医师定期考核.docx

1、医师定期考核1 (1分) 2型糖尿病患者，46岁，轻度肥胖，平素饮食控制、体育锻炼以及二甲双胍控制血糖，血糖控制良好。家族史：父亲系二型糖尿病，已故，母亲正常。以下关于2型糖尿病的说法正确的是A.年轻发病B.有家族史C.消瘦D.胰岛自身抗体E.空腹胰岛素水平低下正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析2 (1分) 46岁非胰岛素依赖性糖尿病病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体（+），血糖16mmol/L，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A.呼吸有烂苹果味B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸深大E.pH7.34正确答案正确答案：C题目解析：暂无

2、解析3 (1分) ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括A.氟卡尼B.地高辛C.普罗帕酮D.胺碘酮E.多非利特正确答案正确答案：B题目解析：洋地黄类药物不能将房颤复律。4 (1分) IGT是指：A.线粒体tRNALeu(uur)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.口服葡萄糖耐量试验减低E.空腹血糖过高正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析5 (1分) MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘病变C.颅内压增加D.急性炎症E.轴索损伤正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析6 (1分) X线胸片上稳定期结核病灶是A.渗出、钙化

3、、硬结病灶B.渗出、纤维化病灶C.干酪、渗出性病灶D.纤维、钙化、硬化病灶E.摄片密度较高、浓淡不一的阴影正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析7 (1分) 1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是A.支气管哮喘B.肺气肿C.特发性肺间质纤维化D.过敏E.急性自发性气胸正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析8 (1分) 病毒性心肌炎主要致病病毒为：A.风疹病毒B.柯萨基病毒B组C.流感病毒D.带状疱疹病毒E.ED病毒正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析9 (1分) 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是A.肾脏基础病变活动B.高脂血症C.高蛋白质饮食D.高血压E.遗传因素正确答案正确答案：E题目解析：一些

4、可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能。包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。10 (1分) 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A.皮下类风湿结节B.Felty综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析11 (1分) 产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：A.真菌B.支原体C.肺炎双球菌D.呼吸道合胞病毒E.革兰阴性杆菌正确答案正确答案：E题目解析：暂无解析12 (1分) 肠结核的好发部位是A.回肠B.升结肠C.回盲部D.横结肠E.直肠、乙状结肠正确答案正确答案

5、：C题目解析：暂无解析13 (1分) 初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为A.VADB.MPC.DAD.VDPE.HOAP正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析14 (1分) 导致肺水肿最直接的原因是A.肺动脉压升高B.右心室压升高C.肺静脉压升高D.左心室舒张末压升高E.右心房压升高正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析15 (1分) 动脉粥样硬化的最新检查手段是：A.CT检查B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查正确答案正确答案：E题目解析：暂无解析16 (1分) 动眼神经麻痹的临床表现不包括：A.上睑下垂B.内斜视C.复视D.外斜

6、视正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析17 (1分) 对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的A.去除诱因B.长期吸入2受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺皮质激素D.色甘酸钠E.菌苗疗法正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析18 (1分) 对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高正确答案正确答案：B题目解析：无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血红蛋白下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血导致肠道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化

7、道出血时血尿素氮升高。故选B。19 (1分) 对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A.进食-疼痛-缓解B.常见夜间饥饿痛C.晨起腰痛D.饱食后疼痛严重E.不愿进食正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析20 (1分) 对他汀类药物的药理作用的错误叙述A.调血脂作用呈剂量依赖性B.抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少TG及LDL合成C.改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性D.抑制HMG-CoA还原酶减少内源性胆固醇合成E.降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析21 (1分) 对于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法不正确A.可引起左房、

8、左室扩大B.风湿性损害最常见C.第一心音多增强D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E.可导致左心功能衰竭正确答案正确答案：C题目解析：风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因；引起左心房、左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭，左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭；听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽；在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善，故选C。22 (1分) 对于急性心包压塞的处理关键在于：A.病因治疗B.对症治疗C.心包穿刺D.外科手术E.以上都不对正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析23 (1分) 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：A.

9、禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.可选择碘剂治疗正确答案正确答案：E题目解析：暂无解析24 (1分) 对于糖尿病的病因，下列哪项不正确A.胰岛A细胞功能低下B.自身免疫反应C.基因遗传缺陷D.受体缺陷E.受体后酶缺陷正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析25 (1分) 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.大多数患者需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时即可停药E.根据个性化原则选用降压药物正确答案正确答案：D题目解析：原发性高血压诊断一旦确定，通常需要终身治疗，经过降压药治疗后，血压可

10、得到满意控制，可逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍会复发，故选D。26 (1分) 对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析27 (1分) 多发性大动脉炎常见于A.中老年男性B.老年女性C.青年女性D.青年男性E.无年龄和性别差异正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析28 (1分) 多尿的标准是指每日尿量大于A.3500mlB.4000mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml正确答案正确答案：D题目解析：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢

11、性肾小球肾炎。29 (1分) 儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于A.有无典型皮疹B.有无肌痛C.有无肌无力D.有无肌酶谱改变E.有无肌电图异常正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析30 (1分) 二度型房室传导阻滞最主要的心电图表现是A.PP间距逐渐延长B.RR间距逐渐缩短C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落D.P波与QRS波群无关E.有心室漏搏正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析31 (1分) 二尖瓣狭窄的超声特征是：A.EF斜率加快，前后瓣同向运动B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动D.二尖瓣DE振幅增高，EF、斜率加快E.无特异征象正确答案正确答案：C题目解析

12、：暂无解析32 (1分) 防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的是注射A.丙种球蛋白B.类毒素C.灭活疫苗或死菌苗D.减毒活疫苗或活菌苗E.抗毒素正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析33 (1分) 非诺贝特属于A.中枢性降压药B.苯氧乙酸类降血脂药C.强心药D.抗心绞痛药E.烟酸类降血脂药正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析34 (1分) 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm。下一步治疗应首先考虑A.加体位引流B.加大抗生素用量C.局部应用抗生素D.手术治疗E.人工气腹正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析35 (1分) 肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重

13、要的是：A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析36 (1分) 肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间一般定为A.24小时B.72小时C.7日内D.14日以内E.1个月内正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析37 (1分) 肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析38 (1分) 粪便隐血试验阳性者提示：A.每日出血量10mlDA上B.每日出血量60ml以上C.每日出血量30ml以上D.每日出血量5ml以上E.每日出血量20ml以上正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析3

14、9 (1分) 风心病二尖瓣狭窄房颤电复律以下哪项是适应证A.出现心绞痛或心力衰竭恶化B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左房内径65mm正确答案正确答案：A题目解析：电复律的指征为：心房颤动病史1年者，既往窦性心率不低于60次/分；心房颤动后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者；原发病已得到控制，心房颤动仍持续存在者；风心病瓣膜置换或修复后36个月以上，先心病修补术后23个月以上仍有心房颤动者；预激综合征伴发的心室率快的心房颤动，只有A选项符合，故选A。40 (1分) 肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标A.腹水

15、B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白正确答案正确答案：D题目解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。41 (1分) 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析42 (1分) 肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是A.夜盲B.黄疸C.全身恶病质D.蜘蛛痣E.出血点或出血斑正确答案正确答案：D题目解析：肝硬化时查体常可见肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，这些都是由于肝功

16、能下降，对雌激素的灭活下降，使血中雌激素的水平升高，引起上述变化，故本题选D。肝硬化时容易有脂溶性维生素的缺乏，其中维生素A缺乏可引起夜盲，维生素K缺乏以及肝内凝血因子的合成减少可导致出血倾向，故不选A，E；黄疸系由于肝功能下降，对胆红素的摄取、结合、排泄能力下降引起，故不选B；肝硬化晚期可有全身恶病质，这是肝功能下降和门脉高压等多方面造成的结果，并非单纯由内分泌失调引起，故不选C。43 (1分) 干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为A.肠瘘B.便秘C.消化道出血D.急性肠穿孔E.肠粘连正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析44 (1分) 高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：A.胆酸螯合树脂类B.烟

17、酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析45 (1分) 高钙危象的处理原则是：A.大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B.大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴C.大量维生素D肌注，静滴PTHD.25%硫酸镁静滴，静滴PTHE.大量1，25(OH)2D3口服，静滴PTH正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析46 (1分) 关于HBsAg与抗HBs下列哪项说法是错误的A.HBsAg与乙肝病毒常同时存在，是传染性指标之一B.HBsAg()也可能是HBV携带者C.HBsAg持续存在于急性感染恢复期D.抗HBs()表示病人曾感染过HBVE

18、.抗HBs()是一种保护性抗体正确答案正确答案：C题目解析：暂无解析47 (1分) 关于肺间质疾病，以下叙述不正确的A.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织B.主要症状是慢性、进行性呼吸困难C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起E.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响正确答案正确答案：E题目解析：暂无解析48 (1分) 关于高血压心肌肥厚,其代偿反应哪项是正确的A.室壁顺应性减低B.室壁压力增高C.心排血量减少D.心肌能量供应正常E.心肌的血液供应正常正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析49 (1分) 关于骨髓增生异常综合征叙述有误

19、的是A.RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主B.主要好发于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以贫血为主E.有向白血病转化的高风险正确答案正确答案：C题目解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。50 (1分) 关于急性胰腺炎时腹部平片检查说法错误的是A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C.“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案正确答案：C题目解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，

20、可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。51 (1分) 关于室性期前收缩心电图特征的描述,不正确的是A.代偿间歇多完全B.室性期前收缩后不应出现逆行P波C.单源室性期前收缩的联律间期多固定D.QRS波群宽大畸形,时限多0.12sE.继发性ST-T改变正确答案正确答案：B题目解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P波。52 (1分) 关于哮喘康复方案，错误的是A.缓解期要注意控制体重B.运动诱发哮喘者应避免运动锻炼C.非发作期是康复治疗的主要时期D.发作期主要是协助改善呼吸道痉挛状态E.有氧运动特别注意要有充分的准备和结束活动正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析53 (1分) 关于心房扑动与房性心动

21、过速的鉴别,正确的表述是A.房性心动过速的心房率常350次分,心房扑动的心房率常350次分B.房性心动过速的心室律规则,心房扑动的心室律不规则C.房性心动过速的心房波之间有等电位线,心房扑动的心房波之间无等电位线D.房性心动过速可伴有室内差异性传导,心房扑动不会伴有室内差异性传导E.房性心动过速多见于器质性心脏病患者,心房扑动多见于非器质性心脏病患者正确答案正确答案：C题目解析：阵发性房性心动过速的心房率常为160250次分,心房扑动的心房率常240 次分,两者心室律可规则、也可不规则,均可伴室内差异性传导,大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的F波特征及F波之间无等电位线,是两者最重要

22、的鉴别点。54 (1分) 冠心病期康复的目标不包括A.按正常节奏连续行走100200m而无症状和体征B.理解冠心病危险因素及注意事项C.运动能力达到23METsD.恢复一般日常生活活动能力E.心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析55 (1分) 冠心病期康复的原理是A.提高心功能B.提高有氧运动能力C.降低交感神经兴奋性D.消除绝对卧床的不利影响E.保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析56 (1分) 冠心病期康复方案，错误的是A.般活动无须医务监测B.每半月需要门诊随访一次C.活动时不可有气喘和疲劳D.循序渐进活动

23、，禁止过分用力E.上肢超过心脏平面的活动应该避免或减少正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析57 (1分) 合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：A.渗出液B.介于漏出液与渗出液之间C.漏出液D.乳糜腹水E.血性腹水正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析58 (1分) 红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括A.地中海贫血B.遗传性球形细胞增多症C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血正确答案正确答案：B题目解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形

24、细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。故应选B。59 (1分) 红细胞增多症的治疗首选A.血液稀释疗法B.静脉放血C.BFU-E抑制因子D.D32P化疗E.干扰素治疗正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析60 (1分) 患者，男性，40岁，正常体检时发现血压升高，BP 150/85mmHg,嘱休息，随诊复测血压。下列血压测量规范哪项是错误的A.至少安静休息5分钟B.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平C.首诊测量双臂血压，必要时加测立位血压D.测量时缓慢充气，以恒定速率缓慢放气（26mmHg/s)E.一般取两次血压读数的平均值记录

25、正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析61 (1分) 患者，男性，65岁，头痛、头晕、心悸4年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压185/100mmHg,心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比0.6；24h动态心电监护示室性早搏，总次数870次。血脂：LDL4.2mmol/L。关于该患者下一步治疗，下列哪项不正确A.监测血压及危险因素36个月，暂不进行治疗B.改善生活方式C.他汀类药物治疗D.-受体阻滞剂E.CCB正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析62 (1分) 患者，女性，25岁，糖尿病史5年，怀孕3月余，下列哪项检查对决定此病人能否继

26、续怀孕有诊断意义A.24小时尿糖定量B.血清胆固醇和甘油三脂C.糖化血红蛋白D.24小时尿蛋白定量E.神经传导速度正确答案正确答案：D题目解析：暂无解析63 (1分) 患者，女性，50岁。畏寒、反应迟钝，胫骨前非凹陷性水肿，利尿药治疗无效，应首先考虑缺乏的激素是A.生长素B.胰岛素C.肾上腺素D.甲状腺素E.催乳素正确答案正确答案：D题目解析：患者，女性，50岁。畏寒、反应迟钝，胫骨前非凹陷性水肿，利尿药治疗无效，提示粘液性水肿，此病是由于甲状腺激素分泌不足引起。64 (1分) 患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20

27、次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A.利多卡因静注B.直流电复律C.毛花苷丙静注D.多巴胺静注E.硝酸甘油静注正确答案正确答案：B题目解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。65 (1分) 患者右心衰最有意义的体征A.心率明显加快B.心率显著不齐C.胸骨左缘45肋间可闻及舒张早期奔

28、马律D.胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案正确答案：C题目解析：奔马律是心肌严重损害的体征，见于心衰、急性心肌梗死、重症心肌炎。重症右心衰时胸骨左缘45肋间可闻及舒张早期奔马律66 (1分) 霍乱病人的补液量，中型典型成年人的24小时内一般为A.30004000mlB.40008000mlC.800012000mlD.10002000mlE.以上都不对正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析67 (1分) 急性房颤治疗首选药物是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.氟卡尼D.洋地黄E.奎尼丁正确答案正确答案：B题目解析：暂无解析68 (1分) 急性感染性心内膜炎的病原微生物下

29、列选项中最常见：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族链球菌E.衣原体正确答案正确答案：A题目解析：暂无解析69 (1分) 急性呼吸衰竭常见的原因A.COPDB.肺间质纤维化C.急性肺水肿D.严重肺结核E.神经肌肉疾病正确答案正确答案：C题目解析：呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍均可造成急性呼吸衰竭，故选C。慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等，其中以COPD最常见。70 (1分) 急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常