实验室使用相关登记表格.docx

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实验室使用相关登记表格

申请人

电话

使用时间

使用人数

申请理由

签字：

年月日

实验室负责人

意见

签字

年月日

主管领导意见

签字：

年月日

备注：

此表是在正常教学以外，需要借用实验室完成课题或毕业论文等工作时填写。

此表一式两份，由各实验室负责人保存一份，实验室统一保存一份。

实验室

编号

实验室

名称

借领人

（签字）

借领时间

归还时间

借领数量

备

注

左

右

内

设备

名称型号

设备

金额

购置

日期

实验室

负责人

联系

电话

设备故障情况说明、维修要求：

实验室负责人意见：

经办人（签字）：

主管领导（签字）：

年月日年月日

维修情况说明

维修人：

年月日

维修验收及费用核算

材料费：

工时费：

设备使用实验室：

维修站负责人：

年月日

维修费用结算：

实验室责任人（签字）：

主管领导（签字）：

年月日

实验室名称、编号:

日期

损坏仪器名称

损坏原因

规格

数量

单价

损坏人姓名

班级

电话

日期

实验名称

准备情况

学生实验情况

人数

组号

纪律、考勤

教师签名

课程名称:

任课教师:

注：

此表山指导教师填写，实验课程结束交实验员保存，请指导教师严格考勤记录。

日期

实验名称

教师指导情况

实验中存在的问题

人数

组号

纪律、考勤

值日生签字

注：

此表山实验指导教师督促值日生j

填写，实验课结束交实验员保存，请实验小组

长严格考勤记录。

课程名称:

任课教师:

生物与化学学院实验室实验室物品（药品）借领表

借领人：

指导教师签名：

借领日期：

物品（药）名称

用途

使用时间

归还登记（时间、

完好情况等）

签名

使用人员：

物品（药品）保管人：

生物与化学学院实验室实验室物品（药品）借领表

借领人：

指导教师签名:

借领日期：

物品（药品）名称

用途

使用时间

归还登记（时间.

完好情况等）

签名

使用人员：

物品（药品）保管人：

实验室名称：

实验室编号：

实验室负责人:

序号

危险废物名称

形态

危险类别

数量

安全措施

收集时间

收集人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

21

备注：

1、形态：

废液、废渣.实验动物等：

2、危险类别：

根据危化品性质填写，如易燃、易爆.腐蚀性等；3、安全措施：

如防泄露、防火、防水、隔离等。

实验室名称、编号:

日期

实验室安全情况

实验室

负责人（签字）

实验员

（签字）

备注：

实验室负责人、实验员每周巡査填报一次。