安全管理套表各种安全管理表式.docx
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安全管理套表各种安全管理表式
（安全管理套表）各种安全管理表式
各种安全管理表式
1管理人员安全责任制考核表
工程名称：
施工单位：
部门：
项目部经理室
考核日期：
年月日
考核时段：
年月日
序号
姓名
职务
考核结果
被考核人签名
备注
合格
不合格
1
考核单位：
考核负责人：
填表人：
填表日期：
年月日
注：
考核不合格的主要原因，填写备注栏。
2班组（部门）安全责任制考核表
工程名称：
施工单位：
部门：
考核日期：
年月日
考核时段：
年月日
序号
姓名
职务
考核结果
被考核人签名
备注
合格
不合格
考核单位：
考核负责人：
填表人：
填表日期：
年月日
填表说明：
考核不合格的主要原因，填写备注栏
3作业人员安全责任制考核表
工程名称：
施工单位：
部门：
考核日期：
年月日
考核时段：
年月日
序号
姓名
职务
考核结果
被考核人签名
备注
合格
不合格
考核单位：
考核负责人：
填表人：
填表日期：
年月日
注：
考核不合格的主要原因，填写备注栏
4项目经理安全责任考核表
被考核人：
考核人：
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
对本单位安全生产工作负全面责任，并列入议程。
贯彻“一把手”的原则，要把安全生产摆在第一位，每月至少召开一次安全生产会议，分析安全生产情况，解决存在问题。
20
2
认真贯彻执行国家安全技术，劳动保护方针、政策、法令、规章制度和上级指示、决议，并组织检查执行情况。
20
3
按权限组织编制、审批、布置本单位全面工作的同时，编制、审批、布置本单位的安全生产工作。
10
4
经常对职工进行安全生产教育，特别是各级领导，要经常进行安全生产、方针、政策及“安全第一、预防为主”的思想教育；对各职能科室（股、组、员）进行安全生产责任制的教育；对入场新工人要进行三级安全教育，并检查执行情况。
10
5
对改善劳动条件，减轻笨重体力劳动，消除噪音，治理尘毒危害，要负责组织技术人员制定措施和规划，认真落实，按权限范围和国家规定每年按比例拨给安全措施经费。
10
6
每当工地发生重大伤亡事故，必须迅速赶往现场抢救处理。
20
7
合理安排、正确使用生产安全方面的经济奖罚款项，对安全管理有明显成绩的单位或个人要及时地给予表扬和奖励；对安全管理差又屡教不改并多次发生事故的单位和责任者及时给予批评和处罚。
10
小计
100
年月日
5项目施工员安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
对所领导的生产班组的安全生产负直接责任，不违章指挥，制止违章冒险作业。
20
2
对所管的施工现场（车间）环境安全和一切防护设施（机、电、架、四口等）完整、齐全、有效，符合要求。
10
3
认真执行国家的安全生产方针、政策、法规、法令、制度和上级批准的施工组织设计、施工方案。
对施工组织设计、施工方案在执行中如需修改必须报经编制、审批单位或人员批准。
10
4
在计划、布置、检查、总结、评比生产活动中必须同时把安全生产工作贯穿到每个环节中去。
特别要做好有针对性的书面交底。
遇生产与安全发生矛盾时，生产必须服从安全。
10
5
领导所属班组搞好安全活动日，组织班组学习安全技术操作规程，工艺安全规定，并经常检查执行情况，教育工人遵章守纪正确使用安全防护设施和用品。
10
6
发生重大伤亡事故或重大未遂事故要组织抢救伤者，保护现场，并及时查明原因，采取措施避免重复事故，并按规定及时上报。
20
7
有权拒绝上级不科学、不安全、不卫生的生产指令，并对上级的整改指令和自检发现的隐患，要认真及时搞好整改消项不留隐患。
10
8
负责脚手脚、外挂架、吊蓝、井字架、门式架、安全网的验收工作，合格后方可交工人使用。
10
小计
100
年月日
6.项目技术部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
负责制订工程施工安全技术措施及季节性施工安全技术措施，对施工生产中的有关技术问题负安全责任。
20
2
要把改善劳动条件，对工人安全健康的有关技术问题列入改革、科研计划，并督促实施。
10
3
对新技术、新结构、新工艺、新机具、新的施工方法等，要制定相应的安全技术措施和安全操作规程。
20
4
以安全生产全面观点编制、审查施工组织设计、施工措施。
使安全措施渗透到施工组织设计、施工方案工艺标准中去。
并负责解决疑难问题，以先进的技术，来保证安全生产。
10
5
会同劳资部门、教育部门编制安全技术教育计划，向职工进行安全技术教育。
10
6
参加安全检查，对查出的隐患问题提出技术改进措施，并检查实行情况。
10
7
参加死亡事故、中伤事故、重大未遂事故的调查，并针对事故原因提出技术措施。
20
小计
100
年月日
7.项目安全部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
宣传贯彻党和国家有关安全生产的方针、政策、法令、规章，并监督检查执行情况。
10
2
根据上级的指示，结合本单位情况制定年度安全生产规划，根据上级布置的工作，制定本单位的安全活动计划。
10
3
总结推广安全生产和安全管理方面的先进经验。
10
4
参加各项工程施工组织设计（施工方案）的会审工作，对其安全措施部分提出意见和要求，并对贯彻执行情况进行抽查。
10
5
经常进行现场的安全检查，制止违章指挥和违章作业。
遇有严重险情，有权责令先行停止生产，并报告领导处理，对不听从指令、严重违章指挥人员或违章作业者，有权越级汇报。
10
6
经常深入基层，掌握安全生产情况，调查研究生产中的不安全问题，找出规律从生产、技术管理方面提出改进意见或要求。
10
7
协助有关部门制定或修订安全生产制度和管理办法，并配合有关部门组织特殊工种的技术培训、考核、签发安全作业合格证。
10
8
参加因工伤亡事故调查，进行伤亡事故的统计、分析并按规定及时上报，对重大伤亡事故和严重未遂事故的责任者提出处理意见。
10
9
对职工进行安全生产宣传教育抓住典型事例，解剖分析，重奖重罚，推动安全工作的开展。
10
10
负责编制年度劳动保护技术措施费用计划，并认真检查落实，做好劳动保护用品、保护食品的监督检查工作。
10
小计
100
年月日
8.项目材料部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
供施工现场（车间）使用的一切机具和附件等，在购入时，必须有出厂合格证明，发放时必须保证符合安全要求，回收后必须检修。
20
2
对采购的劳动保护用品必须符合规格标准，特别是安全帽、安全网、安全带、漏电保护器等必须符合国家和上级规定标准。
20
3
对领导批准的安全工具、材料应纳入供应材料，优先供应。
10
4
对物资系统发放的机具及防护用品加强管理。
如对架设工具、安全帽、安全带、安全网要定期组织检查、试验和鉴定，对不合格的及时报废、更新，确保施工安全。
20
5
要加强对氧气也乙炔瓶的管理。
做到气瓶防震圈、瓶幅齐全、装卸、运输时防碰撞和剧烈震动。
20
6
经常对所属职工进行安全生产和遵守安全规程制度的宣传教育。
所用一切机电设备要符合安全要求，并指定专人定期检查。
10
小计
100
年月日
9.项目计划部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
在编制生产计划的同时，组织编制安全技术措施，负责综合列入生产计划随同布置生产逐级交底，在检查、总结安全措施的执行情况。
30
2
要合理的组织安排生产，当生产与安全发生矛盾时，要贯彻“安全第一”的思想，生产必须服从安全，不得冒险违章作业，安排月、旬作业计划时，要将支、拆安全网，搭、拆脚手架等，列为正式工序，给予时间保证。
20
3
认真贯彻执行施工现场管理办法，协助主管领导组织有关部门，进行定期检查，推进施工管理，做到文明施工。
20
4
在安排生产计划时，要充分考虑职工的劳逸结合，对改善劳动条件的工程项目（如解决尘毒、噪音等）必须纳入生产计划。
20
小计
100
年月日
10项目劳资部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
注意审查控制工人的加班点，以保证职工劳逸结合和身体健康。
10
2
对新招工人，会合有关部门进行身体检查，做好入场安全教育和做好调换工种工人的安全技术知识教育。
10
3
对违反劳动纪律，影响安全生产者，应加强教育，经说服无效或屡教不改的应提出处理意见报请领导严肃处理。
20
4
会同有关部门对职工进行定期安全技术教育和培训考核，尤其对特殊工种工人进行培训考核发证工作。
20
5
参加重大伤亡师傅的调查，对事故责任者（工人）按领导批准的处理意见执行，将处理材料归档。
20
6
在与外包力量签订进场施工合同时，必须明确对方的安全生产责任。
20
小计
100
年月日
11项目保卫消防部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
负责组织定期安全检查，及时消除火险隐患，向职工进行防火教育，普及消防知识。
50
2
搞好施工保卫和交通安全管理工作。
参加有关重大伤亡事故的调查分析处理工作，坚决与坏人坏事作斗争,防止破坏活动。
50
3
4
小计
100
年月日
12项目机电部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
对机电、起重设备、锅炉、受压容器（气瓶）的安全运行负责，并认真贯彻执行机电、起重、设备、锅炉、受压容器的安全操作规程。
10
2
对所管的机电设备、起重设备、锅炉、受压容器的防护装置，必须齐全有效并要有出厂合格证书及完整的技术资料。
使用前要指定安全操作规程。
10
3
对机电、起重设备的操作人员，对锅炉受压容器的运行人员，定期培训、考核并签发作业合格证，制止无证人员从事上述工作。
20
4
对严重危及职工安全的机械设备应会同技术部门提出技术改进措施，并付诸实施。
20
5
负责现场机械设备的验收工作，合格后，方可交工人使用。
20
6
对违章作业人员和发生机电、动力设备事故要认真调查分析，提出吃力意见。
要参加由于机械、动力造成的重大人身伤亡事故的调查，并针对事故原因提出措施。
20
小计
100
年月日
13项目工会行政卫生部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
配合有关部门负责对职工进行体格普查，对特种人员要定期检查，提出处理意见。
20
2
监测有毒有害作业场所的尘毒浓度，做好职业病的预防工作。
10
3
正确使用防暑降温费用，保证清凉饮料的供应与卫生。
20
4
负责食堂的管理工作，搞好饮食卫生，预防疾病和食物中毒的发生，对冬季取暖火炉的安装、使用负责，并监督检查，防止煤气中毒。
20
5
经常对本部门人员开展安全生产教育，对机电设备和机具指定专人负责并定期检查维修。
10
6
对施工现场大型生活设施的建、拆要严格执行有关安全规定，不违章指挥，违章作业。
10
7
发生工伤事故要及时上报并积极组织抢救、治疗，并向事故调查组提供伤势情况，负责食物中毒事故的调查处理，提供防范措施。
10
小计
100
年月日
14项目财务部门安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
根据本单位实际情况及单位安全技术措施经费的需要，按计划及时提取安全措施经费、劳动保护经费及其它安全生产所需经费，保证专款专用。
30
2
按照国家及北京市劳动保护用品的有关标准和规定，负责审查购置劳动保护用品的合法性，保证其符合标准。
30
3
协助安全生产主管部门办理安全生产奖、罚手续。
20
4
对职工进行安全生产教育所需经费的费用，应由管理费开支，并给予支持。
20
小计
100
年月日
15项目班组安全责任考核表
被考核人：
考核人：
序号
内容
应得分
实得分
月
月
月
季度
1
对本班组人员在生产中的安全健康负责。
认真遵守安全规程、制度、工艺安全规定和有关安全生产指标。
10
2
组织搞好安全活动日，开好班前班后安全会，支持本班组安全员的工作。
要做好新工人入场的安全教育，在未熟悉本岗位工作和工作环境前，指定专人负责其人身安全。
20
3
组织本班组职工学习安全规程、规定、检查执行情况。
并教育本班组人员在任何情况下均不得违章蛮干，不得擅自动用机械、电器、架子、设备等，在操作过程中听从上级的安全检查。
10
4
认真执行交接班制度，班前和工作中对所用的机具设备、脚手架、安全网、洞口等防护设施（用期）及作业环境进行安全检查，发现问题即采取有效措施或上报领导解决。
20
5
发生工伤事故要及时上报，组织分析原因，提出防范措施，发现重大事故和重大未遂事故要保护现场并立即上报。
20
6
有权拒绝违章指令，对本级违章操作及其不听从指挥者，有权停止其工作，及时交领导处理。
对违章者要进行登记，并按规定减免奖金或罚款。
20
7
小计
100
年月日
16意外伤害保险登记表
工程名称
工程地点
施工单位
项目负责人
开工日期
竣工日期
建筑面积
保险费额
保险期限
承险单位
保险合同号
填表人：
填表日期：
年月日
填表说明：
1、施工单位必须为施工现场人员办理意外伤害保险，支付保险费。
实行施工总承包的由总
承包单位支付意外伤害保险费，期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格止。
2、保险合同复印件附在表后，以备查验。
17施工组织设计（专项施工方案）报审表
此表仅供参考
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了_______________施工组织设计（专项施工方案的编制，并经公司技术
负责人批准，请予以审查。
附：
承包单位（章）
项目负责人：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
日期：
18施工现场安全生产保证计划评审记录表
工程名称
计划编制人
日期
评审部门
评审意见
签名
日期
项目部评审意见
项目经理
年月日
项目主管副经理
年月日
项目技术负责人
年月日
企业有关部门评审意见
安全管理部门
年月日
技术部门
年月日
工程部门
年月日
设备部门
年月日
财务部门
年月日
年月日
年月日
企业领导审批意见
企业技术负责人
年月日
企业主要负责人
年月日
19施工现场安全生产保证计划变更审批记录表
工程名称
计划修改人
修改日期
变更内容及变更原因（可另设附页）
评审人员
评审意见
签名
日期
项目部评审意见
项目经理
年月日
项目主管副经理
年月日
项目技术负责人
年月日
企业有关部门评审意见
安全管理部门
年月日
技术部门
年月日
工程部门
年月日
设备部门
年月日
财务部门
年月日
企业领导审批意见
企业技术负责人
年月日
企业主要负责人
年月日
20分包方评价记录表
分包方名称
分包性质
分包范围
地址及邮编
联系人
职务
电话
评定内容
保证项
工商营业执照
有无失效
施工资质及等级
有无失效
安全资质
有无失效
一般项
生产业绩
差一般好
生产能力
差一般好
企业信誉
差一般好
保修服务
差一般好
评定结论
评定部门：
评定人：
年月日
备注
21分包方控制记录表
工程名称
检查日期
分包方名称
记录人
合同编号
工程地址
检查项目
自检情况
检查情况
备注
工人持证上岗情况
安全防护用品检查情况
临时用电检查情况
施工器具、设备检查情况
文明施工检查情况
安全事故记录
安全事故原因
处理措施
自检人员签名：
复查人员签名：
22洞口临边防护责任人一览表
单位
名称
洞口临边防护责任人一览表
楼层
栋号
洞口数量
防护责任人
检查责任人
备注
23项目部安全检查及隐患整改记录表
工程名称：
施工单位：
部编号：
检查人员签名
姓名
部门
职务（职称）
检查情况及存在的隐患：
整改要求：
检查日期：
2005年3月20日
整改期限
整改班组
整改责任人
项目安全员
复查意见
复查人签名：
复查日期：
年月日
填表说明：
《项目部安全检查及隐患整改记录表》一式两份，项目部、受检班组（部门）各一份
24复工申请书
工程名称：
施工单位：
整改单位（部门）
停工通知书编号
按停工通知书要求已整改完毕，现申请复工。
项目负责人（签名）：
年月日
公司批复：
年月日
注：
1.附停工整改通知书复印件一份。
2.公司如“同意复工”，应抄送建设单位、监理单位、施工安全监督机构。
25安全会议记录表
会议名称
会议时间
２０年月日时分至时分
会议地点
会议主持人
职务
会议记录人
核稿人签名
会议主要内容
缺席
注：
附签到表。
26预防措施记录
制定预防措施的原因及目的
预防措施
制定部门
实施部门
实施负责人
制定人
审核
审批
日期
效果验证情况
验证人
日期
27新工人入场三级安全教育登记表
工程名称：
施工单位：
姓名
性别
出生年月
照片
文化程度
家庭住址
入场日期
班组
工作卡号
身份证号
公司教育
进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：
1.党和国家的安全生产方针、政策
2.安全生产法规、标准和安全知识
3.企业安全生产规章制度、安全教育
4.安全生产形势及重大事故案例教训
5.发生事故后如何抢救伤员、排险、保护现场和及时进行报告
教育人
受教育人
签名
升级会员 