初级药士专业知识模拟题49.docx
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初级药士专业知识模拟题49
初级药士专业知识模拟题49
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.药物的基本作用是使机体组织器官
A.功能兴奋或抑制
B.功能降低或抑制
C.功能兴奋或提高
D.产生新的功能
E.对功能无影响
答案：
A
[解答]药物的基本作用是使机体原有功能增强或减弱，功能增强称兴奋，反之称抑制。
故选A。
2.肠道感染患者口服难吸收的磺胺药抑制细菌，属于药物的
A.全身作用
B.对症治疗
C.局部作用
D.消极治疗
E.补充治疗
答案：
C
[解答]本题重在考核药物作用的方式和分类。
药物通过吸收经血液循环（或直接进入血管）而分布到机体有关部位发挥的作用属全身作用，或称吸收作用；无需药物吸收而在用药局部发挥的直接作用，称局部作用；针对病因治疗称为对因治疗；用药物改善疾病症状而不能消除病因，称对症治疗；维生素和激素可补充机体的不足，称为补充治疗。
肠道感染患者口服难吸收的磺胺药属于药物的局部作用、对因治疗。
故正确答案是C。
3.对药物副作用的正确描述是
A.用药剂量过大引起的反应
B.药物转化为抗原后引起的反应
C.与治疗作用可以互相转化的作用
D.药物治疗后所引起的不良反应
E.用药时间过长所引起的不良后果
答案：
C
[解答]药物作用一般不止一种，不符合用药目的的称为副作用。
根据用药目的不同，副作用也不同，实际上副作用与治疗作用之间无必然界限，可以相互转化。
故选C。
4.A、B两药的量效曲线如下图。
关于药物的效价与效能，正确的说法是
A.两药效价相同
B.两药效能相同
C.A药效能较B药大
D.A药效价较B药大
E.A药效价较B药小
答案：
D
[解答]本题重在考核效价与效能的定义。
效价是指产生一定效应时所对应的剂量，剂量越小，说明药物的作用越强；效能指药物产生最大效应的能力。
故正确答案是D。
5.用强心苷治疗慢性心功能不全，其对心脏的作用属于
A.局部作用
B.吸收作用
C.继发性作用
D.选择性作用
E.特异性作用
答案：
D
[解答]强心苷对心脏作用属选择性作用。
故选D。
6.下列关于药物毒性反应的描述中，不正确的是
A.一次性用药剂量过大
B.长期用药逐渐蓄积
C.患者属于过敏性体质
D.致癌、致畸胎、致突变属药物的特殊毒性
E.大多数药物都有一定的毒性
答案：
C
[解答]药物毒性反应不是由于患者是过敏性体质造成的，是用药量过大或长期用药引起的严重不良反应。
故选C。
7.阿托品抗休克的主要机制是
A.加快心率，增加心输出量
B.解除血管痉挛，改善微循环
C.扩张支气管，降低气道阻力
D.兴奋中枢神经，改善呼吸
E.收缩血管，升高血压
答案：
B
[解答]阿托品为M受体阻断药，在补充血容量的基础上，大剂量阿托品有助于休克的好转。
可用于治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
故选B。
8.关于阿托品的临床应用不正确的是
A.适用于各种内脏绞痛
B.眼科的验光配镜
C.快速性心律失常
D.虹膜睫状体炎
E.解救有机磷酯类中毒
答案：
C
[解答]阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常。
故选C。
9.西咪替丁属于
A.H1受体阻断药
B.H2受体阻断药
C.质子泵抑制剂
D.H3受体阻断药
E.5-HT受体抑制剂
答案：
B
[解答]西咪替丁属于H2受体阻断药。
故选B。
10.用于抢救麻醉意外、溺水引起的心脏骤停的药物是
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.麻黄碱
D.多巴胺
E.间羟胺
答案：
B
[解答]肾上腺素可兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。
使心输出量增加，加之冠状动脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。
故选B。
11.关于西替利嗪的说法不正确的是
A.选择性组胺H1受体拮抗剂
B.无明显的抗胆碱和抗5-羟色胺作用
C.易通过血-脑脊液屏障而作用于中枢H1受体
D.中枢抑制作用较轻
E.不良反应轻微且为一过性，偶有天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高
答案：
C
[解答]西替利嗪不易通过血脑屏障，对中枢抑制作用很弱。
故选C。
12.可使肾上腺素的升压作用反转的药物是
A.酚妥拉明
B.麻黄碱
C.普萘洛尔
D.阿托品
E.地西泮
答案：
A
[解答]酚妥拉明能阻断α受体，使肾上腺素不能激动α受体，激动血管β2受体占优势，使血管扩张，血压下降，故酚妥拉明可反转肾上腺素的升压作用。
故选A。
13.氯雷他定临床用于治疗
A.过敏性鼻炎
B.病毒感染
C.肿瘤
D.类风湿关节炎
E.红斑狼疮
答案：
A
[解答]氯雷他定（开瑞坦）为长效选择性外周H1受体阻断药。
抗组胺活性比阿司咪唑、特非那定强，作用时间长达18～24小时。
无镇静作用。
本品及其代谢物均不易通过血脑屏障。
用于各种过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其他变态反应性疾病。
不良反应较少，常有乏力、头痛、口干等反应。
14.关于法莫替丁临床应用的说法正确的是
A.呼吸道感染
B.过敏性鼻炎
C.消化道溃疡
D.局麻
E.动脉粥样硬化
答案：
C
[解答]法莫替丁属H2受体阻断药，临床上主要用于治疗消化性溃疡。
故选C。
15.无止泻作用的药物是
A.液状石蜡
B.酚酞
C.硫酸镁
D.地芬诺酯
E.赛庚啶
答案：
E
[解答]赛庚啶为H1受体阻断药，无止泻作用。
故选E。
16.质反应曲线可以为用药提供的参考是
A.药物的毒性性质
B.药物的疗效大小
C.药物的安全范围
D.药物的给药方案
E.药物的体内过程
答案：
C
[解答]质反应曲线可以显示药物的安全范围，为用药提供参考。
故选C。
17.内在活性高的药物在机体内
A.排泄慢
B.起效快
C.吸收快
D.产生作用所需的浓度较低
E.产生作用所需的浓度较高
答案：
D
[解答]药物内在活性大，效能高，产生作用所需浓度低。
故选D。
18.药物与特异性受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，这取决于
A.药物的作用强度
B.药物剂量的大小
C.药物的油/水分配系数
D.药物是否具有亲和力
E.药物是否具有内在活性
答案：
E
[解答]内在活性有无是药物产生激动或拮抗作用的根本因素。
故选E。
19.非竞争性拮抗药
A.可使激动药的量效曲线平行右移
B.可使激动药的量效曲线右移，且最大效应降低
C.与激动药作用于同一受体
D.与激动药作用于不同受体
E.不降低激动药的最大效应
答案：
B
[解答]非竞争性拮抗药对激动药的量效曲线的影响是使曲线右移，且最大效应下降。
故选B。
20.单独使用无抗帕金森病作用的药物是
A.金刚烷胺
B.左旋多巴
C.卡比多巴
D.苯海索
E.溴隐亭
答案：
C
[解答]本题重在考核常用的抗帕金森病药物及卡比多巴的作用机制。
卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂，本身没有药理活性，主要抑制外周的多巴脱羧酶，与左旋多巴合用可以促使左旋多巴较多地进入中枢发挥抗帕金森病作用，单独使用无作用。
故正确答案为C。
21.氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙。
肾上腺素
D.多巴胺
E.阿托品
答案：
B
[解答]氯丙嗪阻断α受体而引起的低血压，可用去甲肾上腺素治疗。
故选B。
22.下述镇痛药中，阿片受体部分激动剂是
A.纳洛酮
B.芬太尼
C.阿法岁定
D.喷他佐辛
E.美沙酮
答案：
D
[解答]本题重在考核选项药物作用的受体。
纳洛酮是阿片受体拮抗剂；芬太尼、阿法罗定、美沙酮是阿片受体激动剂；喷他佐辛是阿片受体部分激动剂。
故正确答案是D。
23.对开角型青光眼疗效好的药物是
A.噻吗洛尔
B.普萘洛尔
C.纳多洛尔
D.拉贝洛尔
E.索他洛尔
答案：
A
[解答]噻吗洛尔临床上可用于治疗开角型青光眼。
故选A。
24.下述药物-适应证-不良反应中，不正确的一组是
A.苯巴比妥-癫痫强直-阵挛发作-嗜睡
B.乙琥胺-精神运动性发作-胃肠反应
C.对乙酰氨基酚-发热-肝损害
D.左旋多巴-帕金森病-精神障碍
E.丙米嗪-抑郁症-口干、便秘
答案：
B
[解答]本题重在考核选项药物的临床应用与不良反应。
苯巴比妥可用于癫痫强直-阵挛性发作，不良反应之一是引起嗜睡、乏力等后遗效应；乙琥胺仅用于失神性发作，对精神运动性发作无效，胃肠不良反应较常见；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，可用于发热，不良反应较少，大剂量造成肝损害；左旋多巴用于治疗帕金森病，长期用药带来的不良反应之一是造成精神障碍；丙米嗪用于治疗抑郁症，不良反应中口干、便秘多见。
故不正确的一组是B。
25.对房性心律失常无效的药物是
A.丙吡胺
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛尔
答案：
D
[解答]利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，对除极化组织（如缺血区）作用强。
心房肌细胞APD短，钠通道处于失活状态的时间短，利多卡因的阻滞作用也弱，因此对房性心律失常疗效差。
故选D。
26.甲氧氯普胺的临床作用为
A.泻药
B.抗过敏药
C.镇咳药
D.抗抑郁药
E.止吐药
答案：
E
[解答]甲氧氯普胺和昂丹司琼是临床常用的止吐药。
故选E。
27.强心苷治疗房颤的机制主要是
A.抑制窦房结
B.缩短心房有效不应期
C.延长心房有效不应期
D.抑制房室结传导的作用
E.降低普肯耶纤维的自律性
答案：
D
[解答]强心苷可用于治疗某些心律失常：
①心房纤颤：
利用强心苷减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除心房纤颤；②心房扑动：
强心苷通过迷走神经效应缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率；③室上性阵发性心动过速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其发作。
注意：
室性心动过速禁用强心苷，以免引起心室纤颤。
故选D。
28.关于抗心律失常药物的分类和代表药不正确的是
A.钠通道阻滞药，轻度阻钠——利多卡因
B.钠通道阻滞药，适度阻钠——普罗帕酮
C.钙通道阻滞药，维拉帕米
D.延长动作电位时程药，胺碘酮
E.β肾上腺素受体拮抗药，普萘洛尔
答案：
B
[解答]钠通道阻滞药，适度阻钠代表药为奎尼丁。
故选B。
29.强心苷增强心肌收缩性的机制是
A.细胞内失K+
B.细胞内Na+增多
C.心肌细胞内Ca2+增多
D.心肌细胞内K+增多
E.细胞内Na+减少
答案：
C
[解答]强心苷能抑制心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使Na+-K+交换减弱、Na+-Ca2+交换增加，促进细胞Ca2+内流以致胞浆内Ca2+增多、收缩力增强。
故选C。
30.对硝酸甘油作用的叙述不正确的是
A.扩张脑血管
B.扩张冠脉血管
C.心率减慢
D.降低外周血管阻力
E.扩张静脉
答案：
C
[解答]硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉（容量血管）为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。
硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。
大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。
因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就没有选择性扩张冠状动脉、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO或—SNO非阻断β受体。
故选C。
31.不属于抗高血压药的一类是
A.利尿药
B.血管收缩药
C.肾素抑制药
D.α、β受体阻断药
E.血管紧张素转化酶抑制药
答案：
B
[解答]本题考查重点是抗高血压药的分类：
①主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的药物：
可乐定、α-甲基多巴；②神经节阻断药：
美加明等；③影响肾上腺素能神经递质的药物：
利血平和胍乙啶等；④肾上腺素受体阻断药：
α1受体阻断药，如哌唑嗪等；β受体阻断药，如普萘洛尔等；α和β受体阻断药，如拉贝洛尔；⑤血管扩张药：
肼屈嗪、硝普钠等；⑥钙拮抗剂：
硝苯地平等；⑦利尿药：
氢氯噻嗪等；⑧肾素-血管紧张素一醛固酮系统抑制药：
肾素抑制药；血管紧张素转化抑制剂，如卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦等。
故选B。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，女性，33岁。
近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。
严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。
诊断为支气管哮喘。
1.可用于治疗的药物是
A.去甲肾上腺素
B.间羟胺
C.地诺帕明
D.美加明
E.沙丁胺醇
答案：
E
[解答]沙丁胺醇为β受体激动药，可选择性地激动气管平滑肌β2受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。
2.不能用于治疗的药物是
A.麻黄碱
B.布他沙明
C.特布他林
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
答案：
B
[解答]肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素和特布他林均为β受体激动药，可激动气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘。
而布他沙明为选择性β2受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。
患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问3.关于疼痛的处理措施，正确的是
A.尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物
B.不需用药
C.选用苯妥英钠、卡马西平
D.可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物
E.使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇
答案：
D
4.随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用
A.哌替啶
B.可待因
C.苯妥英钠
D.布洛芬
E.氯丙嗪
答案：
B
5.患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍、大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是
A.哌替啶
B.可待因
C.苯妥英钠
D.布洛芬
E.氯丙嗪
答案：
A
[解答]本题重在考核癌症患者止痛的阶梯疗法。
对癌症早期，轻度疼痛的患者，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马多、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。
患者，男性，47岁。
患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为21.3/13.3kPa（160/100mmHg）。
6.若考虑抗高血压治疗，则不宜选用
A.胍乙啶
B.利舍平
C.肼屈嗪
D.普萘洛尔
E.氢氯噻嗪
答案：
B
[解答]利舍平的不良反应包括鼻塞、乏力、胃酸分泌过多、胃肠运动增加及腹泻等，可诱发或加重消化性溃疡，这些症状多由副交感神经占优势所引起。
另外，中枢方面症状可有精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等。
因此，高血压伴精神抑郁的患者不宜选用利舍平。
7.根据患者情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.地尔硫革
答案：
C
[解答]重点考查钙拮抗药的组织选择性。
尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。
尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。
对蛛网膜下腔出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛、减少神经症状及病死率，用于脑血管疾病。
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不选。
A.副作用
B.毒性反应
C.变态反应
D.继发反应
E.以上都不对
1.与药物剂量关系较大的是
答案：
B
2.用药时间过长药物蓄积所致的是
答案：
B
3.抗感染治疗先出现好转，随后发生腹泻的是
答案：
D
[解答]毒性与剂量关系紧密，一般药物都有一定的毒性，而且剂量越大毒性反应越明显，慢性毒性是由于长时间用药积蓄所致。
继发反应是指继发于治疗作用之后的不良反应。
A.激动药
B.部分激动药
C.负性激动药
D.拮抗药
E.受体调节剂
4.与受体有亲和力，内在活性强的药物是
答案：
A
5.与受体有较强的亲和力，但缺乏内在活件的药物是
答案：
D
[解答]完全激动药：
对受体有很高的亲和力和内在活性，与受体结合后产生最大效应。
部分激动药：
对受体具有较强的亲和力，也有较弱的内在活性，具有激动药和拮抗药的双重特性，小剂量激动、大剂量拮抗激动药的作用。
拮抗药：
对受体有较强的亲和力，缺乏内在活性。
A.阿司匹林
B.布桂嗪
C.塞来昔布
D.秋水仙碱
E.丙吡胺
6.选择性抑制环氧酶-2（COX-2）的药物是
答案：
C
7.非选择性抑制环氧酶的药物是
答案：
A
[解答]选择性环氧酶抑制药：
选择性抑制COX-2，而对COX-1的抑制作用弱。
解热镇痛抗炎作用增强，而胃肠道不良反应减轻。
包括尼美舒利、塞来昔布、美洛昔康等。
非选择性环氧酶抑制药：
对COX-1和COX-2没有选择性，均有抑制作用。
抑制COX-2产生治疗作用，抑制COX-1引起胃肠道等不良反应。
包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸（扶他林）等。
A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.美沙酮
E.纳洛酮
8.常用作镇咳药的是
答案：
A
9.适用于分娩止痛的药物是
答案：
C
[解答]本题重在考核上述药物的临床应用、作用机制与作用特点。
吗啡是阿片受体激动剂，纳洛酮是阿片受体拮抗剂，与吗啡竞争阿片受体；可待因镇痛作用弱，依赖性小，镇咳作用明显，常被用作中枢性镇咳药，主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽；哌替啶兴奋阿片受体，作用性质与吗啡相似，对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不影响产程，可用作分娩止痛；美沙酮是阿片受体激动剂，因呼吸抑制时间较长，禁用于分娩止痛；吗啡增强子宫平滑肌张力，延长产程，禁用于分娩止痛，也不用于镇咳。
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.普鲁卡因胺
10.长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是
答案：
E
[解答]普鲁卡因胺长期用药10%～20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复。
11.阵发性室上性心律失常首选药是
答案：
D
[解答]维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制Ca2+内流从而抑制4相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常，尤其阵发性室上性心律失常首选。
12.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药是
答案：
B
[解答]利多卡因主要作用于普肯耶纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药，对室上性心律失常基本无效。
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