外科理论综合考试试卷精品文档.rtf

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2004-5-61外科学理论综合考试试卷与答卷2A1型题（最佳选择题肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热。

检查:

肝肋下5cm,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音。

诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.细菌性肝脓肿2.男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa（92/70mmHg）,Hb80g/L,最适当的治疗是A.吸氧,止痛,输血,观察病情B.抗休克,待病情好转后手术C.先抗休克2-3小时,如不好转,再转手术D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术E.抗休克同时开腹手术3.与胃癌的发生最相关的疾病为A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室4.76岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便。

近三个月来消瘦,排便困难。

腹胀,肛诊距肛门5cm处可触到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提示肝内有占位性病变,最恰当的处理是A.Miles手术B.Bacom手术C.Dixon手术D.乙状结肠造口术E.盲肠造口术5.患者40岁,女性,反复黑便,呕吐咖啡色液体一月。

食欲减退,消瘦,乏力,既往无上腹痛史,否认有血吸虫病史,无饥饿性疼痛。

查体:

脉率100次/分,血压12/8kPa（90/60mmHg）,巩膜无黄染,腹部胀满,未触及肿块,腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音减弱。

实验室检查,血红蛋白5克%,血细胞610/L（6000/mm）粪便隐血阳性。

最大可能是A.慢性胃炎B.急性胃炎2004-5-62C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌6.肛管直肠其长度应为A.814厘米B.1518厘米C.1823厘米D.2533厘米E.2528厘米7.男,25岁,腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa（50/25mmHg）,P:

120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。

其最主要的处置应是A.剖腹手术B.输液C.输血D.腹腔灌洗E.止血药8.36岁,男性,呕吐2小时入院。

检查中又呕血约500mL,血压9/7kPa（70/55mmHg）皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。

最应如何治疗?

A.立即手术止血B.补充血容量后紧急手术C.补充血容量及静脉用止血药D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血E.补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃9.肠梗阻的全身病理生理变化是A.梗阻肠管积气,积液所致肠膨胀B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C.梗阻肠管内细菌,毒素渗入腹腔引起毒血症D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E.肠管溃破穿孔10.早期胆道蛔虫病典型临床表现A.上腹剧烈绞痛，放射至背部B.重度黄疸，伴呕吐胃内容物C.上腹剧烈绞痛，腹部体征轻微D.查体上腹压痛，反跳痛E.肠鸣音消失，腹部胀满11.男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2小时前突发全腹痛。

检查血压11/7kPa（82/50mmHg）,脉搏100次/分,腹稍胀右上腹触及包块,全腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。

诊断最可能为A.胃癌穿孔并出血B.肝硬变腹水继发感染2004-5-63C.肝癌破裂出血D.溃疡病穿孔并出血E.急性出血坏死性胰腺炎12.男,40岁,干部,因搬重物突然呕血1500CC（含有血块）,既往明显溃疡病和肝炎病史。

查体:

贫血貌,神志清,血压12/8kPa（90/60mmHg）,脉率110次/分,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。

Hb6g/L,WBC3.210/L,血小板42000,尿常规（-）。

本病例上消化道大出血的病因最可能的是A.溃疡病并发出血B.胃癌并发出血C.门静脉高压D.出血性胃炎E.胆道出血13.十二指肠溃疡病人行毕-式胃大部切除术后第4天,突发右上腹剧烈疼痛,呼吸急促,右侧腹肌明显紧张,有压痛及反跳痛,WBC13.510/L。

最可能的诊断为A.吻合口近端空肠梗阻B.急性胆囊炎C.十二指肠残端破裂D.吻合口远端空肠梗阻E.手术后急性胃扩张14.直肠癌血行转移最常见的部位是A.锁骨上淋巴结B.肺C.肝脏D.脑E.骨15.女性,64岁,阵发性腹痛半年,间歇便秘4-6天一次,量少,偶带血便。

9个月前因胃息肉行BiurothI胃大部分切除术,查体:

左下腹轻压痛,未能及肿块,肠鸣音增多,直肠指诊（-）,X线检查,结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约5cm长,管腔变窄,壁僵硬,中心见不规则溃疡应诊断A.肠结核B.慢性痢疾C.乙状结肠癌D.肠粘连E.溃疡型结肠炎16.中度甲亢的基础代谢率是A.10%B.1030%C.+3060%D.+4060%E.+60%以上17.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生2004-5-64素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除18.50岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性32cm小分叶状椭圆形块影,周围有毛刺影,其余肺野清晰,支气管镜检查见右下肺叶背段支气内肿瘤突入腔内,病理切片诊断为腺癌,应首先作何处理?

A.右侧全肺切除术B.右下肺叶切除术C.放射治疗D.化学治疗E.免疫疗法19.张力性气胸的急救处理首选A.剖胸探查B.加压供氧C.排气减压D.闭式引流E.输血输液20.处理开放性骨折的最关键性步骤是A.应用抗菌素B.彻底清创C.修复软组织D.尽早闭合创口E.固定骨折21.二尖瓣狭窄,产生肺水肿的最可能原因是A.肺动脉高压B.肺毛细血管压力升高,超过血浆渗透压C.左心室负担过重D.肺血管痉挛,阻力增高E.水盐潴留,多种脏器水肿22.患儿12岁,一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓,经X线照片发现有大块死骨,包壳尚未完全形成,此次治疗最重要的措施是A.死骨摘除B.窦道刮术C.大剂量抗菌素D.石膏固定E.增强营养23.某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子40岁因车祸来急诊室,查体:

右膝关节上部2004-5-65明显肿胀,皮下瘀血,肢体疼痛,不敢活动,你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生?

A.测量肢体长度B.检查足背动脉有无搏动C.活动膝上部有无异常活动或骨擦音D.X线拍片E.膝关节穿刺24.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有打软,绞锁疼痛史,查:

膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼（+）,前后抽屉试验（-）,关节活动正常,最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤25.男性,40岁,农民,右腰痛2天,无尿一天,查右肾区有叩痛,膀胱不胀,泌尿系平片示左肾区有铸型结石阴影,右下腹相当髂血管分叉处有花生米大小不透光阴影,首先应如何处理?

A.给利尿剂B.大量输液促进排石C.先处理右输尿管结石D.左肾造口术E.抗菌素26.拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年,检查该部可触及一小结节,有压痛,伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处,最可能诊断是A.滑囊炎B.腱鞘囊肿C.狭窄性腱鞘炎D.神经瘤E.皮样囊肿27.患者男性,60岁,近一年出现尿频,夜间需排尿4-5次,排尿困难逐渐加重;二个月来夜间有遗尿现象。

应首先考虑A.尿道狭窄B.后尿道结石C.前列腺增生症D.神经源性膀胱E.慢性前列腺炎28.50岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8,最可能诊断为A.左胫骨骨髓炎B.左小腿软组织蜂窝组织炎C.左胫骨干骨折D.左小腿血肿2004-5-66E.左小腿软组织挫伤29.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确?

A.脏层胸膜损伤,胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口,深达肌层C.壁层胸膜有创口,皮肤完整D.壁层胸膜损伤,胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口30.创伤抢救中,需首先处理:

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.内脏损伤31.测定中心静脉压时,应先将刻度零点置于:

A.腋前线水平B.第五肋与锁中线交点处C.腋中线水平D.颈外静脉水平E.腋后线水平32.失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是:

A.间羟胺（阿拉明）10亳克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注B.西地兰0.4亳克,缓慢静脉注射C.等渗盐水1500亳升,45分钟内静脉输入D.5%碳酸氢钠200亳升,静脉滴注E.甲基强的松龙1.8克加入5%葡萄糖溶液100亳升,静脉滴注33.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。

其诊断最大可能是：

A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右桡骨小头半脱位D.右肱骨髁上骨折E.孟氏骨折2004-5-6734.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：

A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋35.对于开颅血肿清除术正确的是：

A.CT检查对疑有血肿者，可直接开颅探查B.硬脑膜外血肿，髓瓣应小于血肿范围C.脑膜中动脉主干出血且止血困难时可用小棉球堵塞卵圆孔止血D.对有可能出现严重脑水肿者，应不缝合硬脑膜并去骨瓣减压E.对硬膜下血肿应绝对去骨瓣减压36.单独应用化学疗法即能够治愈的是：

A.乳癌B.肾母细胞瘤C.Burkitt淋巴瘤D.颗粒细胞白血病E.霍奇金病37.下列属细胞周期非特异性药物的是：

A.阿糖胞苷B.羟基脲C.长春新碱D.丝裂霉素E.氟脲嘧啶38.替尼泊苷（VM-26）属于下列哪类抗肿瘤药物：

A.细胞毒素类B.抗代谢类C.生物碱类D.抗生素类E.激素类39.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤B.精原细胞瘤为交界性肿瘤C.涎腺混合瘤属良性肿瘤D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤A2型题（最佳选择题否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷2004-5-68上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

40.关于门脉高压症的病理生理变化,下列叙述哪项正确?

A.肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦,致门脉血流受阻B.肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动静脉交通支大量开放C.上述两项均可导致门脉压力增高D.肝硬变致假小叶形成时,主要引起窦前性阻塞E.门脉压力升至2.94-4.90kPa（22.6/37.6mmHg）时,便容易引起食道静脉曲张破裂出血41.门脉高压病人可有下列表现A.贫血B.腹水C.腹壁静脉曲张D.体内抗利尿激素减少E.血浆白蛋白降低42.对开放性骨折正确的处理是A.清除所有的污物B.清除所有坏死组织C.最好不用止血带D.去除所有游离骨块E.不宜使用毛刷刷洗骨端43.关于局麻药的叙述,哪一项是的:

A.pka愈大,弥散性能愈差B.pka愈大,起效时间越快（神经阻滞时）C.脂溶性决定麻醉效能D.蛋白结合率越高,作用时间越长E.与血浆或组织蛋白结合而暂时失去活性44.关于低渗性缺水有轻度缺钠时，下列的：

A.疲乏，头晕B.口渴