妇产科护理操作技的能评分标准.docx
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妇产科护理操作技的能评分标准
正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准
操作项目
考核要求及评分标准
标准分
实得分
以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣分。
在操作中凡违反无菌操作原则者，均按出现一次错误扣2分，其它按标准扣分。
准备接生用物
常规消毒铺巾后巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。
4
指导产妇正确运用腹压
嘱产妇宫缩时向下屏气用力，增加腹压，宫缩过后，全身肌肉放松，安静休息，如此反复，配合宫缩，协调一致。
6
保护会阴
当阴唇后联合紧张时开始保护会阴。
肛门盖纱布，会阴处垫上折叠无菌巾，接生者右手肘部支撑于产床上，托住会阴部。
6
帮助胎头俯屈
每当宫缩时，右手向上托住会阴的同时，左手持纱布以食、中指轻压胎头枕部，帮助胎头俯屈，使其以枕下前囟径通过阴道口。
宫缩间歇时，放松（不是离开）右手，以免压迫过久，引起会阴水肿。
8
协助胎头仰伸及娩出
当胎头着冠，枕部在耻骨弓下方露出时，嘱产妇在宫缩时张口哈气，以降低腹压，宫缩间歇时向下迸气，稍加腹压，接生者右手紧紧保护并上托会阴部，左手边协助胎头仰伸，边稍加控制，使胎头缓缓娩出。
8
清理呼吸道
当胎头娩出后，助产者右手同样保护好会阴，左手迅速自鼻根向下颏挤压，以挤出口、鼻的粘液和羊水。
6
协助胎头复位和外旋转
右手同样保护好会阴，用左手协助胎头复位和外旋转，注意与胎方位一致。
4
协助胎儿娩出
嘱产妇稍加腹压，左手将胎儿颈部轻轻向下牵引，使前肩娩出，然后轻轻上托儿颈，使后肩娩出。
胎儿双肩娩出后，才可松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿躯干及下肢，以侧屈姿势娩出。
8
弯盘接血，记录胎儿娩出的时间。
3
新生儿处理
略
1
协助胎盘娩出
说出胎盘剥离的征象。
观察到胎盘剥离征象后，双手以旋转胎盘法协助胎盘、胎膜完整娩出。
7
检查胎盘、胎膜是否完整
提起胎盘，检查胎膜是否完整；检查胎儿面边缘有无断裂血管；
4
检查胎膜
母体面摊平，用纱布试净母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，
4
测量
测量胎盘直径、厚度，测量脐带长度。
4
检查软产道
检查外阴、阴道、宫颈有无撕裂伤，有裂伤者立即缝合。
6
计算产时出血量
轻柔并挤压宫底，排出宫腔内积血，计算产时出血量。
4
移去产妇臀下污染的垫单，换上消毒会阴垫，让产妇平卧休息。
4
观察
产妇留产房观察2小时，观察内容：
测血压、脉搏；了解宫缩情况、宫底高度、阴道出血量、外阴及阴道有无血肿、膀胱充盈情况、一般情况等。
填写分娩记录单。
经2小时观察，产妇无异常将产妇送回母婴休养室继续观察。
7
整理用物
接生后及时处理污物；消毒液擦洗产床；更换橡胶单及床单；清洗和整理其他用物，保持分娩室的清洁。
6
总评得分
100
骨盆外测量操作考核标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
每缺1项扣0.5分
用物准备：
处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾
8
评估10分
病人：
预产期、诊断和配合程度
8
环境：
温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1.备齐并检查物品，携带用物至床旁
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.协助病人取伸腿仰卧位
6.测量髂棘间径：
两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。
7.测量髂脊间径：
测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm
8.测量骶耻外径：
取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
9.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm
10.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。
11.测量出口横径：
取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝
12.测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。
13.测量耻骨弓角度：
用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。
14.整理床单位及用物
15.交待注意事项并记录
16.洗手
2
6
2
2
4
6
6
4
6
6
6
6
6
2
4
2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
总分X整体评价的系数
产时会阴冲洗、消毒操作方法及评分标准
一、目的
为阴道操作，自然分娩，妇产科手术做准备。
二、操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：
处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、无菌肥皂水棉球、无菌干纱布球、温开水、0.1%洗必汰、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、便盆、医嘱卡、洗手液、无菌巾
8
每缺项扣0.6分
评估10分
1. 病人的身体情况
2. 阴清洁度及外阴皮肤情况，做操作前解释工作
3.如为孕妇，了解孕周及产程开始情况，产程进展、有无阴道流血，流液情况
10
操作程序70分
1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁
2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人
3. 遮挡病人
4. 洗手、戴口罩
5. 铺一次性臀垫于臀下
6. 协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开
7. 脱去裤子，穿上备用裤腿，暴露会阴部
8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
9. 夹肥皂水棉球于无菌治疗碗内
10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取肥皂液棉球，另一把接过棉球进行擦洗
11.擦洗顺序：
大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门
12.用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内
13.撤去弯盘和治疗碗
14.置便盆于臀下
15.消毒干纱布球堵住阴道口
16.用温开水冲净肥皂水
17.再用0.1%洗必汰冲洗
18.取下阴道口的纱布球
19.撤去便盆
20.整理用物
21.铺无菌巾于臀下
2
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8
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2
2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项 5.相关知识
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
会阴擦洗操作方法及评分标准
一、目的
1．保持局部清洁，使病人舒适。
2．促进会阴部伤口愈合，预防泌尿道和生殖道感染。
二、操作方法及评分标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：
处置车及治疗盘、弯盘、无菌治疗碗、镊子2把、无菌镊子缸和镊子、消毒棉球缸、无菌干棉球缸、橡胶单和治疗巾或一次性臀垫、医嘱卡、洗手液
8
每缺1项扣0.5分
评估10分
病人：
1. 病人病情?
2. 会阴部卫生、皮肤情况、有无留置尿管
3.病人配合程度
8
环境：
温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1. 备齐并检查物品，携带用物至床旁
2. 核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿（需要时）
3. 遮挡病人
4. 洗手、戴口罩
5. 铺一次性臀垫于臀下
6. 协助病人屈膝仰卧位，双膝屈曲向外分开
7. 脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，暴露会阴部
8. 将弯盘、无菌治疗碗置于两腿间
9. 夹消毒棉球于无菌治疗碗内
10.两手各持一把镊子，其中一把用于夹取无菌的消毒棉球，另一把接过棉球进行擦洗
11.擦洗顺序：
会阴伤口、尿道口和阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/3、会阴体至肛门,由内向外、自上而下
12.干棉球擦干，顺序同前
13.每个棉球限用1次，将用过的棉球放于弯盘内，镊子放于治疗碗内
14.撤去用物
15.协助病人穿好裤子（如为产后病人，协助更换干净卫生巾）
16.整理床单位及用物
17.交待注意事项并记录
18.洗手
2
6
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2
4
4
4
4
4
4
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8
4
2
2
2
2
2
提问10分
1.目的 2.评估内容3.指导内容 4.注意事项
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
基础体温测定
一、【知识准备】
基础体温（BasalBodyTemperature,BBT）又称静息体温，是指妇女经过6—8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。
基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。
二、【基础体温的原理】
正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。
女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。
滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。
排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0.6度左右，而使体温呈现高低两相变化。
高温期约持续12-16天（平均14天）。
1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。
2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌激素支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。
3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。
三、【基础体温测定的正确方法】
1．置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确。
2．每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，放在醒来后伸手可及的地方。
3．每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上。
4．测量体温前严禁起床，大小便、进食、说话等。
5．应记录有无影响基础体温的诸多因素，如：
感冒、失眠、饮酒、服药等。
测基础体温，用普通温度计就可以了，主要是要掌握正确的测量方法。
四、【几种基础体温示例】
四步触诊操作考核标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
每缺1项扣0.5分
用物准备：
处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾
8
评估10分
病人：
1. 预产期、诊断和配合程度
2.腹部皮肤情况
8
环境：
温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1备齐并检查物品，携带用物至床旁
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松
6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部
7.第一步：
检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符
8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂
9.第二步：
查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体
10.第三步检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂
11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆
12.第四步检查者面对孕妇足部
13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服
15.整理床单位及用物
16.交待注意事项并记录
17.洗手
2
6
2
2
6
2
6
6
6
6
6
2
6
2
2
6
2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
总分X整体评价的系数
听胎心音操作考核标准
项目
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：
衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：
多普勒胎心仪（听筒听诊器）、耦合剂、带秒针的钟（表）、手纸、洗手液
8
每缺项扣2分
评估10分
1. 孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况
2. 孕妇自理能力，合作程度
3.孕妇局部皮肤情况
10
操作程序70分
1. 携用物至床旁
2. 核对病人
3. 洗手
4. 解释目的，评估病人，指导病人
5. 遮挡病人
6. 协助摆体位（仰卧、侧卧、半卧位，双腿伸直）
7. 暴露腹部
8. 判断胎背的位置
9. 涂耦合剂于孕妇腹部皮肤上
10.将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊
11.听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟
12.注意胎心的频率、节律、强弱
12.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别
13.告知胎心音正常范围及所测结果
14.擦去腹部及探头耦合剂
15.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位
16.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教会孕妇自我监测胎动方法
17.记录胎心的数值及听取胎心的时间
19.洗手
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4
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2
2
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2
4
8
8
4
2
2
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4
2
提问10分
1.目的 2.评估内容
3.指导内容 4.注意事项 5.相关知识
10
总分
100
整体评价
A沟通流畅、操作规范、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适
D无沟通、操作不规范、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
得分
新生儿娩出后护理实验操作程序考核及评分标准
操作项目
考核要求及评分标准
标准分
实得分
以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣分。
清理呼吸道
新生儿娩出后，取侧卧平放位，立即用新生儿吸氮管吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水。
8
刺激啼哭
确认呼吸道粘液和羊水已吸净而仍未啼哭时，用手指轻弹或用手轻拍新生儿足底，促其啼哭。
6
新生儿阿晋加评分
讲述评分项目及标准。
新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟各进行一次阿晋加评分并记录。
14
脐带处理
2
气门芯胶圈套扎法：
①在距脐轮10～15cm处钳夹两把止血钳，于两钳中间剪断脐带；②75%酒精消毒脐带根部及周围；③用套入气门芯的血管钳于脐轮稍上方钳夹，并于血管钳上0.5cm处剪断脐带；④将气门芯套在脐轮稍上方，取下血管钳；⑤挤出脐带残端血液，纱布保护脐带根部周围，用2.5%碘酒及75%酒精或20%高锰酸钾消毒脐带断端；⑥消毒纱布覆盖，绷带包扎。
14
棉线结扎法：
①②同气门芯胶圈套扎法；③在距脐轮0.5cm处用粗棉线结扎第一道线，在第一道结扎线上1cm处结扎第二道线，结扎时松紧适度；④在第二道结扎线上0.5cm处剪断脐；⑤⑥同气门芯胶圈套扎法。
10
皮肤处理
用纱布轻轻擦干胎儿皮肤上的血迹和羊水，将新生儿交台下护士，注意其方法。
抱示产妇认清性别。
6
新生儿全身检查
测量体重、身长、头围，检查有无产瘤、产伤、囟门情况及有无畸形等。
10
建立新生儿标记
在新生儿记录单上打上新生儿左足印和母亲右手拇指印；给新生儿戴手圈，手圈上注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间，并将同样内容的记录牌挂在新生儿包被上。
14
包裹新生儿
新生儿穿上衣服，兜上尿布，裹上包被。
8
用0.25%氯霉素眼药水或5%弱蛋白银眼药水滴眼，以预防新生儿眼炎。
4
填写新生儿记录单。
处理完毕，将新生儿放置婴儿床内与母亲同时送母婴休养室继续观察。
4
总评得分
100
正常分娩前准备的实验操作程序考核及评分标准
操作项目
考核要求及评分标准
标准分
实得分
以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。
接生用物准备：
2
消毒用物
消毒钳2把、无菌碗、温肥皂水、温开水、冲洗壶、0.1%苯扎溴铵溶液或0.2%碘伏消毒溶液、无菌女用便盆、消毒纱布、棉球若干。
要求用物准备齐全。
5
高压灭菌器械包
弯盘1个、止血钳3把、侧切剪、脐带剪及线剪各1把、有齿镊、无齿镊各1把、持针器1把、圆针、三角针。
要求用物准备齐全，同时按规范要求打好高压灭菌器械包。
6
新生儿用物
新生儿模型、脐带结扎线2根、或气门芯胶圈1～2个、脐带卷1个、消毒纱布、棉签若干、2.5%碘酒及75%酒精或20%高锰酸钾、0.25%氯霉素眼药水、测量尺、听诊器、新生手圈及记录牌、新生儿吸氮管、新生儿衣物、包被、新生儿抢救台。
6
其他用物
分娩床、产妇分娩模型、一次性纸型产包1个、无菌手术衣1～2件、消毒手套1～2双、无菌肠线、无菌丝线、有尾纱布1块、消毒纱布、棉签、棉球若干。
4
产妇准备：
产妇沐浴，更换清洁衣物，进待产室清洁外阴，剃除大阴唇及阴阜处阴毛。
3
接生者准备
修剪指甲，戴无菌口罩、帽子，穿洗手衣裤。
3
观察产程
严密观察产程进展，监测胎心音，并做好记录。
3
以下各项操作中凡违反无菌操作原则者，均按出现一次错误扣2分，其它按标准扣分。
准备接生
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3cm且宫缩规律有力时，护送产妇至分娩室做好接生准备。
3
产妇仰卧于产床上，双腿屈曲分开，露出外阴部。
当胎头抵阴道口，会阴紧张变平，肛门哆开时，接生人员准备接生。
4
将高压灭菌器械包和一次性纸型产包放于床尾，检查是否在有效期内。
4
接生人员按常规要求洗手、刷手、泡手。
3
外阴常规消毒：
给产妇臀下垫便盆，将消毒纱布堵于阴道口。
3
肥皂水擦洗
用肥皂水擦洗外阴，顺序从上至下，从内至外，即小阴唇--大阴唇—阴阜--两腿内侧上1/3--会阴--肛门周围。
9
温水冲洗
用温开水冲洗干净， 顺序从上至下，从内至外。
4
消毒纱布擦干
取下阴道口纱布，用消毒纱布擦干，顺序从上至下，从内至外。
4
消毒
0.1%苯扎溴铵溶液或0.2%碘伏溶液消毒，顺序从上至下，从内至外，即阴道前庭--小阴唇--大阴唇--阴阜—两腿内侧上1/3--会阴--肛门周围。
8
撤去产妇臀下便盆。
3
铺巾、套裤腿
1
铺大单
巡回护士打开产包，接生者站于产妇右侧，将大单两角展开，平铺于产妇臀下。
大单上缘直达产妇腰部，保护好双手避免污染。
4
套裤腿
巡回护士的帮助下为产妇套上裤腿，先近侧后对侧。
4
铺无菌巾
铺无菌巾，顺序为下、上、对侧、近侧，用布巾钳固定。
6
接生者穿手术衣，戴无菌手套
严格遵循无菌操作原则，要求方法正确，操作规范。
6
铺无菌孔巾。
2
总评得分
100
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