断指再植案例.docx
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断指再植案例
断指再植的案例护理
案例介绍：
基本情况：
患者陆桂华，女，37岁，诊断：
右手压砸伤，右中、环、小指关节以远不全离断。
入院日期:
2016-07-28
主诉：
发现右手被机器压伤致疼痛流血一小时。
现病史：
患者于一小时前在工厂工作时右手被折弯机压伤，当即感剧烈疼痛，流血不止，伤后出血量40毫升，简单包扎，急诊至我院治疗。
患者伤后无昏迷、呕吐、胸闷、气急，未进食。
既往史：
否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史，十年前在我院行左侧肱骨、尺桡骨切开复位内固定术，无输血史，否认食物及药物过敏史。
个人史:
生于原籍，居住及生活环境良好，无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
月经史：
患者既往月经周期规律，量正常，无痛经史，13岁4-6/20-30天。
婚育史：
适龄结婚，配偶子女身体健康。
家族史：
家族成员中无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：
T37.0℃P50次/分R20次/分BP130/80mmHg
患者神志清，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。
胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称双肺呼吸音清。
心前区无异常隆起，心音正常，心率50次/分，率齐。
腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
脊柱四肢及神经查体无特殊。
专科检查：
右手自中指近节中段平面至小指掌指关节平面可见长约5cm的斜行创面，中环小指自创面以远离断，离指体干瘪，颜色苍白皮温消失，感觉迟钝。
创面内可见指骨骨折，折端外露。
实验室及器械检查：
右手正斜片：
右手中指远端骨折，右手无名指及小指近节指骨基底部粉粹性骨折。
情景一：
急诊入院时患者的护理：
患者由家属搀扶步行入院，由责任护士陪同进换药室，立即汇报医生，予吸氧，监测生命体征，做好入院评估，收集病史，同时建立静脉通道，抽血检验血型、血常规、PCG、急诊血生化，做好入院宣教及术前宣教，通知手术室接手术病人，并做好交接工作。
准备好麻醉床，备好氧气，心电监护，电磁波治疗仪。
护理问题：
1、焦虑、恐惧：
与担心疾病愈后有关
2、疼痛：
与外伤有关
3、知识缺乏：
与缺乏断指相关知识有关
护理措施：
1、理解同情病人，尽量减少引起恐惧的医源性因素,与病人交谈,对疾病预后给予明确、有效、积极的信息。
2、协助患者抬高患肢，正确处理好离断指体，指导其应用松弛疗法如做深呼吸、抚摸病人背部等，使焦虑感减轻。
3、向病人介绍疾病相关知识，手术重要性及注意事项，介绍麻醉方式及手术成功事例。
知识链接：
N0-N1掌握内容：
1、手外伤一般临床表现是：
出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍
2、断指再植的目的：
为了保证再植手指或肢体的成活，减少局部和全身并发症的发生，最大程度地促进肢体功能的恢复。
3、肢体离断的分类’
（1）完全性离断：
离断的手指两段之间无任何组织相连，或仅有少许严重挫伤的组织相连，但在清创时必须切断，毫无连续性。
（2）不完全性离断：
伤指的大部分组织断裂，仅有一小部分组织相连，皮中不含有血管或血管已被严重挫伤，致使远侧指段无血液循环存在，不进行血管修复不能成活。
4、断指再植手术做哪些术前准备：
（1）迅速了解受伤史，全面地进行全身和受伤肢体创口、断指情况的检查，建立静脉通道，抽血检验血型、血常规、PCG、急诊血生化，必要时做血交配。
同时予破伤风抗毒血清。
（2）抗休克。
（3）肢体x线检查。
（4）通知手术室尽快做好术前准备。
（5）有严重合并伤时，应首先请相关科室协同检查。
N2以上掌握内容：
1、手外伤后如何进行伤前情判断：
（1）神经损伤的判断：
如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和（或）运动的障碍，就可能伤及了神经。
（2）血管损伤的判断：
在开放性损伤中，如果出现伤口喷射性出血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血，或在其近心端用止血带止血，否则，患者会因为失血而休克。
如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低，说明该部位血运差，应立即手术治疗。
（3）肌腱肌肉损伤：
如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合并感觉的减退，则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。
（4）骨、关节损伤的判断：
如果出现骨、关节部位的畸形、反常活动，局部的明显肿胀和压痛，都提示有骨、关节损伤的可能性，此时，可拍片明确损伤的部位、程度。
2、断指如何保存：
一般认为手指断伤后再植时限在夏季为6~8小时，在冬季为10~12小时。
（1）现场保存法：
冰桶法、冰塑料袋、包裹法。
（2）术中需后续再植的断指保存方法：
将已清创完毕待再植的断指用生理盐水溶液湿纱布包裹，装入无菌手套内，在用数层无菌纱布包裹，置4℃冰箱内暂存。
3、断指再植的适应症：
（1）全身情况：
全身情况允许，血小板计数及出凝血时间正常者。
（2）断指缺血时间：
组织缺血持续到一定时间，即使重建血液循环也难成活。
特别是肌肉组织，最不能耐受缺血。
（3）断指的创伤情况：
严重的压砸伤，捻挫伤，撕脱性离体指体，由于软组织损伤严重，再植很难成功，即使成功后，指体功能恢复也会受到影响。
情景二：
手术后当天：
患者急诊在臂丛麻醉+静脉麻醉下行“右手清创、中环小指再植术”，术中见中环小指自创面以远离断。
术后回房，生命体征平稳，予一级护理，卧气垫床，吸氧，心电监护，保留导尿，头孢抗感染，川穹嗪活血化瘀，肝素抗凝，罂粟碱预防血管痉挛，患肢持续灯照保暖。
术前急查血红蛋白为100g/L,现创面敷料有少量渗血渗液，观中环小指血液循环正常，皮肤颜色红润，温度正常，无肿胀，毛细血管反应时间2秒。
护理问题：
1、潜在再植指体血液循环障碍：
与术后可能发生血管栓塞、血管痉挛有关
2、生命体征改变可能：
与手术、麻醉有关
3、疼痛：
与手术切口有关
4、自理能力缺陷:
与手术后需卧床治疗有关
5、睡眠障碍：
与疾病引起的不适有关
6、便秘：
与卧床时间长、缺少活动有关
7、潜在引流管失效：
与引流管管理不妥有关
8、有皮肤受伤的危险：
与外伤后手部感觉迟钝，活动受限，局部灯照保暖有关
9、潜在并发症:
感染、休克、肾衰
10、知识缺乏：
康复方面知识缺乏与未受过专业知识教育有关
护理措施：
1、了解手术方式、术中情况。
定时巡视病房，密切观察患肢血运情况，正确判断动脉危象和静脉危象的客观体征。
注意观察伤口及创面敷料的渗液情况，发现异常及时汇报医生，注意与病人多沟通，倾听病人主诉，安慰鼓励患者。
2、遵医嘱予心电监护，定时监测患者生命体征变化、并严格交接班。
3、观察记录疼痛性质、部位、程度。
抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时，按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。
4、尽量满足病人卧床期间的生活需要，做好基础护理，协助洗漱、更衣、擦浴、洗头等。
5、保持病室内安静舒适，为病人创造良好的休息环境，指导患者使用转移注意力的方式来减轻压力，如做深呼吸、听音乐、聊天等。
有计划安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。
6、避免辛辣、刺激性食物，多食蔬菜水果，多饮水，每天饮水量>2000mL。
为病人提供合适的环境，如使用床帘遮挡，指导病人养成定时排便的习惯，按医嘱定时口服大黄苏打片以软化大便，必要时使用开塞露以刺激肛壁引起排便反应。
7、做好留置尿管的护理，会阴护理每日二次，保持尿管通畅、在位，防止扭曲受压，注意观察尿液的颜色、形状、量，并向患者及家属交待引流管的作用、重要性及注意事项。
8、告诉病人尽量避免导致皮肤损伤：
患肢与烤灯保持40厘米的距离，防止烫伤。
手指克氏针45天拔除，拔针期间注意防止勾伤皮肤
9、向患者及家属做好术后相关知识宣教，防止并发症的发生，严格无菌操作原则及手卫生制度，注意保持口腔、皮肤清洁，防止发生继发感染。
10、指导病人进行健侧肢体的功能锻炼，双下肢练习踝关节、膝关节及髋关节活动，每日3次，每次10个循环，循序渐进，防止发生关节僵硬、肌肉萎缩、下肢血栓。
知识链接:
N0-N1掌握内容
1、断指血液循环观察四个指标：
皮肤颜色、皮肤温度、组织张力、毛细血管充盈时间
2、何为四抗：
抗感染:
头孢类、青霉素类
抗痉挛:
罂粟碱
抗凝:
肝素钠、低分子右旋糖酐、阿司匹林肠溶片、潘生丁片
抗疼痛：
醋氯芬酸肠溶片、双氯芬酸钠利多卡因
3、断指再植术后局部观察及护理要点：
（1）观察末梢血液循环，注意指端的皮色、张力、皮肤温度、毛细血管充盈时间等。
每1-2小时观察指甲及指腹色泽及丰满程度，再植术后循环正常者，皮肤和手指甲色泽红润、皱纹明显、指腹饱满，毛细血管充盈时间正常。
动脉危象表现为灰暗、皮纹加深、皮温降低，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失，指端侧方切口不能出血或缓慢流出暗红色血液；静脉危象表现为患指皮肤紫暗，皮纹变浅，皮温下降，指腹张力增加，毛细血管充盈时间缩短，脉搏存在，指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之而鲜血红色。
（2）每1~2小时测皮温。
再植指体的皮温应在33~35℃，与健侧相比，温差2℃以内。
一般术后24小时，患肢温度多高于健侧1~2℃，以后则与健肢相同或低1~2℃。
（3）保持病人体位舒适，抬高患肢10~20cm，使之略高心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。
（4）克氏针尖头处弯曲以防止钩伤，一般放置6周。
4、肢体肿胀的分级：
（+）轻度肿胀，但皮纹未消失；（++）中度肿胀，皮纹已消失；（+++）重度肿胀，皮纹消失，表皮张力高，出现水泡。
5、肝素使用的观察：
作用：
抗凝
副作用：
皮下出血、鼻出血及尿血、便血、女病人月经量多等
使用等量鱼精蛋白对抗。
6、低分子右旋糖酐的应用与观察：
主要作用：
防止血管栓塞，改善微循环。
副作用：
皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、皮肤黏膜出血。
用药方法：
过敏体质慎用。
用药前做过敏试验。
静滴低分子右旋糖酐时，尤其是第一次，要控制滴速在40滴/分钟以下，注意巡视病房，观察不良反应。
心肝肾功能不全、活动性肺结核慎用。
7、罂粟碱的应用与观察：
作用：
防止血管痉挛。
副作用：
用药后出现黄疸，眼及皮肤出现黄染。
注射部位出现发红，肿胀、疼痛。
过量时出现视力模糊。
体位性低血压、呼吸加深，心率加快。
注意事项：
左右臀部交替注射，进针避免过浅，注射后忌热敷，可使用
土豆薄片外敷、喜辽妥外搽，起到消炎、减轻疼痛的作用。
8、诱发血管痉挛的因素
寒冷、吸烟、疼痛、情绪不稳、过度肿胀、血容量不足、便秘、尿潴留、药物影响（缩血管药）
9、动静脉危象的临床表现及处理：
动脉危象
静脉危象
时间
术后1~3天，突然，变化快
10~24h，逐渐，慢
颜色
苍白
紫
肿胀程度
瘪陷
肿
指纹
加深
消失不明显
温度
低
低
搏动
减少或消失
存在
回流
延长，消失
缩短，晚期消失
渗血
不出血
出血量多，凝血
处理
放平患肢，保暖，解痉药
患肢抬高，向心性按摩，做小切口，挑拨伤口
10、手外科电磁波治疗仪使用的护理：
目的：
断指再植及皮瓣术后,为了减少血管痉挛发生率,提高手术成功率,临床上一般采用烤灯来保暖,保证手术部位处在恒温状态。
方法：
（1）放置位置：
灯与肢体距离30-40cm，一般保证局部环境在26~28℃之间。
局部皮肤温度在35~36℃左右。
（2）使用时间：
7天左右。
注意事项：
（1）使用前检查电源电压与烤灯电压是否相同。
（2）检查烤灯各部件是否完整。
（3）保持灯与肢体合适的距离。
（4）告知病人和家属烤灯上不可覆盖纸及其他物品以防意外。
（5）定时巡回病房，观察病情，发现异常，及时处理。
观察局部皮肤情况，如出现发红，水疱及时处理。
（6）烤灯使用结束，应该例行检查各部件，用75％酒精擦拭，有损坏及时送修。
11、休克的定义及分类：
休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
分类：
低血容量性休克、感染性性休克、心源性性休克、神经性休克、过敏性休克，其中低血容量性休克、感染性性休克在外科休克中最常见。
12、休克的代偿期表现：
当失血量少于循环血量的20％以下时，由于机体的代偿作用，病人神志清，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少。
收缩压正常或稍高，舒张压可升高，脉压差减少。
13、体液不足病人的观察要点：
体温：
机体缺水，体液量不足时，体温偏低，甚至四肢厥冷。
血压：
血压不稳定，或者下降，脉压差减少。
脉搏：
脉搏增快是体液不足时人体的代偿反应。
皮肤黏膜：
皮肤黏膜干燥，弹性下降，口渴，唇舌干燥。
尿的变化：
尿量少于30ml/h，尿色深，尿比重增大。
浅静脉充盈度：
颈静脉及手背静脉等浅表静脉充盈度降低。
神经、精神症状：
病人软弱乏力，头晕，严重缺水时可致烦躁，谵妄。
14、哪些因素影响疼痛：
年龄、社会文化背景、个人经历、个性心理特征、情绪、注意力、疲乏
15、疼痛评估的内容及评估方法：
内容：
疼痛的部位、时间、性质、程度、表达方式、影响疼痛的因素、疼痛对病人的影响。
方法：
数字式疼痛评定方法、文字描述评定方法、视觉模拟评定方法、面部表情测量图
16、静脉炎如何分级：
级别
临床表现
0
没有症状
1
输液部位发红，伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿
3
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉
4
输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及静脉条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出
17、如何帮助病人解除便秘：
（1）健康教育：
帮助病人认识到维持正常排便习惯的意义。
（2）帮助病人重建正常的排便习惯：
理想的时间是饭后。
（3）合理安排膳食：
多饮水，多吃蔬菜水果。
（4）鼓励病人适当活动：
指导卧床病人适当的床上活动，进行增强腹肌及盆底（5）肌肉的运动，如缩肛运动，腹部的按摩。
（6）提供适当的排便环境
（7）选取适宜的排便姿势
（8）遵医嘱予口服缓泻药
（9）必要时使用开塞露等以软化大便
18、深静脉血栓形成的因素：
静脉血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态
19、踝泵运动：
卧于床上，大腿放松，缓慢但是用力的，在没有天天或者只有微微疼痛的限度内，尽量最大角度地勾脚尖之后再向下踩，注意要在最大位置保持5-10秒，反复地屈伸踝关节，每小时至少练习10次。
20、评估患者贫血处于什么程度，如何进行饮食宣教：
轻度贫血：
血红蛋白110-90g/L，中度贫血：
血红蛋白90-60g/L，重度贫血：
血红蛋白60-30g/L，极重度贫血：
血红蛋白≤30g/L。
指导患者进高蛋白、高维生素性食物，增加含铁丰富的食物：
动物血、肝脏、黑木耳、芝麻酱、瘦肉、蛋黄、干果，同时避免摄入干扰铁吸收的食物，如咖啡、牛奶、浓茶、菠菜等。
N2以上掌握内容：
1、断指再植术后发生休克的原因、临床表现及处理：
（1）低血容量休克的发生：
原因:
创伤的失血及长时间的手术，随时可发生血容量不足以致休克密切观察生命体征。
表现:
患者烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白湿冷、尿量减少、脉压减小，脉搏细而弱，神志和皮肤粘膜色泽改变等早期休克迹象。
（2）中毒性休克的发生，
原因：
严重创伤，缺血时间长或严重感染，使大量毒素被吸收，导致中毒性休克。
表现：
神志不清、四肢痉挛、抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等神经刺激症状。
休克的处理：
密切观察生命体征变化
观察每小时尿量
观察神志及皮肤黏膜色泽的变化，及时采取输血、输液等措施以补充血容量，但切忌使用升压药
观察神经系统体征
2、预防手术后急性肾功能衰竭
原因：
长时间的低血压、肢体挤压伤、断指缺血时间长，清创不彻底、并发感染。
表现：
少尿、无尿、高钾血症、酸中毒
处理：
观察尿量，记录出入量，测定血钾、尿素氮，血pH值
3、再植体发生循环危象的判断及处理：
巡视病房时，如果发现断指皮肤颜色灰暗或苍白、温度下降、张力降低、毛细血管反应变慢，可能发生了动脉痉挛，应立即汇报医生，放平患肢、使用抗凝药、解痉、镇痛药，局部保暖，必要时要做好术前准备，及时进行手术探查。
如果发现断指皮肤颜色暗红、温度下降、张力增加、毛细血管反应加快，可能发生了静脉痉挛，应抬高患肢进行向心性按摩，必要时遵医嘱行患指侧切口放血疗法。
4、侧切口放血
（1）方法：
避开吻合动脉侧，手指常规消毒，在手指端侧用尖刀纵行切开0.3-0.5cm,一字型切口达皮下组织。
术后1-5天，每隔30-60分钟用无齿镊挑拨侧切口一次，使其渗血，以引流再植指静脉血，降低再植手指张力，促进血液循环
（2）观察：
密切观察末节手指再植后的血运变化,保持动脉供血和滴血之间的平衡。
如果再植指挑拨前肤色淡紫红，毛细血管反应偏快，皮温与正常手指温差小于2℃，轻轻挑拨侧切口后渗血活跃，说明动脉通畅，可以迅速恢复动脉供血和滴血之间的平衡。
如果再植指挑拨前，肤色暗红，毛细血管反应不明显，皮温与正常手指温差小于2℃，挑拨侧切口先流出暗红色血液，较长时间流出鲜红色血液，说明动脉通畅，挑拨效果欠佳，需缩短挑拨间隔时间。
定时挑拨，注意挑拨方法正确，保持有效渗血量。
（3）肝素液挑拨：
用50单位/ml（250ml+12500U肝素）的肝素生理盐水棉球，用无齿镊轻轻挑拨侧切口，然后在侧切口滴入肝素液，再用镊子挑拨，如此反复至渗血湿透1-3个棉球为度（约1-3分钟）
（4）注意：
动作轻柔，深度适宜，过深易伤及局部组织。
过浅达不到放血引流的效果。
每次挑拨后创面覆盖无菌纱布。
术后3-5天侧支循环建立，患指颜色转红润即可停止挑拨。
5、断指再植术后疼痛的危害：
疼痛可使机体释放5-羟色胺，其有强烈缩血管作用，如不及时处理，可导致血管腔闭塞或血栓形成。
因此，要减轻病人的疼痛刺激，所以治疗及护理动作要轻柔，使病人情绪稳定。
6、下肢深静脉血栓的预防：
（1）卧床期间定时进行下肢肢体的主动或被动活动，护士进行指导、监督检查患者的活动情况。
（2）定时更换体位，1-2小时次，膝下垫枕，避免过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，尽早下床是预防下肢深静脉血栓的最有效措施。
（3）静脉穿刺时尽量避开下肢尤其是左下肢的血管。
7、下肢深静脉血栓的观察要点：
（1）早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现，应观察肢体是否肿胀、皮肤温度有无升高、静脉回流情况:
如有无浅静脉曲张。
（2）急性期患者绝对卧床10-14天，测量并记录患肢不同平面的周径。
如患肢高度肿胀，皮肤苍白或暗紫色，皮温下降，足背动脉搏动消失，说明发生股青肿或股白肿的可能，应及时处理。
（3）抬高患肢高于心脏水平20-30厘米，膝关节屈曲15°-30°，急性期严格制动，切忌按摩，针刺，热敷，理疗，避免突然改变体位，以防栓子脱落。
（4）肺栓塞的观察：
对突然发生的呼吸困难，发绀，高度提示肺栓塞，立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时高浓度吸氧，配合抢救。
8、断指再植的手术步骤：
清创术、骨支架的修复、肌肉和肌腱的修复、神经的修复、小血管吻合和创面闭合。
情景三：
术后第八天日
患者术后第八日，右手创面敷料干燥，中环小指血液循环正常，感觉麻木，医嘱停心电监护、灯烤保暖、罂粟碱肌肉注射，指导其下床活动。
护理问题：
1、有跌倒的危险：
与卧床时间长有关
2、舒适改变：
与患肢麻木有关
3、自理能力下降：
与患指活动受限有关
4、知识缺乏：
功能锻炼方面知识缺乏
护理措施：
1、做好预防跌倒的宣教，床尾悬挂标识，做好病房巡视及交接班。
首次下床活动时，护士在旁指导下患者下床方式、注意事项。
2、告知病人再植术后，神经恢复需要一个漫长过程，患肢麻木是正常反应。
协助患者抬高患肢略高于心脏10-20°，正确使用前臂吊带。
3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
常用物品置于病人床旁易取到的地方。
做好基础护理，整理床单元，协助洗漱、更衣、擦浴、洗头等。
4、向病人及其家属说明功能锻炼对治疗与康复的重要性，帮助病人制定合理的锻炼计划，指导病人锻炼不要急于求成，要循序渐进。
N0-N1掌握内容：
1、长期卧床病人如何指导下床活动：
长期卧床病人首次下床时，因体位突然的改变，可能会引起体位性低血压而导致头晕，双腿无力，护士指导病人按照下床三步曲来进行：
下床前先缓慢地坐起来，1-2分钟适应后，再缓慢地移至床边双腿下垂，再坐1-2分钟后，在家属陪伴下慢慢站立，1-2分钟感觉无头晕不适再开始迈步，如果有头晕、乏力等应赶快躺到床上。
N2以上掌握内容：
如何指导病人进行患肢早期功能锻炼（4周内）：
目的：
促进血液淋巴循环，加速消肿。
方法：
术后第十天，再植体已基本存活，指导患者进行前臂伸屈肌的收缩训练，每日活动30-50次，练习患肢腕关节、健指的指间关节与掌指间关节的屈伸、无阻力活动每日2-3次，每次10-20分钟，循序渐进。
情景四：
出院
患者术后再植体血运良好，医嘱予出院。
护理问题：
缺乏出院后康复知识
护理措施：
1、对出院患者按照断指再植术后评估表评估，并进行功能方面指导。
2、告知患者出院后若需再次来院换药，请在办理结账手续前向主班护士要求后领取换药牌，出院后请凭换药牌于14:
30后来我科换药。
3、向患者宣教出院后注意事项：
（1）饮食：
进营养丰富、易消化、粗纤维的食物（鱼、虾、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果），禁烟酒、辛辣等刺激性食物。
（2）活动：
继续抬高患肢以减轻肿胀与疼痛。
打石膏的患者，活动石膏的上下关节，避免关节僵硬。
（3）术后14天拆线，克氏针拔除时间为术后45天，出现异常情况，如伤口红、肿，手指有疼痛、发紫、发冷、麻木等不适请立即来院就诊。
（4）复查：
专家门诊时间：
每周二上午，地点：
门诊楼二楼外科4诊室。
（5）感觉功能未恢复前，应注意保护患肢，注意保持与锐利、硬物间的距离，以防擦伤、碰伤；洗手时，先用健手试温，以免发生烫伤；寒冷季节手指注意保暖，防冻伤。
（6）患肢保暖，出院后三月内避免主动与被动吸烟，以防发生血管痉挛。
4、为病人制定随访时间表，发放DASH量表并做好宣教，告知病人我们会按照随访的时间来进行电话随访，请患者按照DASH量表内的功能锻炼方式来进行循序渐进的功能锻炼。
5、告知办理出院的流程。
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