初级康复医学技士专业知识4.docx

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初级康复医学技士专业知识4

初级康复医学技士专业知识-4

（总分：

39.50，做题时间：

90分钟）

一、A3/A4（总题数：

3，分数：

5.50）

患者，男，72岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现无发热，但痰多，难咳出。

（分数：

1.50）

（1）.对其进行康复治疗，说法错误的是（分数：

0.50）

 A.排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽

 B.全身训练主要采用有氧训练和医疗体操

 C.吹蜡烛法属于呼吸肌训练

 D.中国传统疗法对其也有较好的治疗作用

 E.自然疗法包括日光浴、冷水浴等，但不包括户外运动锻炼 √

解析：

自然疗法包括合适的户外运动锻炼、保健按摩等，空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等均有一定效果。

（2）.对此患者进行排痰训练，说法不正确的是（分数：

0.50）

 A.体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出

 B.体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位

 C.体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流

 D.胸部叩击时治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45秒

 E.胸部叩击时患者需屏住呼吸 √

解析：

胸部叩击方法为治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30～45秒，患者可自由呼吸。

（3）.对此患者进行教育和宣教，说法不正确的是（分数：

0.50）

 A.教育和宣教是COPD康复的辅助部分 √

 B.教育内容包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识

 C.教育内容包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用

 D.教育内容包括正确及安全使用氧气

 E.教育内容包括预防感冒和戒烟

解析：

慢性阻塞性肺疾病患者的教育和宣教是COPD康复的重要组成部分，教育内容除了一般知识如呼吸道的解剖、生理、病理生理，药物的作用、不良反应、剂量及正确使用，症状的正确评估等，还应包括正确及安全使用氧气、预防感冒和戒烟。

患者，男，46岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛5天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。

查体：

腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，双侧腱反射正常对称。

X线示：

L4～5椎间隙略窄。

（分数：

2.50）

（1）.此患者最有可能的诊断是

A．急性腰扭伤B．腰椎压缩性骨折

C．腰肌劳损D．腰肌筋膜炎

E．腰椎间盘病变（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适宜

A．CTB．肌电图检查

C．超声检查D．下肢血流图检查

E．下肢神经传导速度检查（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的反射是

A．膝腱反射B．跟腱反射

C．腹壁反射D．肛门反射

E．以上都不会影响（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（4）.直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛

A．40°B．50°C．60°

D．70°E．80°（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.下列哪项治疗目前对该患者不适宜

A．腰椎牵引B．超短波治疗

C．药物离子导入D．腰背肌肌力训练

E．中频电疗（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]患者有搬重物诱因，右下肢痛，咳嗽、用力排便时疼痛加重、卧床休息后减轻，腰部活动受限，腰椎3～5棘突及右侧压痛，右侧直腿抬高试验40°（+），右小腿外侧痛觉减退，X线示：

L4～5椎间隙略窄。

提示腰椎神经根受压或有炎症表现，腰椎间盘病变可能性较大。

患者，男，13岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手写字。

（分数：

1.50）

（1）.其病变为以下哪一种（分数：

0.50）

 A.尺神经损伤

 B.正中神经损伤 √

 C.屈拇屈指肌断裂

 D.屈拇屈指肌粘连

 E.右手诸关节失用性强直

解析：

猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选B。

（2）.查体时可发现（分数：

0.50）

 A.尺侧一指半皮肤感觉消失

 B.拇指对掌功能障碍 √

 C.手指夹纸试验阳性

 D.掌指关节指间关节被动弯曲障碍

 E.1～5指主动屈曲障碍

解析：

拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治的要点之一。

（3）.该采用哪一项治疗措施（分数：

0.50）

 A.手术探查修补 √

 B.运动治疗

 C.电刺激治疗

 D.激光治疗

 E.药物治疗

解析：

神经损伤1个月内尽可能行手术探查修补，选项B、C、D、E治疗正中神经损伤疗效不肯定。

二、B型题（总题数：

2，分数：

4.00）

A．表皮细胞过度增殖性慢性炎症

B．表皮呈局限性角化不全

C．Ⅲ型变态反应性疾病

D．Ⅱ型变态反应性疾病

E．真菌检验阳性

（分数：

1.50）

（1）.玫瑰糠疹（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.银屑病（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.反应性皮肤血管炎（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A．Bobath法

B．PNF法

C．Brunnstrom法

D．Rood法

E．运动再学习法

（分数：

2.50）

（1）.训练和加强正常的运动模式的方法是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

训练和加强正常的运动模式的方法是运动再学习法。

（2）.应用多种皮肤刺激以引起运动反应的方法是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

Rood法是利用温、痛、触觉、视、听等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能重组。

（3）.抑制病理运动模式的方法是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

Bobath法是通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动模式。

（4）.强调应用本体刺激以促进运动的方法是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

PNF法是通过人体本体感受器，来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩。

（5）.治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新组织的适应能力的方法是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

MRP把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程。

三、A1/A2（总题数：

30，分数：

30.00）

1.尺神经肘管综合征支具固定的正确方法是

A．术后屈肘90°，用腕关节支具固定3周

B．术后屈肘90°，用肘关节支具固定3周

C．术后屈肘45°，用肘关节支具固定2周

D．术后屈肘90°，用腕关节支具固定2周

E．术后屈肘45°，用腕关节支具固定3周

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]尺神经肘管综合征术后使用支具是将肘关节固定于功能位即屈肘90°，并用肘关节支具固定3周。

2.下列哪项活动可促进患者非口语表达能力的发展

A．创作性写作

B．打字

C．铲雪

D．种花

E．书法

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

绘画、创作性写作等活动可促进患者非口语表达能力的发展。

3.肩关节周围炎急性期的治疗首选

A．石膏固定B．推拿

C．肩下垂摆动训练

D．封闭E．口服抗炎药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

肩关节周围炎急性期针对肩部软组织的炎症和水肿，治疗目的是消炎止痛，首选药物（非甾体类）消炎止痛，疼痛明显并有固定压痛点，可采用局部注射，封闭治疗。

故答案选E。

4.慢性阻塞性肺疾病康复治疗的作用机制不包括

A．提高机体能量储备

B．纠正病理性呼吸模式

C．改善和促进痰液排出

D．提高日常生活能力和社会交往能力

E．提高机体免疫力，改善全身状况

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]提高日常生活能力和社会交往能力是慢性阻塞性肺疾病康复治疗的目标，而不是康复治疗的作用机制。

5.以下哪个不是日常生活活动能力评定量表

A．Barthel指数B．Katz指数

C．PULSESD．FAQ

E．FAD

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]ADL评定常用量表有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。

IADL常用量表有功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）等。

6.不同的肌肉收缩形式产生不同的力量，一般来说

A．等长收缩过程中产生的肌力最大，其次为离心收缩，最小的为向心收缩

B．离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为向心收缩，最小的为等长收缩

C．向心收缩过程中产生的肌力最大，其次为离心收缩，最小的为等长收缩

D．离心收缩过程中产生的肌力最大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩

E．等长收缩过程中产生的肌力最大，其次为向心收缩，最小的为离心收缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.高频电治疗时以氖光灯测试的目的，下列哪项错误

A．治疗机输出电流的大小

B．治疗机输出电场的强弱

C．治疗机输出是否谐振

D．患者吸收剂量的大小

E．周围空间电磁场的强弱

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

主要用来测试机器的输出大小等。

8.有关肩关节周围炎的关节松动术的治疗作用，以下哪项是正确的

A．针对关节活动受限

B．松动后可以减轻关节疼痛

C．术后早期活动，避免粘连

D．可增加关节活动度

E．以上都正确

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

有关肩关节周围炎的关节松动术的治疗作用：

缓解疼痛、促进关节液流动、松解粘连和增加本体反馈作用。

9.关于脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻，错误的是

A．肠蠕动消失并处于弛缓状态

B．通常出现于伤后24小时

C．持续一星期左右

D．可能与缺乏副交感神经传入有关

E．反射性排便仍存在

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

脊髓损伤后出现的麻痹性肠梗阻是因为反射性排便受到抑制。

10.视神经炎的临床表现下列哪项是正确的

A．视力突然减退，多为双眼

B．视野改变以生理盲点扩大为主

C．瞳孔对光反应与视力减退不一致

D．眼底检查生理凹陷存在

E．周边视野呈向心性缩小或楔形缺损

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.语言智商主要反映下列哪项功能

A．大脑右半球

B．大脑左半球

C．大脑顶叶

D．大脑额叶

E．大脑颞液

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

语言智商主要反映优势半球即大脑左半球功能。

12.以下哪个评定指标为定量指标

A．肌力B．心功能分级

C．关节活动范围D．心脏杂音分级