临床助理医师考试真题精华第六套.docx
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临床助理医师考试真题精华第六套
第101题（单项选择题）
伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
正确答案：
B,
第102题（单项选择题）
在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
正确答案：
E,
第103题（单项选择题）
胃癌好发部位是
A.幽门管
B.胃底和胃体
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
正确答案：
D,
第104题（单项选择题）
胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A.幽门管
B.胃底和胃体
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
正确答案：
B,
第105题（单项选择题）
哪种贫血可进行骨髓移植治疗
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：
B,
第106题（单项选择题）
哪种疾病出现原位溶血
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：
A,
第107题（单项选择题）
一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造痿
正确答案：
D,
第108题（单项选择题）
—侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应先作
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造痿
正确答案：
E,
第109题（单项选择题）
代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是
A.低钟血症
B.高钙血症
C.镁缺乏
D.高钾血症
E.高氯血症
正确答案：
A,
第110题（单项选择题）
结肠破裂修补术后5天，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L,血PH值7.3，近24小时尿量520mL，应诊断为
A.低钟血症
B.高钙血症
C.镁缺乏
D.高钾血症
E.高氯血症
正确答案：
D,
第111题（单项选择题）
仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致
A.低钟血症
B.高钙血症
C.镁缺乏
D.高钾血症
E.高氯血症
正确答案：
E,
第112题（单项选择题）
慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是
A.口服碳酸钙
B.必需氨基酸疗法
C.补充1，25-（OH）2-D3
D.促红细胞生成素
E.血液透析治疗
正确答案：
D,
第113题（单项选择题）
尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是
A.口服碳酸钙
B.必需氨基酸疗法
C.补充1，25-（OH）2-D3
D.促红细胞生成素
E.血液透析治疗
正确答案：
E,
第114题（单项选择题）
男，38岁，间歇性水肿10余年10mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3t/HP，尿比重1.010~1.012
可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合症
正确答案：
E,
第115题（单项选择题）
男，38岁，间歇性水肿10余年10mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3t/HP，尿比重1.010~1.012
为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素肾图
E.B超
正确答案：
E,
第116题（单项选择题）
女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:
WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
首选的检查方法是
A.腹部B超
B.MRCP
C.ETCP
D.PTC
C.E.腹部CT
正确答案：
A,
第117题（单项选择题）
女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:
WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
该病人此时最有效的处理是
A.胆总管切开取石，T形管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液，恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗
正确答案：
A,
第118题（单项选择题）
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。
2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。
查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。
如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
正确答案：
D,
第119题（单项选择题）
下列哪项不是肝性脑病的诱因
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
正确答案：
B,
第120题（单项选择题）
女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。
1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。
查体：
昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。
诊断应考虑为
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
正确答案：
C,
第121题（单项选择题）
女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。
1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。
查体：
昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。
应立即采取的检查方法是
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
正确答案：
C,
第122题（单项选择题）
女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。
1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。
查体：
昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。
应立即采取的急救措施是
A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇，同时作开颅准备
正确答案：
E,
第123题（单项选择题）
右肾绞痛伴有血尿，进一步检查,应先进行
A.膀胱镜
B.静脉尿路造影
C.X线平片
D.尿找肿瘤细胞
E.CT
正确答案：
C,
第124题（单项选择题）
腹部平片不易显影的尿结石是
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石
正确答案：
D,
第125题（单项选择题）
女，35岁，半年前母突然病故。
此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。
近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。
神经系统检查未见异常。
该患者没有出现的症状是
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
正确答案：
B,
第126题（单项选择题）
女，35岁，半年前母突然病故。
此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。
近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。
神经系统检查未见异常。
该患者最可能的诊断是
A.抑郁症伴精神病性症状
B.反应性神经病
C.神经衰弱
D.精神分裂症伴抑郁症状
E.躯体疾病所致精神障碍
正确答案：
D,
第127题（单项选择题）
女，35岁，半年前母突然病故。
此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。
近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。
神经系统检查未见异常。
该患者治疗首选的药物是
A.氯硝安定
B.氟西丁
C.氯丙嗪
D.丙咪嗪
E.利培酮
正确答案：
E,
第128题（单项选择题）
骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
正确答案：
A,
第129题（单项选择题）
恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺,并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属
A.IIIA
B.IVB
C.IVA
D.IIIB
E.IIB
正确答案：
B,
第130题（单项选择题）
霍奇金病特征性的热型是
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
正确答案：
D,
第131题（单项选择题）
女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。
体温38.5℃。
体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。
触痛明显。
最可能的诊断是
A.粪块所致肠梗阻
B.盲肠肿瘤
C.急性化脓性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠扭转
正确答案：
D,
第132题（单项选择题）
女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。
体温38.5℃。
体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。
触痛明显。
此时较合适的处理是
A.急诊行阑尾切除术
B.急诊手术脓肿引流
C.肠道准备后行右半结肠切除术
D.X线钡灌肠
E.暂不手术,保守治疗
正确答案：
E,
第133题（单项选择题）
女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。
你认为该病人最可能的诊断是
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.癔症
正确答案：
D,
第134题（单项选择题）
女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。
常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为
A.50mg
B.75mg
C.100mg
D.150mg
E.300mg
正确答案：
D,
第135题（单项选择题）
抑郁症的主要症状不包括
A.“三无”症状
B.“三自”症状
C.自杀
D.情绪低落昼重夜轻
E.情绪低落昼轻夜重
正确答案：
E,
第136题（单项选择题）
女性，30岁。
2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80X106/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。
最可能的诊断是
A.脊髓出血
B.急性骨髓炎
C.脊髄肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
正确答案：
B,
第137题（单项选择题）
女性，30岁。
2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80XlO6/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。
脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
正确答案：
D,
第138题（单项选择题）
心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A.妊娠20~22周
B.妊娠24~26周
C.妊娠28~30周
D.妊娠32~34周
E.妊娠36~38周
正确答案：
D,
第139题（单项选择题）
男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：
BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。
首选考虑的临床诊断是
A.肾血管性高血压
B.慢性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合症
正确答案：
B,
第140题（单项选择题）
男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：
BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。
理想的血压控制目标是
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<160/85mmHg
D.<135/85mmHg
C.E.<125/75mmHg
正确答案：
E,
第141题（单项选择题）
男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：
BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。
治疗的主要目标是
A.防止或延缓肾脏病进展
B.降血压
C.消除尿蛋白
D.消除血尿
E.消除水肿
正确答案：
A,
第142题（单项选择题）
下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗
A.甲泼尼龙
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶
正确答案：
E,
第143题（单项选择题）
初步的诊断最可能是
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
正确答案：
C,
第144题（单项选择题）
女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检：
晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:
窦性心率不齐。
确诊主要依据
A.颈部CT
B.血T3，T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
正确答案：
B,
第145题（单项选择题）
女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。
体检：
晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:
窦性心率不齐。
最佳的治疗方法是
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部分切除术
C.甲状腺全切术
D.放射性核素治疗
E.外放射治疗
正确答案：
B,
第146题（单项选择题）
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。
该患者可能发生的并发症是
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.食管穿孔
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
正确答案：
D,
第147题（单项选择题）
男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。
4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。
为确诊应选择的检查手段是
A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X片
E.中腹部B超
正确答案：
D,
第148题（单项选择题）
男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。
查体：
血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：
视网膜病变III期。
空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
正确答案：
D,
第149题（单项选择题）
男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。
查体：
血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：
视网膜病变III期。
空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择
A.横脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α—葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
正确答案：
E,
第150题（单项选择题）
男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。
查体：
血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：
视网膜病变III期。
空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
正确答案：
B,
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