传染病名词解释简答题病例分析含规范标准答案.docx

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传染病名词解释简答题病例分析含规范标准答案

名词解释

1、人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感称为感染后免疫。

2、病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途径，称为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、3、传染源：

指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。

包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。

4、潜伏性感染：

病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏成为携带者。

等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。

5、潜伏期：

从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。

相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。

6、某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创造了良好条件，人类进入这些地区时亦科感染，称为自然疫源性传染病或人兽共患病，如流行性出血热、鼠疫等，这种病所在的地区称为自然疫源地。

7、感染后免疫：

人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。

8、是指病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不出现任何症状和体征,只能通过免疫学检查才能发现。

9、隐性感染:

病原体侵入人体后,仅引起机体的特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。

10、某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创造了良好条件，人类进入这些地区时亦科感染，称为自然疫源性传染病或人兽共患病，如流行性出血热、鼠疫等，这种病所在的地区称为自然疫源地。

11、复发：

患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，而使初发症状再度出现时，称为复发。

12、稽留热：

体温39C以上，24小时体温相差不超过1C,见于伤寒、斑疹伤寒等。

13、病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程称为感染，亦称为传染。

14、散发：

是指某些传染病散在发生，其发病率是某地近年来的一般水平。

15、流行：

是指某些传染病的发病率显著高于某地近年来的一般水平。

论述题

1、试述传染病的预防

1、答案要点：

传染病的预防主要针对传染病流行过程的三个基本环节来采取措施，即管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。

①管理传染源：

严格执行传染病报告制度（参考最新修订的传染病防治法）、对有传染性的患者进行隔离和治疗、对接触者进行检疫或预防、对病原携带者进行治疗或隔离或教育、对感染动物进行处理；（5分）

2切断传播途径：

切断起主导作用的传播途径，如养成良好的个人卫生习惯，改善环境卫生，消灭传播媒介，采取消毒措施等；（5分）③保护易感人群：

增强体质以提高机体非特异性免疫力，预防接种以提高人群的主动或被动特异性免疫力。

（5分）

2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现:

2、答案要点：

①病原体被清除（3分）

2隐性感染：

3分）

3显性感染：

（3分）

4病原携带状态：

（3分）

5潜伏性感染：

（3分）

3、试述传染病的基本特征:

3、答案要点：

①有病原体:

一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传染病的病原体未被确定；②有传染性：

传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；③有流行病学特征:

在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发、流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：

病后都能产生针对病原体的特异性免疫。

问答题

1、如何控制传染病的流行？

答案要点

传染病的流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基体环节，缺一不可，若切断任何一个环节，流行即告终止。

（1分）

1、管理传染源（1分）

2、切断传播途径（1分）

3、保护易感人群（1分）

2、答案要点：

①流行病学资料：

包括性别、年龄、职业、居住地、曾去地、过去史、疫苗接种史、发病季节、当地疫情等；②临床表现：

包括病人的症状与体征，发生的时间、强度，有无特殊体征等；③实验室检查：

包括一般检查与病原特异性检查，病原体、抗原、抗体、核酸检查等。

名词解释

1、母婴传播（Mother-childrentransmission）：

已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。

2、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制（如恶性肿瘤、皮质激素长期应用）的情况下，一些不容易侵犯普通人集体造成损害的病原体（如卡氏肺孢子虫、弓形虫，隐球菌等）所致的感染，称之为机会性感染。

3、卡波氏肉瘤（Kaposi'ssarcoma）

是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。

4、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T淋巴细胞功

能受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷，易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，病死率高；这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症，又称为艾滋病。

5、肺孢子虫肺炎（P.cariniipneumonia,PCP）：

由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。

问答题

1、艾滋病是通过哪些方式传播的？

答案要点

1性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；（1分）

2注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第忸因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；（1分）

3母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；（1分）

4其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。

此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。

（1分）

2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?

答案要点

1、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。

（1分）

2、主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低。

（1分）

3、肺部X线征为间质性肺炎。

（1分）

4、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。

（1分）

3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？

艾滋病常见的表现有哪些？

答案要点

艾滋病毒（HIV）感染人体后经2〜10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为三期：

急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。

在艾滋病期临床谱十分广泛。

（2分）

主要表现有：

①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免

疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。

（2分）

六、病例分析试题分析：

患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。

（10分）

名词解释

1、同时感染（coinfection）:

两种病原体同时感染一个机体。

如HBV的感染与HDV感染同时发生。

2、HBeAg血清转换（seroconversion）:

HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换，标志病毒复制减少，传染性降低。

3、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出现抗-HBs之前这一段时间称为窗口期。

4、重叠感染（superinfection）:

两种病原体的感染相继发生。

如HBV的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、HDV、HEV或HAV的感染。

重叠感染常可使病情加重。

5、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA,DNA-P,HBcAg.

6、肝肾综合征（hepato-renalsyndrome）：

在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。

多为功能性的急性肾功能不全

7、肝性脑病（hepaticencephalopathy）:

由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。

问答题

1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？

答案要点

HBV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。

1、诊断方面：

①HBVDNA是HBV存在最直接的依据；②HBVDNA是HBV复制的标志；③HBV-DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：

（2分）

2、治疗方面：

①作为用药指征，HBVDNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；

②用于疗效预测，HBVDNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。

（2分）

2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？

答案要点

阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施：

1、加强产程和产后的卫生保护，在分娩过程中尽量避免血液和阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和粘膜。

（1分）2、新生儿出生后立即注射HBIG100-200IU。

（1分）

3、3天后接种乙肝疫苗10昨,出生后1个月和6个月时再各注射一

次疫苗.（2分）

病例分析

1、

答案要点

（1）诊断：

慢性丙型肝炎．活动性肝硬化。

诊断依据：

有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。

（5分）

（2）本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。

（4分）

（3）本病例的治疗措施包括：

一般疗法：

卧床休息，加强护理。

支持疗法：

静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。

对症治疗：

防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免损害肾药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。

保护和改善肝功能：

可选用一些合适的护肝药。

肝移植：

最后的治疗手段。

（3分）

（4）要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCVRNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC，HBVDNA等；还要作B型超声波，腹水常规及病理，以排除肝细胞癌。

（3分）

2、答案要点：

1、根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。

（5分）

2、本例应与下列疾病相鉴别：

阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等。

（5分）

3、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸，但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表现、直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸。

患者年龄较大，有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能。

但无皮肤瘙庠、无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻,腹部未及包块，无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素及间接胆红素均升高。

（5分

3、答案要点：

⑴诊断：

慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。

诊断依据：

有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。

（4分）

⑵本病例需与乙型肝炎肝