老年人中医药健康管理服务.ppt

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1,国家基本公共卫生服务技术规范老年人中医健康管理,内容导向,老年人常见病证的保健方法,3,老年人中医药健康管理服务流程,老年人中医体质分类和判定,一、老年人中医药健康管理服务流程,服务要求开展老年人中医健康管理的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。

从事老年人中医健康管理工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上门服务的临床类别执业（助理）医师提供服务。

一、老年人中医药健康管理服务流程,服务要求预约65岁以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医健康管理。

对行动不便、卧床居民可提供预约上门服务。

服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。

一、老年人中医药健康管理服务流程,服务要求服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。

每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。

一、老年人中医药健康管理服务流程,对65岁及以上居民，在其知情同意下开展老年人中医药健康管理服务，服务技术内容主要包括：

一、老年人中医药健康管理服务流程,中医体质信息采集中医体质辨识中医药保健指导老年人中医健康管理流程图.doc,二、老年人中医体质分类和判定,中华中医药学会2009年发布了中医体质分类与判定，将中医体质分为9种基本类型：

平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。

二、老年人中医体质分类和判定,在此基础上，结合老年人的生理病理特点，制定了老年版中医体质分类与判定标准（2013年）。

老年人中医药健康管理服务记录表.doc,二、老年人中医体质分类和判定,平和质-精气神足总体特征：

阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。

二、老年人中医体质分类和判定,平和质形体特征：

体型匀称，无明显驼背。

二、老年人中医体质分类和判定,平和质常见表现：

面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。

二、老年人中医体质分类和判定,平和质心理特征：

性格随和开朗。

发病倾向：

平素患病较少。

对外界环境适应能力：

对自然环境和社会环境适应力较强。

二、老年人中医体质分类和判定,气虚质-“能量不足”的表现总体特征：

元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。

二、老年人中医体质分类和判定,气虚质形体特征：

形体偏胖，肌肉松软不实。

二、老年人中医体质分类和判定,气虚质常见表现：

平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。

二、老年人中医体质分类和判定,气虚质心理特征：

性格偏内向，喜安静。

发病倾向：

易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。

对外界环境适应能力：

不耐受风、寒、暑、湿邪。

二、老年人中医体质分类和判定,气郁质-“气行郁滞”的表现总体特征：

气机郁滞，以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。

二、老年人中医体质分类和判定,气郁质形体特征：

形体痩者为多。

二、老年人中医体质分类和判定,气虚质常见表现：

神情抑郁，紧张焦虑，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。

二、老年人中医体质分类和判定,气郁质心理特征：

性格不稳定，敏感多虑。

发病倾向：

易患不寐、郁证。

对外界环境适应能力：

对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

二、老年人中医体质分类和判定,判定方法体质判定标准表.doc平和质.doc湿热质.doc气虚质.doc气郁质.doc阳虚质.doc血瘀质.doc阴虚质.doc特禀质.doc痰湿质.doc,二、老年人中医体质分类和判定,判定标准按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。

根据得分，判定该居民的体质类型是平和质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。

二、老年人中医体质分类和判定,注意事项信息采集：

提醒受试者以一年内的感受与体验为判断依据，而非即时感受。

参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但不能主观引导受试者的选择。

二、老年人中医体质分类和判定,注意事项表格填写：

逐条逐项填写，杜绝漏填。

每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上划“”。

如出现规律性选项等情况，需要核实。

二、老年人中医体质分类和判定,注意事项体质判定：

偏颇体质正向计分，平和质有4个条目反向计分（即15,24,33,42,51）。

判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他8种体质得分均10分。

当每种体质得分相加均8分，出现无法判断体质类型等情况，则需2周后重新填写。

注意事项表格填写：

逐条逐项填写，杜绝漏填。

每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上划“”。

如出现规律性选项等情况，需要核实。

计分：

4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。

计分方法-以气虚质为例,二、老年人中医体质分类和判定,示例1：

考查平和质的判定某人各体质类型得分如下：

平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。

根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

二、老年人中医体质分类和判定,示例2：

考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：

平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。

根据判定标准，痰湿质得分11分，可判定为是痰湿质。

二、老年人中医体质分类和判定,示例3：

考查兼夹体质的判定某人各体质类型得分如下：

平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。

根据判定标准，平和质得分不足17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。

二、老年人中医体质分类和判定,中医药保健指导针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。

中医药健康管理服务技术规范7.pdf,二、老年人中医体质分类和判定,例：

阳虚质情志调摄宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。

宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如黄河大合唱等。

二、老年人中医体质分类和判定,饮食调养宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。

二、老年人中医体质分类和判定,饮食调养少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。

即使在盛夏也不要过食寒凉之品。

二、老年人中医体质分类和判定,饮食调养推荐食疗方：

当归生姜羊肉汤当归20g，生姜30g，羊肉500g。

当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切片备用。

羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。

当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。

具有温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适合冬天食用。

二、老年人中医体质分类和判定,饮食调养推荐食疗方：

韭菜炒胡桃仁胡桃仁50g，韭菜200g。

生胡桃仁开水浸泡去皮，沥干备用。

韭菜摘洗干净，切成寸段备用。

麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炒黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。

具有温肾助阳的功效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。

二、老年人中医体质分类和判定,起居调摄居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。

平时要注意腰部、背部和下肢保暖。

白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。

睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。

二、老年人中医体质分类和判定,穴位保健选穴：

命门、关元定位操作耳穴选穴：

肾穴耳穴定位操作方法,二、老年人中医体质分类和判定,推拿保健采用摩擦腰肾法：

以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。

每次15分钟，每天2次，10天1疗程。

做坐式八段锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。

翻掌向上托，弯腰攀足频”。

二、老年人中医体质分类和判定,运动保健宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外运动，尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。

日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。

也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。

二、老年人中医体质分类和判定,注意事项阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。

夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。

建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。

多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。

谢谢！