神经外科病人的护理11.docx

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神经外科病人的护理11

神经外科病人的护理1-

（1）

A1型题

1.处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是

A.头皮下出血必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取8h内进行，一般不得超过24h

答案：

E

2.治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法

A.待其自行吸收

B.用止血药，加压包扎

C.穿刺抽血，防止感染

D.切开引流，防止感染

E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染

答案：

E

3.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

A.渗透脱水作用

B.利尿脱水作用

C.抗炎性反应作用

D.改善毛细血管通透性

E.抑制脑脊液分泌作用

答案：

D

4.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

A.患侧瞳孔逐渐缩小

B.患侧瞳孔逐渐增大

C.双侧瞳孔缩小

D.双侧瞳孔散大

E.双侧瞳孔大小多变

答案：

B

5.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是

A.进行性意识障碍→呼吸节律失常

B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

E.进行性意识障碍→呼吸脉搏加快

答案：

A

6.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是

A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

答案：

B

7.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为

A.15分

B.12分

C.11分

D.8分

E.5分

答案：

D

8.GCS积分法的描述，下列哪项是错误的

A.总分最高15分，最低3分

B.总分越低表明意识障碍越重

C.总分越高则预后越好

D.总分在8分以上表示有昏迷

E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中

答案：

D

9.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是

A.额部着力减速伤，极少发生枕部血肿

B.额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿

C.枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿

D.枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿

E.颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿

答案：

D

10.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是

A.及时吸痰

B.气管切开

C.气管插管

D.用舌钳牵舌

E.放置口咽通气道

答案：

B

11.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外

A.脑超声波检查

B.诊断性锥孔穿刺

C.空气脑室造影

D.脑血管造影

E.头颅CT

答案：

C

12.颅内压增高使颅内压的调节主要通过

A.脑组织从高压区向低压区部分移位

B.脑静脉血被排挤到颅腔外

C.颅腔内脑脊液量的减少

D.脑血管的自动调节

E.脑组织被压缩

答案：

C

13.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是

A.禁止腰椎穿刺

B.枕部垫无菌巾

C.禁忌堵塞鼻腔

D.床头抬高15～30cm

E.用抗生素溶液冲洗鼻腔

答案：

E

14.慢性颅内压增高主要临床表现是

A.头痛、肢体运动与感觉障碍

B.头痛、瞳孔与肢体运动障碍

C.血压、呼吸与脉搏改变

D.头痛、呕吐与视乳头水肿

E.昏迷、四肢强直

答案：

D

15.颅内压增高时形成脑疝的主要原因

A.脑水肿、脑组织体积增大

B.颅腔内压力梯度明显改变

C.脑脊液循环通路受阻

D.弥漫性颅内压增高

E.脑干水肿

答案：

B

16.开颅手术最危险的并发症是

A.颅内感染

B.颅内出血

C.中枢性高热

D.尿崩症

E.癫痫发作

答案：

B

17.高血压脑出血最常见的诱因是

A.情绪激动、剧烈活动

B.睡眠状态

C.头部创伤

D.使用抗凝药物

E.寒冷

答案：

A

18.颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是

A.通过鼻腔、口腔吸痰

B.鼻腔置管给予氧气吸入

C.经口气管插管

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

答案：

D

19.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是

A.动眼神经核受损

B.视神经受损

C.动眼神经受压迫

D.交感神经受刺激

E.脑干受压迫

答案：

C

20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是

A.引流管开口高于侧脑室平面15cm

B.妥善固定引流管

C.每日引流量以不超过500ml

D.定时无菌生理盐水冲洗

E.观察并记录引流液的量、性状

答案：

D

21.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是

A.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

答案：

C

22.枕大孔疝可以造成

A.颅内压增高

B.硬脑膜厂血肿

C.小脑挫裂伤

D.呼吸、循环中枢损坏

E.通过血管运动中枢引起高血压危象

答案：

D

23.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C.1h～2h滴完250ml

D.15min～30min内滴完250ml

E.输液速度控制在60滴/分～80滴/分

答案：

D

24.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是

A.20%的甘露醇250ml快速滴完

B.尽快去骨瓣减压术

C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静滴地塞米松20mg

E.气管切开保持呼吸道通畅

答案：

C

25.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的

A.脑血管自动调节功能失效

B.胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔

C.脑疝形成

D.肺水肿

E.早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快

答案：

E

26.关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂

B.抽搐者用抗癫痫药

C.呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂

D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰

E.便秘者用肥皂水行高压灌肠

答案：

E

27.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确

A.症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液

B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂

C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压

D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗

E.补液量控制在2500ml～3500ml/24h

答案：

C

28.老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位

A.皮肤

B.结肠

C.前列腺

D.肺脏

E.肾脏

答案：

D

29.脑干损伤时瞳孔变化的特征是

A.双侧瞳孔散大，固定

B.一侧瞳孔散大，对光反射消失

C.一侧瞳孔缩小，对光反射存在

D.两侧瞳孔等大，对光反应存在

E.两侧瞳孔大小多变，不等圆

答案：

E

A2型题

1.男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8h。

检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。

光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。

腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。

请问可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑干损伤

D.颅内血肿

E.脑挫裂伤

答案：

E

2.男性，33岁，骑摩托车时不慎跌倒，当时昏迷约2min后苏醒（旁人估计），回家后由亲友护送入院求诊。

症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言，对翻车当时情形记忆不清。

检查头部无创口、皮下无血肿，左额部有压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

测血压、呼吸、脉搏、体温均正常，血液化验无异常改变。

可能的诊断为

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑干损伤

D.颅内血肿

E.脑水肿

答案：

A

3.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A.将引流袋降低

B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

答案：

D

4.男性，36岁，因所乘汽车发生事故，头部受重伤。

右顶颞部和枕部头皮都有裂口，口腔变形。

送入医院。

入院体检：

伤员呈深昏迷，两侧瞳孔缩小如针尖，颈项后仰，四肢伸直且肌肉紧张，时有全身抽搐。

有两侧椎体束征。

有下颌骨骨折，分泌物常堵塞呼吸道。

呼吸显著减慢，最少可到5次/分。

体温38℃～39.5℃，脉搏105次/分，血压18/14kPa，颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。

胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。

胸部透视见右膈运动减弱。

请问可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.脑干损伤

D.颅内血肿

E.脑水肿

答案：

C

A3型题

男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。

1.颅内压正常值为

A.0.2～0.6kPa

B.0.7～2.0kPa

C.2.1～3.0kPa

D.3.1～3.6kPa

E．3.7～4.6kPa

答案：

B

2.颅内压增高的主要表现为

A.头痛、抽搐、偏瘫

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、食欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿

答案：

E

3.术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

A.使用开塞露

B.腹部按摩

C.使用缓泻剂

D.使用肥皂水灌肠

E．鼓励病人多食蔬菜水果

答案：

D

4.术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是

A.头低位

B.用无菌棉球阻塞鼻孔

C.用无菌生理盐水冲洗

D.用氯霉素眼药水滴鼻

E．避免用力咳嗽、打喷嚏

答案：

E

女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。

右侧肢体无自主运动。

5.与病人的临床表现特点最符合的是

A.脑挫裂伤

B.原发性脑干损伤

C.急性硬脑膜下血肿

D.急性硬脑外血肿

E．急性脑内血肿

答案：

C

6.应立即给病人使用的最主要急救药物是

A.20%甘露醇

B.氨苯蝶啶

C.地塞米松

D.苯巴比妥

E．氢氯噻嗪

答案：

A

7.目前禁忌的处理方法是

A.腰椎穿刺测定颅内压

B.开颅探查

C.应用地塞米松

D.20%甘露醇快速静滴

E．脑室引流

答案：

E

18岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：

颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.0℃，既往身体健康。

CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。

8.首先应考虑

A.脑炎

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E．脑脓肿

答案：

C

9.若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E．3000ml

答案：

C

10.病人每日尿量必须保证超过

A.400ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E．1500ml

答案：

B