大拇指外翻的原因.docx

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大拇指外翻的原因

大拇指外翻形成因素和预防

大拇指向外倾斜生理角度15度的一种畸形症状。

（拇指趾骨与第一跖骨之间关节倾斜超过15度）

大拇指外翻

大拇指外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素，由于关节、神经、肌肉等所造成的。

第1跖骨内翻是畸形的主要原因。

临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。

但在一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。

按标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。

此76足中有11只于手术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。

同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。

后天因素

因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿高跟鞋、过尖及过窄的鞋，使脚后跟不稳定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成大拇指外翻的现象。

其主要病因位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生磨擦,造成大拇趾关节内侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。

其初期的临床症状为第一跖骨头部隆起处疼痛和肿胀、局部皮肤刺激所引发的发炎，严重的更会令大脚趾可能与第二脚趾重叠，使翘起的脚趾肌力变弱，渐渐的站立时无法维持平衡、弯曲及安定性而无法和谐地作各种动作，最后引起脚底的肌腱与筋膜僵硬、发炎及尖刺般的压痛感，当整个脚底的疼痛感加剧，将使患者无法穿着鞋子，导致日常生活及步行走动都受到很大的影响。

2大拇指外翻预防

平时买鞋时，应选购一双让脚趾有足够空间活动的宽楦头鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。

所以长期穿着不适当的鞋子来行走，便容易造成拇指外翻而引起发炎、疼痛。

穿着目前市面上流行的尖头巫婆鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类，发生拇指外翻的机率就较一般人高，在初期时只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或藉由浸泡温水及穿着有弧形的足弓垫或是改穿脚掌心部分有支撑设计的鞋子，来缓解站立及走路时将重心放在前脚尖的压力，以减少脚指头的负担，即可暂时缓和疼痛，限制趾囊肿进一步恶化。

如果出现明显的大拇趾挤压第二脚趾的,应该及时使用生命立拇外翻矫正器进行矫正。

如果症状已经相当严重，而且疼痛的情形难以忍受，已经影响到日常生活，则需要考虑采用手术的方式和专业量身订做的矫正鞋弓垫来减轻疼痛及不舒服的感觉，以达到骨头重建及软组织平衡。

但手术后有可能发生伤口发炎、足部肿胀，或拇趾再度外翻等并发症，所以仍须详细评估（糖尿病和老年人群不可手术）。

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