四川省《肾内科学》模拟卷第445套.docx

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四川省《肾内科学》模拟卷第445套

2021年四川省《肾内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

考号:

得分评卷人

一、A1（共30题）

1.急性肾盂肾炎并发急性肾衰竭主要是由于（）

A.炎症严重使肾乳突坏死

B.炎症严重使肾实质广泛坏死

C.炎症严重使尿路梗阻

D.炎症严重毒素吸收入血

E.炎症严重引起大量脓性分泌物

2.（）是获得性肾囊肿发病隐匿的首发症状。

A.脓尿

B.血尿

C.乳糜尿

D.排尿困难

E.夜尿增多

3.下列不是肾性骨病原因的是（）.

A.代谢性酸中毒

B.骨化三醇缺乏

C.营养不良

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.磷中毒

4.离心后每高倍视野红细胞如超过（）个红细胞为不正常.

A.3

B.2

C.4

D.5

E.6

5.鏡下血尿是指（）。

A.红细胞0-1个,HP

B.红细胞1—2个/HP

C.红细胞2-3个/HP

D.红细胞＞3个/HP

E.红细胞＞5个/HP

6.对肾前性肾损伤和造影剂肾损伤具有防治作用，且该作用己获足够循证医学证据支持的

治疔方式是（）•

A.给予非诺多泮

B.给予小剂量多巴胺

C.充足补液

D.给予洋利尿剂

E.给予甘露醇

7.诊断急性膀胱炎的依据不包括（）.

A.尿频、尿急、尿痛症状

B.可有发热，体温-嗷不超过38C

C.致病菌多为变形杆菌

D.可有下腹部疼痛

E.部分患者迅速出现排尿困难

8.以下有关慢性肾功能不全的治疗说法，错误的是（）,

A.髙磷血症——氢氣化铝凝胶

B.末梢神经炎一一肾上腺皮质激素

C.髙钾血症-钠交换树脂

D.贫血一输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭一一减量应用地髙辛

9.良性小动脉性肾硬化症的病因是（）.

A.动脉壁创伤

B.动脉瘤

C.大动脉炎

D.恶性高血圧

E.长期未控制好的良性高血压

10.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氯质血症患者,首选的处理措施是（

A.积极利尿

B.充分扩容

C.预防性血液透析

D.预防性腹膜透析

E.使用缩血管药物

11.以下关于肾筋膜叙述，错误的是（）.

A,肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺

B.肾筋膜前层与腰大肌筋膜相融合

C.肾筋膜向上向外侧两层互相融合

D.肾筋膜向下两层互相分离，其间有输尿管通过

E.肾筋膜向内侧，前层延至腹主动脉和下腔静脉的前面，与大血管周困的结缔组织及对侧肾筋膜前层相连续

12.以下不符合急性肾小管坏死的表现是（）・

A.尿常规检査尿蛋白多为（±-+）,常以小分子蛋白为主

B.尿沉渣检査可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等

C.由重金属中毒所造成的急性肾小管坏死常有大量蛋白尿和肉眼血尿

D.部分患者并没有明显的肾小管上皮细胞坏死

E.可存在代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症、髙钙血症和高磷血症等

13.以下哪-种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因（）

A.微小病变肾病

B.过敏性紫癥宵炎

C.肾静脉血栓

D.糖尿病肾病

E.狼疮性肾炎

14.肾小球毛细血管祥呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现（）.

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜增生性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.IgA肾病

15.由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因不包括（）

A.大而枳烧伤，大手术

B.重症感染和败血症

C.各种原因引起血管内溶血

D.肾动脉狭窄

E.上消化道大岀血

16.下列无症状细菌尿患者中不需要治疗的是（）.

A.老年人

B.学龄前儿童

C.妊娠妇女

D.肾移植者

E.有尿路梗阻者

17.

）检査.

Alport综合征患者除随访尿蛋白、肾功能外，应定期进行（

A.电測听检査

B.B超

C.Ct

D.肾活检

E.肾穿刺

18.符合肾小管酸中毒1型实验室检査特点的是（）.

A.髙氯性代谢性酸中毒

B.高血钾

C.高血钙

D.尿pH值C5.5

E.髙血钠

19.急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为（）.

A.2周

B.3天

C.半年

D.1周

E.4周

20.遗传性血栓性血小板减少性紫瘢中，（）基因的突变或缺失导致其合成或分泌异常,

致使其活性严重缺乏.

A.7号染色体435编码的金属蛋白BADAMTS13基因

B.34号染色体q9编码的金属蛋白酶ADAMTS13基因

C.13号染色体134编码的金惱蛋白醵ADAMTS7基因

D.9号染色体434编码的金属蛋白酶ADAMTS13基因

E.5号染色体ql3编码的金属蛋白BADAMTS34基因

21.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，发热时应静脉给药，退热48h后可改口服治疗，疗程至少

（）天。

A.5天

B.3天

C.11天

D.21天

E.3天

22.致密斑位于（）.

A.远曲小管

B.入球小动脉

C.出球小动脉

D.忤小球血管祥

E.人球小动脉和出球小动脉间

23.针对急性肾衰竭并发心力衰竭的患者最有效的治疗措施是（）.

A.强心治疗

B.利尿治疗

C.扩血管治疗

D.透析治庁

E.镇静治疗

24.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（）。

A.>10个

B.>5个

C.>15个

D.>1个

E.23个

25.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。

A.肾小球上皮侧驼峰样沉枳物B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变

C.IgG沉积

D.多形成新月体

E.可见白细胞滲出

26.肾动态显像的优势在于能够测定（）-

A.肾肿瘤

B.输尿管肿痛

C.分肾功能

D.肾脏的基本情况

E.泌尿系梗阻性病变

27.尿毒症患者快速静脉推注峡塞米4OOmg时，易引起的并发症是（）O

A.恶心、呕吐

B.头昏、头痛

C.一时性耳苴

D.永久性耳聋

E.血容量降低

28.尿毒症患者的饮食应取（）。

A.高蛋白、高热星、低盐

B.髙质量低蛋白、高热量、酌情低盐

C.禁蛋白、高热量、低盐

D.高蛋白、高热量、不限盐

E.高蛋白、高脂肪、髙热量、酌情低盐

29.-下列对治疗Alport综合征患者大量蛋白尿方面有积极且持久的作用，并能延缓肾功能

的进展（）.

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素受体拮抗剂

C.环抱素A

D.透析和肾移植治疗

E.化疗

30.人类的每个肾脏约由（）个肾单位组成。

A.100万

B.10万

C.50万

D.200万

E.150万

二、A2（共20题）

31.患者，女，20岁,1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC

10-15个/HP,最可能的诊断为（）.

A,急性肾小球肾炎

B,肾病综合征

C,隐匿性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.尿路感染

32.患者，女，43岁，反复水肿、尿少10余年.血红蛋白79g/L,血压150/lOOnmHg,尿蛋白（++）.尿红细胞6—10个/HP,尿白细胞2—3个/HP,尿比重1.010-1.012,临床诊断为慢性

肾炎.査肾功能为BUNllmno/L,Crl87umol/L,CCr40ml/min.患者肾功能分期属于（）・

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.氮质血症期

D.尿毒症期

E.终末期

33.患者，女,50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温395左肾区明显叩痛,血WBC11.8xlOL,

N80%,尿常规提示尿蛋白（+）,WBC10/HP,下列检査中最能协助诊断的是（）。

A.肾脏B超

B.尿中白细胞管型

C.静脉肾盂造影

D.尿培养

E.膀胱镜检査

34.患者，女，31岁。

中段尿培养检出铜绿假单胞菌，菌落计数＞10/ml,对菽毕青曇素耐药，

下列抗生素中较敏感的是（）.

A.此哌酸

B.头抱菌素V

C.題芋西林

D.诺觥沙星（扳哌酸）

E.卡那寄素

35.患者，男,45岁，尿潴留24小时，导出尿液1500ml，测肌酢为177umol/L（2mg/dl）,尿肌醉为

7.07nimo/L.（80mg/dl）,内生肌酢清除率的数值大约为（）.

A.10ml.mir

B.20ml.min

C.30ml/min

D.60ml/mir

E.100ml/min

36.患者，男，71岁，患有慢性肾功能不全，平时血压稍高，近2天血压达200/lOmmHgo.此时

应采取的措施是（）.

A.加强利尿

B.稳定患者情绪,卧床休息

C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到HO/SOmmHg

D.稳定患者情绪.应用降压药物使血圧缓慢下降到原来水平

E.口服降圧药物使血圧在次日开始逐渐下降

37.患者，男，23岁，尿常规：

蛋白（+）,红细胞0-1/HP,需要进…步检査（）。

A.排除假町1性蛋白尿

B.排除功能性蛋白尿

C.排除体位性蛍白尿

D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿

E.以上均是

38.患者，男，68岁，因“体检发现血压升高”来诊.患者1年前确诊缺血性心肌病，短暫性

脑缺血发作.当时尿液检査正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。

査体：

血压190/100mmHg.实验室检査；尿肌酔212皿。

/1,尿蛋白（土），尿红细胞1—2个/HP,尿比重1.015,双肾彩色多普勒超声：

左肾8.4Cmx4.9Cm,右肾10.76X5.46°为进一步确诊，应做的检査是（）.

A.肾穿刺活检病理

B.磁共振尿路造影

C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像

D.肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影

E.ECT肾静态显像

39.患者，女，71岁，因不清饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高,SCr正常,尿pH6.0,第5天时尿量200ml/d,SCr860umol/L,BUN31.2mmo/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗，推持透析5个月时尿量lOOml/d,SCrlOOOumol/L,BUN36.teol/L,病程在第3天时尿沉渣中増多明显的项目是（）.

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.透明管型

D.靖样管型

E.颗粒管型

40.患者，男，19岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++）,红细胞0—2/HP,ESR40nm/h,尿FDP（―）.内生肌醉清除率120ml/min,血压120/80mmHg.经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，最适合的治疗方案为（）。

A.改用地塞米松

B.改用泼尼龙

C.泼尼松加量至60mg/d

D.加用抗凝疗法

E.加用环磷酰胺

41.患者，男，27岁，面部及下肢水肿，尿蛋白（卄+）,血压150/lOOnmH，肾穿刺活检显示肾小球体积増大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。

本例肾炎属于（）.

A.膜性肾炎

B.膜性增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.轻微病变型肾炎

E.IgA肾病

42.患者，女，31岁，头晕、头痛，恶心、呕吐1周，血压180/10mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（+++）,蜡样管型0〜1/HP,血肌lF66