三基模拟院感检验Word文件下载.docx
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测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。
进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。
测定内生肌酐清除率无需大量饮水。
6.用于纯化酶和受体蛋白的最好的方法是（1分）
A.盐析法
B.电泳法
C.亲和层析
D.有机溶剂沉淀法
E.吸附分离法
C
亲和层析法是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。
具有专一亲和力的生物分子对主要有：
抗原与抗体、DNA与互补DNA或RNA,酶与它的底物或竞争性抑制剂、激素与它们的受体、维生素和它的特异结合蛋白、糖蛋白与它相应的植物凝集素等。
亲和层析纯化过程简单、迅速，且分离效率高。
对分离含量极少又不稳定的活性物质尤为有效。
7.皮质醇测定样本采集正确的是（1分）
A.任何时候采血均可
B.一定要空腹采血才有意义
C.要检查峰值最好留24小时尿
D.应激状态时分泌迅速成倍增加
E.唾液和尿中测得的皮质醇一般为总的皮质醇
D
正确的样本采集对皮质醇的结果能否真实反映肾上腺皮质功能状态有重要意义。
因为糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素，各种应激状态都能使之迅速成倍增加，因此推荐同肾上腺髓质激素采集方法一样为三清晨起床前8点左右采血检测峰值。
如需检查昼夜节律，可下午4点和午夜11点（谷值）左右采集标本。
8.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映的血糖平均水平在（1分）
A.1-2小时
B.1-2天
C.1-2星期
D.1-2个月
E.1-2年
由于红细胞的半衰期为60天，所以糖化血红蛋白的测定可以反映测定前1-2个月左右患者的平均血糖水平。
9.下列关于前清蛋白的描述，正确的是（1分）
A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质
B.血清中的参考范围为200-400mg/m1
C.对T4的亲和力比T3大
D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧
E.半寿期很长
维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；
参考范围为200-400mg/L；
对T3的亲和力比T4大；
半寿期很短。
就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。
10.血清脂蛋白电泳可分α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，α-脂蛋白中所含的载脂蛋白是（1分）
A.载脂蛋白A
B.载脂蛋白B
C.载脂蛋白D
D.载脂蛋白C
E.载脂蛋白E
α-脂蛋白对应HDL，前β-脂蛋白对应VLDL,β-脂蛋白对应LDL。
而HDL所含的载脂蛋白是载脂蛋白A.
11.胆固醇含量最高的脂蛋白是（1分）
A.乳糜微粒
B.极低密度脂蛋白
C.中间密度脂蛋白
D.低密度脂蛋白
E.高密度脂蛋白
胆固醇主要由HDL-C和LDL-C组成，其中又以LDL-C为主，正常个体LDL-C/HDL-C约为2。
12.鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是（1分）
A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿皮质醇测定
D.血清电解质测定
E.尿17-羟,17-酮测定
以上血浆皮质醇测定，24小时尿皮质醇测定，血清电解质测定，尿17-羟,17-酮测定都是肾上腺皮质功能紊乱诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。
13.患儿男，4岁。
消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：
骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。
初步诊断为（1分）
A.佝偻病
B.且脚气病
C.缺铁症
D.缺锰症
E.缺锌症
14.对于诊断急性甲型肝炎最有价值的是（1分）
A.AMY
B.ALT
C.GGT
D.ACP
E.ALP
急性甲肝患者其ALT的阳性率达85%-95%。
15.符合垂体腺瘤性甲亢的试验结果是（1分）
A.T3T4↑,TSH↓,TRH兴奋试验（-）
B.T3T4↓，TSH↓,TRH兴奋试验（-）
C.T3T4↑,TSH↑,TRH兴奋试验（-）
D.T3T4↑,TSH↑,TRH兴奋试验（＋）
E.T3T4↓,TSH↑,TRH兴奋试验（＋）
甲状腺激素水平异常升高，有利于甲亢的诊断；
而异常低下，应考虑甲减；
TSH升高最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性TSH综合征；
TSH水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。
甲状腺病变所致的甲亢，TRH兴奋试验（-）；
垂体腺瘤性甲亢TRH兴奋试验（＋）。
16.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（1分）
A.肝素-Mn2+沉淀法
B.磷钨酸钠-Mg2＋沉淀法
C.超速离心法
D.聚乙二醇沉淀法
E.电泳分离法
血清与含2-琉基乙醇（ME）和脯氨酸的澳化钠溶液混合，使背景密度为1.063,超速离心分离高密度脂蛋白（HDL），用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆固醇,ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白（a）对超速离心法分离HDL的影响，新方法测定HDL-C和LDL-C的总变异系数分别为0.96%-2.07％和0.65％一1.12%.
17.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为（1分）
A.白蛋白
B.前白蛋白
C.γ-球蛋白
D.微球蛋白
E.脂蛋白
肾小管性蛋白尿是由于近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的低分子蛋白质（如β2微球蛋白）重吸收障碍，导致尿中低分子蛋白排泄增加。
18.某研究生为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。
双缩脲法应选择的波长为（1分）
A.260nm
B.340nm
C.410nm
D.546nm
E.630nm
260nm和340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。
19.患者女性，40岁。
因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。
最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。
患者10年前因Grave’s病行部分甲状腺切除术，实验室检查：
血清Cr80-mo1/L,Ca1.68mmol/L,P1.75mmol/L,ALB39g/L,PTH1.3pmol/L（正常1.6-6.9pmol/L），血气分析正常。
患者初步诊断考虑为（1分）
A.维生素D缺乏
B.钙吸收障碍
C.术后甲状腺功能低下
D.术后继发甲状旁腺功能低下
E.白蛋白减少性低钙血症
该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。
20.Ⅱ型肾小管酸中毒（1分）
A.泌氢及铵生成减少
B.重吸收碳酸氢盐降低
C.远曲及近曲小管功能均有障碍
D.代谢性酸中毒合并高血钾
E.氢离子吸收减少
Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收HCO3-障碍引起。
21.反映肾脏浓缩与稀释功能的指标（1分）
A.尿钠与滤过钠排泄分数（FeNa）测定
B.酚红排泄试验（PSP）
C.自由水清除率（CH2O）
D.内生肌酐清除率
E.氯化铵负荷试验
自由水清除率是肾小管和集合管水、电解质调节功能（肾脏浓缩稀释功能）。
22.急性白血病时出现（1分）
A.嗜酸性粒细胞增高
B.中性粒细胞毒性改变
C.异型淋巴细胞增高
D.嗜碱性粒细胞增多
E.Auer小体
棒状小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为髓系急性白血病。
23.肾小管性蛋白尿的特点是（1分）
A.本周蛋白尿
B.活动后出现尿蛋白，平卧后仍持续存在
C.过度活动后出现尿蛋白，平卧后消失
D.尿中以相对小分子量蛋白为主
E.尿中有T-H糖蛋白
肾小管性蛋白尿表现为小分子量蛋白重吸收障碍，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶等。
24.用于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的是（1分）
A.脑脊液谷氨酸胺
B.脑脊液腺苷脱氨酶
C.脑脊液乳酸脱氢酶
D.脑脊液肌酸激酶
E.脑脊液髓鞘碱性蛋白
腺苷脱氨酶来自T淋巴细胞，结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，ADA可作为结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断的指标。
25.小细胞不均一性贫血患者进行血液分析时MCV和RDW的变化是（1分）
A.MCV和RDW均增高
B.MCV和RDW均减低
C.MCV增高,RDW减低
D.MCV减低，RDW增高
E.MCV和RDW均正常
MCV和RDW是反映红细胞平均体积大小和体积不均一性的参数，当出现小细胞不均一性贫血时，红细胞体积变小，体积之问差异性增加，造成MCV减低和RDW增高。
26.进行血液常规细胞计数时使用的抗凝剂为（1分）
A.EDTA盐
B.草酸钠
C.枸橼酸钠
D.肝素
E.双草酸盐
EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小，故特别适用于全血细胞计数分析及血细胞比容测定。
27.晚幼粒细胞属于（1分）
A.分裂池
B.成熟池
C.贮备池
D.循环池
E.边缘池
成熟池粒细胞包括晚幼粒细胞和杆状粒细胞，粒细胞自晚幼粒阶段起开始失去分裂能力，逐渐发育成熟。
28.与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是（1分）
A.嗜多色性红细胞增多
B.网织红细胞减少
C.可见幼红细胞
D.出现点彩红细胞
E.成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体
网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，溶血性贫血时由于红细胞增生，大量网织红细胞进入血液循环，可使网织红细胞增高。
溶血性贫血属于增生性贫血，表现为红细胞生成加速，出现各种幼稚红细胞。
嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞，由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色，嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃，在增生性贫血时增多，溶血性贫血时最为多见。
染色质小体（Howell-Jolly小体）位于成熟或幼红细胞的胞质中，呈圆形，有1-25m大小，染紫红色，可1至数个，常见
29.血液常用的保存液ACD和CPD加用一种物质就成为ACDA和CPDA，这种物质是（1分）
A.枸橼酸
B.枸橼酸钠
C.磷酸二氢钠
D.腺嘌呤
E.葡萄糖
ACDA和CPDA中的A是指腺嘌呤可以促进红细胞ATP合成，延长红细胞保存期为35天，并增加红细胞放氧功能，ACDA和CPDA为目前常用的血液保存液。
30.患者女性，15岁。
一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。
近一月来上述症状加重就诊。
体检：
T36.7℃，R20次／分，P102次／分。
贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。
诉平时喜食生花生，余无特殊。
实验室检查：
Hb60g/L,RBC3.5×
1012/L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11×
109/L，分类：
N61%,L12%,,M5%,,E22%,,PLT336×
109/L；
粪便隐血试验阳性。
如检查此患者的粪便，最有可能发现的是（1分）
A.鞭虫卵
B.血吸虫卵
C.蛲虫卵
D.蛔虫卵
E.钩虫卵
该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。
31.急性白血病时可出现（1分）
A.Howell-Jollybody
B.Dohlebody
C.Auerbody
D.Russellbody
E.abnormallymphocyte
棒状小体是白细胞胞浆中出现的呈紫红色的细杆状物质。
它只出现在髓系白血病细胞中，故见到Auer小体就可拟诊为急性白血病。
32.尿液外观呈白色混浊，加热后混浊消失，此尿液称为（1分）
A.乳糜尿
B.镜下血尿
C.血红蛋白尿
D.胆红素尿
E.结晶尿
大多结晶尿加热后混浊消失。
33.关于粪便中微生物的叙述，错误的是（1分）
A.成人粪便中细菌以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主
B.健康婴幼儿粪便中可有酵母菌
C.正常粪便中球菌和杆菌的比例大致为1:
10
D.婴幼儿粪便中细菌主要为双歧杆菌拟杆菌、葡萄球菌等
E.粪便革兰阴性杆菌增多，球菌减少时，可出现伪膜性肠炎
当粪便革兰阴性杆菌严重减低，葡萄球菌或真菌明显增多，提示肠道菌群紊乱，可出现伪膜性肠炎。
34.患者男性，55岁。
胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。
体检无特殊发现。
实验室检查如下：
RBC3.3×
1012/L,Hb80g/L,MCV75fl,Hct25%。
；
血清铁8μmol/L。
以上结果表明患者的贫血类型可能是（1分）
A.巨细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.单纯性小细胞性贫血
D.海洋性贫血
E.失血性贫血
血常规示贫血，MCV75f1，血清铁减低，表明缺铁性贫血。
35.病原体感染后，血清中出现最早的特异性免疫球蛋白是（1分）
A.sIgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE
IgM在病原体感染后首先出现，其次为IgG，IgM出现通常代表早期感染。
36.C3a和C5a的生物学作用有（1分）
A.调理作用
B.抗病毒作用
C.中和作用
D.过敏毒素作用
E.杀菌作用
C3a和C5a可以作用到肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜上，使细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等活性物质，引起类似过敏反应的病理变化，所以将C3a和C5a称为过敏毒素。
37.遗传性血管神经性水肿的发生原因是（1分）
A.C1抑制分子缺陷
B.C3缺陷
C.C3灭活因子缺陷
D.衰变加速因子缺陷
E.CR3和CR4缺陷
C1抑制分子缺陷导致遗传性血管神经性水肿的发生。
38.鉴别B细胞最可靠的标志是（1分）
A.Fc受体
B.补体受体
C.EB病毒受体
D.小鼠红细胞受体
E.膜表面免疫球蛋白（Smlg）
膜表面免疫球蛋白（Smlg）表达于所有成熟的B细胞表面和大多数B细胞瘤的表面，为B细胞所特有。
39.Ⅳ型变态反应起关键作用的细胞是（1分）
A.肥大细胞
B.CD8+T细胞
C.B细胞
D.CD28+T细胞
E.嗜酸性细胞
CD8+T细胞与靶细胞表面相应抗原结合作用后，通过释放穿孔素和颗粒酶等介质，可直接导致靶细胞溶解破坏和凋亡。
40.SLE特异性标志抗体是（1分）
A.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体
B.抗dsDNA抗体和ANA
C.抗ssDNA抗体和ANA
D.抗ssDNA抗体和抗dsDNA抗体
E.抗核糖体P蛋白抗体和ANA
抗Sm抗体是SLE特异性标志的自身抗体，不与疾病的活动相关。
抗dsDNA抗体也是SLE特异性标志的自身抗体，与疾病的活动相关，在活跃期明显增高，病情缓解该抗体滴度下降。
41.肿瘤相关抗原的特点是（1分）
A.只存在于肿瘤细胞
B.细胞癌变时含量明显增高
C.有严格的肿瘤特异性
D.肿瘤相关抗原仅存在血清中
E.仅以膜结合形式存在
肿瘤相关抗原是指非肿瘤所特有的、正常细胞和其他组织上也存在的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。
42.花粉（1分）
A.引起Ⅰ型超敏反应
B.引起Ⅱ型超敏反应
C.引起Ⅲ型超敏反应
D.引起Ⅳ型超敏反应
E.Ⅰ型超敏反应的介质
Ⅰ型超敏反应的变应原是指能够选择性激活CD4+Th2细胞及B淋巴细胞，诱导产生特异性IgE抗体的物质，多为小分子蛋白，常见的有：
鱼虾、花粉、羽毛、青霉素等。
43.DiGeorge综合征属于（1分）
A.T细胞免疫缺陷病
B.B细胞免疫缺陷病
C.吞噬细胞功能缺陷病
D.联合免疫缺陷病
E.补体系统缺陷病
DiGeorge综合征由于胚胎缺陷胸腺发育不良引起，为一种T细胞免疫缺陷病，见于新生儿。
44.患者肾移植1年后出现排尿逐渐减少现象，免疫抑制剂治疗没有改善，此为（1分）
A.亚急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.超急性排斥反应
E.移植物抗宿主反应
慢性排斥反应发生于移植术后数月至数年，免疫抑制剂治疗常无效。
45.机体补体水平下降常可见于（1分）
A.妊娠
B.糖尿病
C.细菌感染
D.心肌梗死
E.急性病毒性肝炎
细菌感染，特别是革兰阴性菌感染时，常由于补体替代途径的活化使补体水平降低；
急性病毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可观察到补体值增高。
46.关于荧光免疫自动化分析，下列描述错误的是（1分）
A.是将抗原抗体特异性反应与荧光物质发光分析结合的自动化免疫分析技术
B.激发光和发射光的波长相同
C.激发光和发射光的Stake位移越大，避免本底荧光干扰的能力越强
D.最常用的有时间分辨荧光免疫测定和荧光偏振免疫测定两种类型
E.在发光反应中一定要有激发光使荧光物质产生发射光
荧光免疫自动化分析中激发光和发射光的波长不同，波长的Stake位移越大，发射光的特异性越强。
47.可引起恶病质的细胞因子是（1分）
A.TNF-α
B.IL-5
C.IL-10
D.IFN-α
E.IL-18
TNF-α又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。
48.具有抗病毒作用的是（1分）
IFN-α具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。
49.干扰素可用（1分）
A.促进细胞增殖测定法
B.细胞毒活性测定法
C.抗病毒活性测定法
D.趋化活性测定法
E.抑制细胞增殖测定法
干扰素具有杭病毒活性。
50.佐剂的生物学作用，不包括（1分）
A.增加抗体的滴度
B.增强免疫原性
C.引起迟发型超敏反应
D.改变抗原的特异性
E.增强迟发型超敏反应
佐剂的生物学作用：
①增强免疫原性；
②增加抗体的滴度；
③引起或增强迟发型超敏反应。
51.对葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll）等密度梯度离心法说法正确的是（1分）
A.可将单个核细胞与其他血细胞分离
B.根据淋巴细胞的体积大小进行分离
C.可将B细胞与T细胞分开
D.根据淋巴细胞的表面标记进行分离
E.能将T细胞从其他淋巴细胞中分离出来
葡聚糖-泛影葡胺（Ficoll）等密度梯度离心法是利用一种密度介于1.075-1.092之间而近于等渗的溶液作密度梯度离心，使一定密度的细胞按相应密度梯度分布，可将各种血细胞与单个核细胞分离。
52.血清区带电泳测定M蛋白，可用于（1分）
A.定性
B.定型
C.定量
D.半定量
E.鉴别
血清区带电泳是测定M蛋白的一种定性试验，仅可初步判定M蛋白的性质。
53.下列有关协同凝集试验的叙述中，不正确的是（1分）
A.属于间接凝集反应
B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体
C.菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合
D.IgG通过其Fab段结合菌体
E.主要应用于可溶性抗原的检测
SPA是金黄色葡萄球菌细胞壁中含有的A蛋白，SPA具有能与特异性抗体IgG的Fc段结合的特性。
抗体Fab段暴露在葡萄球菌体表面，仍保持与相应的抗原特异性结合的特性。
当这种葡萄球菌与IgG抗体连接时，就成为抗体致敏的颗粒载体，若与相应的抗原结合，即出现凝集反应。
54.免疫沉淀反应理论上不能用于（1分）
A.RF的测定
B.血型鉴定
C.抗链球菌“0”的测定
D.补体C3的测定
E.脑脊液IgG定量测定
免疫沉淀反应主要应用于体液内包括血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质（MW10000-50000标本浓度为1mg/L-100g/L）测定，但血型鉴定应采用凝集试验。
55.免疫电泳属于（1分）
A.絮状沉淀试验
B.环状沉淀试验
C.凝胶内沉淀试验
D.免疫浊度法
E.单向免疫扩散
免疫电泳是将凝胶扩散置于直流电场中进行，让电流来加速抗原与抗体的扩散并规定其运行方向，并与免疫沉淀反应相结合，从而加快了沉淀反应的速度，使已分离的蛋白组分与其相应抗体反应后可作进一步分析，因此免疫电泳属于凝胶内沉淀试验。
56.患者男性，42岁。
因肾衰竭住院，需进行肾移植。
患者用免疫抑制剂后缓解。
若长期使用，最常见的副作用是（1分）
A.药物中毒
B.诱发移植物抗宿主反应
C.过敏反应
D.肿瘤发生率和病毒感染率增高
E.自身免疫性疾病发病率增高
免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。
57.患儿出生一天，第二胎，足月顺
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