福建医科大学眼科学要点归纳.docx
《福建医科大学眼科学要点归纳.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《福建医科大学眼科学要点归纳.docx(47页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
福建医科大学眼科学要点归纳
眼科学重点整理
第二章:
眼科学基础
1、眼球
前后径:
出生时16mm,3岁23mm,成年24mm(垂直径23mm
眼球平视前方时突出外侧眶缘12~14mm,两眼球突出相差不超过2mm
2、眼球壁分为三层,外层为________,中层________,内层________
纤维膜葡萄膜视网膜
(3~6为外层:
纤维膜)
3、角膜从前到后分别为________、________、________、________、________
上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层
基质层厚约500um,占角膜厚度的90%,上皮细胞层与后弹力层可再生43D凸透镜
4、巩膜质地坚韧,呈乳白色,由致密而相互交错的胶原纤维组成,眼外肌附着处0.3mm,视神经周围及角巩膜缘处可达1.0mm
5、角膜缘是角膜和巩膜的移行区
6、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处,可见到:
Schwalbe线,小梁网和Schlemm管,巩膜突,
睫状带和虹膜根部
(7~9为中层:
葡萄膜)
7、虹膜为一圆盘状膜,自睫状体伸展到晶状体前面,将眼球前部腔隙隔成前房与后房,中央一
2.5~4mm的圆孔称为瞳孔。
虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部,此部很薄,眼球受到挫伤
时,易从睫状体上离断。
主要功能是根据外界光线的强弱,通过瞳孔反射通路使瞳孔缩小或扩大,调节进入眼内的光线
保证成像的清晰
8、睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6~7mm的环状组织
9、脉络膜为葡萄膜后部,前起于锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和
黑色素细胞平均厚度约0.25mm,由三层血管组成,外侧为大血管层,中间为中血管层,内侧为毛细血管层
内层:
视网膜
10、视网膜是一层透明的膜,位于脉络膜的内侧
后极部有一无血管凹陷区,解剖上称中心凹,临床上称为黄斑,含丰富的黄色素。
中央有一小
凹,解剖上称中心小凹,临床上称黄斑中心凹,是视网膜上最敏锐的部位
11、视盘又称视乳头,是距黄斑鼻侧约3mm,大小约1.5mm×1.75mm,境界清楚的曾红色略呈竖椭
圆形的盘状结构,是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢传递穿出眼球的部位
12、视网膜神经感觉层由外向内分别是__________、__________、__________、__________、
视锥,视杆层外界膜外核层外丛状层
__________、__________、__________、__________、__________
内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜
13、眼球内容物有__________、__________、__________
房水晶状体玻璃体
14、房水为眼内透明液体,充满前房与后房
15、晶状体形如双凸透镜,位于瞳孔和虹膜后面,玻璃体前面,由晶状体悬韧带与睫状体的冠状位联系固
定,前面曲率半径约10mm,后面约6mm19D的凸透镜
16、玻璃体为透明的胶质体,充满于玻璃体腔内,占眼球内容积的4/5,约4.5ml
17、眼眶由七块骨头构成:
_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______
额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨
18、眼睑位于_________,覆盖于_________,分为_________和_________,其游离缘称_________。
眼眶前部眼球表面上睑下睑睑缘
上、下睑缘间的裂隙称_________,其内外部连结处分别称为_________和_________
睑裂内眦外眦
19、眼睑从外向内分五层:
_________、_________、_________、_________、_________
皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层
20、结膜是一层薄的半透明黏膜,柔软光滑且富弹性,覆盖于眼睑后面(睑结膜),部分眼球表面(球
结膜),以及睑部到球部的返折部分(穹窿结膜)
21、结膜充血与睫状充血
结膜充血:
睑动脉分布于睑结膜,穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜,充血时称~
睫状充血:
睫状前动脉分出巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜,充血时称~
22、泪道是泪液的排出通道,包括上下眼睑的_________、_________、_________、_________、_________泪点泪小管泪总管泪囊
鼻泪管
23、视觉通路包括_________、_________、_________、_________、_________、_________
视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质
24、房水循环途径
①、睫状体产生,进入后房
②、越过瞳孔进入前房
③、再从前房角的小梁网进入Schelmm管
④、然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血循坏(80%)
⑤、少量从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流(10%~20%)和通过虹膜表面隐窝吸收
25、常用眼药剂型及给药方式_________、_________、_________、_________、_________
滴眼液眼膏眼周注射眼内注射眼药新剂型
26、睫状神经节09七年
位于视神经外侧,总腱环前10mm处。
节前纤维由感觉根,运动根及交感根组成,节后纤维
即为睫状短神经。
眼内手术施行球后麻醉,即阻断此神经节
27、泪膜是覆盖于眼球表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分,分眼球前泪膜和角膜前泪膜
第三章眼科检查
1、视力
即视锐度,主要反映黄斑区的视功能,可分为远视,近视力,后者为阅读视力
2、视野
是指眼向前方固视时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视锐度
第四章眼睑病
1、睑腺炎
是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症,通常将睑腺炎称为麦粒肿,分为外睑腺炎
和内睑腺炎
2、睑腺炎的临床表现
①、患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛
②、同侧耳前淋巴结肿大,压痛
③、反应性球结膜水肿
④、2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点
⑤、眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现
3、睑腺炎的治疗
①、局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散
②、局部滴用抗生素眼药水
③、症状重者全身应用抗生素
④、脓肿形成后切开排脓
4、睑板腺囊肿的定义和临床表现及治疗
定义:
睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症
临床表现:
①、眼睑皮下肿块,无疼痛及压痛,无急性炎症征象
②、相应的睑结膜面呈紫红色
③、肿块较大,患者眼睑沉重感,压迫眼球,产生散光,视力下降
④、可自行吸收或破溃
⑤、继发感染,临床类似内麦粒肿
治疗:
①、小的可待自行吸收
②、大的可热敷,或内注射糖皮质激素
③、无法消退的局部麻醉下手术切除
5、三种睑缘炎临床特点的比较。
鳞屑性
溃疡性
眦部睑缘炎
病因
睑缘皮脂溢出
金黄色葡萄球菌感染
莫-阿双杆菌感染
诱因
屈光不正,视疲劳,营养不良
屈光不正,视疲劳,不良卫生习惯
维生素B2缺乏
临床表现
睑缘充血潮红,表面有鳞屑,去除鳞屑无溃疡及脓点,睫毛易脱落,可再生
睫毛根部小脓疱,去除痂皮有溃疡,睫毛脱落不能再生,溃疡愈合后瘢痕形成,睫毛乱生
发生于外眦部,痒,异物感,外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症
治疗
NS或硼酸水清洁
抗生素眼膏
NS或硼酸水清洁,清除毛囊内脓液,眼膏
硫酸锌眼水,口服VB2
6、单疱病毒和带状疱疹病毒性睑皮炎的临床特点比较。
单纯疱疹病毒性睑皮炎
带状疱疹病毒性睑皮炎
病因
单纯疱疹病毒感染
带状疱疹病毒感染三叉N第一支
部位
上下眼睑,下睑多见
头皮,前额,上睑,不越中线
临床表现
丘疹,水疱,眼睑水肿,水疱破溃结痂,脱落不留瘢痕,可有色素沉着,可以复发
前驱症状,神经痛,肿胀,水疱,化脓,溃疡,结痂脱落,遗留瘢痕,皮肤感觉数月恢复
治疗
保持清洁,结膜囊内滴0.1%阿昔洛韦滴眼剂,皮损涂抹软膏
停止接触致敏原,急性期用生理盐水或3%硼酸溶液进行湿敷,全身用抗组胺药
7、眼睑的良性肿瘤有_________、_________、_________
眼睑血管瘤(毛细,海绵)色素瘤黄色瘤
眼睑的恶性肿瘤_________、_________、_________
基底细胞癌鳞状细胞癌皮脂腺癌
8、睑内翻的原因和临床表现
原因:
①、先天性:
内眦赘皮,睑板发育不良,鼻梁欠饱满所致
②、痉挛性:
常见于老年人,下睑多见.因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制
③、瘢痕性:
上下睑均可发生.睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼
临床表现:
①、畏光,流泪,眼睑痉挛
②、睑缘向眼球方向卷曲
③、角膜上皮剥脱
④、继发感染,发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍
9、睑外翻的原因和临床表现
病因:
1.瘢痕性:
眼睑皮肤面瘢痕性收缩
2.老年性:
见于下睑,外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠
3.麻痹性:
见于下睑,由面神经麻痹引起
临床表现:
1.泪溢
2.结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥,肥厚,角化
3.睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡
10、上睑下垂的定义和分类
定义:
上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂
分类:
先天性和获得性
第五章泪器病
1、泪器在结构和功能上可分为两部分:
_________、_________
泪液分泌器泪液排出器
2、流泪(tearing)泪液分泌增多,排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外
溢泪(epiphora)泪液分泌正常,排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外
3、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。
病因:
①、泪小点外翻,泪小点不能接触泪湖
②、泪小点狭窄,闭塞或缺如,泪液不能进入泪道
③、泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄
④、鼻阻塞
临床表现:
①、泪溢
②、刺激性结膜炎
③、下睑,面部湿疹性皮炎
④、下睑外翻
4、泪道冲洗及阻塞判断
泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位,用钝圆针头从泪小点注入生理盐水,根据冲洗液体的流向
判断有无阻塞及阻塞部位
①、冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔和咽部,表示泪道通畅
②、冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞
③、冲洗液自下泪小点注入,由上泪点反流,为泪总管,泪囊或鼻泪管阻塞
④、冲洗有阻力,部分自泪小点返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄
⑤、冲洗液自上泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
5、慢性泪囊炎的定义、病因和临床表现及治疗
定义:
是最常见的泪囊炎,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引起,常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌,多见于绝经期女性
病因:
鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌,葡萄球菌等。
临床表现:
①、泪溢
②、结膜充血,皮肤湿疹
③、压迫泪囊区,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出
④、冲洗泪道,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物
⑤、并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎
治疗:
药物:
抗生素眼液滴眼,滴眼前要先挤出分泌物,也可先进行泪道冲洗
手术:
开通阻塞的鼻泪管是治疗泪囊炎的关键
6、急性泪腺炎的临床表现和治疗。
临床表现:
①、眼眶区胀感,偶有复视
②、双上睑肿胀,上睑轻度下垂,睑缘略呈“S”形
③、眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动,无压痛
④、眼球向内下方移位
急性泪囊炎炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗,以免导致感染扩散,引起眶蜂窝织炎
第六章眼表疾病
1、眼表10七年名解
是指位于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面的全部的黏膜上皮,包括角膜上皮,角膜缘上皮和
结膜上皮。
广义的眼表不仅包括角膜上皮和结膜上皮,还包括所有的外眼附属器,包括眼睑,
泪器和泪道
2、维持正常眼表的主要因素09七年
①、眼睑和神经反射
②、泪液和泪膜
③、角膜上皮及角膜缘干细胞
④、结膜上皮
3、泪膜的功能
①、湿润及保护角膜和结膜上皮
②、填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑
③、通过机械冲刷及抗菌成分的作用,抑制微生物的生长
④、为角膜提供氧气和所需的营养物质
⑤、含有大量的蛋白质和细胞因子,调节角膜和结膜的多种细胞功能
狭义的眼表疾病即为角膜缘干细胞功能障碍
4、角膜缘干细胞功能障碍的病因
①、先天性:
先天性无虹膜是最常见的先天性因素
②、后天性:
1)眼表面外伤,最常见为化学伤和热烧伤,少数为辐射伤
2)慢性炎症性疾病
3)免疫性炎症
4)医源性损伤
5)长期佩戴角膜接触镜引起角膜上皮细胞缺氧
6)眼表肿瘤
5、角膜缘干细胞缺乏的临床表现
①、角膜上皮结膜化:
结膜向内生长取代角膜
②、角膜表面或深层新生血管生长
③、角膜上皮反复糜烂,持续性角膜溃疡
④、眼表面干燥
⑤、周边部纤维血管组织长入角膜内,假性胬肉形成
6、干眼病的定义、病因和分类
定义:
由于泪液的质和量的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适的一组疾病。
病因:
多因素相互作用的结果
①、基于免疫的炎症反应
②、性激素水平的下降
③、细胞凋亡
④、环境因素(烟尘、风沙、空调等)
⑤、神经营养支配及泪液流体动力学异常
按泪液缺乏成份:
水样液不足型;粘蛋白缺乏型;脂质不足型;泪液流体动力学异常
7、干眼病的症状和体征
症状:
干涩、异物感、视疲劳、烧灼感、不适、眼红(疼痛、眼皮重、流泪、畏光)。
症状是
诊断干眼的主要指标
体征:
①、球结膜血管扩张,球结膜增厚,褶皱失去光泽,泪河变窄或中断
②、下穹窿见微黄色粘丝状分泌物
③、睑裂区角膜上皮点状脱落,角膜上皮缺损区荧光素着染
④、晚期出现角膜缘上皮细胞功能障碍,角膜变薄甚至穿孔,形成角膜瘢痕影响视力
⑤、泪河宽度(正常≥0.3mm)
8、干眼病的诊断标准。
①、自觉症状
②、泪液分泌不足和泪膜稳定性的下降
③、眼表上皮的损害
④、泪液渗透压的增高
有症状者加上后3项中的任何一项阳性,高度怀疑干眼,须进一步检查
9、干眼病的治疗方法。
药物:
人工泪液;激素;免疫抑制剂;促进泪液分泌药物;性激素
手术:
泪点封闭;颌下腺移植;其他(物理治疗)
第七章结膜病
1、结膜由__________、__________、__________三部分构成
球结膜睑结膜穹窿部结膜
2、结膜炎的病因
①、最常见的是微生物感染,如细菌,病毒等
②、物理性刺激和化学性损伤
③、免疫性病变(过敏)
3、结膜炎的自觉症状和体征。
症状:
异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光
体征:
①、结膜充血:
与睫状充血鉴别
②、分泌物增多:
脓性,粘脓性,浆液性
③、球结膜水肿
④、结膜下出血:
腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌
⑤、乳头增生:
上皮增生和多形核白细胞浸润,见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应等
⑥、滤泡形成:
腺样组织受刺激后的淋巴增殖。
见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等
⑦、伪膜或假膜:
真膜:
严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结形成,累及整个上皮
假膜:
上皮表面的凝固物,去除后上皮仍保持完整腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜
炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎
⑧、结膜肉芽肿:
睑板腺囊肿
⑨、结膜瘢痕
⑩、结膜小泡:
淋巴细胞结节,泡性结膜炎
11、假性上睑下垂:
细胞浸润或瘢痕形成
12、耳前淋巴结肿大和压痛:
病毒性结膜炎
4、结膜炎的治疗原则
①、滴眼剂滴眼
②、眼膏涂眼
③、冲洗结膜囊
④、全身治疗
5、超级性细菌性结膜炎的病因,临床表现,治疗
病因:
由奈瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)引起
临床:
①、潜伏期短(10h~2,3d),病情进展迅速
②、结膜充血水肿并伴有大量分泌物
③、可引起角膜混浊,溃疡,不及时治疗可引起穿孔,严重威胁视力
④、淋球菌性结膜炎成人主要通过生殖器-眼接触传播,新生儿主要是分娩时经患有淋
球菌性阴道炎的母体产道感染
治疗:
①、抗生素治疗:
先光谱,后敏感
②、结膜囊冲洗,局部用药
③、切忌包扎患眼,可佩戴太阳镜
④、成人一般用滴眼剂,儿童选择眼膏
6、脓漏眼10七年
见于新生儿淋球菌性结膜炎,分泌物由病初的浆液性很快转为脓性,脓液量多,不断从睑裂流
出,称为~
7、急性或亚急性细菌性结膜炎
又称“急性卡他性结膜炎”,俗称红眼病,传染性强,可散发也可流行,常见致病菌为肺炎双
球菌,金葡菌,流感嗜血杆菌
8、沙眼急性期和慢性期的临床表现
急性期:
症状:
眼红,眼痛,异物感,流泪,黏液脓性分泌物。
体征:
睑结膜乳头增生,穹隆布满滤泡,偶有耳前淋巴结肿大
慢性期:
症状:
异物感,不适感
体征:
结膜肥厚,乳头增生,滤泡形成,结膜瘢痕,角膜血管翳,角膜溃疡,角膜缘滤泡,
Herbert小凹
9、沙眼的诊断标准
①、上睑结膜滤泡
②、角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)
③、典型的睑结膜瘢痕
④、角膜缘上方血管翳
10、沙眼的鉴别诊断
①、慢性滤泡性结膜炎:
滤泡多见于下穹隆和下睑结膜,不融合,结膜无肥厚,不遗留瘢痕,无角膜
血管翳
②、春季结膜炎:
睑结膜乳头增生,上穹隆无病变,无角膜血管翳,大量嗜酸性白细胞
③、包涵体性结膜炎:
滤泡以下穹隆和下睑结膜为主,无角膜血管翳,很少瘢痕形成。
用免疫荧光
检测来鉴别其抗原血清
④、巨乳头性结膜炎:
角膜接触镜配戴史
11、春季角结膜炎的病因和临床表现。
病因:
不明,属1型变态反应性结膜炎,可能与花粉过敏有关
临床表现:
症状:
奇痒,角膜受累时出现流泪,畏光,异物感等.
体征:
①、结膜充血,粗大的乳头呈铺路石样,反复发作,不留瘢痕
②、角膜缘黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著
③、弥漫性上皮性角膜炎,浅表角膜溃疡,遗留角膜瘢痕
12、春季角结膜炎的诊断依据。
1.男性青年好发,季节性反复发作,奇痒
2.上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节
3.结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多
13、自身免疫性结膜炎
主要有Siogren综合征,结膜类天疱疮,Johnson综合征等基本,可引起眼表上皮损害,泪膜
稳定性下降,导致眼表泪液基本的发生,严重影响视力
14、Siogren综合征
属于自身免疫性结膜炎,是一种累及全身多系统的疾病,包括:
干眼症,口干,结缔组织损害
15、翼状胬肉
是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织,常发生于鼻侧的睑裂区不仅影响美观,
还会引起角膜散光导致视力下降
第八章角膜病
1、角膜炎的原因
①、感染性:
细菌、病毒、真菌、棘阿米巴
②、内源性:
自身免疫疾病如类风关
③、局部蔓延:
邻近组织的炎症
2、角膜云翳、班翳、白斑的定义
角膜云翳:
浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称~
角膜班翳:
混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称~
角膜白斑:
混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称~
3、角膜炎的病理分期
①、浸润期:
形成局限性灰白色混浊灶
②、溃疡形成期:
坏死的组织脱落形成角膜溃疡,角膜穿孔或角膜瘘易继发眼内感染,失明
③、炎症消退期:
角膜炎症逐渐消退,溃疡边缘浸润减轻,基质坏死,脱落停止
④、愈合期:
溃疡愈合后可留下瘢痕,云翳,斑翳,白斑等
4、角膜炎的治疗原则__________、__________、__________、__________
控制感染减轻炎症反应促进溃疡愈合减轻瘢痕形成
5、细菌性角膜炎的定义,病因,临床表现,治疗
定义:
是指由细菌感染引起的角膜炎症,导致角膜上皮缺损和角膜基质坏死,又称细菌性角
膜溃疡
病因:
细菌感染:
葡萄球菌,铜绿假单胞菌,肺炎链球菌等,角膜接触镜,慢性泪囊炎
临表:
①、起病急骤,常有角膜外伤或角膜接触镜史
②、患者有畏光,流泪,疼痛,视力障碍,眼睑痉挛等症状
③、眼睑及球结膜水肿,睫状或混合状充血
④、病变早期可有角膜上皮溃疡,浸润灶迅速扩大形成溃疡,表面有脓性或黏性分泌
物,伴或不伴前房积脓
⑤、G+菌所致溃疡常表现为圆形或椭圆性局灶性脓肿,G-所致多表现为迅速发展的角
膜液化坏死
治疗原则:
见总则
6、真菌性角膜炎的定义,病因,临表,治疗
定义:
是一种由致病真菌引起的感染性角膜炎症,致盲率高,
病因:
真菌感染,主要是丝状真菌(外伤),念珠酵母菌则多继发于已有的眼表疾病
临表:
①、多有植物性角膜外伤史或长期使用激素和抗生素病史
②、起病缓慢,刺激症状轻,伴视力障碍
③、角膜浸润灶呈白色或乳白色,致密,表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观
④、溃疡周围有基质溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环
⑤、有时在角膜感染灶旁可见“伪足”或卫星样浸润灶,角膜后可有斑块状沉着物,
前方积脓呈灰白色,黏稠
治疗:
①、局部使用抗真菌药物
②、免疫抑制剂联合氟康唑可增强其抗念珠菌效果
③、并发虹膜睫状体炎者,使用1%阿托品眼药水或眼膏散瞳,不宜使用糖皮质激素
④、角膜溃疡即将或已经穿孔者,考虑行角膜移植术,术后继续抗真菌药物治疗
7、单纯疱疹病毒性角膜炎的定义及临床表现
定义:
单纯疱疹病毒感染引起,可多次发作,使角膜混浊逐次加重
根据感染的不同时限和不同的部位分型:
上皮型:
点状、树枝状、地图状
基质型:
盘状角膜基质炎
内皮型:
线状、盘状、弥漫状
混合型:
合并葡萄膜炎和小梁网炎
原发感染:
常见于幼儿
眼部表现:
急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎(角膜上皮受累,树枝短,出现晚,持续时间短),伴全身发热,耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹,少数出现角膜基质炎,葡萄膜炎
复发感染:
多单侧,常见症状——畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降
①、树枝状和地图状角膜炎:
位于角膜上皮,3周左右自行消退
②、角膜基质炎:
影响视力,复发性
分为:
非坏死性:
多为盘状角膜炎
坏死性:
角膜基质内
③、其它:
合并前葡萄膜炎、小梁网炎,角膜内皮
8、角膜基质炎
是位于角膜基质深层的非化脓性炎症,与免疫反应有关,最常见病因→先天性梅毒
9、蚕蚀性角膜溃疡
是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡,成人多