精神分裂症护理查房.ppt

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.,护理查房,临床四科,.,查房目标,01,02,03,精神分裂症的评估,学会运用护理程序,无菌技术操作,制定护理计划,04,实施健康教育,.,病情介绍：

姓名：

孙某某性别:

男年龄：

45岁婚姻：

未婚民族：

汉族主诉:

孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。

入院诊断：

精神分裂症患者1991年上大学期间无明显诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。

时有自语、自笑，无目的的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。

于1997年8月送至我院治疗至今。

.,病情介绍,目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。

参加病区内定岗职业康复。

2015年3月22日16；50，就餐前，患者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发现及时制止。

偶有藏药行为。

.,药物治疗：

.,.,.,护理评估：

（一）健康史现病史：

患者1991年上大学期间无明显诱因渐出现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍，不与人交往，不料理个人卫生。

时有自语、自笑，无目的的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。

治疗用药不详。

后因多次复发于1997年8月送至我院治疗至今。

既往史：

2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。

.,护理评估：

（一）健康史个人史：

出生于宁夏银川盐池县，胞八行五，母孕期正常分娩：

足月顺产婴幼期：

正常体格发育：

正常智力发育：

正常童年不良遭遇：

无社会适应，学习，工作能力：

一般家庭结构：

大家庭型，一家人同住成员关系：

和睦家族史：

其弟弟患有精神分裂症,.,

（二）生理功能饮食：

良好睡眠：

约每日6小时左右，有时整夜不眠排泄：

大便1-2天一次，小便正常自理：

主动料理个人卫生生命体征：

T36.3P88次/分BP125/70mmHg体重75kg身高175cm辅助检查（近期）：

红细胞数：

5.37（4.00-10.00109/L）肺部CT：

双上肺陈旧性肺结核（其他检查均正常）,.,（三）心理功能1、病前个性特征：

内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书2、对住院的态度：

很希望出院，但自己能理解不能出院的原因3、感知觉障碍：

幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）4、思维：

思维贫乏5、情感：

淡漠6、意志行为：

减退、有过自杀的行为、自言自语7、自知力：

部分存在,.,（四）社会功能1、社会交往能力：

无工作经历，目前在病区内能主动与他人简单交流2、人际关系：

家庭关系和睦，与他人和睦相处3、支持系统：

父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动4、经济状况：

大学期间即退学，无经济来源,.,护理计划,.,护理计划,.,护理计划,.,入院宣教,住院宣教,出院宣教,二,三,一,健康教育,.,入院宣教：

1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。

2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。

3、为了解您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。

4、作息时间：

6am起床，7am吃早饭，8：

30服药，11am吃午饭，午休11:

30am至2：

00pm,起床后吃午药，3:

30pm发水果，5pm吃晚饭，7：

30pm吃晚药，10pm入睡。

5、病区每周四洗澡。

6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。

7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希望您能配合。

如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。

.,入院患者家属告知：

1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：

取血化验、B超、心电图等。

2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。

3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打电话给医生。

4、探视时间：

每周一至周五下午2：

00到3：

30周六、日全天。

上午：

9：

00到11：

00下午：

2：

00到3:

30。

您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是病人能一次吃完的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或护士。

5、切记不要给病人危险物品如：

水果刀、绳子、打火机等。

6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。

.,住院期间健康教育：

1.您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。

不要私自增减药物或藏药。

2.您住院治疗时，要保持平静的心情，安心住院，不要着急出院，要等症状完全消失，否则容易复发。

3.您在饮食上要多注意营养，多吃水果、蔬菜。

适当多饮水，每日7-8杯水。

4.当您服用精神科药物后会出现一些副作用。

请您参考服药指导。

5.当您有身体不适的感觉时，要及时告知医生、护士，他们会帮助您解决问题。

6.在您疾病好转后，可以参加一些适当的身体锻炼，可参加工娱疗活动，看电视、看书、看报，这样既能增强体质，又能增加您的生活乐趣。

7.如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助您找出解决问题的方法。

.,出院康复指导（患者）：

1、请您出院后,坚持服用抗精神病药物，服从治疗，按医嘱服药，听从医护人员对自己疾病的分析，不要自行停药。

2.服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药量，定期返院复查。

3、注意饮食与个人卫生，不要饮咖啡，浓茶等兴奋性的饮料，不要喝酒，尽量少抽烟。

4、要关心体贴您的家人，培养积极乐观的态度，学会宽恕，学会放弃。

多与家人交流，有事情与家人商量。

5、精神症状缓解后，要尽量主动参加各项康复活动，恢复社会功能，培养劳动习惯，多接触社会，多参加集体活动。

6、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。

.,患者出院对家属的健康指导:

1、督促患者遵医嘱服药，切不可再自行减药，否则会引起疾病的复发或加重。

药物由家属妥善保管。

不能交予病人。

防病人大量服药自杀。

2、保证患者足够的睡眠时间，注意休息，让患者适当活动。

3、督促患者规律生活，做一些简单家务，培养社会交往能力，逐步恢复社会功能。

4、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。

从各方面关心鼓励病人，既要关心病人，又不能过分关注，给予家庭支持。

5、注意观察患者的情绪行为变化，如无故出现紧张、易发脾气、注意力不集中、焦虑、进食或睡眠异常行为应及时就医。

将刀子、剪子等危险品收好。

6、调配好患者的饮食，保证足够的营养，避免食用刺激性食物或引起兴奋的食品如烟、酒、茶、咖啡等。

7、创造好的睡眠环境，养成合理的睡眠习惯，睡眠时间不宜过长、过短，约8-10小时左右。

同时不要让患者睡前引用刺激食物。

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