ICU专业护士培训手册.docx
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ICU专业护士培训手册
2013年
ICU专科护士培训手册
姓名
济宁医学院附属医院
二○一三年十月
个人基本情况
姓名
性别
出生年月
贴照片处
籍贯
民族
家庭住址
联系电话
参加
工作
时间
身体
情况
何时加入中国共产党、任何职
何时加入民主党派、任何职
⌒
何
时
何
院
校
何
专
业
毕
业
中等专业学校
年制
专科高等院校
年制
本科高等院校
年制
研究院（学位）
年制
外国语级别、
听读说写能力
个人
工作
简历（实习、转科、工作）
济宁医学院附属医院
ICU专业护士培训方案
为不断提高我院ICU护士专业护理水平，保证患者安全。
特制定“济宁医学院附属医院ICU专业护士培训方案”，现下发实施。
一、培训对象：
1、取得护士执业证并从事护理工作满2年、从事ICU护理工作满1年以上者。
欢迎其它护理人员参加。
二、培训目标
掌握ICU各类急危重症病人的监护技术
掌握ICU的各种护理技术操作
掌握ICU院内感染防范措施
掌握ICU各种工作制度、工作流程
掌握危重病人转入转出流程及交接班流程
能用评判性思维的方法分析病情、观察病人，防范不当事件的发生。
三、培训内容：
1.理论课堂培训
2.临床技能操作
3.临床实践（个案积累）
四、培训时间：
2013.10-2013.11
五、课程设置：
1、理论教学22学时，临床操作技能示教20学时。
2、参考教材：
成人ICU:
《实用重症监护护理》、《ICU护士必读》
儿科ICU:
《儿科危重症监护与护理》、《儿科护士一本通》
3、课程安排见表1
六、考试考核：
1、考核内容：
理论考试以理论授课及教材为主，技能操作考核10项护理技术操作，临床实践培训个人评价、指导老师评价及护士长评价。
2、考核评价良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊岗位津贴。
附：
考核评价表
项目评价
优秀
良好
合格
不合格
理论考核
>85分
>70分
>60分
<60分
技能培训考核
>95分
>85分
>80分
<80分
临床实践技能考核评价
>85分
>70分
>60分
<60分
七、培训要求：
1、成人ICU护士按要求参加除儿科ICU理论培训课程外的所有科目的培训；儿科ICU护士按要求参加标有“★”的理论培训课程及儿科ICU护士理论培训课程的培训。
2、按时填写培训记录手册，培训结束时交护理部；
3、严格考勤，无故旷课者视为培训不合格。
表1：
ICU专业护士理论培训课程安排
内容
学时
培训老师
地点
时间
ICU的组织与管理★
2
张立文
血液动力学的监测★
2
商显梅
水电解质平衡
2
叶久航
感染性休克治疗
2
孙强
镇痛镇静指南解读
2
常丽
ICU谵妄护理
2
张立文
血气分析★
2
王慧慧
输血输液安全与管理★
2
戎珊
ICU的镇静镇痛管理
2
王慧慧
危重病人的营养支持
2
郜效梓
ICU各种评分系统
2
尹芳华
呼吸机的应用★
2
张立文
危重病人的气道管理★
2
刘洪乐
ICU常见管道护理★
2
孙田
危重病人的系统评估
2
颜冉冉
休克的监护
2
杨莹
多脏器功能衰竭的监护
4
常丽
重型颅脑损伤的监护
2
祝园园
多发伤的监护
2
高莲莲
急性心肌梗死的监护
2
李银平
个案分析报告★
2
颜冉冉
容量复苏
2
张立文
心电图的基础知识★
2
李春雨
胸片的阅读★
2
时克伟
心肺复苏
2
高鸿翼
授课时间：
每周二下午4：
30-6：
30点，地点：
内分泌楼五楼第一阶梯教室
表2儿科ICU专业护士理论培训课程安排
内容
学时
培训老师
地点
时间
小儿营养管理
2
胡慧芳
儿科ICU感染的控制
2
江延秋
儿科ICU的护理安全管理
2
向美芹
早产儿综合管理
2
李玮桐
儿科监护技术
2
李娟娟
小儿呼吸衰竭
2
王福平
小儿危重症的识别
2
杨琳
液体疗法
2
胡慧芳
PICC在儿科监护室的应用
2
向美芹
小儿呼吸机应用
2
沈燕
小儿心肺复苏
2
万玉
授课时间：
每周四下午6：
00-8：
00，地点：
儿科侯诊区
表3ICU专业护士技能培训安排
内容
学时
指导老师
地点
时间
心电监护连接与监测
2
颜冉冉
技能培训中心
周二下午2点
呼吸机安装及使用
2
张立文
ICU
周二下午2点
中心静脉压监测
2
路琳琳
技能培训中心
周二下午2点
除颤仪的应用
1
孙田
技能培训中心
周二下午2点
简易呼吸器的应用
1
孙田
技能培训中心
周二下午2点
输液泵的应用
2
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
动脉血气的采集与分析
2
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
心肺复苏
2
肖悦华
技能培训中心
周二下午2点
管饲的管理
1
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
心肺听诊技术
2
自学
技能培训中心
周二下午2点
吸痰技术
2
肖悦华
技能培训中心
周二下午2点
附：
操作考核评价标准
心电监测考核评价标准
科室姓名得分
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备5分
3
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手
3
2
1
2
（2）用物准备：
心电监护仪、电极片数个
2
1
评估患者15分
5
（1）评估患者病情、意识状态
5
4
3
2
3
（2）评估患者皮肤情况
3
2
1
4
（3）对清醒患者，告知监测的目的及方法，取得患者合作
4
3
2
1
3
（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰
3
2
1
操作要点60分
10
（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常
10
8
6
4
10
（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好
10
8
6
4
20
（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位
20
16
12
8
20
（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限
20
16
12
8
指导患者15分
5
（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片
5
4
3
2
5
（2）告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形
5
4
3
2
5
（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
主考人考试时间
呼吸机应用操作评分标准
单位科别姓名
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整洁；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
10
洗手，
备齐用物
连接并检查呼吸机各管道是否正确
湿化罐内加无菌注射用水至刻度
放置呼吸机于病床合适位置
1
3
3
2
1
0
2
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
操作中
病人准备
10
清醒病人解释，取得合作
摆好体位
协助医生建立人工气道（口述）
4
4
2
3
3
1
2
2
0
1
1
0
操作要点
40
连接电源、气源、氧源、打开压缩机
打开湿化罐并调节温度
打开主机开关
调节呼吸机模式和各种参数
用模拟肺检查呼吸机是否正常工作
将工作正常的呼吸机与病人连接
5
5
5
10
10
5
4
4
4
8
8
4
3
3
3
6
6
3
1
1
1
3
3
1
操作后
10
观察机器运转是否正常，记录正确
用物处理正确，洗手
关机、待机顺序正确；
5
2
3
4
1
2
3
0
1
1
0
0
评价
熟练
程度
5
动作轻巧、敏捷、准确。
顺序正确，机器工作正常。
操作时间8分。
1
1
3
0
0
2
0
0
1
0
0
0
理论
20
空气、氧气工作压力
常见报警原因及处理
观察指标及正常参数
5
10
10
总分
100
主考教师考核日期
中心静脉压测定操作评分标准
单位科别姓名
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整洁；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
10
洗手，戴口罩
备齐用物
4
6
3
4
2
2
1
1
操作中
病人准备
10
解释，核对、取得合作
检查中心静脉及管路是否通畅
4
6
3
5
2
4
1
3
操作要点
40
连接CVP测压装置
检查各管路连接是否紧密通畅
各连接处无菌纱布包裹
正确连接与中心静脉处
测量CVP正确
10
5
5
5
15
8
4
4
4
10
6
3
3
3
5
3
1
1
1
1
操作后
10
观察，记录正确
病人体位合适
用物处理正确，洗手
5
2
3
4
1
2
3
0
1
1
0
0
评价
熟练
程度
5
动作轻巧、敏捷、准确。
无菌观念强
顺序正确，各管路通畅。
操作时间8分。
1
2
3
0
1
2
0
0
1
0
0
0
理论
20
CVP正常值
常见报警原因及处理
影响CVP的因素
5
10
10
总分
100
主考教师考核日期
除颤技术操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
仪表端庄、服装整洁
评估
6
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
6
4
3
2
操作前
准备
27
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品及药物相关物品（导电胶）摆放有序；
迅速熟悉，检查除颤仪后报“设备完好”；
电量充足；
连线正常；
电极板完好；
正确开启除颤仪，调至监护位置；报告心律情况“需紧急除颤”；迅速擦干患者皮肤；
准备时间不超过30秒钟。
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
操作过程
57
病人处于复苏体位，充分暴露除颤部位；
在电极板上涂以适量导电胶混匀；
电极板位置安放正确；
电极板与皮肤紧密接触；
能量选择正确；
充电、“请旁人离开”；
电极板压力适当；
观察心电示波；
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；
操作者身体不能与患者接触；
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟；
除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”；
移开电极板；
旋钮回位至监护；
清洁除颤电极板；
电极板正确回位；关机。
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
操作后
6
密切观察并及时记录生命体征变化及治疗情况；
整理用物。
3
3
2
2
1
1
0
0
评价
4
动作沉着、迅速、手法熟练。
操作方法正确，安全；
操作时间5分钟。
2
2
1
1
0
0
0
0
总分
100
主考教师考核日期
简易呼吸器使用操作考核评分标准
单位科别姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整洁；
仪表大方，举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
10
操作前评估（呼吸、气道、有无义齿、意识、脉搏、血压、血气分析）
洗手
备齐用物（简易呼吸器、氧气装置、手套、纱布）
4
2
4
3
1
3
2
0
2
1
0
1
操作中
病人准备
10
检查简易呼吸器与氧气装置连接是否正确，呼吸囊有无漏气
清醒病人解释，取得合作
摆好体位
清除口腔分泌物，如有义齿取下
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
操作要点
50
打开气道：
解开衣领、腰带，操作者站于病人的头侧，手托起病人的下颌，使病人头后仰
戴面罩：
扣紧面罩于口鼻，一手固定面罩，一手挤压气囊
频率10次-12次/分，每次充气400－600ML
判断通气是否合适，注意患者胸部上升与下降是否随着球体而起伏；经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化；经通明盖观察鸭嘴阀是否正常送气；在呼气时观察面罩内是否成雾状。
10
10
10
20
7
7
7
14
4
4
4
8
1
1
1
4
操作后
15
停止使用后清洁病人口鼻及面部
协助病人取合适体位
用物处理正确，洗手，记录
评估：
病人使用呼吸器后呼吸是否改善
3
3
4
5
2
2
3
4
1
1
2
3
0
0
1
2
评价
熟练
程度
10
动作轻巧、敏捷、准确。
顺序正确
操作时间5分。
5
3
2
4
2
1
3
1
0
2
0
0
总分
100
主考教师：
考核日期：
输液泵/微量注射泵考核评价标准
科室姓名得分
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备10分
5
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：
同输液泵/微量注射泵操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）了解患者的身体状况；向患者解释，取得患者合作
5
4
3
2
5
（2）评估患者注射部位的皮肤及血管情况
5
4
3
2
操作要点60分
10
（1）核对医嘱，做好准备
10
8
6
4
10
（2）安全准确地放置输液泵
10
8
6
4
15
（3）正确安置管路于输液泵，并与患者输液器连接
15
12
9
6
10
（4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数
10
8
6
4
15
（5）使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵
15
12
9
6
指导患者15分
5
（1）告知患者使用微量泵的目的、输入药物的名称、输液速度
5
4
3
2
3
（2）告知患者肢体不要进行剧烈活动
3
2
1
5
（3）告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全
5
4
3
2
2
（4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员
2
1
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
主考人考试时间
动脉血标本的采集技术考核评价标准
科室姓名得分
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备10分
5
（1）护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩，必要时戴手套
5
4
3
2
5
（2）用物准备：
同动脉血标本操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
5
4
3
2
5
（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合
5
4
3
2
操作要点65分
10
（1）核对医嘱，做好准备
10
8
6
4
10
（2）携用物至患者床旁，协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
10
8
6
4
5
（3）先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽（或者使用专用血气针）
5
4
3
2
20
（4）消毒穿刺部位，确定动脉走向后，迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1ml左右
20
16
12
8
10
（5）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气
10
8
6
4
5
（6）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检
5
4
3
2
5
（7）按压穿刺部位5～10min
5
4
3
2
指导患者10分
5
（1）告知患者抽血气时尽量放松，平静呼吸时，避免影响血气分析结果
5
4
3
2
5
（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
主考人考试时间
济宁医学院附属医院CPR考核标准
科室：
姓名：
入院时间：
主考人员考核日期：
成绩
项目
分值
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
得分
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
仪表端庄，服装整洁
5
3
1
评估
10
判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确
1.判断患者意识,同时判断呼吸：
呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，确认患者无呼吸或仅有濒死喘息，立即呼救。
2.判断患者颈动脉搏动：
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），
向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为＜10秒。
不能确认有颈
动脉搏动，立即进行心肺复苏。
呼救时间记录准确
2
1
0
评估患者方法正确
8
4
2
操作过程
胸外
按压
30
1.将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部
2.确定按压部位（双乳头联线的胸骨中心）：
一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷至少5厘米，而后迅速放松，反复进行。
按压时间与放松时间大致相同，按压频率至少100次/分。
3.胸外按压与人工呼吸比例：
30：
2。
操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）
患者体位摆放正确
5
3
1
按压部位正确
10
6
2
方法、频率正确，力量适度
15
8
4
开放
气道
10
1.清理呼吸道，取下义齿
2.开放气道（仰头抬颏法）
清除口、鼻腔分泌物
5
3
1
打开气道方法正确
5
3
1
应用简易呼吸器
30
1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）
2.一手固定面罩于患者口鼻部
3.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，吹气时间1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜且节率正常
4．安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
简易呼吸器连接方法正确
5
3
1
吹、呼节率正常
10
6
2
观察病情变化，及时告知医师
15
8
4
操作后
10
1.整理用物
2.洗手、记录、签字
处理用物方法正确
4
2
1
先洗手，后记录、签字
2
升级会员 