医院护理工作应急预案.docx

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医院护理工作应急预案

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医院护理工作应急预案

发生猝死的护理应急预案

　　1.护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边家属帮助呼叫医务人员。

　　2.增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，及时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。

　　3.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫医务人员。

　　4.医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程，迅速进行心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

　　5.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

　　6.参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

　　7.按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。

　　发生误吸的护理应急预案

　　1.住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具体情况进行抢救处理。

　　2.当患者处于清醒状态时：

取站立身体前倾位，医护人员站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。

当患者处于昏迷状态时；可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

　　3.医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。

　　4.当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

　　5.及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

　　6.严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。

　　7.患者病情好转，神志清楚，生命体征平稳后，给予以下护理措施：

　　⑴清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。

　　⑵安慰患者和家属。

　　⑶按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。

　　8.待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。

　　急性上消化道大出血患者的抢救预案

　　1.发现患者消化道大出血时，立即通知医生，迅速建立静脉通道（休克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。

遵医嘱抽血、备血、急查血常规。

　　2.如患者出现休克状态，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血压＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。

应加快静脉输液速度，遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆等补充血容量，随时准备配合医生抢救。

　　3.如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管压迫止血，同时准备100：

8正肾素（去甲肾上腺素）盐水协助洗胃。

　　4.静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

　　5.严密观察病情变化：

遵医嘱给予心电及血压监护，做好危重病人监护记录。

大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定4~6小时后可改为1~2小时一次，12小时后改为4~8小时测一次。

　　6.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

　　7.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

呕吐时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。

　　8.患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。

注意为患者保暖，避免受凉。

　　9.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质饮食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。

注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

　　10.作好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。

听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

　　发生摔伤的应急预案

　　1.当患者突然摔倒时，护士应立即到患者身边。

检查患者摔伤情况，并及时通知医生。

　　2.对疑有骨折或肌肉韧带损伤的，要根据损伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生及时处理。

　　3.对于头部摔伤的患者，出现意识障碍危及生命时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，及时测量生命体征，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

　　4.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

　　5.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风。

　　6.对严重摔伤的患者，每30分钟巡视一次，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。

　　7.准确及时书写护理记录，认真交接班。

　　8.向患者了解当时摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指导，提高患者自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。

　　9.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

　　发生坠床的应急预案

　　1.对意识不清并躁动的患者，应加床挡，身边留有陪护人员。

　　2.在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情。

如有需要可以让护士帮助。

　　3.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者及家属不做体位突然变化的动作，以免引起血压变化，造成一过性脑缺血引起晕厥。

　　4.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用床头传呼系统告诉护理人员，给予必要的处理措施。

　　5.一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，做好心理安慰，通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，及时处理。

　　6.配合医生对患者进行检查，根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。

　　7.对病情严重的，每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。

　　8.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

　　住院患者发生精神症状的护理应急预案

　　1.护理人员发现患者出现精神症状，立即向医生汇报并通知其家属。

患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。

　　2.在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。

　　3.对躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。

同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。

　　4.尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。

　　5.严格管理患者用物，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品，禁止放在患者周围。

　　6.吃药时要看着患者咽下，经验查确认服下后方可离去，最好在患者开始吃饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部。

　　7.测试体温时应有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。

　　8.配合医生向家属交待病情，根据病情遵医嘱转院。

　　患者有自杀倾向时的措施预案

　　1.当患者有自杀念头时，应立即报告医生及护士长向上级领导汇报。

　　2.没收锐利物品等防止发生意外。

　　3.做好协调工作，将患者转至单独房间，通知家属，要求24小时陪伴，不得离开。

　　4.详细交接班，同时多关心患者，掌握患者的心理状态。

　　5.若患者不同意转至单独房间，将同室患者转入其它房间，防止意外情况的发生。

　　住院患者躁动应急预案

　　1.发现患者躁动时，首先寻找躁动原因，及时通知医生，给与相应的处理。

　　2.观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

　　3.在监护病房的患者，要有专人看护，加床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

　　4.对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

　　5.病情逐渐加重引起的躁动患者，应及时通知医生，采取措施控制病情。

　　6.昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，要经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

　　7.对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

　　8.注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

　　9.对意识模糊或精神异常者要给患者加用床挡，按时巡视，以免发生坠床。

　　10.对躁动患者实施保护性约束时，要征得家属同意，并注意动作轻柔，约束带松紧适宜，以免对患者造成损伤，同时要注意观察患者的肢体颜色。

　　发生输血反应的护理应急预案

　　1.患者输血时，责任护士每15分钟巡视一次，询问患者主诉，如出现寒战、高热、腰痛等输血反应症状时，应立即停止输血。

及时通知医生查看，做出相应的处理。

　　2.护士应做好患者心理护理及家属的安慰工作。

　　3.应及时给予吸氧、保暖、监测生命体征，并做好记录。

　　4.备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。

　　5.将输血器、剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送血库检验。

　　6.应及时上报护理部等相关科室。

　　发生输液反应的护理应急预案

　　1.当患者发生输液反应时，护士立即到患者身边，停止输液，必要时吸氧，并立即通知医生。

　　2.为患者保暖及时测量体温，如高热者遵医嘱给予物理降温及对症治疗。

　　3.如发生肺水肿，立即使患者取坐位，双下肢下垂，给予高流量吸氧，并在湿化瓶内加入30-50%的酒精，缓解缺氧症状，同时配合医生及时抢救。

　　4.如发生空气栓赛，立即使患者取左侧卧位和头低脚高位，同时配合医生积极抢救。

　　5.如发生静脉炎，应协助患者抬高患肢，遵医嘱给予湿热敷、理疗。

　　6.备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。

　　7.留取标本，应将全套输液物品封存、冰箱保存，并及时报告药剂科、医务处、护理部。

　　发生化疗反应药物外渗的护理应急预案

　　1.注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。

　　2.将针头保留并将注射器回抽后注入解毒剂。

　　3.遵医嘱给药，皮下注入解毒剂。

　　4.冰敷24小时（止痛并使解毒剂停留于局部以发挥作用）

　　5.抬高患肢。

　　6.如疼痛不缓解遵医嘱给药局部封闭。

　　7.及时报告医生并详细记录药物渗漏情况。

　　患者突然发生病情变化时应急预案

　　1.应立即通知值班医生，现场查看，做出相应的处理。

　　2.积极配合医生做好抢救工作。

　　3.必要时通知患者家属。

　　4.某些重大抢救或重要人物抢救，（范文先.生网）应按医院规定及时通知医务科、护理部。

节假日、夜间通知院行政值班室。

　　5.抢救期间做好各项护理治疗工作，在抢救6小时之内据实补记护理记录。

　　发生护理差错事故时应急预案

　　1.各科室建立事故差错登记本，由本人及时登记发生事故的经过、原因、后果。

护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

　　2.发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。

　　3.发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，事故责任者应在3天内提交书面检查材料。

　　4.发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

　　患者在使用呼吸机过程中突然停电的应急预案

　　住院患者在使用呼吸机过程中，如果遇到突然停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

　　1.在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：

简易呼吸器及连接氧气管道、手电筒等。

值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情、应急物品放置的位置等。

　　2.当发生突然断电时，护士应立即到患者床前，通知医生，观察患者面色、呼吸、心率、意识及呼吸机工作情况。

（有的呼吸机带有直流电池）

　　3.当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器、氧气与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。

　　4.立即与有关部门联系：

总务科、电工班、院办公室、医务科、护理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

　　5.停电期间，本病区主管医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

　　6.停电期间，护理人员应照常执行长期医嘱或临时医嘱，不得延误。

　　7.通电后，通知医生根据患者情况调整呼吸参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。

并观察至呼吸机工作正常，患者一般情况平稳后方可离开。

　　8.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录护理文书中。

　　注：

带有蓄电池的呼吸机，在平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发事件时能够正常运行。

　　住院患者外出不归的应急预案

　　1.值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。

如发生患者不在或通过同室患者确定为外出时，应立即通知值班医生，特殊病例应通知院总值班室。

　　2.立即用通讯工具与患者家属取得联系，同时上报护士长。

　　3.节日期间除通知主管医生外，还应立即通知护士长及行政值班室。

　　4.患者回来后应立即回复主管医生、护士长及行政值班室。

　　5.护士还应为返院患者及时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应立即实施，并做好护理记录。

　　住院患者自行离院应对预案

　　1.当发现住院患者不知去向时，应立即通知值班医生、护士长。

　　2.通知院保卫科院内寻找，或派人到附近寻找患者。

　　3.并尽快与患者家属取得联系。

　　4.若寻找不到患者，通知护理部、医务科、行政值班室。

　　5.进一步评估患者的潜在危险，与家属交待。

　　6.客观记录事情经过，向主管部门报告。

　　病房发生失窃时应急预案

　　1.发生失窃或患者报告丢失贵重物品时，应保护现场，禁止人员出入。

　　2.电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。

　　3.做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥善保管好，如遇陌生人进入病室，立即用呼叫器通知值班护士。

　　4.手术患者的贵重物品应立即交患者家属保管，无家属时应封存好，交护士长保管。

　　停水应急预案

　　1.接到停水通知后，做好停水准备根据停水原因做好贮水工作，将贮水器灌满备用放固定位置。

　　2.将停水时间及时通知患者，做好停水准备。

　　3.若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水。

　　4.上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。

　　5.若突然停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水情况，白天要与维修组联系，查询原因，紧急处理。

病房应尽可能贮水。

　　泛水应急预案

　　1.立即查找泛水原因，如能自行解决应立即采取措施。

　　2.不能自行解决者，立即与管道维修组联系。

夜间向行政值班室报告。

　　3.告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。

　　4.工作人员及时清理泛水，防止患者跌倒。

　　停电应急预案

　　1.通知停电后，立即做好停电准备，备好手电、蜡烛等，如有抢救患者应立即通知医务科、护理部。

　　2.突然停电后要维持抢救工作和正常工作状态，应注意观察应急灯，是否正常照明，应急灯或已熄灭时用手电、蜡烛照明。

　　3.当班护士要沉着冷静，告知患者尽量卧床休息，减少活动，以防发生摔伤等意外。

　　4.必要时通知医务科、护理部，夜间节假日期间通知行政值班室。

　　5.与电工组联系，查询停电原因及来电时间。

　　6.加强病房巡视，密切观察危重病人的情况，安抚患者，注意防火、防盗。

　　失火时紧急疏散患者预案

　　1.当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。

打开消防通道，准备疏散患者。

在灭火同时，立即通知院领导、保卫科、院行政值班室。

　　2.火势不能控制时，值班人员立即拨打“119”报警电话，呼救，取得援助。

迅速指挥病房内患者疏散。

避开火源，就近疏散。

　　3.由专人负责保障疏散通道的畅通，各科指定专人负责检查每个房间，保证每名患者能安全撤离。

对于危重患者派专人用轮椅或担架车撤离。

　　4.如精密仪器、大型设备、电器线路着火，应立即切断电源进行自救，防止火源进一步扩散。

自救过程中注意爱护贵重仪器、设备，尽量防止破坏。

　　抢救及特殊事件报告处理预案

　　1.对于各科室进行的重大抢救活动及特殊患者抢救治疗，应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使院领导掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救、治疗。

　　2.需报告的重大抢救及特殊事件内容：

（1）涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人以上或同时伤亡6人以上的抢救。

（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。

　　（3）本院职工的住院及抢救。

　　（4）涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。

　　（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。

　　（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。

　　3.报告程序及时限：

（1）参加抢救的医务人员应立即向科室及院有关部门报告；参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院行政值班报告。

在口头或电话报告的同时，科室、病房应填书面报告单在24小时内报医务科。

（2）医务科、护理部、门诊部、院行政值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。

　　护理人力资源紧急调配预案

　　为了有效的预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《医院突发事件应急预案》，制定护理部紧急状态下护理人力资源调配方案。

　　1.本方案所指紧急状态下的突发事件，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行等，及其他影响医院正常工作秩序的状态。

　　2.遇有紧急状态时，护理部接到电话或报告后，立即启动本方案。

　　3.根据紧急状态的类型，分别采取不同的方式调整护理人员，如遇有重大抢救任务，配合医务部门立即通知预先成立的急救队成员，在规定时间内到位。

　　4.遇有院内重大抢救任务时，调动相关科室护理人员，在规定时间内到位。

　　5.对院内的重大医疗事件及抢救，原科室人力紧张时，须抽调相关科室护理人员予以协助。

　　6.各科室护士长在医院有重大事件时，都应该从大局出发，积极配合护理部的人力调配，以确保医院工作的正常进行。

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