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医师定期考核

1（1分）2型糖尿病患者，46岁，轻度肥胖，平素饮食控制、体育锻炼以及二甲双胍控制血糖，血糖控制良好。

家族史：

父亲系二型糖尿病，已故，母亲正常。

以下关于2型糖尿病的说法正确的是

A.年轻发病

B.有家族史

C.消瘦

D.胰岛自身抗体

E.空腹胰岛素水平低下

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

2（1分）46岁非胰岛素依赖性糖尿病病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体（++++），血糖16mmol/L，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括

A.呼吸有烂苹果味

B.口唇干裂

C.口唇呈樱桃红色

D.呼吸深大

E.pH7.34

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

3（1分）ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括

A.氟卡尼

B.地高辛

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.多非利特

正确答案

正确答案：

题目解析：

洋地黄类药物不能将房颤复律。

4（1分）IGT是指：

A.线粒体tRNALeu（uur）基因突变糖尿病

B.青年人中的成年发病型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.口服葡萄糖耐量试验减低

E.空腹血糖过高

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

5（1分）MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助

A.局灶性癫痫活动

B.脱髓鞘病变

C.颅内压增加

D.急性炎症

E.轴索损伤

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

6（1分）X线胸片上稳定期结核病灶是

A.渗出、钙化、硬结病灶

B.渗出、纤维化病灶

C.干酪、渗出性病灶

D.纤维、钙化、硬化病灶

E.摄片密度较高、浓淡不一的阴影

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

7（1分）α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是

A.支气管哮喘

B.肺气肿

C.特发性肺间质纤维化

D.过敏

E.急性自发性气胸

正确答案

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题目解析：

暂无解析

8（1分）病毒性心肌炎主要致病病毒为：

A.风疹病毒

B.柯萨基病毒B组

C.流感病毒

D.带状疱疹病毒

E.ED病毒

正确答案

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题目解析：

暂无解析

9（1分）不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A.肾脏基础病变活动

B.高脂血症

C.高蛋白质饮食

D.高血压

E.遗传因素

正确答案

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题目解析：

一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能。

包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。

遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。

故选E。

10（1分）不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：

A.皮下类风湿结节

B.Felty综合征

C.巩膜炎

D.面部对称性水肿性红斑

E.下肢皮肤溃疡

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

11（1分）产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：

A.真菌

B.支原体

C.肺炎双球菌

D.呼吸道合胞病毒

E.革兰阴性杆菌

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

12（1分）肠结核的好发部位是

A.回肠

B.升结肠

C.回盲部

D.横结肠

E.直肠、乙状结肠

正确答案

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题目解析：

暂无解析

13（1分）初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为

A.VAD

B.MP

C.DA

D.VDP

E.HOAP

正确答案

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题目解析：

暂无解析

14（1分）导致肺水肿最直接的原因是

A.肺动脉压升高

B.右心室压升高

C.肺静脉压升高

D.左心室舒张末压升高

E.右心房压升高

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

15（1分）动脉粥样硬化的最新检查手段是：

A.CT检查

B.MRI检查

C.数字减影法动脉造影

D.多普勒超声检查

E.血管内超声显像和血管镜检查

正确答案

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题目解析：

暂无解析

16（1分）动眼神经麻痹的临床表现不包括：

A.上睑下垂

B.内斜视

C.复视

D.外斜视

正确答案

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题目解析：

暂无解析

17（1分）对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的

A.去除诱因

B.长期吸入β2受体兴奋剂

C.长期口服较大剂量肾上腺皮质激素

D.色甘酸钠

E.菌苗疗法

正确答案

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题目解析：

暂无解析

18（1分）对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

正确答案

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题目解析：

无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血红蛋白下降、血肌酐升高、血氨升高。

上消化道出血导致肠道pH升高，氨的形成和吸收增加。

如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。

故选B。

19（1分）对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：

A.进食-疼痛-缓解

B.常见夜间饥饿痛

C.晨起腰痛

D.饱食后疼痛严重

E.不愿进食

正确答案

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题目解析：

暂无解析

20（1分）对他汀类药物的药理作用的错误叙述

A.调血脂作用呈剂量依赖性

B.抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少TG及LDL合成

C.改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性

D.抑制HMG-CoA还原酶减少内源性胆固醇合成

E.降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

21（1分）对于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法不正确

A.可引起左房、左室扩大

B.风湿性损害最常见

C.第一心音多增强

D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

E.可导致左心功能衰竭

正确答案

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题目解析：

风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因；引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽；在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善，故选C。

22（1分）对于急性心包压塞的处理关键在于：

A.病因治疗

B.对症治疗

C.心包穿刺

D.外科手术

E.以上都不对

正确答案

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题目解析：

暂无解析

23（1分）对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

A.禁用放射性碘治疗

B.药物治疗首选PTU

C.慎用普萘洛尔

D.手术宜于妊娠中期施行

E.可选择碘剂治疗

正确答案

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题目解析：

暂无解析

24（1分）对于糖尿病的病因，下列哪项不正确

A.胰岛A细胞功能低下

B.自身免疫反应

C.基因遗传缺陷

D.受体缺陷

E.受体后酶缺陷

正确答案

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题目解析：

暂无解析

25（1分）对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.大多数患者需要长期用药

C.首选第一线降压药物

D.血压降至正常时即可停药

E.根据个性化原则选用降压药物

正确答案

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题目解析：

原发性高血压诊断一旦确定，通常需要终身治疗，经过降压药治疗后，血压可得到满意控制，可逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍会复发，故选D。

26（1分）对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：

A.寒战

B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难

D.咯铁锈色痰

E.胸痛

正确答案

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题目解析：

暂无解析

27（1分）多发性大动脉炎常见于

A.中老年男性

B.老年女性

C.青年女性

D.青年男性

E.无年龄和性别差异

正确答案

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题目解析：

暂无解析

28（1分）多尿的标准是指每日尿量大于

A.3500ml

B.4000ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

正确答案

正确答案：

题目解析：

每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。

29（1分）儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于

A.有无典型皮疹

B.有无肌痛

C.有无肌无力

D.有无肌酶谱改变

E.有无肌电图异常

正确答案

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题目解析：

暂无解析

30（1分）二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是

A.PP间距逐渐延长

B.RR间距逐渐缩短

C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

D.P波与QRS波群无关

E.有心室漏搏

正确答案

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题目解析：

暂无解析

31（1分）二尖瓣狭窄的超声特征是：

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动

B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动

C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动

D.二尖瓣DE振幅增高，EF、斜率加快

E.无特异征象

正确答案

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题目解析：

暂无解析

32（1分）防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的是注射

A.丙种球蛋白

B.类毒素

C.灭活疫苗或死菌苗

D.减毒活疫苗或活菌苗

E.抗毒素

正确答案

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题目解析：

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33（1分）非诺贝特属于

A.中枢性降压药

B.苯氧乙酸类降血脂药

C.强心药

D.抗心绞痛药

E.烟酸类降血脂药

正确答案

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题目解析：

暂无解析

34（1分）肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm。

下一步治疗应首先考虑

A.加体位引流

B.加大抗生素用量

C.局部应用抗生素

D.手术治疗

E.人工气腹

正确答案

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题目解析：

暂无解析

35（1分）肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：

A.强心剂

B.利尿剂

C.抗生素

D.尽量改善呼吸功能

E.营养支持

正确答案

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题目解析：

暂无解析

36（1分）肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间一般定为

A.24小时

B.72小时

C.7日内

D.14日以内

E.1个月内

正确答案

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题目解析：

暂无解析

37（1分）肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：

A.链霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.红霉素

正确答案

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题目解析：

暂无解析

38（1分）粪便隐血试验阳性者提示：

A.每日出血量10mlDA上

B.每日出血量60ml以上

C.每日出血量30ml以上

D.每日出血量5ml以上

E.每日出血量20ml以上

正确答案

正确答案：

题目解析：

暂无解析

39（1分）风心病二尖瓣狭窄房颤电复律以下哪项是适应证

A.出现心绞痛或心力衰竭恶化

B.病程2年

C.高度房室传导阻滞

D.既往有病态窦房结综合征

E.左房内径65mm

正确答案

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题目解析：

电复律的指征为：

①心房颤动病史＜1年者，既往窦性心率不低于60次/分；②心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；③心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者；④原发病已得到控制，心房颤动仍持续存在者；⑤风心病瓣膜置换或修复后3～6个月以上，先心病修补术后2～3个月以上仍有心房颤动者；⑥预激综合征伴发的心室率快的心房颤动，只有A选项符合，故选A。

40（1分）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

A.腹水

B.凝血酶原时间

C.总胆红素

D.转氨酶

E.白蛋白

正确答案

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题目解析：

肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：

肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。

41（1分）肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。

应首先考虑可能合并

A.原发性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.结核性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成

正确答案

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题目解析：

暂无解析

42（1分）肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是

A.夜盲

B.黄疸

C.全身恶病质

D.蜘蛛痣

E.出血点或出血斑

正确答案

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题目解析：

肝硬化时查体常可见肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，这些都是由于肝功能下降，对雌激素的灭活下降，使血中雌激素的水平升高，引起上述变化，故本题选D。

肝硬化时容易有脂溶性维生素的缺乏，其中维生素A缺乏可引起夜盲，维生素K缺乏以及肝内凝血因子的合成减少可导致出血倾向，故不选A，E；黄疸系由于肝功能下降，对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降引起，故不选B；肝硬化晚期可有全身恶病质，这是肝功能下降和门脉高压等多方面造成的结果，并非单纯由内分泌失调引起，故不选C。

43（1分）干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为

A.肠瘘

B.便秘

C.消化道出血

D.急性肠穿孔

E.肠粘连

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44（1分）高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：

A.胆酸螯合树脂类

B.烟酸类

C.HMG-CoA还原酶抑制剂

D.氯贝丁酯类

E.亚油酸及其复方制剂

正确答案

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题目解析：

暂无解析

45（1分）高钙危象的处理原则是：

A.大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素

B.大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴

C.大量维生素D肌注，静滴PTH

D.25%硫酸镁静滴，静滴PTH

E.大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH

正确答案

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46（1分）关于HBsAg与抗HBs下列哪项说法是错误的

A.HBsAg与乙肝病毒常同时存在，是传染性指标之一

B.HBsAg（＋）也可能是HBV携带者

C.HBsAg持续存在于急性感染恢复期

D.抗HBs（＋）表示病人曾感染过HBV

E.抗HBs（＋）是一种保护性抗体

正确答案

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47（1分）关于肺间质疾病，以下叙述不正确的

A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

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48（1分）关于高血压心肌肥厚,其代偿反应哪项是正确的

A.室壁顺应性减低

B.室壁压力增高

C.心排血量减少

D.心肌能量供应正常

E.心肌的血液供应正常

正确答案

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49（1分）关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是

A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主

B.主要好发于老年人

C.骨髓增生低下

D.RA和RAS患者多以贫血为主

E.有向白血病转化的高风险

正确答案

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题目解析：

骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。

50（1分）关于急性胰腺炎时腹部平片检查说法错误的是

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C.“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案

正确答案：

题目解析：

急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。

“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。

弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

51（1分）关于室性期前收缩心电图特征的描述,不正确的是

A.代偿间歇多完全

B.室性期前收缩后不应出现逆行P′波

C.单源室性期前收缩的联律间期多固定

D.QRS波群宽大畸形,时限多≥0.12s

E.继发性ST-T改变

正确答案

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题目解析：

室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。

52（1分）关于哮喘康复方案，错误的是

A.缓解期要注意控制体重

B.运动诱发哮喘者应避免运动锻炼

C.非发作期是康复治疗的主要时期

D.发作期主要是协助改善呼吸道痉挛状态

E.有氧运动特别注意要有充分的准备和结束活动

正确答案

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53（1分）关于心房扑动与房性心动过速的鉴别,正确的表述是

A.房性心动过速的心房率常＜350次／分,心房扑动的心房率常＞350次／分

B.房性心动过速的心室律规则,心房扑动的心室律不规则

C.房性心动过速的心房波之间有等电位线,心房扑动的心房波之间无等电位线

D.房性心动过速可伴有室内差异性传导,心房扑动不会伴有室内差异性传导

E.房性心动过速多见于器质性心脏病患者,心房扑动多见于非器质性心脏病患者

正确答案

正确答案：

题目解析：

阵发性房性心动过速的心房率常为160～250次／分,心房扑动的心房率常＞240次／分,两者心室律可规则、也可不规则,均可伴室内差异性传导,大多数心房扑动患者有器质性心脏病。

心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线,是两者最重要的鉴别点。

54（1分）冠心病Ⅰ期康复的目标不包括

A.按正常节奏连续行走100～200m而无症状和体征

B.理解冠心病危险因素及注意事项

C.运动能力达到2～3METs

D.恢复一般日常生活活动能力

E.心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题

正确答案

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题目解析：

暂无解析

55（1分）冠心病Ⅰ期康复的原理是

A.提高心功能

B.提高有氧运动能力

C.降低交感神经兴奋性

D.消除绝对卧床的不利影响

E.保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动

正确答案

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56（1分）冠心病Ⅱ期康复方案，错误的是

A.般活动无须医务监测

B.每半月需要门诊随访一次

C.活动时不可有气喘和疲劳

D.循序渐进活动，禁止过分用力

E.上肢超过心脏平面的活动应该避免或减少

正确答案

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57（1分）合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：

A.渗出液

B.介于漏出液与渗出液之间

C.漏出液

D.乳糜腹水

E.血性腹水

正确答案

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暂无解析

58（1分）红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

A.地中海贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.缺铁性贫血

正确答案

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再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。

遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。

故应选B。

59（1分）红细胞增多症的治疗首选

A.血液稀释疗法

B.静脉放血

C.BFU-E抑制因子

D.D32P化疗

E.干扰素治疗

正确答案

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60（1分）患者，男性，40岁，正常体检时发现血压升高，BP150/85mmHg,嘱休息，随诊复测血压。

下列血压测量规范哪项是错误的

A.至少安静休息5分钟

B.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平

C.首诊测量双臂血压，必要时加测立位血压

D.测量时缓慢充气，以恒定速率缓慢放气（2～6mmHg/s）

E.一般取两次血压读数的平均值记录

正确答案

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暂无解析

61（1分）患者，男性，65岁，头痛、头晕、心悸4年余，加重伴视力模糊1周就诊。

查体：

血压185/100mmHg,心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比0.6；24h动态心电监护示室性早搏，总次数870次。

血脂：

LDL4.2mmol/L。

关于该患者下一步治疗，下列哪项不正确

A.监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗

B.改善生活方式

C.他汀类药物治疗

D.β-受体阻滞剂

E.CCB

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62（1分）患者，女性，25岁，糖尿病史5年，怀孕3月余，下列哪项检查对决定此病人能否继续怀孕有诊断意义

A.24小时尿糖定量

B.血清胆固醇和甘油三脂

C.糖化血红蛋白

D.24小时尿蛋白定量

E.神经传导速度

正确答案

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63（1分）患者，女性，50岁。

畏寒、反应迟钝，胫骨前非凹陷性水肿，利尿药治疗无效，应首先考虑缺乏的激素是

A.生长素

B.胰岛素

C.肾上腺素

D.甲状腺素

E.催乳素

正确答案

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题目解析：

患者，女性，50岁。

畏寒、反应迟钝，胫骨前非凹陷性水肿，利尿药治疗无效，提示粘液性水肿，此病是由于甲状腺激素分泌不足引起。

64（1分）患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。

查体：

BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

诊断为：

急性前壁心肌梗死。

溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

A.利多卡因静注

B.直流电复律

C.毛花苷丙静注

D.多巴胺静注

E.硝酸甘油静注

正确答案

正确答案：

题目解析：

根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。

65（1分）患者右心衰最有意义的体征

A.心率明显加快

B.心率显著不齐

C.胸骨左缘4～5肋间可闻及舒张早期奔马律

D.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案

正确答案：

题目解析：

奔马律是心肌严重损害的体征，见于心衰、急性心肌梗死、重症心肌炎。

重症右心衰时胸骨左缘4~5肋间可闻及舒张早期奔马律

66（1分）霍乱病人的补液量，中型典型成年人的24小时内一般为

A.3000～4000ml

B.4000～8000ml

C.8000～12000ml

D.1000～2000ml

E.以上都不对

正确答案

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67（1分）急性房颤治疗首选药物是

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.氟卡尼

D.洋地黄

E.奎尼丁

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68（1分）急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.表皮葡萄球菌

D.A族链球菌

E.衣原体

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69（1分）急性呼吸衰竭常见的原因

A.COPD

B.肺间质纤维化

C.急性肺水肿

D.严重肺结核

E.神经肌肉疾病

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呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍均可造成急性呼吸衰竭，故选C。

慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等，其中以COPD最常见。

70（1分）急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常

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