通赔岗岗位职责与工作要点.doc

通赔岗岗位职责与工作要点.doc

《通赔岗岗位职责与工作要点.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《通赔岗岗位职责与工作要点.doc（3页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

通赔岗岗位职责与工作要点

根据通赔工作管理要求，各省级理赔机构必须设通赔岗，省级通赔岗管理并处理全省范围内各项通赔工作。

市级及以下机构按照业务需求，合理配置通赔岗位人员，同时保持通赔岗位人员的稳定性。

各通赔岗工作主要包括通赔管理、业务处理、数据管理、权限维护、客户服务、通赔清算和业务培训等七个方面。

一、岗位职责

1.负责辖区内异地理赔案件的监督、管理、指导和协调，具体落实清算业务各项管理制度和规章；

2.负责本辖区发生的在理赔权限内的异地理赔案件操作管理和清算；

3.负责本辖区发生的异地理赔案件的统计、分析及数据上报；

4.负责异地理赔案件的材料收集、审核、流转；

5.协调各分支公司间的业务往来，解决、处理具体业务中出现的矛盾、问题；

6.参与对异地理赔案件进行定期抽查，检查异地理赔政策执行情况，提高异地理赔案件质量，及时总结异地理赔工作中出现的问题。

二、工作要点

（一）通赔管理工作

   1.通赔日常管理工作，包括制定下发全省通赔管理制度、政策，制定全省通赔管理的考核管理办法等；

2.通赔未决赔案管理工作，负责省间或省内通赔未决赔案管理及流转工作，包括本地未决赔案管理、系统在外地未决赔案的跟踪督导工作等；

3.通赔业务分析工作，各级通赔岗定期对本辖区内通赔业务特点进行分析，并根据分析情况，提出针对性的管理意见和建议，改善通赔管理中薄弱的环节；

4.总公司要求的其他通赔工作。

（二）业务处理工作

   业务处理方面，各通赔岗主要负责通赔案件工作流和纸质案卷的流转情况，通过加强管理，提高通赔业务质量和处理效率。

一方面注意通赔案件流转的时限要求，另一方面注重承保地、出险地、第三地和总公司的协调和沟通。

1.本代外业务：

ü   估损金额超过1万元案件，提交承保地通赔核损；

ü   代查勘业务，代查勘完毕后案件提交承保地，流转结束；

ü   代定损业务，代定损完毕后案件提交承保地，流转结束；

ü   代赔付业务，代赔付完毕后案件提交承保地，流转结束；

ü   第三地定损业务，发起第三地定损申请（72小时时限），承保地审核通过后，将第三地定损任务提交第三地处理；

ü   需要承保地核损业务（48小时时限），提交承保地通赔岗，承保地通赔岗审核后，提交本地定损岗；

ü   负责通赔案件资料交接工作，保证客户资料的完整性，邮寄或转交保户带回；

ü   管理和受理省间通赔的委托工作；

ü   处理省间或省内通赔案件的集中管控工作，如注销审核、恢复管理等业务操作。

2.外代本业务：

ü   估损金额超过1万元案件，核损后提交出险地通赔；

ü   代查勘案件，发起本地流转；

ü   代定损案件，发起本地流转；

ü   代赔付案件，提交下一处理人；

ü   需要第三地定损案件，发起第三地定损；

ü   属于承保地核损案件，进行核损，在承保地修理的，承保地进行报价，核损通过后提交定损地通赔岗；

ü   负责通赔案件资料交接工作，保证客户资料的完整性，转交相关岗位人员；

ü   发起省间通赔业务的委托工作；

ü   处理省间或省内通赔案件的集中管控工作，如注销审核、恢复管理等业务操作。

（三）数据管理工作

1.定期提取并组织辖区内分公司清理滞留案件。

滞留案件提取方式：

登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表—滞留案件明细查询/滞留案件汇总查询。

2.定期清理分公司报案未立数据。

新省间通赔案件统一在出险地立案，各出险地分公司通赔岗要定期清理报案未立数据。

对超时立案的，要及时清理上报省公司立案处理并流转回承保公司。

报案未立案件数据提取方法：

登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表—延迟立案明细查询/延迟立案汇总查询/报案未立案明细查询/报案未立案汇总查询。

延迟立案查询可查询到属于延迟条件，采取延迟立案和尚未延迟立案的案件；报案未立能查询到所有报案未立案件的案件。

3.监控通赔案件估损异常情况。

对于省间通赔未决案件估损金额过小或过大的案件进行监控。

估损金额异常数据提取方法：

登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表—未决案件估损金额异常案件明细表

4.监控财务数据与业务数据差异情况。

对出险地已经实付，出险地未流转/出险地已流转承保地未接收/承保地已接收未提交下一处理人案件情况进行查询，并要求业务人员快速处理。

数据查询方法：

登录省间通赔系统—选择报表单证管理—监控报表。

5.监控本辖区通赔业务指标。

主要监控案件处理效率和理赔周期，对于效率较低，周期过长的分公司提出督导，并改善效率。

6.通赔案件数据分析工作。

每月整理本公司通赔数据，每季度形成省间通赔业务分析报告，报总公司处理。

7.数据定期清理工作。

各分公司各通赔岗人员要做到通赔案件的日清日结，同时定期提取分公司数据情况，对长期滞留数据，或因重复报案等原因造成的垃圾数据进行定期清理，确保数据库数据质量。

（四）系统维护工作

   系统维护工作包括通赔系统人员信息维护、通赔系统权限维护和通赔系统功能维护三个部分。

人员维护主要负责登录省间通赔系统的人员基本信息维护，借助业务和信息技术人员进行岗位权限维护；通赔系统权限维护指分公司有权根据通赔业务情况，对本分支机构代查勘费配置标准进行申请维护或对本级权限提出要求；系统维护主要指业务人员有责任根据系统的使用情况，提出改进方法、注意事项等需求，并协助信息技术人员做好系统升级。

系统维护方面主要工作如下：

1.督导省间通赔系统业务处理人员定期登录系统，修改岗位信息。

维护方法：

登录省间通赔系统—选择联系方式修改—修改信息。

2.统计并维护分公司通赔岗人员信息，包括姓名，工号，联系方式和邮箱。

维护方法：

一次性统计分公司通赔岗为人员信息，如出现人员变更，及时维护。

3.维护分公司邮寄地址和邮政编码。

维护方法：

一次性统计分公司邮寄地址和邮政编码，出现变更，立即维护。

4.代查勘费标准的维护工作。

新省间通赔系统支持不同区域配置代查勘费，代查勘费配置由总公司完成，分公司通赔岗负责向总公司申请。

5.系统维护工作。

各级通赔岗有责任维护省间通赔系统。

在省间通赔业务处理过程中发现的问题，及时整理并通过问题提交方式报总公司。

6.分公司权限维护工作。

维护通赔系统权限，使之与总公司权限相协调。

7.配合总公司做好新省间通赔上线及后续系统升级工作。

（五）客户服务工作

1.投诉案件处理

新省间通赔系统上线后，统一使用投诉模块处理投诉案件。

根据投诉信息来源包括内部客户投诉和外部客户投诉。

登录方法：

登录省间通赔系统—选择理赔管理项下的投诉模块。

2.内部客户投诉处理：

本辖区内有权限人员可以发起投诉，分公司通赔岗接负责对本辖区内投诉案件进行基本审核，审核后提交总公司处理；

接收到总公司转来的内部客户投诉，通赔岗需要协调有关责任人，给出投诉处理意见，提交总公司处理；

3.外部客户投诉处理：

外部客户投诉实行首接负责制。

直接接收到客户投诉外单位通赔业务的，填写投诉单，提交总公司处理；

接收到总公司或其他公司转来的外部投诉，协调本单位责任人进行投诉处理，并向总公司反馈投诉意见。

4.争议案件处理：

因承保地或出险地赔付标准出现的争议案件，承保地和出险地要本着协商解决的原则处理。

如协商后仍不能处理，由承保地通赔岗向出险地通赔岗发出请求，由出险地定损到理算环节业务人员在系统中选择争议案件处理，在核损环节提交总公司处理。

（六）通赔清算工作

通赔清算工作每月一次，分公司清算工作由清算岗负责，通赔岗兼清算岗人员负责完成以下工作：

1.与财务部门沟通做好通赔清算的核对工作，提取清算报表转财务部门及时处理

2.省间通赔清算的业务数据核对工作；

3.省内通赔清算工作；

（七）通赔人员培训工作

各省级分公司通赔岗人员需要详细了解通赔岗的岗位职责和各项通赔业务操作，做好日常通赔业务的咨询指导工作，同时完成以下内容：

1.参加总公司培训，并做好转培训工作；

2.分公司通赔岗新进人员的培训工作。

3.做好系统升级或业务调整后，实务要求或操作要点的转培训工作。