药师与患者沟通指南.docx
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药师与患者沟通指南
《药师与患者沟通指南》读书笔记
近年来，随着医院药学和临床药学学科的快速发展，药物咨询工作在我国广泛的开展了起来，越来越多的患者意识到安全用药的重要性。
药师的角色和工作性质也发生了巨大的变化。
在以病人为中心的药学服务模式下，良好的沟通是建立患者对药师信任，提高药学服务质量的基本保证。
作为一名合格的药师，不仅要把药品准确地发到患者手上，更应该让患者理解药物的用途用法，注意事项等。
药物咨询不仅要面对患者，而且要面对医护人员，这样可以大大提高治疗效果。
《药师与患者沟通指南》一书介绍了药师在进行药物咨询时的常见问题和思维方式，以及具体咨询语言，展示了各种沟通技巧，以帮助药师进行更好的患者咨询服务，从而让我们在工作中获得更多的职业成就感。
现将读书笔记以表格的形式归纳整理如下，供同行交流，不当之处，欢迎批评指正。
1.为什么药师要进行开展药物咨询？
随着药学的发展，自动摆药机逐渐发挥巨大的作用，药师在药房的技术需求越来越小，而药学监护的概念，是药师的社会需求逐渐凸显。
尽管药师一直努力的去了解患者，而且患者也一直把药师作为获得健康信息的途径，但是我们仍然需要把更多的工作重点放到药师与患者的互相沟通上。
药物咨询在提高患者监护水平上的作用
1
减少用药差错
2
提高依从性
3
减少药物不良反应
4
提高治疗效果
5
提高用药满意度
6
帮助患者自我保健
7
提供非药物相关情况下的治疗手段
8
减少医疗支出，节约医疗资源
9
作为药学服务不可缺失的部分
尽管目前药师已经认识到患者咨询室我们工作的一部分，但是我们并没有非常有效地参与到这一工作中。
书中探讨了患者咨询的益处，即通过有效的患者咨询，我们可以提高对工作和岗位的自我满足感和成就感。
药物咨询对药师的要求和作用
1
是药学法律、法规和标准的要求
2
减少由于信息不对称造成的伤害
3
保持健康监护团队里的专业地位
4
提高自身工作满意度
5
减轻工作和生活压力
6
满足患者需要，增强队伍竞争力
7
作为药学服务不可缺失的部分
2.药物咨询的定义
药师是一种美好的职业，可以帮助人们尽可能安全有效地使用药物，协助医患双方管理疾病状态，鼓励患者自我治疗，以及促进非处方药物的合理使用。
药物咨询的服务范围
调剂相关
标注特殊的用药注意事项
帮助患者提高用药依从性
提醒患者复诊
解释处方
咨询相关
非处方药、保健品
用药过程中的更复杂的相关问题
自我检测，如血糖、血压等
药学监护
用药管理
自我保健
特定疾病的咨询，如戒烟、旅行、绝经期治疗等
医疗团队的咨询服务
专科咨询
药物滥用
联合处方
药物咨询的专业目标
1
与患者建立信任关系
2
关心、帮助患者
3
帮助患者适应、处置医嘱
4
帮助患者适应、处置疾病
5
预防和减少不良反应、副作用，及所导致依从性差的问题
6
提高患者独立处理相关问题的能力
7
帮助患者和其他医护人员制定治疗方案
同时，药师也会接触到许多与治疗无关的问题，例如生活习惯或者避孕或者烟酒滥用等涉及到社会和心理方面的咨询。
药物咨询的教育目标
1
给特定个体和特定问题提供咨询服务
2
提供患者使用药物发挥药效的技能和技巧
3
针对特定的个体，提供教育信息
4
对其他医护人员进行药物相关信息共享
我们在考虑患者和用药过程的同时，还应该注意药物对患者健康的长期影响，这一点关系到患者的身体、情感、心理能力、智力、工作能力、社会地位、家庭关系，以及患者的自我认知等等。
药师在维护患者健康中的贡献
1
与患者讨论治疗对其生活可能产生干扰的主要方面
2
向患者解释药效不良的可能因素，帮助患者权衡治疗成本和效益
3
为患者提供建议以减少治疗带来的负面影响
4
解答患者有关药物副作用的问题
5
与医生交流患者的药物不良反应，并交流更改方案
6
了解患者生活方式，并记录主要医疗因素
3.患者角度如何看待疾病和药物治疗
要想让患者从药物治疗中获益最大，药师必须明确患者对药物治疗的需求。
是什么原因导致他们不能坚持药物治疗？
怎样能够促使他们改变生活习惯？
他们需要我们提供什么样的帮助？
患者依从性差的原因
患者因素
对疾病的严重性没有认识
认为治疗无效
社会支持缺失
沟通因素
医疗管理水平差
缺乏准确、恰当的用药指导
缺乏权衡疾病后果和药物反应的信息
主要医护人员未考虑患者态度和信念
医护人员未与患者合作达成治疗方案
患者认为医患关系恶劣
沟通缺失
沟通层次低
行为因素
患者试图检验药物效果
试图控制医患双方主从关系
对药物治疗缺乏经验或有心理阴影
缺乏或错误认识疾病
医嘱因素
治疗方案复杂
疗程过长
不良反应和副作用较多
受教育程度低或存在语言障碍
经济和自身原因
4.怎样才能在日常工作中提供药物咨询？
每个药师都有为患者提供咨询的愿望，但是这一过程有时候却会遇到意想不到的挑战而很难成功实施。
“扩大版”的“四查十对”
患者
年龄、性别
文化背景
能力和偏好
残疾
生活方式和职业
就业情况和经济状况
药物
处方药或非处方药
风险等级和不良反应
给药途径
起效时间
症状
严重度
情绪改变情况
生活方式改善的需求度
特殊因素
新患者或复诊患者
情绪差异
药房环境或咨询环境
医疗事故
非治疗学问题，如社会问题
药师
对患者的了解
对药物和症状的了解
沟通能力
时间
态度
硬件
隐私保护程度
患者顺应性
服务时间
服务距离
提高对患者质疑的认识
1
大部分的病人不是为制造“麻烦”而来的
2
当发生服务差错的时候，患者想得到的是快速纠正或合理补偿
3
发生差错时真心诚意的补救努力将能争取到患者的谅解
4
绝大部分的医疗纠纷是与不良服务而非医疗水平有关
每个患者都是一个个体，老年人、残疾人、有交流障碍的人、绝症患者、滥用药物和酒精依赖的人、有心理问题的人等等，他们都需要特殊对待。
药物咨询的一个重要方面是药师和患者关系的确立，药物咨询的有效和高效促使我们必须掌握各种技巧。
药师的语言技巧至关重要，因为我们要获得并记录患者的信息，需要帮助他们理解你的目的，从而提供出疾病史、用药史、医嘱等资料。
医患沟通要点
原则
以人为本、诚信原则、平等原则、同情原则、反馈原则
语气
不要胁迫、威胁或贬低
不是让患者屈服，而是提供协助，使其在药物使用中获益
说服患者遵循正确的医嘱
不要用可能的不良后果恐吓患者
内容
共同参与讨论、并提供对等信息
尽可能让患者参与互动和制定治疗决策
主动询问患者对治疗方案的想法，分析或纠正认识
从成本-效益角度为病人说明用药方案
直接询问患者在服药期间的困难
频率
鼓励后期的交流
提示患者在产生疑问时及时联系
随访患者，保持交流
再次用药时，维护患者治疗信念和疾病认识
方法
减少使用专业术语
对不同教育水平的患者使用不同的交流语言
联合运用文字和语言
在沟通中关注患者、帮助患者
尽管药物咨询以医患之间的沟通为主，但同时也包含了与其他人的互动关系，特别是与医生和护士的交流。
影响医疗人员间协作的因素
医生的个人因素、经验
较年轻的医生可能更容易接受团队其他人的要求
是否确信合作带来的益处
是否熟悉团队其他人员的能力
专科医生可能需要其他领域知识
实践情况
地域上的接近能增加交流的数量和水平
交流量的扩大能减小合作的心理障碍
是否具有相同的患者群体
医患对可获得的资源有更高的需求
规章制度的便利和阻碍
沟通情况
是否面谈、双向交流
正当的风险获益关系
医生和药师间的相互认可和信任关系
医生和药师的自我价值的体现
理论必须与实践相结合，我们日常工作中应该根据自己的需要以及丰富的实践经验来理解书中的概念。
每个患者和每个环境都是独一无二的，同样，每个药师和每次咨询也是有差异的，需要我们区别对待。
书中提供的一些场景，需要我们理解并灵活运用到实际工作中，从而体现我们药师在整个医疗保健体系中的作用和价值。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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