心血管内科副主任医师病例分析题库及解析三.docx
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心血管内科副主任医师病例分析题库及解析三
心血管内科主任/副主任医师
病例分析题库及解析三
2020年6月
心血管内科主任/副主任医师病例分析题库及解析三
仿真试题三
第1题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：
血压
165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
患者应进行哪些检查
A.肝功能检查
B.BNP测定
C.超声心动图检查
D.血电解质测定
E.心肌酶学测定
F.血脂测定
G.心肌核素显影
H.心电图检查
【正确答案】：
BCDEFH
第2题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，
气促。
查体：
T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左
上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
下列哪些体征对诊断最有特异性
A.进行性贫血
B.皮肤粘膜出血点
C.心尖部杂音呈乐性和多变性
D.脾肿大
E.杵状指
F.左上腹压痛
G.发热
H.脑栓塞
【正确答案】：
C
第3题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史。
体查：
BP160/100mmHg，
心率65次/分，律齐，无杂音。
两肺未闻及干湿性啰音。
心电图结果如图1：
此患者的急诊诊断是什么？
A.急性心包炎
B.急性肺栓塞
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.左心室肥大
F.张力性气胸
G.不稳定型心绞痛
H.急性心包炎
【正确答案】：
D
第4题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：
心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及
4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
此时最重要的检查时什么
A.心脏CT检查
B.心电图
C.Holter
D.平板运动试验
E.超声心动图
F.血脂测定
G.血气分析
H.血电解质测定
【正确答案】：
BE
第5题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：
心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及
4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
患者应考虑诊断什么疾病提示：
心电图结果示：
心率200次/分，QRS宽大，有Delta波，R-R规则，逆行P波在
QRS波后，RP时间0.12s。
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病，室间隔缺损
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.房室折返性心动过速
F.室性心动过速
G.预激综合征
H.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
【正确答案】：
BEG
第6题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。
查体：
颈静脉怒张，心率112
次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
心包积液可靠的体征有
A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
B.叩诊心界扩大，与体位无关
C.心尖搏动摸不到
D.脉压减少
E.心音低钝
F.奇脉
G.交替脉
H.水冲脉
【正确答案】：
AF
第7题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，
气促。
查体：
T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左
上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？
A.血沉
B.抗"O"
C.C反应蛋白测定
D.血培养
E.血常规
F.胸部X线摄片
G.超声心动图
H.心电图
【正确答案】：
ABDEFG
第8题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，25岁，头晕、头痛、乏力，伴血压高5年。
体查：
BP183/100mmHg（右），173/96mmHg
（左），心率80次/分，中上腹部可各闻及血管杂音。
辅助检查，血生化：
K3.9mmol/L，Na140mmol/L，Cl
96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。
患者应考虑哪些诊断？
A.多发性大动脉炎
B.继发性高血压
C.冠心病
D.肾动脉狭窄
E.高血压病
F.嗜铬细胞瘤
G.糖尿病
H.主动脉缩窄
【正确答案】：
BDFG
第9题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史。
体查：
BP160/100mmHg，
心率65次/分，律齐，无杂音。
两肺未闻及干湿性啰音。
心电图结果如图1：
应进一步做哪些检查?
A.血常规
B.胸片
C.血清淀粉酶测定
D.尿常规
E.凝血4项检查
F.心肌酶学测定
G.肌红蛋白测定
H.肌钙蛋白测定
【正确答案】：
AEFGH
第10题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。
近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规
心电图未见异常。
PE：
BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
患者应诊断什么疾病提示：
患者胸痛发作时，心电图检查示：
STV4～6压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，
心电图恢复正常。
超声心动图示：
LV50mm，LA33mm，彩色多普勒可见五彩血流束收缩期从左室反流入左房，
反流束面积6.0cm。
肌钙蛋白阴性。
A.冠心病、不稳定型心绞痛
B.急性冠脉综合征
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠心病、稳定型心绞痛
E.冠心病、稳定型心绞痛
F.变异型心绞痛
G.急性心肌梗死
H.非ST段抬高心肌梗死
【正确答案】：
ABC
第11题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。
体查：
血压140/60mmHg，心界向左下扩大，
胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂
音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型
A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性
G.隆隆样杂音
H.吹风样杂音
【正确答案】：
EF
第12题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。
近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规
心电图未见异常。
PE：
BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
典型心绞痛的性质应表现为下列哪些特点
A.绞痛性
B.尖锐痛
C.闷痛
D.压迫紧缩感
E.针刺样
F.烧灼感
G.刀割样
G.刀割样
H.麻痹感
【正确答案】：
CD
第13题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。
查体：
颈静脉怒张，心率112
次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
应进一步做哪些检查
A.超声心动图
B.右心导管
C.核素心肌扫描
D.血电解质测定
E.运动平板
F.胸片
G.冠脉造影
H.心电图
【正确答案】：
AFH
第14题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
男性，32岁，劳累后心悸、气促6年，加重1周入院。
查体：
心率100次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，
第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，分裂。
心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。
下列哪项治疗最适宜？
提示：
患者二尖瓣口面积为1.0cm，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见
异常回声。
A.二尖瓣分离术
B.二尖瓣置换术
C.抗心律失常药
D.利尿剂
E.补充钾盐和镁盐
F.经皮二尖瓣成形术
G.注射长效青霉素
H.洋地黄
【正确答案】：
FG
第15题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，25岁，头晕、头痛、乏力，伴血压高5年。
体查：
BP183/100mmHg（右），173/96mmHg
（左），心率80次/分，中上腹部可各闻及血管杂音。
辅助检查，血生化：
K3.9mmol/L，Na140mmol/L，Cl
96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。
此时应诊断什么疾病提示：
此患者进一步检查结果显示，肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%。
OGTT
试验示2小时血糖13.1mmol/L。
A.肾上腺性变态综合征
B.继发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.高血压病
E.原发性醛固酮增多症
F.糖尿病
G.皮质醇增多症
H.肾动脉狭窄
【正确答案】：
BFH
第16题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。
近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规
心电图未见异常。
PE：
BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
此时应考虑哪些急性病
A.高血压病
B.冠心病、稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胸膜炎
E.肋间神经痛
F.冠心病、不稳定型心绞痛
G.X综合征
H.急性心肌梗死
【正确答案】：
F
第17题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。
近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规
心电图未见异常。
PE：
BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
心肌缺血的心电图特征是
A.ST段水平型压低
B.ST段弓背向上抬高
C.J点压低1.5mm
D.ST段下斜型压低
E.冠状T波
F.J点抬高1.5mm
G.ST段弓背向下抬高
H.T波低平
【正确答案】：
ABDE
第18题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：
血压
165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
患者下一步的检查是
A.心脏彩超
B.心肌核素
C.冠脉造影
D.运动平板
E.动态心电图
F.肾动脉造影
G.右心导管
H.左室造影
【正确答案】：
ABCEFH
第19题：
案例分析题（本题1分）
第19题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：
心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及
4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
下列哪些处理措施是正确的
A.利多卡因
B.普奈洛尔
C.电击除颤
D.补镁
E.西地兰
F.胺碘酮
G.补钾
H.维拉帕米
【正确答案】：
DG
第20题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。
因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：
血
压90/60mmHg，四肢湿冷。
心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
此时急诊应考虑哪些急性疾病
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
F.主动脉夹层
G.急性肺栓塞
H.急性心包炎
【正确答案】：
ACEF
第21题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。
因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：
血
压90/60mmHg，四肢湿冷。
心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
此时如何处理提示：
患者急诊冠脉造影显示：
左回旋支近段99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。
A.IABP
B.临时心脏起搏
C.欣维宁静脉滴注
D.急诊PCI
E.多巴胺
F.多巴酚丁胺
G.洋地黄
H.飘浮导管测压
【正确答案】：
ABCDEFH
第22题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，68岁，既往有高血压病史。
因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐
呼吸。
PE：
血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性
啰音。
双下肢无浮肿。
此时应做哪些检查
A.心肌酶学测定
B.心肌核素显像
C.肌钙蛋白测定
D.心电图
E.血电解质测定
F.血脂测定
G.冠脉造影
H.超声心动图
【正确答案】：
ABCDEFGH
第23题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。
查体：
心率85次/分，
心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。
主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是
A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音
B.心尖部有舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.胸前区有开放拍击音
F.毛细血管搏动征
G.水冲脉
H.点头征
【正确答案】：
A
第24题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。
近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规
心电图未见异常。
PE：
BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
患者应进行哪些检查
A.动态心电图
B.运动平板试验
C.冠状动脉螺旋CT检查
D.放射性核素检查
E.超声心动图
F.冠脉造影
G.胃镜检查
H.血脂测定
【正确答案】：
ABCDEFH
第25题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。
查体：
心率85次/分，
心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。
如欲明确诊断，下列哪项病史最重要？
A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史
F.冶游史
G.先心病史
【正确答案】：
E
第26题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。
既往有心脏病史。
体检：
心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及
4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。
此时应诊断什么疾病提示：
患者经过治疗，心律转为窦性，BP130/80mmHg。
超声心动图结果示：
左房
40mm，左室60mm，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V3.0m/s，压力阶差36mmHg。
A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病，室间隔缺损
C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
D.重度肺动脉高压
E.三尖瓣关闭不全
F.二尖瓣关闭不全
G.主动脉瓣关闭不全
H.先天性心脏病，房间隔缺损
【正确答案】：
BD
第27题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者女性，65岁，有痛风病史。
PE：
身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压
165/95mmHg，心率80次/分。
总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。
心
电图示：
房性期前收缩
该患者的诊断是什么
A.高血压病（2级，高危）
B.继发性高血压
C.高血压病（3级，极高危）
D.2型糖尿病
E.高脂血症
F.高血压心脏病
G.代谢综合征
G.代谢综合征
H.冠心病
【正确答案】：
ADEG
第28题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。
近4周来出现反复发热，胸闷，
气促。
查体：
T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。
左
上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。
此时宜采取何种治疗措施？
提示：
患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。
A.主动脉内球囊反搏
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.择期换瓣手术
E.激素治疗
F.静脉滴注米力农
G.心脏移植
H.二磷酸果糖
【正确答案】：
D
第29题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，68岁，既往有高血压病史。
因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐
呼吸。
PE：
血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性
啰音。
双下肢无浮肿。
此时的治疗措施可考虑提示：
冠脉造影示：
前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄
A.阿托伐他汀
B.安体舒通
C.β阻滞剂
D.胺碘酮
E.速尿
F.PCI
G.ACEI
H.洋地黄
【正确答案】：
ABCEFGH
第30题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，25岁，头晕、头痛、乏力，伴血压高5年。
体查：
BP183/100mmHg（右），173/96mmHg
（左），心率80次/分，中上腹部可各闻及血管杂音。
辅助检查，血生化：
K3.9mmol/L，Na140mmol/L，Cl
96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L。
双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.速尿
D.洛丁新
E.蒙诺
F.替米沙坦
G.安体舒通
H.氨氯地平
【正确答案】：
DEF
第31题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者女性，65岁，有痛风病史。
PE：
身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压
165/95mmHg，心率80次/分。
总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。
心
电图示：
房性期前收缩
该患者的降压目标是
A.SBP应控制在150mmHg以下
B.DBP应控制在95mmHg以下
C.SBP应控制在140mmHg以下
D.DBP应控制在90mmHg以下
E.SBP应控制在135mmHg以下
F.DBP应控制在85mmHg以下
G.SBP应控制在130mmHg以下
H.DBP应控制在80mmHg以下
【正确答案】：
GH
第32题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。
查体：
颈静脉怒张，心率112
次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
下列哪些是心包积液的重要体征之一
A.毛细血管搏动征
B.Quincke征
C.点头征
D.交替脉
E.水冲脉
F.奇脉
G.短绌脉
H.枪击音
【正确答案】：
F
第33题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。
体查：
血压140/60mmHg，心界向左下扩大，
胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂
音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。
主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些
A.Austin-Flint杂音
B.枪击音
C.Kussmaul征
D.Ewart征
E.毛细血管搏动征
F.奇脉
G.Durozhiez征
H.点头征
【正确答案】：
BEG
第34题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
男性，32岁，劳累后心悸、气促6年，加重1周入院。
查体：
心率100次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，
第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，分裂。
心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。
此病例的心律失常应如何处理？
A.口服异搏定
B.倍他乐克
C.双氢克尿噻
D.美西律
E.地高辛
F.胺碘酮
G.电复律
H.地尔硫
【正确答案】：
ABEFGH
第35题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：
血压
165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
关于舒张期早期奔马律哪些是错误的
A.常见于心功能不全
B.音调较高
C.出现在S2之后
D.音调较低
E.也称为室性奔马律
F.可受体位影响
G.吸气末最响
H.也称为房性奔马律
【正确答案】：
BG
第36题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史。
体查：
BP160/100mmHg，
心率65次/分，律齐，无杂音。
两肺未闻及干湿性啰音。
心电图结果如图1：
此时的诊断是提示：
入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2：
A.心房颤动
B.心室颤动
C.心室扑动
D.心房扑动
E.尖端扭转性室性心动过速
F.预激综合征伴房颤
G.窦性心动过速
H.室上性心动过速
【正确答案】：
E
第37题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，68岁，既往有高血压病史。
因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐
呼吸。
PE：
血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性
啰音。
双下肢无浮肿。
患者心电图可能出现哪些改变
A.ST段弓背向上抬高
B.房性期前收缩
C.ST段呈水平型下移
D.左房肥大
E.ST-T呈鱼钩样改变
F.T波倒置
G.ST段弓背向下抬高
H.ST段呈上斜型下移
【正确答案】：
ABCDFH
第38题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
查体：
血压
165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
下列哪些不是左心衰竭发生呼吸困难的机理
A.血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢
B.肺循环压力升高对呼吸中枢的发射性刺激
C.肺泡弹性减少，肺活量减少
D.肺泡张力增高
E.肺淤血
F.气体弥散功能减低
G.低蛋白血症
H.毛细血管通透性增加
【正确答案】：
AGH
第39题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。
查体：
颈静脉怒张，心率112
次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
下列哪些不符合心包积液的体征
A.心音遥远
B.肝肿大
C.心界扩大
D.呼吸困难
E.心尖搏动明显
F.心尖搏动减弱
G.交替脉
H.颈静脉怒张
【正确答案】：
EG
第40题：
案例分析题（本题1分）
病历摘要:
患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。
因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。
查体：
血
压90/60mmHg，四肢湿冷。
心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
患者的完整诊断为
A.冠心病
B.急性心肌梗死
C.心源性休克
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全
F.心功能KillipⅣ级
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