西医综合试题与答案最全面最准确.docx

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西医综合试题与答案最全面最准确

2013考研西医综合真题答案

1、A型题：

1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是（） 

A.入胞B.单纯扩散

C.易化扩散D.主动转运

2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是（）

A.Na+通道B.Ca+通道

C.K+通道D.Cl-通道

3.下列关于动作电位的描述，正确的是（）

A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位

B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大

C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布

D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变

4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是（）

A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少

C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加

5.凝血酶的主要作用是（）

A.激活因子ⅩⅢB.分解因子Ⅰ

C.活化血小板D.激活因子Ⅷ

6.ABO血型系统的主要抗体是（）

A.IgAB.IgM

C.IgED.IgG 

7.心室肌收缩的后负荷是（）

A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压

C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压

8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（）

A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mV

C.0期去极化速度快D.4期去极化速度快

9.影响外周血管阻力的主要因素是（）

A.血液粘滞性B.大动脉弹性

C.血管长度D.小动脉口径

10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是（）

A.肺纤维化形成B.肺水肿

C.支气管哮喘发作D.肺栓塞

11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是（）

A.CO2和Hb结合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3-形式运输

C.O2和Hb结合反应快并需酶催化D.CO2和O2都有物理溶解形式

12.胃和小肠具有的运动形式是（）

A.紧张性收缩

B.容受性舒张

C.分节运动

D.袋状往返运动

13.唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是（）

A.2.0～3.0B.4.0～5.0

C.6.0～7.0D.8.0～9.0

14.关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是（）

A.近端肾小管重吸收的25%~30%的K+

B.髓袢重吸收约65%~70%的K+

C.远端肾小管分泌K+但不吸收K+

D.远曲小管分泌K+受醛固酮调节

15.血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是（）

A.全身平均动脉压B.血浆胶体渗透压

C.肾动脉压D.肾小球毛细血管压

16.当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是（）

A.睫状小带紧张性增加B.角膜曲度增加

C.瞳孔增大D.晶状体曲度增加

17.声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是（）

A.幅度增大，压强增大B.幅度减小，压强减小

C.幅度增大，压强减小D.幅度减小，压强增大

18.传导慢痛的外周神经纤维是（）

A.AγB.Aδ

C.B类纤维D.C类纤维

19.腱器官传入冲动增加所引起的效应是（）

A.对同一肌肉的γ运动神经元起抑制作用

B.对同一肌肉的α运动神经元起抑制作用

C.使梭外肌收缩增强

D.使梭内肌收缩增强

20.交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是（）

A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩

C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌

21.肾上腺皮质功能低下时出现的变化是（）

A.血容量减少B.血压升高

C.血浆Na+浓度升高D.血浆K+浓度降低

22.甲状腺激素的化学本质是（）

A.糖蛋白B.肽类

C.胺类D.类固醇类

23.雌激素和孕激素作用的相同点是（）

A.促进乳腺导管增生和延长

B.使子宫内膜变厚

C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱

D.减少宫颈黏液的分泌

24.灭活睾酮的器官是（）

A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.靶组织细胞

25.“不同蛋白质有不同的空间构象”所指的含义是（）

A.蛋白质的变性与复性B.多肽链的折叠机制

C.一级结构决定高级结构D.结合蛋白质有多种辅基

26.DNA理化性质中的“Tm”值所表达的含义是（）

A.复制时的温度B.复性时的温度

C.50%双链被打开的温度D.由B型转变成A型的温度

27.酶Km值的大小所代表的含义是（）

A.酶对底物的亲和力B.最适的酶浓度

C.酶促反应的速度D.酶抑制剂的类型

28.糖酵解途径所指的反应过程是（）

A.葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮B.葡萄糖转变成乙酰CoA

C.葡萄糖转变成丙酮D.葡萄糖转变成丙酮酸

29.能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是（）

A.CMB.LDL

C.VLDLD.HDL

30.下列物质中，能够在底物水平上生成GTP的是（）

A.乙酰CoAB.琥珀酰CoA

C.脂肪酰CoAD.HDL

31.可以作为一碳单位来源的氨基酸是（）

A.丝氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸

32.別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是（）

A.抑制黄嘌呤氧化酶

B.促进dUMP的甲基化

C.促进尿酸生成的逆反应

D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成

33.下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是（）

A.产物对酶合成的阻遏作用

B.酶蛋白的诱导合成

C.酶蛋白的降解作用

D.酶的别构调节

34.对广泛DNA损伤进行紧急、粗糙、高错误率的修复方式是（）

A.光修复B.切除修复

C.重组修复D.SOS修复

35.RNA编辑所涉及的过程是（）

A.RNA合成后的加工过程

B.RNA聚合酶识别模板的过程

C.DNA指导的RNA合成过程

D.tRNA反密码对密码的识别过程

36.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是（）

A.一条mRNA编码几种蛋白质

B.释放因子是eRF

C.80S核蛋白体参与合成

D.核内合成，胞液加工

37.原核生物基因组的特点是（）

A.核小体是其基本组成单位B.转录产物是多顺反子

C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状结构

38.下列涉及G蛋白偶联受体信号的主要途径是（）

A.cAMP-PKA信号途径

B.酪氨酸激酶受体信号途径

C.雌激素-核受体信号途径

D.丝/苏氨酸激酶受体信号途径

39.下列可以导致原癌基因激活的机制是（）

A.获得启动子B.转录因子与RNA结合

C.抑癌基因的过表达D.p53蛋白诱导细胞凋亡

40.目前基因治疗主要采用的方式是（）

A.对患者缺陷基因进行重组

B.提高患者的DNA合成能力

C.调整患者DNA修复的酶类

D.将表达目的基因的细胞输入患者体内

41.在下列病变中，含铁血黄素主要出现在（）

A.肺褐色硬化B.小叶性肺炎

C.ARDSD.间质性肺炎

42.镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是

A.凝固性坏死B.液化性坏死

C.干酪样坏死D.脂肪坏死

43.酒精中毒时，干细胞内出现马洛里小体（Mallorybody），其病变性质是

A.水样变性B.脂肪变性

C.玻璃样变性D.纤维素样变性

44.在下列叙述中，不会发生的化生是（）

A胃腺上皮化生为肠腺上皮

B柱状上皮化生为鳞状上皮

C纤维组织化生为软骨组织

D鳞状上皮化生为纤维组织

45.在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是（）

A成纤维细胞B毛细血管

C细胞外基质D良好的血供

46.发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是（）

A心包膜B胸膜

C关节滑膜D肠黏膜

47.下列选项中，符合肿瘤间变概念的是（）

A良恶性肿瘤之间的形态改变

B肿瘤细胞的去分化

C肿瘤发生过程中的一种癌前病变

D肿瘤亲子代之间的遗传特性继承

注：

此知识点在4版书上面有出现过，7版是没有讲的。

48.下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是（）

Aras

BPDGF

Ccyclijn

Dmyc

49.在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为（）

A癌B肉瘤

C黑色素瘤D神经内分泌肿瘤

50.在下列癌前病变中，癌变几率最高的是（）

A结节性肝硬化B黏膜白斑

C结肠腺瘤性息肉病D未降睾丸

51.引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是（）

AⅠ型BⅡ型

CⅢ型DⅣ型

52.在临床上，约有40%的滤泡淋巴瘤会转化成弥漫大B细胞型淋巴瘤，其最常见的分子机制是（）

A.p53基因突变

B.ras基因突变

C.bcr-abl融合基因形成

D.myc基因扩增

53.在下列选项中，符合IgA肾病镜下特征的病变是（）

A.肾小球内皮细胞增生

B.肾小球系膜区细胞增生

C.肾小球毛细血管泮纤维素样坏死

D.肾小球内中性粒细胞浸润

54.肠结核溃疡的的形态特征取决于（）

A.肠黏膜的皱襞形态B.肠黏膜淋巴小结的形态

C.肠黏膜淋巴管的走向D.肠黏膜血管的走向

55.在血吸虫病中，给病人造成最大危害的因素是（）

A.虫卵B.童虫

C.成虫D.尾蚴

56.一例甲状腺肿瘤，呈浸润性生长。

镜下见癌细胞呈滤泡状排列，细胞核呈毛玻璃状，核重叠，核沟明显。

应诊断为（）

A.乳头状癌B.滤泡状癌

C.髓样癌D.未分化癌

57.肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是（）

A肝脏缩小

B脾脏缩小

C腹水量明显减少

D腹壁静脉曲张加重

58.关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是（）

A.多为递增递减型

B.为全舒张期

C.向剑突方向传导

D.强度不受呼吸影响

59.下列临床上常见出现脉压减小的病变，不正确的是（）

A心包积液

B心力衰竭

C主动脉瓣狭窄

D重度二尖瓣关闭不全

60.女性，62岁。

患高血压10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。

4天前再次发作后持续不缓解来院。

查体：

BP125/70mmHg，心率90次/分，对患者正确的治疗措施是（）

A.立即采取电转复

B.立即静脉注射胺碘酮转复

C.华法林抗凝3周后转复

D.经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

61.急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因（）

A.冠脉内主要是白血栓

B.冠脉阻塞不完全

C.冠脉痉挛是发病的主要因素

D.病情危急程度较轻

62.下列疾病，属于原发性心肌病范畴的是（）

A.致心律失常型右室心肌病

B.围产期心肌病

C.酒精性心肌病

D.自身免疫性心肌病

63.特发性肺纤维化的HRCT的典型表现是（）

A双肺斑片状磨玻璃影

B双下肺和胸膜下分布为主的网状改变

C病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变

D双肺结节状阴影

64.男性，68岁。

3年前诊断为COPD，未规律治疗。

2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。

查体：

BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干性湿罗音。

最可能的诊断是（）

A.肺炎并发胸膜炎B.肺栓塞

C.自发性气胸D.急性心肌梗死

65.伴有血液动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是（）

A小于等于3天B小于等于7天

C小于等于14天D小于等于30天

66.与幽门螺旋杆菌感染无关的疾病是（）

A.胃癌B.胃溃疡

C十二指肠溃疡D.胃食管反流病

67.下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是（）

A.蜘蛛痣B.脾脏肿大

C.肝脏质地坚硬D.腹壁静脉曲张

68.男性，23岁。

间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。

无肝病史，静脉输液后下一步诊治措施首选（）

A.急诊胃镜及镜下止血

B.急诊上消化道造影

C.腹部B超及超声检查

D.外科手术

69.肾小球源性血尿最常见的病因是（）

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病

70.男性，35岁，因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8克，血白蛋白30g/L，肾活检示：

轻度系膜增生性肾炎。

该患者最不常见的并发症是（）

A水、电解质紊乱

B深静脉血栓形成

C急性肾衰竭

D营养不良

71.正常人体铁在消化道主要的吸收部位是（）

A.胃B.十二指肠

C.空肠下段D.回肠

72.男性，18岁。

因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。

半年前因右膝关节轻度外伤而出血。

该患者出血最可能的机制是（）

A.血管壁功能异常

B.凝血功能异常

C.血小板数减少

D.血小板功能缺陷

73.男性，82岁。

体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.5~7.2mmol/L，餐后2小时血糖12~14mmol/L，有冠心病心衰史10年，结肠癌术后5年。

为控制血糖，应首选的药物是（）

A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.胰岛素

D.那格列奈

74.原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是（）

A.手术治疗B.螺内酯

C.氨苯蝶啶D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

75.下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是（）

A.萘普生B.炎痛喜康

C.塞来昔布D.双氯芬酸

76.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是（）

A.遗传B.紫外线照射

C.化学试剂D.雄激素

77.男性50岁。

体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适热量是（）

A.1500kcalB.1650kcal

C.1800kcalD.1950kcal

78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是（）

A.交感神经B.副交感神经

C.感觉神经D.运动神经

79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是（）

A.闭合性气胸B.开放性气胸

C.张力性气胸D.血气胸

80.女性，55岁。

10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。

3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。

此患者最可能的诊断是（）

A.急性输入袢梗阻

B.慢性输入袢梗阻

C.输出袢梗阻

D.吻合口梗阻

81.女性，55岁。

因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。

对此患者进一步的处理是（）

A.手术切除剩余的右叶甲状腺

B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫

C.终生口服甲状腺素纳

D.加用外照射治疗

82.诊断腹腔隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrone）时，膀胱内测得的压力应大于（）

A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg

83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是（）

A.40%B.50%C.60%D.70%

84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是（）

A.氧化亚氮

B.恩氟烷

C.异氟烷

D.七氟烷

85.男性，82岁。

前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。

平时大便干燥，2~3天1次。

查体：

腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。

经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。

此患者最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.记性尿潴留

C.乙状结肠扭转

D.习惯性便秘

86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是（）

A.胆囊结石>2cmB.“瓷化”胆囊

C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉

87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是（）

A.解除脾功能亢进B.改善肝功能

C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成

88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是（）

A.肿胀明显B.活动明显受限

C.畸形D.肘后三角关系改变

89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是（）

A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤

C.软骨肉瘤D.骨肉瘤

90.颈椎病中发病率最高的类型是（）

A.脊髓型B.神经根型

C.椎动脉型D.交感型

（91~92题共用题干）

男性，48岁。

1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。

近半年日渐消瘦。

查体：

T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。

91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（）

A.右肺叩诊呈实音

B.右肺肝界下移

C.右侧肺底移动度消失

D.心界叩诊向左侧移位

92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是（）

A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B.右上肺可闻及支气管呼吸音

C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D.右中下肺语音共振消失

（93~95题共用题干）

女性，48岁。

5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。

检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下

93.该患者最可能的心脏病变是（）

A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病

C.冠状动脉性心脏病D.先天性心脏病

94.该患者可能闻及的心脏杂音是（）

A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音

D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音

95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

（96~98题共用题干）

男性，60岁。

反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。

查体：

嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。

血气分析示pH7.26，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。

96.下列治疗措施错误的是（）

A.积极控制感染

B.应用无创呼吸机改普通气

C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.应用支气管舒张剂

97.经治疗后病情有好转，神志清醒。

数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO266mmHg，PaCO255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是（）

A.失代偿性代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（）

A.长期口福小剂量糖皮质激素

B.戒烟

C.长期使用长效支气管舒张剂

D.长期家庭氧疗

男性，50岁。

胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。

查体：

浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。

99.就目前资料考虑，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.合并胃泌素瘤

D.复合性溃疡

100.为明确诊断，最优意义的检查是（）

A.粪隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.钡餐造影

D.胃镜检查

101.根据诊断，最佳的处理方法是（）

A.胃粘膜保护剂治疗

B.质子泵抑制剂治疗

C.根除幽门螺杆菌

D.手术治疗

（102~104题共用题干）

男性，45岁。

间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。

入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×109/L，Plt192×109/L。

蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。

血Cr707μmol/L。

102.该患者血肌酐升高的最可能病因是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.高血压病肾损害

D.糖尿病肾病

103.该患者贫血最可能的原因是（）

A.失血因素B.慢性溶血

C.红细胞生成素减少D.营养性造血原料不足

104.该患者出血倾向最可能的原因是（）

A.血管脆性增加B.血小板功能减低

C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进

（105~107题共用题干）

男性，23岁。

因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。

化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。

105.该患者的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

106.提示该患者预后差的染色体异常是（）

A.t（8:

21）B.t（9:

22）C.t（15:

17）D.t（16:

16）

107.该患者首选的治疗方案是（）

A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD

（108~110题共用题干）

女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。

查体：

甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。

实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。

108.该患者最可能的诊断是（）

A.Gracves病

B.自身免疫甲状腺炎

C.多结节性病毒性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是（）

A.促甲状腺激素受体抗体

B.131I摄取率

C.甲状腺B超

D.甲状腺核素显像

110.对该患者治疗，因首选的方法是（）

A.手术治疗

B.咪唑类药物

C.碘制剂

D.131I治疗

（111~113题共用题干）

男性，80岁。

因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。

既往有房颤史。

入院查体：

P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。

化验Hb124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。

111.即刻应采取的处理措施是（）

A.快速补液加升压药B.增强CT

C.血管造影D.减慢心率

112.患者突发严重的喘憨可能的原因是（）

A.哮喘发作B.吸入性肺炎

C.肺栓塞D.急性心衰

113.患者的下列拟诊中可排除的是（）

A.上消化道穿孔

B.肠系膜上动脉栓赛

C.急