中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题3真题无答案.docx

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题3真题无答案.docx

《中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题3真题无答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题3真题无答案.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题3真题无答案

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师（中级）模拟题2021年（3）

（总分83.84,考试时间120分钟）

多项选择题

1.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。

查体：

BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。

患者体液因子水平的变化，正确的是

A.脑钠肽降低

B.心钠肽升高

C.精氨酸加压素升高

D.醛固酮升高

E.血浆内皮素降低

F.血管紧张素Ⅱ增高

G.醛固酮降低

H.去甲肾上腺素降低

I.炎症细胞因子下降

2.患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。

［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。

近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。

未予诊治。

昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。

既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。

家族史：

父亲患冠心病，母亲患高血压。

［体检结果］T36.8℃，R20次／分，双侧脉搏对称，P38次／分，左上肢BP160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。

神志清楚，呼吸平稳，自动体位。

口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。

胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。

心界不大，心音低钝，律不齐，HR40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。

腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。

患者下一步应做的辅助检查包括

A.心肌酶谱、心肌坏死标记物

B.超声心动图

C.血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖

D.心脏造影

E.心电图

F.心包穿刺

3.41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。

下列哪些项不能使心脏杂音增强

A.静滴异丙肾上腺素

B.吸入硝酸甘油

C.下蹲位

D.站立时

E.运动

F.口服β受体阻滞剂

4.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。

查体：

BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。

下列不是引发心力衰竭的诱因有

A.贫血

B.呼吸道感染

C.限制液体入量

D.妊娠

E.应用降压药物

F.心律失常

5.患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。

既往体健。

查体：

BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。

该患者可能的诊断是

A.房缺

B.PDA

C.室缺

D.法洛四联症

E.肺动脉高压

6.患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。

根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为

A.抗凝

B.抗血小板

C.降脂抗炎

D.补充血容量

E.提升心率

F.安装永久起搏器

7.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。

查体：

BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。

关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是

A.提高心肌收缩力

B.使心排血量增加

C.减轻水肿

D.减轻心脏前负荷

E.可缓解淤血症状

F.所有心衰患者都应该应用

G.减轻心脏后负荷

8.患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。

既往体健。

查体：

BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。

该患者该进行哪些辅助检查

A.胸片

B.血常规

C.ECG

D.心脏彩超

E.心肌酶

F.心肌核素

G.右心导管

9.患者，男，68岁。

间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。

3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。

［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。

患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。

如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

A.社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主

B.院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主

C.半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病

D.无器质性心脏病者不会发生本病

E.心内膜上形成赘生物是基本病理过程

F.赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见

10.患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。

［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：

CK321U/L，CK-MB18U/L，LDH284U/L，Tnl5.2ng/L。

②血常规：

白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：

均正常。

血脂四项：

胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C3.2mmol/L。

③心电图：

窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。

④超声心动图：

符合下壁心梗声像图改变，EF58%。

⑤传染病全套：

阴性。

根据目前的信息，该患者可诊断为

A.急性非ST段抬高型下壁心梗

B.三度房室传导阻滞

C.高血压病3级（极高危组）

D.混合型高脂血症

E.左心衰竭

F.右心衰竭

11.65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。

反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。

查体：

BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。

治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是

A.重症心衰应用时从小剂量起始

B.病情好转后以最小剂量维持

C.可引起高血钾

D.对肾功能有保护作用

E.用药后咳嗽提示患者对此药过敏

F.无症状心衰也需应用

G.根据症状调整剂量

H.严重肾功能不全可减少剂量应用

I.亦可引起低血压不宜大剂量应用

12.患者，男，68岁。

间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。

3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。

［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。

患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。

［体检结果］患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T37.2℃，R22次／分，P96次／分，BP100/80mmHg。

神志清楚，呼吸平稳，自动体位。

口唇无发绀，气管居中，无三凹征。

胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性哕音。

心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。

神经等系统检查未见异常。

根据目前的信息，进一步的辅助检查包括

A.心脏CT

B.血培养

C.心电图

D.胸部x线片

E.冠脉造影

F.心脏B超

13.男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

哪些检查对诊断有意义且必要

A.心脏超声

B.24小时动态心电图

C.胸正侧位片

D.冠脉CT

E.心脏核素扫描

F.心电图

G.头CT

14.30岁男性，肥胖体型。

体检发现血压160／110mmHg。

关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪些不正确

A.增高血压对食物盐摄入的敏感性

B.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应

C.使血管张力增高

D.减少细胞内钙离子潴留

E.降低交感神经活性

F.影响血管舒缩功能

15.男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。

查体：

BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。

为明确诊断应进一步做哪些检查

A.24小时心电监护

B.ECG

C.胸片

D.心脏彩超

E.心肌酶

F.心内电生理检查

G.心肌核素显像

16.男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。

查体：

BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。

患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。

该患者下一步治疗

A.射频消融术

B.室上速发作时静脉应用心律平

C.急诊CAG+PCI术

D.阿司匹林

E.吸氧

F.同步直流电复律

G.长期口服心律平治疗

17.男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

下列哪些情况需要采用上述处理措施

A.胸痛明显

B.心脏压塞

C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

D.心音低而遥远

E.出现呼吸困难

F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

G.心率100次／分

不定项选择

1.患者，男，75岁。

3周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约3～5分钟，伴短阵黑矇、胸闷、出汗，无心前区疼痛。

1小时前症状再发，急诊来院。

既往有20余年心动过缓，15年高血压史，8年前发现血糖增高。

查体：

BP90/60mmHg，P36次/分，肺（-），心律不齐，R40次/分，心电图示波：

窦性心动过缓，窦性停搏，最长R-R间期2.9秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T改变。

患者应最先考虑下列哪项诊断

A.急性冠状动脉综合征

B.病态窦房结综合征

C.心肌炎

D.心肌病

E.急性心肌梗死

2.患者，22岁。

因突发心悸，持续半小时来院。

既往有类似发作。

查体：

一般情况好，BP90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺（-）。

所考虑诊断的最可能病因为

A.病毒性心肌炎

B.先天性心脏病

C.扩张性心肌病

D.冠心病

E.正常心脏

3.患者，男，75岁。

3周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约3～5分钟，伴短阵黑矇、胸闷、出汗，无心前区疼痛。

1小时前症状再发，急诊来院。

既往有20余年心动过缓，15年高血压史，8年前发现血糖增高。

查体：

BP90/60mmHg，P36次/分，肺（-），心律不齐，R40次/分，心电图示波：

窦性心动过缓，窦性停搏，最长R-R间期2.9秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T改变。

经治疗后，病情稳定，心率持续40～48次/分，欲考虑置入起搏器治疗，下列哪种类型起搏器应为首选

A.AOO型

B.VOO型

C.VVI型

D.AAI型

E.DDD型

4.患者，22岁。

因突发心悸，持续半小时来院。

既往有类似发作。

查体：

一般情况好，BP90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺（-）。

首选的治疗措施应为

A.刺激迷走神经

B.腺苷静脉注射

C.维拉帕米静脉注射

D.毛花苷丙静脉注射

E.普罗帕翻静脉注射

5.患者，男，67岁。

近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。

胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者双肺湿性啰音产生原因是

A.水钠潴留

B.心脏前负荷过大

C.心脏后负荷过大

D.心脏收缩功能障碍

E.心脏舒张功能障碍

6.患者，22岁。

因突发心悸，持续半小时来院。

既往有类似发作。

查体：

一般情况好，BP90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺（-）。

应给予患者最主要的进一步检查为

A.冠状动脉造影

B.心肌核素显像

C.心电生理检查

D.X线胸片

E.心脏核磁检查

7.患者，男，67岁。

近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。

胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭

8.患者，男，58岁。

因结核性心包积液来院。

患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。

查体：

半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，P112次/分，R22次/分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。

此患者最可能的诊断为

A.急性左心室衰竭

B.急性右心室衰竭

C.全心衰竭

D.心脏压塞

E.ARDS

9.患者，男，58岁。

因结核性心包积液来院。

患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。

查体：

半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，P112次/分，R22次/分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。

该患者首选的急诊处理应是

A.快速利尿

B.有效降低心脏前后负荷

C.给予广谱抗生素

D.正性肌力药物

E.心包穿刺抽液

10.患者，男，58岁。

因结核性心包积液来院。

患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。

查体：

半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，P112次/分，R22次/分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。

患者的治疗措施中，哪项不合适

A.采用三联抗结核药

B.疗程1年

C.适量应用肾上腺皮质激素

D.可反复做心包穿刺抽液

E.静脉应用硝普钠改善心功能

11.患者，男，75岁。

3周来无明显诱因出现两次发作性头晕，持续约3～5分钟，伴短阵黑矇、胸闷、出汗，无心前区疼痛。

1小时前症状再发，急诊来院。

既往有20余年心动过缓，15年高血压史，8年前发现血糖增高。

查体：

BP90/60mmHg，P36次/分，肺（-），心律不齐，R40次/分，心电图示波：

窦性心动过缓，窦性停搏，最长R-R间期2.9秒，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，ST-T改变。

该患者最先应采取的急诊处理是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.利多卡因静脉推注

C.静滴多巴胺提高冠状动脉灌注压力

D.静脉注入胺碘酮

E.置入右心室临时起搏器

12.患者，22岁。

因突发心悸，持续半小时来院。

既往有类似发作。

查体：

一般情况好，BP90/60mmHg，心率180次/分，心脏不大，律齐，无杂音，双肺（-）。

首先考虑的诊断应为

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

A1/A2题型

1.导致二尖瓣狭窄患者咯血的主要原因是

A.右心室舒张压力增高

B.肺静脉压力增高

C.右房压力增高

D.动脉血压增高

E.中心静脉压增高

2.下列哪种药物在治疗量时不可能降低窦性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美多心安

E.维拉帕米

3.心绞痛发作时心电图最常见的改变是

A.P波高

B.异常Q波

C.PR间期正常

D.完全性右束支传导阻滞

E.ST段水平下移

4.患者，男，50岁。

因急性前壁心肌梗死而入急诊。

ECG示频发室性早搏二联律。

首选的抗心律失常药物是

A.艾司洛尔

B.比索洛尔

C.利多卡因

D.阿托品

E.异丙肾上腺素

5.41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。

首先应考虑的诊断是

A.先天性心脏病

B.风湿性心脏瓣膜病

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.扩张型心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

F.限制型心肌病

6.下列哪项不是高血压靶器官损伤依据

A.视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫

B.左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mm

C.尿蛋白（+）、无管型

D.头颅CT示片状出血

E.X线右心室扩大

7.关于缩窄性心包炎的病因，下列哪种提法正确

A.以非特异性炎症占首位，其次为化脓性、结核性

B.以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性

C.以化脓性占首位，其次为结核性、尿毒症性

D.以肿瘤性占首位，其次为结核性、化脓性

E.以尿毒症性占首位，其次为结核性、肿瘤性

8.下列哪项不支持急性重症病毒性心肌炎诊断

A.心脏不大

B.急性心力衰竭

C.明显胸痛、气短

D.严重心律失常

E.心源性休克

9.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗

A.静注利多卡因

B.心室起搏

C.阿托品

D.电复律

E.食管起搏

10.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于

A.前间壁心梗

B.前侧壁心梗

C.下壁心梗

D.高侧壁心梗

E.广泛前壁心梗

11.下列哪项指标可反映左心室收缩功能

A.动脉舒张压

B.左心室射血分数

C.左心室舒张末内径

D.脉压

E.心电图R波振幅

12.下列哪项临床表现一般不在感染性心内膜炎患者中出现

A.镜下血尿

B.Osler结节

C.Roth斑

D.类风湿因子阳性

E.PPD试验阳性

13.患者，女，41岁。

自觉发作性心悸，在休息及卧床时明显，活动后症状可缓解，不影响正常工作。

近2周前有上感史。

查体：

BP120/70mmHg，P68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.动态心电图（Holter）

B.心肌酶谱

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线平片

14.患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。

既往体健。

查体：

BP120/70mmHg，心率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。

根据以上结果，该患者的诊断是

A.房缺

B.PDA

C.室缺

D.法洛四联症

E.肺动脉高压

15.引起左心室后负荷增加的因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

16.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误

A.妨碍心室舒张和充盈

B.影响血液回流到右心

C.心搏量可降低

D.静脉压升高

E.动脉舒张压下降

17.患者，女，45岁。

因心前区钝痛、气短2周来门诊。

体检：

心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。

疑诊急性心包炎。

下列哪项体征不支持大量心包积液

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.Ewart征

D.收缩压降低，而舒张压变化不大

E.胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音

18.患者，男，18岁。

运动员，身体健壮。

体检：

血压120/80mmHg，心率50次/分。

心电图示：

窦性心动过缓。

为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其做下列哪项动作后再测心率

A.深吸气

B.深呼吸

C.Valsalva动作

D.运动

E.安静休息

19.30岁男性，肥胖体型。

体检发现血压160／110mmHg。

高血压病引起的早期主要病理改变为

A.主动脉硬化

B.周身微血管硬化

C.小动脉玻璃样变

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉夹层动脉瘤

F.左室扩大

20.男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。

查体：

BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。

该患者最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.阵发性房颤

C.阵发性室上速

D.房扑

E.室性早搏

F.窦性心动过速

G.病态窦房结综合征

21.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠状动脉是否再通最敏感

A.加速性室性自主心律

B.室性心动过速

C.室性期前收缩

D.房室传导阻滞

E.心室纤颤

22.有关夜间阵发性呼吸困难发生机制，下列哪项不正确

A.体液回心量增加

B.迷走神经张力增高

C.心动过缓

D.肺活量减小

E.小支气管痉挛

23.患者，男，67岁。

发现高血压20年，近日活动后胸闷、气短。

心电图显示左室高电压，运动试验阴性。

超声心动图检查左室射血分数56%。

该患者可能发生了

A.左心衰

B.右心衰

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病

24.患者，女，55岁。

2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼