正常新生儿护理.ppt

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正常新生儿护理正常新生儿护理22、新生儿特殊的生理现象、新生儿特殊的生理现象22、新生儿特殊的生理现象、新生儿特殊的生理现象11、新生儿生理、新生儿生理11、新生儿生理、新生儿生理33、正常新生儿的护理、正常新生儿的护理33、正常新生儿的护理、正常新生儿的护理学习目标1.1.记住记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。

足月正常新生儿和新生儿期的定义。

2.2.说出说出正常新生儿的生理特点及新生儿的正常新生儿的生理特点及新生儿的特殊生理现象。

特殊生理现象。

3.3.描述描述正常新生儿的评估方法及护理措施。

正常新生儿的评估方法及护理措施。

新生儿生理主要内容主要内容一、正常新生儿的生理特点一、正常新生儿的生理特点二、正常新生儿的行为特征二、正常新生儿的行为特征新生儿生理主要内容主要内容一、正常新生儿的生理特点一、正常新生儿的生理特点二、正常新生儿的行为特征二、正常新生儿的行为特征概念足月新生儿足月新生儿足月新生儿足月新生儿:

指孕龄满指孕龄满3737周至不足周至不足4242周周，出生体重，出生体重2500g2500g的新生儿。

的新生儿。

正常新生儿正常新生儿正常新生儿正常新生儿：

发育正常，无畸形，产时无：

发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。

宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。

新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期:

胎儿出生后断脐到满胎儿出生后断脐到满2828天内，天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。

活的过渡时期。

一、正常新生儿的生理特点1.1.外表特征外表特征:

2.2.呼吸呼吸（11）第一次呼吸：

出生后）第一次呼吸：

出生后1010秒钟内开始。

秒钟内开始。

（22）呼吸特点：

浅而快，有时节律不齐。

）呼吸特点：

浅而快，有时节律不齐。

以腹式呼吸以腹式呼吸为主。

为主。

（33）呼吸频率：

出生后第一天）呼吸频率：

出生后第一天40406060次次/分分钟，钟，22天后降至天后降至20204040次次/分钟。

分钟。

3.3.消化系统消化系统（11）能够适应大量流质饮食。

）能够适应大量流质饮食。

（22）易溢乳。

）易溢乳。

（33）大便：

出生后）大便：

出生后2424小时内排出胎便。

小时内排出胎便。

3344日后排便每日日后排便每日3355次。

次。

4血液循环系统

（1）心率：

较快，睡眠时120次/分钟，清醒时140160次/分钟。

（2）血液分布：

主要集中于躯干及内脏，肝脾可触及，四肢易发冷。

（3）血细胞：

红细胞、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。

55泌尿系统泌尿系统（11）排尿时间：

出生后）排尿时间：

出生后661212小时内。

小时内。

（22）特点：

滤过和浓缩功能差，尿量多，）特点：

滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质易发生脱水和电解质紊乱。

紊乱。

66神经系统：

神经系统：

（11）特点：

发育不成熟，动作慢而不协调，）特点：

发育不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。

可有肌强直。

（22）反射：

出生时即有感觉及非条件反射。

）反射：

出生时即有感觉及非条件反射。

7体温（11）体温：

出生后体温迅速下降）体温：

出生后体温迅速下降22左右，左右，881212小时后开始回升，小时后开始回升，12122244小时稳定在小时稳定在36363737之间。

之间。

（22）特点：

易受外界环境温度影响而波动。

）特点：

易受外界环境温度影响而波动。

高温环境下可能发生高温环境下可能发生“脱水热脱水热脱水热脱水热”。

”。

低温环境可能发生“低温环境可能发生“新新新新生儿硬肿症生儿硬肿症生儿硬肿症生儿硬肿症”。

”。

88皮肤黏膜皮肤黏膜（11）胎脂）胎脂:

保护皮肤，减少散热。

保护皮肤，减少散热。

长时间存留长时间存留,可刺激皮可刺激皮肤。

肤。

（22）易感染：

与皮肤薄嫩有关。

）易感染：

与皮肤薄嫩有关。

（33）其它：

如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”）其它：

如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“马牙”、“板牙”马牙”、“板牙”等。

无特殊意义，等。

无特殊意义，勿需治疗，多可自行消勿需治疗，多可自行消失。

失。

99脐带脐带结扎后数小时内可能有渗血或出结扎后数小时内可能有渗血或出血。

血。

3377天脱落。

天脱落。

脐带残端1010免疫免疫（11）从母体获得）从母体获得IgG,IgG,使其出生后使其出生后66个个月内月内对多种传染病具有免疫力。

对多种传染病具有免疫力。

（22）免疫功能不健全：

易发生消化道、）免疫功能不健全：

易发生消化道、呼吸道感染及败血症。

呼吸道感染及败血症。

二、正常新生儿的行为特征11睡眠和觉醒：

睡眠和觉醒：

每日睡眠每日睡眠2020小时以上，小时以上，随大脑皮随大脑皮层发育，觉醒时间层发育，觉醒时间渐长，睡渐长，睡眠时间渐少。

眠时间渐少。

22感觉：

感觉：

出生时即有，并可通过感觉与人出生时即有，并可通过感觉与人沟通。

沟通。

3.3.反射：

反射：

出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射握持及拥抱反射.新生儿特殊的生理现象主要内容主要内容一、生理性黄疸一、生理性黄疸二、生理性体重下降二、生理性体重下降三、乳腺肿大及假月经三、乳腺肿大及假月经:

四、脱水热四、脱水热一、生理性黄疸1.1.生理性黄疸生理性黄疸:

正常新生儿出生后正常新生儿出生后2233天天出现皮肤、巩膜黄染，出现皮肤、巩膜黄染，4455天最明显，天最明显，771010天后自然消退。

天后自然消退。

2.2.特点：

特点：

无临床症状，肝功能正常。

无临床症状，肝功能正常。

二、生理性体重下降1.1.时间时间时间时间：

出生后出生后2244天体重下降，天体重下降，44天后回天后回升，升，771010天恢复至出生时体重。

天恢复至出生时体重。

2.2.范围范围范围范围：

约为出生体重的：

约为出生体重的6%6%9%9%，一般不超过一般不超过10%10%，三、乳腺肿大及假月经:

与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。

与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。

1.1.乳腺肿大：

乳腺肿大：

发生于新生儿出生后发生于新生儿出生后3344天天，2233周后自行消失。

周后自行消失。

2.2.假月经假月经：

女婴出生后：

女婴出生后11周内，阴道可有少周内，阴道可有少量量血性分泌物排出，血性分泌物排出，持续持续1122天而天而自行停止。

自行停止。

（77）新生儿行为特征的评估）新生儿行为特征的评估11）睡眠：

注意睡眠及觉醒时间；）睡眠：

注意睡眠及觉醒时间；22）感觉：

视觉、听觉、味觉、）感觉：

视觉、听觉、味觉、触觉是否正触觉是否正常；常；33）反射：

吸吮、吞咽、觅食、握持）反射：

吸吮、吞咽、觅食、握持及及拥抱反射是拥抱反射是否存在。

否存在。

四、脱水热1.1.特点特点：

出生后：

出生后2233天，体温突然升高达天，体温突然升高达3838以上，一般情况良好。

夏季多以上，一般情况良好。

夏季多见。

见。

2.2.原因原因：

室温过高、保暖过度、散热减少及室温过高、保暖过度、散热减少及吃奶较少等原因导致体内水分吃奶较少等原因导致体内水分不足、不足、血液浓缩所致。

血液浓缩所致。

3.3.处理：

处理：

通风、降低室温、减少包被或喂水，通风、降低室温、减少包被或喂水，体温可于短时间内恢复正常。

体温可于短时间内恢复正常。

正常新生儿的护理主要内容主要内容一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理措施三、护理措施一、护理评估入母婴同室时评估一次，日常评估每日入母婴同室时评估一次，日常评估每日11次次.11健康史及出生情况评估健康史及出生情况评估（11）母亲情况：

妊娠、分娩过程和分娩方式）母亲情况：

妊娠、分娩过程和分娩方式。

（22）新生儿情况：

）新生儿情况：

ApgarApgar评分，新生儿标记评分，新生儿标记，有无损有无损伤及畸形。

伤及畸形。

可能发可能发生的潜在性问题。

生的潜在性问题。

2身体状况（11）生命体征）生命体征11）体温：

易波动，正常为）体温：

易波动，正常为363637.2.37.2.22）呼吸：

出生时）呼吸：

出生时40406060次次/分，分，22天后天后降至降至20204040次次/分，可有节律不齐分，可有节律不齐，以腹式呼吸为主。

以腹式呼吸为主。

33）心率：

正常）心率：

正常120120140140次次/分。

分。

（22）大小便）大小便11）小便：

出生后不久即排尿，如）小便：

出生后不久即排尿，如1212小时小时后后仍无尿，注意泌尿仍无尿，注意泌尿道畸形。

道畸形。

22）大便：

出生后）大便：

出生后2424小时内排出胎便，小时内排出胎便，2424小小时后无胎便，注意时后无胎便，注意消化道畸形。

消化道畸形。

大便性状可提示喂养及消化大便性状可提示喂养及消化道情况。

道情况。

（33）肌张力及活动情况）肌张力及活动情况正常新生儿反应灵敏，肌张力正常正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈屈曲状。

四肢活动自如，呈屈曲状。

（44）皮肤、黏膜）皮肤、黏膜11）颜色：

皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫）颜色：

皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫提示呼吸不畅或心提示呼吸不畅或心功能不全。

功能不全。

22）观察：

皮肤、黏膜有无黄疸、感染或）观察：

皮肤、黏膜有无黄疸、感染或红臀发生，口腔黏红臀发生，口腔黏膜有无感染。

膜有无感染。

（55）脐带）脐带观察残端有无出血、红肿及异常分观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。

泌物。

（66）啼哭）啼哭正常新生儿哭声响亮。

正常新生儿哭声响亮。

啼哭为新生儿生理、心理需要的啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。

哭声不止应查找原因。

（88）新生儿特殊生理现象的评估）新生儿特殊生理现象的评估11）生理性黄疸：

评估黄疸出现、消失）生理性黄疸：

评估黄疸出现、消失时间及时间及程度。

程度。

22）生理性体重下降：

）生理性体重下降：

每天沐浴后测裸体体重。

每天沐浴后测裸体体重。

评估体重下降的时间、范围。

评估体重下降的时间、范围。

生理性体重下降停止后体重增长生理性体重下降停止后体重增长550g/0g/日。

日。

33）乳腺肿大及假月经：

）乳腺肿大及假月经：

注意出现及消失时间注意出现及消失时间.44）脱水热：

）脱水热：

新生儿出生后新生儿出生后2233天体温突天体温突然升高，应然升高，应考虑脱水热。

考虑脱水热。

如通风、喂水后体温不下降，注如通风、喂水后体温不下降，注意感染。

意感染。

3心理社会状况评估新生儿能对母亲给予的爱做出回应。

新生儿能对母亲给予的爱做出回应。

注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等异常。

异常。

二、护理诊断11体温调节无效体温调节无效22有窒息的危险有窒息的危险33有感染的危险有感染的危险44营养失调营养失调5.5.知识缺乏知识缺乏三、护理措施1.1.生活护理，维持新生儿体温正常生活护理，维持新生儿体温正常生活护理，维持新生儿体温正常生活护理，维持新生儿体温正常（11）中性温度：

指新生儿最适宜的环境温度）中性温度：

指新生儿最适宜的环境温度，即室温维持即室温维持在在22222424，相对湿相对湿度达度达55%55%65%65%。

（22）测体温：

每日）测体温：

每日22次，次，体温稳定在体温稳定在33663737。

22保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（11）胎儿娩出后，首先清理呼吸道）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.（22）密切观察呼吸