神经外科病人的护理11Word文档格式.docx
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D.双侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小多变
B
5.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是
A.进行性意识障碍→呼吸节律失常
B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大
C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐
D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪
E.进行性意识障碍→呼吸脉搏加快
A
6.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
7.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分
E.5分
8.GCS积分法的描述，下列哪项是错误的
A.总分最高15分，最低3分
B.总分越低表明意识障碍越重
C.总分越高则预后越好
D.总分在8分以上表示有昏迷
E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中
9.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是
A.额部着力减速伤，极少发生枕部血肿
B.额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿
C.枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿
D.枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿
E.颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
10.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
A.及时吸痰
B.气管切开
C.气管插管
D.用舌钳牵舌
E.放置口咽通气道
11.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外
A.脑超声波检查
B.诊断性锥孔穿刺
C.空气脑室造影
D.脑血管造影
E.头颅CT
C
12.颅内压增高使颅内压的调节主要通过
A.脑组织从高压区向低压区部分移位
B.脑静脉血被排挤到颅腔外
C.颅腔内脑脊液量的减少
D.脑血管的自动调节
E.脑组织被压缩
13.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是
A.禁止腰椎穿刺
B.枕部垫无菌巾
C.禁忌堵塞鼻腔
D.床头抬高15～30cm
E.用抗生素溶液冲洗鼻腔
14.慢性颅内压增高主要临床表现是
A.头痛、肢体运动与感觉障碍
B.头痛、瞳孔与肢体运动障碍
C.血压、呼吸与脉搏改变
D.头痛、呕吐与视乳头水肿
E.昏迷、四肢强直
15.颅内压增高时形成脑疝的主要原因
A.脑水肿、脑组织体积增大
B.颅腔内压力梯度明显改变
C.脑脊液循环通路受阻
D.弥漫性颅内压增高
E.脑干水肿
16.开颅手术最危险的并发症是
A.颅内感染
B.颅内出血
C.中枢性高热
D.尿崩症
E.癫痫发作
17.高血压脑出血最常见的诱因是
A.情绪激动、剧烈活动
B.睡眠状态
C.头部创伤
D.使用抗凝药物
E.寒冷
18.颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是
A.通过鼻腔、口腔吸痰
B.鼻腔置管给予氧气吸入
C.经口气管插管
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流
19.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是
A.动眼神经核受损
B.视神经受损
C.动眼神经受压迫
D.交感神经受刺激
E.脑干受压迫
20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是
A.引流管开口高于侧脑室平面15cm
B.妥善固定引流管
C.每日引流量以不超过500ml
D.定时无菌生理盐水冲洗
E.观察并记录引流液的量、性状
21.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是
A.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
C.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
D.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
22.枕大孔疝可以造成
A.颅内压增高
B.硬脑膜厂血肿
C.小脑挫裂伤
D.呼吸、循环中枢损坏
E.通过血管运动中枢引起高血压危象
23.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是
A.快速静推
B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C.1h～2h滴完250ml
D.15min～30min内滴完250ml
E.输液速度控制在60滴/分～80滴/分
24.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是
A.20%的甘露醇250ml快速滴完
B.尽快去骨瓣减压术
C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅
25.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的
A.脑血管自动调节功能失效
B.胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
C.脑疝形成
D.肺水肿
E.早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快
26.关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的
A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠
27.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确
A.症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂
C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E.补液量控制在2500ml～3500ml/24h
28.老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位
A.皮肤
B.结肠
C.前列腺
D.肺脏
E.肾脏
29.脑干损伤时瞳孔变化的特征是
A.双侧瞳孔散大，固定
B.一侧瞳孔散大，对光反射消失
C.一侧瞳孔缩小，对光反射存在
D.两侧瞳孔等大，对光反应存在
E.两侧瞳孔大小多变，不等圆
A2型题
1.男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8h。
检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。
光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。
腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。
请问可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.脑干损伤
D.颅内血肿
E.脑挫裂伤
2.男性，33岁，骑摩托车时不慎跌倒，当时昏迷约2min后苏醒（旁人估计），回家后由亲友护送入院求诊。
症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言，对翻车当时情形记忆不清。
检查头部无创口、皮下无血肿，左额部有压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
测血压、呼吸、脉搏、体温均正常，血液化验无异常改变。
可能的诊断为
E.脑水肿
3.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是
A.将引流袋降低
B.报告医师
C.将引流管轻轻旋转
D.生理盐水冲洗
E.必要时换管
4.男性，36岁，因所乘汽车发生事故，头部受重伤。
右顶颞部和枕部头皮都有裂口，口腔变形。
送入医院。
入院体检：
伤员呈深昏迷，两侧瞳孔缩小如针尖，颈项后仰，四肢伸直且肌肉紧张，时有全身抽搐。
有两侧椎体束征。
有下颌骨骨折，分泌物常堵塞呼吸道。
呼吸显著减慢，最少可到5次/分。
体温38℃～39.5℃，脉搏105次/分，血压18/14kPa，颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。
胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。
胸部透视见右膈运动减弱。
A3型题
男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。
1.颅内压正常值为
A.0.2～0.6kPa
B.0.7～2.0kPa
C.2.1～3.0kPa
D.3.1～3.6kPa
E．3.7～4.6kPa
2.颅内压增高的主要表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿
3.术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.使用肥皂水灌肠
E．鼓励病人多食蔬菜水果
4.术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是
A.头低位
B.用无菌棉球阻塞鼻孔
C.用无菌生理盐水冲洗
D.用氯霉素眼药水滴鼻
E．避免用力咳嗽、打喷嚏
女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。
右侧肢体无自主运动。
5.与病人的临床表现特点最符合的是
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑外血肿
E．急性脑内血肿
6.应立即给病人使用的最主要急救药物是
A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E．氢氯噻嗪
7.目前禁忌的处理方法是
A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.20%甘露醇快速静滴
E．脑室引流
18岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：
颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.0℃，既往身体健康。
CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。
8.首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E．脑脓肿
9.若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E．3000ml
10.病人每日尿量必须保证超过
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E．1500ml
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