴注

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

5、二尖瓣狭窄大咯血的原因是：

肺淤血

支气管黏膜微血管破裂

肺栓塞

支气管静脉曲张破裂

以上都不是

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

6、病态窦房结综合征不包括：

窦性心动过缓，心率<50次／分

窦性停搏

房室传导阻滞

窦房传导阻滞

心动过缓与房性快速性心律失常交替发作

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

7、确定心包积液最敏感安全的诊断技术是：

X线胸部透视

心血管造影

放射性核素心脏血池扫描

心电图

超声心动图

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

8、NSTEMI与UA最主要的区别是：

胸痛持续的时间

胸痛的严重程度

血液中心肌坏死标记物的升高

ST段抬高与否

胸痛反复发作

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

9、男性，25岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变：

肺淤血

左心房增大

左心室增大

肺动脉高压

心房颤动

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

10、体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：

高血压病

先天性主动脉缩窄

肾动脉狭窄

先天性多囊肾

急性肾小球肾炎

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

11、Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关：

血流加速

左房巨大血栓形成

肺动脉高压

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣关闭不全

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

12、心导管检查血氧含量右心室高于右心房的是：

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

肺动脉狭窄

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

13、属于Ⅲ类抗心律失常药物的是：

奎尼丁

胺碘酮

美西律

普鲁卡因胺

普罗帕酮

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

14、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：

20％以上

30％以上

50％以上

70％以上

90％以上

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

15、心脏性猝死的最常见的发生机制是：

心脏停搏

心室纤颤

持续性室性心动过速

缓慢无效的心室逸搏

电机械分离

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

16、室性心动过速最常见的病因是：

心脏瓣膜病

心肌炎

心肌病

冠心病

感染性心内膜炎

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

17、患者，女，32岁。

近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。

查体：

右上肢血压160／100mmHg，左上肢90／60mmHg，左下肢血压100／70mmHg，右下肢105／76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。

该患最可能的诊断是：

多发性大动脉炎

肾动脉狭窄

马方综合征

动脉粥样硬化

主动脉夹层

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

18、一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。

心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是：

心脏按压

人工呼吸

非同步直流电复律

静注利多卡因

心腔内注射肾上腺素

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

19、诊断心律失常最重要的无创性检查技术是：

心电图

心腔内电生理检查

超声心动图

心电图运动试验

心电图信号平均技术

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

20、扩张型心肌病、心功能Ⅲ级患者，服用ACEI后咳嗽，宜采用下列哪种措施：

加用镇咳药物

加强利尿

停用ACEI

换用ARB

换用钙拮抗剂

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

21、明确心包炎病因首先应行的检查是：

超声心动图

心电图

PPD

胸片

心包穿刺化验

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

22、冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑：

室间隔穿孔

乳头肌功能障碍

心肌硬化

心力衰竭

左室扩大至二尖瓣相对性关闭不全

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

23、下列哪些药物不属于抗血小板聚集和黏附的药物：

双嘧达莫

阿司匹林

噻氯匹定

双香豆素

芬氟咪唑

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

24、临床上主动脉夹层最常见的病因是：

马方综合征

高血压

妊娠

动脉粥样硬化

梅毒

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

25、最常见的症状性高血压是：

肾脏病引起的高血压

内分泌病引起的高血压

大动脉病变引起的高血压

妊娠引起的高血压

以上都不是

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

26、心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄：

使用阿托品

使用糖皮质激素

补充钾盐

使用异丙肾上腺素

安装人工心脏起搏器

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

27、尽早判断心脏骤停的最佳指标是：

瞳孔突然扩大

颈动脉和股动脉搏动消失

呼吸停止

意识丧失

血压测不到

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

28、亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：

血象

血沉

血清免疫学检查

尿常规

血培养

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

29、我国缩窄性心包炎的主要病因是：

化脓性

结核性

真菌性

放射性

风湿性

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

30、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史。

今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。

体检：

心率100次／分，血压86／70mmHg，最有可能的诊断是：

糖尿病酸中毒

不典型心绞痛

低血糖

变异型心绞痛

急性心肌梗死

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

31、高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑：

继续维持原方案

加用β受体阻滞剂

加大利尿、强心剂量

增加ACEI剂量

加用硝酸酯类

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

32、心肌病中与遗传因素关系最密切的是：

肥厚型心肌病

扩张型心肌病

克山病

酒精性心肌病

围生期心肌病

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

33、深静脉血栓形成的严重并发症是：

静脉曲张

局部组织溃疡

慢性静脉功能不全综合征

肺栓塞

股白肿

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

34、急性心肌梗死合并休克时禁用：

间羟胺

多巴胺

去甲肾上腺素

异丙基肾上腺素

多巴胺+硝普钠

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

35、38岁女性患者，患风心病已8年，近1年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，其心功能级别应为：

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

Ⅲ～Ⅳ级

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

36、45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。

首先考虑的诊断为：

风心合并肺部感染

风心合并心衰

早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

真菌性心内膜炎

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

37、室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选：

奎尼丁

利多卡因

同步电复律

心得安

异搏定

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

38、下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：

脑栓塞

房颤

心功能不全

室性心律失常

心绞痛

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

39、人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：

1～2周

2～3周

3～4周

4～6周

6～8周

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

40、男性患者，因体检发现心电图上T波倒置就诊，行超声心动图检查提示心尖肥厚型心肌病，推测其出现T波异常的导联可能为：

aVL，aVF

Ⅱ，Ⅲ，aVF

V1，V2

V3，V4

Ⅰ，aVL

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

41、下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：

人工瓣膜置换术后

先天性心脏病

房颤

感染性心内膜炎病史

体-肺循环分流术后

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

42、对肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪种情况可使杂音减弱：

给予洋地黄制剂

静脉滴注异丙肾上腺素

含硝酸甘油片

做Valsalva动作时

使用心得安

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

43、皮质醇增多症最有鉴别价值的特点是：

腹型肥胖

皮肤紫纹

血糖增高

24小时尿17羟17酮皮质类固醇增高

血脂增高

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

44、对于宽QRS波的心动过速，下列哪项为诊断室性心动过速的依据：

心脏增大

心电图有室性融合波和心室夺获

过去发现室性期前收缩

心室率180次／分

维拉帕米可终止心动过速

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

45、下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：

地高辛

ACE抑制剂

β受体阻滞剂

利尿剂

醛固酮受体拮抗剂

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

46、16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为：

房间隔缺损

Roger病

动脉导管未闭

肺动脉瓣狭窄

生理性杂音

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

47、在我国目前最常见的急性心包炎的病因是：

化脓性

结核性

真菌性

放射性

风湿性

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

48、定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为：

10天

15天

30天

60天

90天

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

49、下列哪一项不是亚急性感染性心内炎抗感染治疗的原则：

早期应用

充分用药

联合用药

静脉用药为主

针对药敏选择抗生素

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

50、心室停搏患者，应首选的治疗措施是：

同步电复律

静脉注射异丙肾上腺素

阿托品1～2mg静脉注射

静脉注射胺碘酮

安装起搏器

考生答案：

标准答案：

满分：

1得分：

二、串5选1（每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）

共享题干：

45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音，血象，Hb88g／L，WBC11×109/L，N80％。

51、该患者诊断首先考虑：

风心合并肺部感染

风心合并心衰

早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

真菌性心内膜炎

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

52、根据经验，该患者病原菌首先考虑：

链球菌

表皮葡萄球菌

金黄色葡萄球菌

肠球菌

病毒

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

共享题干：

男性，35岁，扩张型心肌病患者，EF值为30％，数分钟之前突然意识不清。

53、此时首先应该：

开放气道、检查呼吸

胸外按压

量血压

做心电图

检测大动脉搏动

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

54、如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：

气管插管

量血压

做心电图

人工呼吸，胸外按压

拳击复律

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

55、该患者发生心脏骤停最可能的机制是：

心室停搏

心脏破裂

心室纤颤

心房颤动

心房扑动

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

56、对于该患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：

气管插管

电复律

给予利多卡因

给予肾上腺素

心脏起搏

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

57、如此患者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：

胺碘酮

阿托品

肾上腺素

10％葡萄糖酸钙

异丙基肾上腺素

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

共享题干：

22岁男性，发现高血压数年，血压波动在180～200／110～130mmHg，四肢血压均高，无高血压家族史。

体检：

上腹部可闻及血管杂音。

58、其诊断应首先考虑为：

肾动脉狭窄

急进型高血压

嗜铬细胞瘤

腹主动脉狭窄

高血压病3级

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

59、为明确诊断应选择下列哪项检查：

分泌性肾盂造影

肾动脉造影

尿VMA测定

24小时尿17羟、17酮测定

放射性核肾图

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

60、若确诊上述疾病，该患者最适合的治疗是：

经皮血管成形术

ACEI／ARB

β受体阻滞剂

利尿剂

钙拮抗剂

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

三、组5选1（每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）

61、扩张型心肌病患者一般不需使用：

他汀类

β-受体阻滞剂

ACEI

利尿剂

地高辛

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

62、肥厚梗阻型心肌病患者治疗首选：

他汀类

β-受体阻滞剂

ACEI

利尿剂

地高辛

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

63、动脉导管未闭：

先天性青紫

潜伏性青紫

差异性青紫

周围性青紫

无青紫

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

64、肺动脉狭窄：

先天性青紫

潜伏性青紫

差异性青紫

周围性青紫

无青紫

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

65、左冠状动脉主干闭塞，心肌梗死部位在：

前壁

下壁

广泛前壁

高侧壁

后壁

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

66、左冠状动脉前降支闭塞，心肌梗死部位在：

前壁

下壁

广泛前壁

高侧壁

后壁

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

67、冠心病急性广泛前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：

缓慢性心律失常或心室停搏

心脏破裂

心室纤颤

心房颤动

心房扑动

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

68、冠心病亚急性前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：

缓慢性心律失常或心室停搏

心脏破裂

心室纤颤

心房颤动

心房扑动

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

69、静脉血栓的防治应主要针对：

抗凝血酶

抗纤维蛋白

抗血小板

激活凝血酶

激活纤溶系统

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

70、动脉血栓的防治应主要针对：

抗凝血酶

抗纤维蛋白

抗血小板

激活凝血酶

激活纤溶系统

考生答案：

标准答案：

满分：

2得分：

四、5选多（每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分）

71、下列哪些符合肥厚型梗阻性心肌病的表现：

心脏明显扩大

胸骨左缘收缩期杂音

主动脉瓣区第二心音减弱

可闻及S3及S4

心电图可见ST-T改变

考生答案：

ABD

标准答案：

BCE

满分：

2得分：

72、ACEI的副作用包括：

低血压

肾功能恶化

高钾

咳嗽

血管性水肿

考生答案：

ABCD

标准答案：

ABCDE

满分：

2得分：

73、下列有关利尿剂的说法正确的是：

利尿剂应当用于所有有体液潴留证据的病人以及大多数曾有体液潴留史的病人

利尿剂不宜单独使用，应当与ACEI和β-受体阻滞剂联合应用

利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速

呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢

利尿剂可降低死亡率

考生答案：

标准答案：

ABC

满分：

2得分：

74、下列哪些是感染性心内膜炎外科治疗的手术指征：

严重瓣膜反流致心力衰竭

真菌性心内膜炎

虽充分使用抗微生物药物，血培养持续阳性或反复复发

虽充分抗微生物药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声检查证实有赘生物（>10mm）

主动脉瓣受累致房室阻滞

考生答案：

ABCDE

标准答案：

ABCDE

满分：

2得分：

75、心房颤动对心脏功能的影响取决于：

原有心脏病的轻重

是否伴有栓塞

房率的快慢

室率的快慢

心房内是否有血栓

考生答案：

ABDE

标准答案：

满分：

2得分：

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