内科ICU培训计划.docx
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内科ICU培训计划
2015年度内科ICU护士核心能力分层培训计划
专科护理的发展有赖于专科人才的培养，也就是说，我们把专业护士作为技术型人才的主要力量，把培养专业护士和专科护士作为本科室护理发展的重要支柱。
为了完成“专业护士”的人才队伍培养计划，为临床提供具备符合资格和足以胜任工作的护士，保证优质护理服务质量，根据《专业护士核心能力建设指南》之详细内容及我科室人员的实际情况，特制定一下培训计划。
【前言】
ICU核心能力模块打破了按年资而非能力评估和使用护士的模式，尝试通过核心能力逐级递增，达到培养ICU专业护士，使其能够按照核心能力定岗、定级，合理使用的目的。
【培训总目标】
经过ICU专业护士核心能力培训，培养成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好的基础。
ICU专业护士应具有：
完成危重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提供ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本科室危重症专业护理队伍的整体水平的目的。
【培训对象】
1、新入职护士。
2、目前已经从事ICU专科工作的护士。
【培训方法】
【培训内容】
1、目标：
针对ICU专科护士基本核心能力的范畴，分析我科室全部人员的临床能力，关于危重病人临床评估、心电图识别、CRRT原理等基础知识领域尚存在或多或少的不足，针对这种情况，特设定每一个月（视临床工作量决定）一个课题进行全员培训，目标使全体护理人员熟悉这些内容，从而提高整体护理水平。
另外还可以针对目前工作中经常出现的护理缺陷，有目标的进行业务学习，巩固原有的知识。
2、受培训人员：
ICU全体护理人员
3、培训内容：
详见《ICU全员培训课程表》
4、授课者：
护士长、各带教组组长、医师、相关专家
5、时间：
一年
一、目标
根据全体护士目前核心能力的不同，分层次的进行培训，为护士提供一个动态的、不断成熟与成长的工作学习环境，促进护士的个人成长。
一、受培训人员
1、受培训人员的岗位分级
新入职ICU的护士必须有通科的基础，有临床带教小组成员临床带教3个月，通过1级核心能力评估，才可以独立承担1级护士的工作。
在进行专业护士的培训前，由科室护士长及临床带教组成员对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估，评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。
在对每一位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及其相适应的工作岗位，明确职责。
接受相应级别的培训。
对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，3个月进行复评，合格者确定岗位和能级。
护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别的培训内容，并接受上一级核心能力培训。
在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。
核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。
3、ICU护理人员分级
新进
人员
三、层级培训时间
ICU护理专业从N1--->N3级护士培训时间计划是5年，视护士能力的不同可缩减时间长度。
四、培训的组织管理
1、科室带教小组组成
组长：
涂淑莲
组员：
戴启凤、罗进、周美景、黄未玲、邓婉霞、方莲、黄世蓉
2、由科室带教组成员负责评估、审核带教老师的资格，并审核科室评估与带教小组制定的培训计划及质量。
3、科室带教小组共同商讨，策划并实施护士培训计划的组织落实。
五、临床实践带教老师的条件
1、带教老师应从事ICU护理专业3年以上的护师或主管护师，且目前担任护士长或专科组长。
2、1、2级核心能力培训的老师：
接受过ICU相关知识的培训，具有扎实的专业基础及丰富的带教经验的专业护士负责。
3、3级、4级核心能力培训的老师：
由专科护士、科外专家、主治医师负责。
六、各层级培训计划
（一）1级（新入职或轮科护士）培训计划
1、培训者：
科室带教组成员及责任护士
2、目标：
入职后前三个月接受本阶段核心能力相关项目的培训及完成能力训练并通过测评后，能独立完成一般危重病人的基础护理工作、病情观察、护理及护理文件的书写，在上级护士的指导下完成危重病人的护理及急救配合，并接受下一阶段的培训。
3、内容与方法：
详见相关文件《ICU护士岗前资质认证》、《1级护士培训内容》、《新入职护士培训记录》。
4、时间安排：
新入职后前三个月为ICU护士岗前资质认证培训，合格后接受下一阶段的培训，全部训练完的时间为1年，视护士能力的不同可缩减时间长度。
（二）2级责任护士岗位培训计划
1、培训者：
科室带教组成员
2、目标：
此阶段护士已经掌握监护室相关护理及治疗配合，基本胜任临床护理工作，计划重点是培训护士按系统实施功能监护及对危重病人实施整体护理的能力。
培训后，护士可完成危重病人的监护及急救配合，运用护理程序的理论和方法，为病人提供系统、全面的护理，组织或参加专科护理查房，指导下级护士开展护理工作，具备临床带教能力。
3、内容：
详见《2级责任护士岗位培训内容》。
4、方法：
每周二为三级查房日，由护长或护理组长选取一名患者进行床边护理查房，管床护士首先讲解病情及护理要点，护理组长有针对的补充，护士长或专科护士再进行更加深入的点评或提问。
每周三下午4：
00为课程培训时间，2级护士根据自己休息时间自行调配，尽量不占用上班时间，每月共两个课题。
5、记录：
授课者做好听课人员参加记录，详见《2级高级责任护士岗位培训记录》。
教学方式灵活，多样化，可以提问，让被培训者讲解的方式，锻炼其思考及带教能力。
6、时间安排：
全部训练完的时间为1～2年。
（三）3级高级责任护士兼组长岗位培训计划
1、培训者：
主治医师、科外专家、专科护士
2、目标：
本级别护士基本为科室带教组成员，有丰富的临床及带教经验，重点培训其指挥、协调、组织和管理能力，使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合，解决专科护理技术中的疑难和紧急问题，能组织专科查房，指导下级护士开展护理及承担部分教学任务。
3、内容：
详见《3级高级责任护士兼组长岗位培训内容》。
4、方法：
此级别护士培训主要以省内外进修、培训及激励其自学的方法进行。
予分配教学任务，资料一方面自我查询，另一方面由其他成员提供。
给予相关机会实践锻炼。
5、时间安排：
1年。
（四）4级高级责任护士岗位培训计划
1、培训者：
医生、科外专家、专科护士
2、目标：
本级别护士基本为科室带教组成员，有丰富的临床及带教经验，重点培训其指挥、协调、组织和管理能力，使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合，解决专科护理技术中的疑难和紧急问题，能组织专科查房，指导下级护士开展护理及承担部分教学任务；参加院内护理会诊、护理查房、疑难及死亡病例的讨论，承担院级护士培训，能够协助护士长做好科室管理工作。
3、方法：
此级别护士培训主要以省内外进修、学术交流及自学的方法进行。
【培训后评估】
1、护士完成相关层级培训后，由上级护士通过各种途径进行测评，合格后报护士长及带教组长审核，通过可进入下一阶段的培训。
2、未通过者，三个月后复评。
复评前科室带教组不再组织集中培训，以护士自学为主，如有困难可以向带教组提出，尽量给予解决。
【核心能力评估的内容和方法】
（1）专科理论和专业知识的评估和考核：
参加科室带教小组的理论考试。
考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。
（2）技能的评估和考核：
包括ICU基础护理技能；急救技能、复苏技能及监护技能；教学能力；组织、协调、指挥及管理能力等。
（3）各层级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（见表1）。
（4）合格指标：
理论及专业知识、核心能力的考核每项均按100分制计算，每单项60分为合格。
技能测评按80分为合格。
核心能力评估的考核赋值标准（表1）
1级
初级责任护士
2级高级
责任护士
3级
专科组长
初级责任护士（第一阶段）
初级责任护士（第二阶段）
初级责任护士（第三阶段）
掌握ICU的设置与管理能力
25
30
25
17
20
危重病人护理的能力
50
33
30
25
20
掌握和运用专科技术能力
25
30
25
25
20
教育与培训能力
0
5
15
25
25
组织、协调、指挥及管理能力
0
2
5
8
15
合计
100
100
100
100
100
ICU专科护士核心能力培训内容
ICU专科护士核心能力
核
心
能
力
1级
2级
3级
4级
第一阶段
第二阶段
第三阶段
一、掌
握
和
运
用ICU的
设
置
与
管
理
的
能
力
1、能说出ICU的概念，明确ICU的分类、功能、布局设备、熟悉ICU的环境及急救物品放置。
2、能学习ICU工作的核心制度；抢救制度、仪器管理制度、探视制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度。
履行相应的岗位职责及执行护理工作流程。
3、能对ICU病人救治、转出、出院及死亡进行一般处理。
1、能明确ICU区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。
2、能初步掌握ICU核心制度，履行相应的岗位职责。
3、能对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。
1、能参与ICU急救药品、物品、设备环境的管理。
2、能掌握并应用ICU工作核心制度，运用护理工作程序履行相应的工作职责。
3、能在上级护士的指导下对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。
1、能能对ICU急救药品、物品、设备环境进行管理。
能为下级护士介绍ICU病房设置及要求、人员设置及要求、设备。
2、能掌握并应用ICU工作核心制度，运用护理工作程序履行相应的工作职责。
3、能在上级护士指导下评估危重病人收治、转出、出院及死亡的风险，并指导对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。
1、能评估环境安全并进行检查、监督、指导，能正确评估班组内各岗位护士的工作能力，合理调配人力资源。
2、能检查、监督、指导岗位职责，质量评价标准及工作流程
3、能协调并安排对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。
1、能了解ICU建设与管理和新进展，并提出前瞻性的意见。
2、能评价并完善ICU核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。
3、能修订、改进危重病人救治、转出、出院及死亡的复杂处理流程。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
1级
初级责任护士
2级
初级责任护士
3级
专科组长
4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
二、掌
握
和
运
用
对
危
重
病
人
护
理
的
能
力
1、能配合完成危重病人的基础护理工作（体位、皮肤护理、口腔护理、毛发护理、床上擦浴、会阴清洁等）。
2、能配合完成心、肺脑等重要器官功能衰竭病人的常规护理（心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭）。
3、能配合完成任务危重病人的管道护理常规（气管插管、气管切开、有创、无创呼吸机管理、动静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。
4、能正确收集新入室病人的资料，并进行一般护理记录。
1、能按规范完成危重病人基础护理工作。
2、能在上级护士指导下完成心、肺、脑等重要器官功能衰竭病人的护理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC），能学习ICU常见危重病（大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤）护理工作常规。
3、能在上级护士指导下完成危重病人的普通护理常规（气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管理、动静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。
4、能学习危重病人的各种评分，在上级护士指导下完成护理记录的书写。
1、能有效完成并指导危重病人基础护理工作。
2、能在上级护士指导下完成ICU常见危重病（大手术后、重症肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤）的护理工作常规，能学习ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。
3、能完成管道护理常规。
4、能在上级护士指导下完成危重病人的各种评分及护理记录。
1、能评估并完成危重病人基础护理工作中存在的隐患安全因素。
2、能独立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。
3、能评估护理普通存在的风险并提出预见性干预措施。
4、能评估危重病人病情并提出正确的护理措施。
1、能安排并协助护理人员对危重病人开展基础护理工作，并进行质量监控。
2、能独立完成疑难、复杂病人的护理，能发挥中心指导和协调的作用。
3、能检查、督促、指导管道护理质量。
4、能检查、质控、指导危重病人护理记录。
1、能了解危重病人基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进行修订、完善梳理。
2、能了解国内外专科护理新进展，能制定和完善危重病人疾病护理常规，并指导工作。
3、能制定、改进管道护理的先进流程。
4、能修订、完善危重病人护理评分，改进护理文件书写质量。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
1级
初级责任护士
2级
初级责任护士
3级
专科组长
4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
二、掌
握
和
运
用
对
危
重
病
人
护
理
的
能
力
5、能学习危重病人的液体（输液、输血）管理。
6、能学习危重病人的胃肠内外营养支持。
7、能配合做好安全护理（镇静、人机对抗、药束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、检查仪器故障等）。
8、能熟悉常见抢救药品的名称、剂量、用法及配伍禁忌。
9、能学习病人疼痛护理。
10、能学习危重病人常见的心理反应。
11、能学习为重病人一般康复护理。
5、能在上级护士指导下完成危重病人的液体管理。
6、能配合完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。
7、能有效做好安全护理（镇静、人机对抗、约束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等）。
8、能熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法及配伍禁忌。
9、能配合处理病人疼痛。
10、能了解危重病人常见心理反应及需求。
11、能完成危重病人一般康复护理，学习危重病人疾病康复护理。
5、能完成危重病人的液体管理。
6、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。
7、能有效执行安全护理措施。
8、能正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。
9、能熟悉病人疼痛护理及处理原则。
10、能根据病人常见心理心理反应给予心理护理。
11、能独立完成危重病人疾病康复护理。
5、能在上级护士指导下评估液体管理潜在风险并采取相应的干预措施。
6、能检查、质控、指导下级护士正确执行。
7、能评估安全隐患并提出预防措施。
8、能熟悉专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。
9、能正确评估疼痛级别并提出相应的护理。
10、能对ICU病人不良心理反应做出评估，并给予针对性的心理护理。
11、能对下级护士进行危重病人的康复护理进行评估与指导。
5、能评估液体管理潜在风险并采取相应的干预措施。
6、能对营养支持并发症进行预防与处理。
7、能检查、督促、指导安全护理措施。
8、能正确指导护士使用各类药物。
9、能评估、跟进病人疼痛的护理措施及效果评价。
10、能对ICU病人不良心理反应做出评估，并给予针对性的心理护理。
11、能检查、督促、指导护士对病人进行康复训练。
5、能检查、质控、指导危重病人液体管理质量。
6、具有丰富的营养支持理论。
并能够对病人的营养支持提出建议。
7、能修订安全护理应急预案。
8、能对护士进行药物使用培训。
9、能了解疼痛护理的最新进展，并提供技术指导。
10、对危重病人的心理护理具有丰富的知识，并能对护士进行指导及帮助。
11、能培训护士对病人进行有效的健康指导。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
1级
初级责任护士
2级
高级责任护士
3级
专科组长
4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
三、掌
握
和
运
用
专
科
技
术
的
能
力
1、能完成基本生命支持和急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周静脉通道等）。
2、能配合完成基本监测技术（生命体征、血氧保和度、血气分析、血糖）。
能学习进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开）、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起博器等急救技术的配合。
1、能提供进一步生命支持技术。
2、能在上级护士指导下按规范完成动脉及中心静脉置管、人工气道建立气管插管、气管切开）、呼吸机准备等急救技术的配合。
能完成脑复苏护理（低温、人工冬眠及脱水治疗），能学习除颤、安装临时心脏起博器、呼气末CO2、、鼻肠管的置管技术、CVP、有创血压监测等技术的配合。
1、能提供高级生命支持技术。
2、能在上级护士指导下完成除颤、安装临时心脏起博器、鼻肠管的置管技术等急救技术的配合。
能学习CRRT、Swan-Ganz、ICP监测、呼气末CO2、、纤维支气管境检查治疗技术等技术的配合。
1、能评估生命支持的效果。
2、能独立完成除颤、安装临时心脏起博器、鼻肠管的置管技术等急救技术的配合。
能在上级护士指导下完成CRRT、Swan-Ganz、ICP技术的配合。
能学习IABP的监测、纤维支气管境检查治疗技术等技术的配合。
1、检查、督促、指导护理人员对病人实施生命支持情况。
2、能完成IABP、的监测等技术的配合。
指导下级护士完成各项急救技术。
1、能培训生命支持授课内容。
2、能了解各项急救技术新进展并对各级护士进行培训。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
1级
初级责任护士
2级
初级责任护士
3级
专科组长
4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
三、掌
握
和
运
用
专
科
技
术
的
能
力
3、以学习呼吸机、监护仪、输液泵、微量泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形（正常心律）。
4、能学习对危重病人病情紧急情况的观察要点（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。
5、能学习预防和处理各种并发症（VAP/DVT等）的相关知识。
3、能正确识别监护仪、输液泵、微量泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形（正常心律）。
能掌握呼吸机管道的安装流程。
4、具有危重病人紧急情况的观察的能力（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。
并能给予初步处理。
5、能配合处理并发症的发生。
3、能正确识别或调节监护仪、输液泵、微量泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形（常见的心律失常、）。
能在上级护士指导下正确识别呼吸机的常见报警及处理的方法。
4、能评估危重病人病情紧急情况（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。
并提出主要处理措施。
5、能评估各种并发症的潜在危险并能处理并发症。
3、能掌握监护仪、输液泵、喂氧泵等性能。
在上级护士指导下具有检查仪器性能并排除监测过程中故障的能力。
能掌握呼吸机的常用模式及参数。
4、能对危重病人各种病情变化有效处理。
能对危重病人检查结果进行简单分析。
5、能在上级护士指导下组织对各种并发症的查房、个案讨论。
3、对护士使用呼吸机、监护仪、输液泵、微量泵等的监测能力进行检查、指导。
4、能检查、督促、指导下级护士对危重病人病情变化进行处理与护理的能力。
能对危重病人检查结果进行分析，并指导护士进行护理。
5、能制定各种并发症的预防与护理、指导、制定相关的教育训练计划。
3、能了解监测技术新进展。
并进行培训。
4、熟悉掌握危重病人各系统病情变化特点并进行培训。
熟悉危重病人病理、生理等医学知识能全面了解危重病人的检查，并进行分析、指导、临床护理工作。
5、能指导质控并发症预防及处理（质控并发症高危因素并建立系统）。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
1级
初级责任护士
2级
高级责任护士
3级
专科组长
4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
四、教
育
与
培
训
能
力
1、接受三级规范化培训及相关业务培训。
2、能学习如何对病人及其家属进行健康教育工作。
1、能参加继续教育学习，强化ICU基础知识。
2、能在实施护理操作前后，向病人与家属告之操作程序与注意事项。
能对病人及家属进行环境、探视、出入院等健康教育。
1、能下级护士进行技术示范。
能为护生进行专科护理实习代教和技术示范。
2、在上级护士指导下能对治疗、用药、检查、等疾病相关知识进行健康教育。
1、能以基本信息获取技术，追踪新技术与新业务。
2、能对治疗用药、检查进行相关教育。
1、能组织、协调、培训工作。
2、能对病人或家属不健康行为进行进行有效的护理干预。
并检查、指导护士健康教育质量。
1、能了解新技术、新业务进展并培训。
具有较好的讲课能力。
2、能培训护士健康教育水平和能力。
ICU护士核心能力
核
心
能
力
1级
初级责任护士
2级
高级责任护士
3级
专科组长
4级
专科护士
第一阶段
第二阶段
第三阶段
五、协
调
组
织
与
应
急
能
力
1、能在上级护士指导下维持病区环境和秩序，做好探视人员的管理。
2、能够服从医生、上级护士指挥，完成抢救配合。
3、遇到突发事件、难处理事件和投诉事件能根据指引向明确的求助目标寻求帮助。
1、保持病区环境和秩序，做好探视人员的管理。
2、能在上级护士指导下完成一般抢救配合。
3、遇到突发事件、难处理事件和投诉事件能根据指引向明确的求助目标寻求帮助。
4、能学习ICU应急预案和流程，在上级护士指导下按照预案和流程应对紧急情况，能按照临床工作指引解决临床问题。
1、保持抢救环境井然有序。
2、能熟练完成一般抢救配合，协助上级护士完成大型抢救配合。
3、遇到突发事件、难处理事件和投诉事件能根据指引向明确的求助目标寻求帮助和汇报。
4、能说出ICU应急预案和流程，并按照预案和流程应对紧急情况，能按照临床工作指引解决临床问题。
1、能组织进行抢救，在上级护士指导下完成大型抢救的组织工作。
2、能对突发事件、难处理事件和投诉事件做出初步分析，自己无法解决的问题及时求助。
3、能发现临床工作中的不足之处。
1、能组织、协调、大型抢救工作。
2、具备处理突发事件、难处理事件和投诉事件的能力，能预见性的发现问题，并及时干预。
3、能对临床工作中的不足之处从专业技术角度提出意见。
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