护本心血管疾病练习.docx
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护本心血管疾病练习
护本心血管疾病练习
一、选择题
1．由于心输出量突然下降出现的晕厥为E
A．短暂性脑缺血发作B．阿—斯综合征C．脑卒中
D．低血糖综合征E．急性心肌梗死
2．长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱落最常引起哪个部位血管的栓塞C
A．心B．脑C．肺D．肾E．脾
3．男性，74岁。
高血压病史10年。
因血压未能控制就诊。
为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史？
A.心绞痛B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢浮肿D.咳嗽咯痰E.心悸感
4．慢性风湿性心脏瓣膜病主要的致死原因是
A．脑梗塞B．心律失常C．心力衰竭
D．心源性休克E．尿毒症
5．可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是
A．硝普钠B．酚妥拉明C．硝酸甘油D．多巴胺E．多巴酚丁胺
6．急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是
A．心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上B．心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上
C．疼痛部位不同D．疼痛的性质不同E．疼痛的诱因不同
7．急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是
A．室性早搏频发成对多源B．室上性阵发性心动过速C．房性期前收缩
D．房室传导阻滞Ⅱ度E．心房纤颤
8．男性56岁。
因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。
次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因？
A．频发室性期前收缩B．心室颤动C．室性心动过速
D．IIºII型房室传导阻滞E．室上性心动过速
9．风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是
A．Ⅰ度房室传导阻滞B．室性过早搏动C．房性过早搏动
D．心房颤动E．心室颤动
10．大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是
A．肾脏B．脑C．眼底D．心脏E．肝脏
11．导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见的并发症是
A．脑血栓B．心房纤颤C．充血性心力衰竭
D．亚急性感染性心内膜炎E．急性肺水肿
12．女性，40岁。
体检时测量血压为155/100mmHg）,为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查？
A．同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B．同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C．非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D．非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值
13．对出现水肿的心衰患者进行皮肤护理，是因为患者容易发生
A．压疮B．皮肤烫伤C．皮肤感染D．水电解质失衡E．局部血管痉挛
14．适宜冠心病患者的饮食是
A．高热量、低胆固醇B．高热量、低蛋白质C．低热量、低盐、高胆固醇
D．低胆固醇、低盐饮食E．高蛋白、低动物脂肪
15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常见的表现为
A．新发生心绞痛，原有心绞痛加重B．自发性心绞痛C．稳定型心绞痛
D．变异型心绞痛E．混合性心绞痛
16．夜间阵发性呼吸困难常见于
A．右心衰B．左心衰导致肺淤血C．肺炎D．成人呼吸窘迫征E．房间隔缺损
17．急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后
A．1h内B．3h内C．6h内D．12h内E．24h内
18．左心室后负荷增加常见于
A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足
D．严重贫血E．体循环阻力过高
19．降低心脏前负荷时可以选用的药物是
A．硝普钠B．硝酸甘油C．硫酸镁D．多巴胺E．阿拉明
20．心源性呼吸困难的主要原因是
A．肺循环淤血B．体循环淤血C．气道痉挛狭窄
D．呼吸中枢兴奋E．极度紧张、恐慌
21．下列哪项不是高血压危重症的护理措施
A．快速降压，首选硝普钠B．快速静脉注射速尿C．必要时静脉快速注射硝普钠
D．严密观察神志、瞳孔的情况E.有抽搐时可使用镇静剂
22．心衰时观察患者颈静脉主要是为了了解
A．血液携带氧的能力B．静脉容纳过多血液的能力C．心脏接受血液及泵血能力
D．肺部血管容纳过多液体的能力E．血管携带血液出入脑组织的能力
23．急性肺水肿患者使用地高辛主要用于
A．扩张冠脉B．排钾利尿C．减慢心率D．增强心脏搏动E．纠正心律失常
24．心脏骤停抢救时，患者平卧后应立即
A．抬高患者的头部B．抬高患者的腿部C．通畅气道
D．快速人工呼吸E．快速心脏按压
25．缩窄性心包炎常继发于
A.急性心包炎B．化脓性心包炎C．急性心肌梗死D．心包积液穿刺E．风湿病
26．患者使用洋地黄药物前，护士应先测量
A．血压B．呼吸C．脉搏D．体温E．体重
27．高血压病的治疗要点不包括下面哪项？
A.两种降压药联合应用B.必须及早应用降压药C.降压速度宜慢
D.药物治疗的同时改变生活方式E.禁烟
28．充血性心衰患者，服用洋地黄后，出现下列哪项症状，可以确定为洋地黄中毒：
A．恶心、呕吐B．黄视或绿视C．疲乏无力D．心悸气急E．房性期前收缩
29．硝酸甘油用于治疗心绞痛，其给药途径是：
A.舌下含服B.口服C.肌内注射D．静脉注射E．皮下注射
30．病人夜间出现阵发性呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，听诊闻两肺满布湿性啰音，应考虑为
A.急性肺水肿B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.右心衰竭E．自发性气胸
31．急性肺水肿患者吸氧用酒精湿化的目的是：
A.稀释痰液B.缓解支气管痉挛C.兴奋呼吸中枢
D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.扩张肺动脉
32．下列心衰患者的药物护理不正确的是
A．使用利尿剂时应注意监测血清电解质B．使用血管扩张剂应定时测血压
C．因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用
D．护士在发给患者地高辛之前应先数患者心率，若大于100次/分不能给药
E．缓解急性心衰症状通常静脉使用洋地黄
33．某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛、意识不清，脉搏、呼吸减慢、左右瞳孔明显不等大，你考虑
A.蛛网膜下腔出血B.脑疝形成C.高血压危象D.脑血栓形成E.脑血管痉挛
34．一急诊患者诉胸痛，呈压榨性，位于心前区及胸骨后，并放射到左臂、伴胸闷，呼吸稍困难。
应考虑
A．胸壁疾病B．冠心病心绞痛C．血液病D.肋间神经病E．胸腔积液
35．陈先生，58岁，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，绝对卧床4天来未解大便，宜采取哪种方法通便？
A.起床活动B.大便时增加腹压C.口服硫酸镁120gD.开塞露塞肛E.大黄叶口服
36．患者女性，35岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑
A.脑溢血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.并发颅内感染
共用题干（37～39）
男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压、冠心病。
此次上厕所后，突然出现胸闷、气促咳粉红色泡沫痰。
查体：
端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿
37．该患者目前最可能的诊断是
A.急性支气管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛
38．此次发病的诱因可能是
A.急性呼吸道感染B.心绞痛C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动
39．对该患者的护理，下列不宜的是
A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头偏向一侧
D.记录24小时尿量E.注意保暖，避免受凉
共用题干（40～42）
女性患者，63岁，心绞痛病史两年。
一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。
经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗
40．患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是
A．解除疼痛B．扩张冠状动脉C．抑制血小板的聚集
D．防止冠脉内血栓形成E．溶解冠脉内血栓
41．护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是
A．用力过度引起虚脱反应B．腹压增加导致呕吐加剧C．血压陡升导致脑溢血
D．氧耗量增加梗塞面积扩大E．血流加速致脑栓塞
42．病人经链激酶治疗好转，心梗后第三天食欲增加，在饮食上应注意什么？
你的回答是
A．禁食B．按自己的需求进食C．吃少量流质饮食，每天2次
D．少量多餐E．多吃鸡蛋
B型题（1～2）
A.高压氧疗B.高流量给氧C.面罩给氧D.持续低流量给氧E.呼吸末期正压给氧
1.左心衰肺水肿病人的吸氧方法为
2.慢性阻塞性肺部疾病病人的吸氧方法为
B型题（3～4）
A.绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶B.舌下含服硝酸甘油制剂
C.降低颅内压、制止抽搐D.限制钠盐的摄入E.低脂饮食
3.高血压脑病紧急处理中最关键的是
4.心绞痛发作时的首要处理措施
B型题（5～6）
A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.体外反搏术
D.起搏器临时起搏E.以上都不宜用
5.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用
6.急性心肌梗死时发生Ⅲ度房室传导阻滞宜用
B型题（7～9）
A.右心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.左心室前负荷加重
D.左心室后负荷加重E.两心室前负荷加重
7.原发性高血压
8.肺心病
9.主动脉关闭不全
二、名词解释
1.预激综合征2.心功能一级3.心力衰竭4.泵衰竭5.心功能四级
6.端坐呼吸7.交替脉8.右心衰9.急性左心衰
10.高血压脑病11.高血压危象12.高血压病13.高血压性心脏病
14.心肌梗塞后综合症15.心肌梗死16.自发性心绞痛17.经皮腔内冠状动脉成形术
18.心绞痛19.隐匿型冠心病20.冠心病21.劳力型心绞痛22.变异型心绞痛
23.舞蹈症24.风湿活动25.风湿性心瓣膜病26.二尖瓣面容
27.感染性心内膜炎28.Osler结节29.Janeway结节
30.特异性心肌病31.心肌病32.肥厚型心肌病33.扩张型心肌病
34.缩窄性心包炎35.心包填塞36.纤维素性心包炎
37.埃瓦（Ewart）征
参考答案：
2.指心功能正常，体力活动不受限制，日常活动不引起症状，但有心血管疾病和（或）体征。
3.由心脏病变或心脏超负荷，引起心肌舒张收缩功能减弱而导致心脏排血功能降低，动脉系统缺血，静脉系统淤血的临床综合征。
4.是指急性心排血功能不全所致心衰并伴右心源性休克者。
5.指心血管病人体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息也有症状。
6.呼吸困难在卧位时发生，抬高头部时减轻。
7.挠动脉搏动一强一弱交替出现，见于早期左心衰。
8.是右心心肌病变或心肌超负荷引起右心室排血功能降低导致体静脉瘀血、静脉压升高的临床综合征。
9.是指各种原因使左心发生急性收缩力减退，急性心室负荷过重导致急性排血量降低，临床表现为急性肺水肿的一系列症状。
10.指脑小动脉发生持久而严重的痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列临床表现，可发生于急进型或严重缓进型病人。
11.指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。
12.是一种原因不明的，临床以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。
13.指长期血压增高，导致左心室后负荷过重，而出现左心室肥厚、扩张，继而左心衰竭，最后发展至全身衰竭。
14.是机体对坏死的心肌所产生的一种自身免疫性反应，表现为心肌梗塞后数周甚至数月出现的一种弥漫性心包炎，可伴有心包积液，此外尚有胸膜炎、肺炎、发热等各种表现。
15.在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。
16.是一类无明显诱因，心绞痛与劳累或情绪激动无关，心绞痛程度较重，疼痛持续时间较长，对硝酸甘油治疗反应不佳的心绞痛类别。
17.是冠心病治疗史上的一大进展。
用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。
18.是急性、短暂性心肌缺血缺氧，所引起的临床综合征。
常有劳累和情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧数样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或使用硝酸酯制剂后可完全缓解。
19.又称无症状型冠心病，指平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状。
20.冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因粥样硬化或伴痉挛所致的心肌缺血为主要特征的心脏病。
临床可表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各种类型。
21.指心绞痛的发作与体力活动，情绪激动等有明显的关系，经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。
22.是自发性心绞痛中的一种类型，表现为休息时胸痛，常在半夜，偶在午睡时发作，发作时间长，可达15-20分钟，发作时相应导联ST段抬高，并常伴心律失常。
23.是风湿热免疫反应损害神经基底核，引起的一系列神经系统症状，临床表现为不自主无意识的动作，面部表情怪异，言语障碍，四肢呈不协调动作。
安静时症状减轻，激惹后加重。
24.在风湿病的基础上，有风湿活动的反复发作。
表现为：
发热、白细胞上升，血沉抗O增高，关节痛及环形红斑，皮下小结节等。
25.是急性风湿性心脏炎遗留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主动脉瓣，表现为瓣膜的关闭不全及狭窄。
临床表现为相应瓣膜的杂音，晚期出现血液动力学的改变，房室增大，心力衰竭。
26.风湿性二尖瓣狭窄，左房失代偿，肺动脉高压导致患者的两颧呈紫红色，口唇轻度紫绀。
27.是全身感染性疾病，主要有细菌引起，临床特点为发热，心脏易变性杂音，脾大，皮肤粘膜瘀点，进行性贫血，周围动脉栓塞和血培养阳性等。
28.是感染性心内膜炎的一种特征性的表现，位于手指或足趾末端掌面，亦可见于大小鱼际和足底，有明显压痛，呈紫红色，稍高出皮面，面积小的约1-2mm2，常持续数天。
29.见于感染性心内膜炎，常发生于手掌和足底，呈小结节状出血，无压痛。
使血管受损在皮肤上的表现。
30.又称继发性心肌病，是原因明确或继发于全身疾病的心肌疾病。
31.又称位原发性心肌病，是一组原因不明的心肌疾病。
32.心肌病中最多见的一个病理类型，其发生的可能原因与常染色体显性遗传有关，其主要的病理改变为心肌肥厚。
临床表现为气短、心悸、头晕、晕厥、心绞痛。
33.是心肌病中最多见的一个病理类型，其病因不明，可能的发病因素是病毒、细菌感染及药物中毒，其病理改变主要是以心腔扩张为主。
主要临床表现为心力衰竭、心律失常，晚期可发生体循环或肺循环栓塞。
34.是急性心包炎演变而来，是慢性心包炎较严重的类型。
是由于部分急性心包炎患者，心包膜大量纤维组织增生形成坚厚的瘢痕组织，压迫并限制心脏的收缩和舒张，从而引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的表现。
35.心包腔有大量或过快的积液，而使心包腔的压力迅速上升，从而压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈量减少，收缩期排血量减少，静脉压力增高淤血，收缩压下降，脉压差变小，奇脉等。
36.是急性心包炎的初期阶段，心包脏层和壁层充血，肿胀，有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，造成心内膜不光滑，主要临床表现为心前区疼痛及心包摩擦音。
37.大量心包积液时心脏向后移位可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音。
三、填空题
1.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的病人发生急性肺水肿时忌用______________。
2.洋地黄中毒时多见的心律失常是______________。
3.高血压时左心室的______________加重，肺心病时右心室的______________加重。
4.右心衰时紫绀较左心衰______________，但呼吸困难相对______________。
5.硝酸甘油主要扩张______________的扩血管药物，硝苯砒啶是扩张______________的扩血管药物。
6.左心衰时早期的心脏体征是______________，右心衰的早期征象是______________。
7.慢性心衰病因最基本的两类是：
______________，______________。
8.______________是左心衰的基本临床表现，是______________和______________的结果。
9.常见的主动性异位心律失常有______________，______________，______________，______________。
10.房室间传导途径异常，见于______________。
11.期前收缩出现越早，第一心音______________越明显，而第二心音相应______________。
12.大多数房性期前收缩后有一个______________代偿间歇。
13.室性期前收缩的代偿间歇多数为______________代偿间歇。
14.阵发性室上性心动过速的心室率一般在______________。
15.阵发性室上性心动过速时的心室率______________，第一心音强度______________。
16.阵发性室性心动过速时的心律轻度______________规则，第一心音强度轻度______________。
17.阵发性室上性心动过速的发作特点是______________及______________。
18.阵发性室上性心动过速按摩颈动脉窦后发作可______________。
19.阵发性室上性心动过速无束枝传导阻滞时，多有QRS波群形态______________
20.阵发性室性心律失常QRS波群形态______________，QRS时限≥______________。
21.一、二度房室传导阻滞为______________阻滞，三度为______________房室传导阻滞。
22.期前收缩时脉搏脱漏是由于______________引起。
23.一度房室传导阻滞时P-R间期______________
24.心房纤颤时心律______________，第一心音______________，心室率多______________，脉搏______________
25.高血压脑病的治疗原则是：
______________，______________，______________。
26.原发性高血压需与内分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病______________，______________，______________。
27.出血性脑血管病常有“三偏”征，指______________，______________，______________。
28.高血压脑病损害引起的缺血性脑血管病，常见有以下类型______________，______________。
29.______________系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。
30.高血压病治疗中应坚持如下原则：
______________，______________，______________。
31.高血压病时的肾脏表现，当出现______________，______________时说明肾浓缩功能减弱，后期则肾单位广泛破坏，以致纤维化，肾功能严重受限，可出现______________最后引起尿毒症。
32.高血压心脏病心衰选用以扩张______________为主的血管扩张剂。
33.按起病缓急和病程发展，可将高血压病分为______________，______________。
34.变异性心绞痛发作是由于______________而导致心肌一过性缺血。
35.急性心肌梗塞后肌酸磷酸激酶开始升高时间是______________；达到高峰时间是______________；恢复正常时间是______________左右。
36.心肌梗死发生心律失常在梗死最初______________（小时）易发生。
37.急性心肌梗死的临床诊断依据是：
______________，______________，______________。
38.除外科手术，目前常用治疗冠心病的介入治疗措施有______________，______________。
39.亚硝酸异戊酯吸入后______________内（时间）发生作用，硝酸甘油口含后______________（时间）起作用，且持续______________分钟。
40.心肌梗死按受累范围可分为______________和______________梗死。
41.病理学资料证明除心内膜下心肌梗死外，大多数心肌梗死的发生均与______________有关。
42.急性心肌梗死病人发热，体温升高一般持续时间为______________左右。
43.急性心肌梗死心电图动态演变分期为______________，______________，______________，______________。
44.急性心肌梗死患者，心包摩擦音出现于起病的______________。
45.急性心肌梗死发病后乳酸脱氢酶开始升高的时间______________；恢复正常的时间是______________。
46.心绞痛发作舌下含服硝酸甘油后，疼痛在______________分钟内可使心绞痛缓解
47.硝酸酯类治疗心绞痛主要机理是可使静脉张力______________引起外周静脉回心血量______________，从而减轻心脏______________负荷。
48.钙通道阻滞剂对______________的心绞痛最佳。
49.冠心病溶栓治疗法常用的药物是______________，______________。
目前认为较有前途的溶栓制剂是______________。
50.冠心病我国的临床分型有______________，______________，______________，______________，______________。
51.急性心肌梗死的三大并发症是：
______________，______________，______________。
52.主动脉瓣关闭不全时左心室的______________加重，右心室前负荷加重常见于______________。
53.风湿热的病因是机体对______________感染后的变态反应，主要病变在______________，易受累的器官是心脏、关节、______________和______________。
54.风湿热的病理过程分为______________期______________期______________期三期
55.治疗风湿热重度心脏炎的病人可首选______________。
56.风湿热消除链球菌的感染预防复发可首选______________治疗。
57.急性风湿热时心电图检查可表现______________，______________，______________以及还可以出现各种心律失常。
58.风湿热时血清C反应蛋白可呈______________反应。
59.血清抗链球菌溶血素“O”升高，说明______________。
60.风湿热的皮肤损害最多见为______________以及______________和多形渗出性红斑。
61.周围血
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