中医操作流程图Word文档下载推荐.docx

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26、坐药法操作流程图

27、涂药法操作流程图

28、超声雾化吸入法操作流程图

29、中药保留灌肠（肛滴法）操作流程图

1、毫针法操作流程图

主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等

核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；

按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖

观察

行针

进针

选取毫针

消毒皮肤

定穴

仪表大方，举止端庄

服装、鞋帽整齐

态度和蔼，语言温柔

护士洗手，戴口罩

拇（食）指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。

消毒局部（穴位）皮肤

由内向外擦拭，直径﹥5厘米

按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况

根据针刺部位。

选择进针方法，正确进针

将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针10—20分钟

询问患者有无不适感，

观察有无弯针、晕针、滞针、折针；

有无血肿、气胸

一手捻动针柄，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。

用干棉球轻压针孔片刻，防出血。

检查针数，防遗漏

起针

整理床单位，协助衣着，舒适卧位，清理物品，洗手

整理

根据医嘱的要求，详细记录实施毫针治疗后的客观详细情况，并签名

记录

主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

评估

←

治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等

↓

物品准备

→

↓

核对姓名、诊断、解释，取合理体位

患者准备

←

遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点

定穴

→

消毒局部皮肤

选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。

留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日

←

进针行针

患者是否晕针、疼痛等不适情况

观察

起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染

起针

安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物

整理

根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名

记录

3、水针法操作流程图

主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等

核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.

遵医嘱，选择穴位

图钉型：

用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面

麦粒型：

用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内

将留在皮肤外的针柄用胶布固定，留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处

固定针柄

埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋

起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，

整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物

根据医嘱要求，详细记录实施皮内针治疗后的客观情况，并签名

选穴与消毒：

火针选穴与毫针选穴基本相同，不过侧重于“以痛为腧”的局部选穴。

体位舒适，多取卧位。

消毒严格，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。

烧针：

是火针刺法的关键。

方法：

左手持酒精灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后迅速针刺。

次序：

先烧针身，后烧针尖。

若针身发红而针尖变冷则不宜进针。

针刺深度：

火针操作一般是快进快出，不留针。

针刺深度主要根据施术部位和病情确定。

施术部位胸背部浅刺，1～2分深；

四肢、腰臀、腹部稍深，2～5分深。

出针后的处理　出针后立即用消毒棉球按压针孔。

针深3分以内者不作特殊处理，针深4分以上者，可用创口贴固定1～2天，防止感染。

病情　实证、痈疽、瘰疬、腱鞘囊肿等病宜适当深刺；

虚证、风湿痹痛、皮肤病等病宜浅刺。

6、皮肤针法操作流程图

护士洗手

素质要求

主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。

根据医嘱要求，详细记录实施艾炷灸法治疗的客观情况，并签名

9、温针灸操作流程图

10、盒灸法操作流程图

根据医嘱，详细记录温针灸法治疗的客观情况，并签名

.

主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

附一、留罐操作流程图

患者确认评估

拔罐前准备工作

检查拔罐部位皮肤

术者手部消毒

准备治疗盘

、

火罐等

暴露拔罐部位

给患者取合适体位

核对患者姓名

诊断

选定拔罐经穴部位

定位

双手分别持火罐及止血钳，夹95%酒精棉球点燃深入罐内迅速抽出扣及选定穴位，适时留罐

拔罐

随时检查吸附情况，留罐15分钟，局部皮肤紫红色为度

留罐观察

一手夹罐一手按压皮肤，使空气进罐，起罐

起罐

协助患者着衣、整理床单元、清理用物

记录拔罐后的客观情况、签名

双手分别持火罐及止血钳，夹95%酒精棉球点燃后以闪火法将罐吸拔于施术部位

火罐吸拔成功后迅速将其取下，在拔，在取如此反复操作30次左右

闪罐

当罐腰底部发烫时，再次罐壁滚熨施术直至皮肤潮红为度

施术是右手轻握罐壁，向上翻腕，内侧提，外侧压，将罐起下

附三、走罐操作流程图

选定拔罐经穴部位现在所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林，板油等润滑油做为介质

以闪火法或滴洒法将罐吸拔于所选部位皮肤上

术者一手（左）按住罐旁近端皮肤，另一手（右）握住罐具，用力向远端推移，并折返重复移动数次

按需走罐至局部皮肤出现淡红色、红色、深红、微紫

附四、针罐操作流程图

选定针罐经穴部位并消毒皮肤

在选定穴位上施行针刺，达到一定刺激量后或按病情需要施以补泻手法后将针留在原处

以针刺处为中心拔火罐

随时检查吸附情况，局部皮肤紫红色为度

出针

针刺部位止血，消毒

用梅花针、三棱针快速点刺局部，以皮肤红润稍有渗血为好

刺络

精心观察出血多少决定拔罐的时间

在特定部位由上而下适度刮至皮肤出痧随时观察，发现异常立即停刮

刮痧

12、穴位按摩法操作流程图

主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖

遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法

定位

对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求

手法

随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法

协助患者衣着，安排舒适体位，，整理床单位，清理用物

根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名

穿刺针埋线法

三角针埋线法

切开埋线法

选定的穴位

常规消毒局部皮肤

距离穴位两侧1-2cm处，用龙胆紫作进出针点的标记

0.5%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉

镊取一段约1-2cm长已消毒的羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯

刀尖刺开皮肤（0.5-1.0cm）

左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入倒所需的深度

标记处用0.5-1%的盐酸普鲁卡因作皮内麻醉

血管钳探到穴位深处，经过浅筋膜达肌层探找敏感点按摩数秒钟，休息1-2min

当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内

用持针器夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从一侧局麻点刺入，穿过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头

用0.5-1.0cm长的羊肠线4-5根埋于肌层内

针孔处覆盖消毒纱布

放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内

切口处用丝线缝合，盖上消毒纱布

敷盖纱布3-5天

5-7天后拆去丝线

核对姓名、诊断，解释、缓解紧张情绪、合理体位

主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等

16、胸椎牵引流程图

熟悉仪器和使用说明

将患者置于舒适的卧姿姿势，膝下可垫枕头或支撑凳支撑腰和小腿

再次评估患者，确定症状或活动度有无变化

让患者先在治疗床上休息5分钟左右，并告知起床方法

治疗结束时，将仪器归零，取下牵引带

设定所需牵引参数，启动牵

引

告诉患者应急处理及注意事项，如症状加重时如何关机或寻求帮助

连接好牵引带，并检查患者是否与合适拉力成一直线

下牵引套固定骨盆，其上端在髂嵴之上；

下牵引套固定于腋部或肋下缘。

牵引套需垫软质物（如海绵、棉垫、毛巾）

松开裤带，内衣不能套在裤内，皮带及口袋中的硬物等要取出来

17、颈椎牵引流程图

将患者置于舒适的姿势（坐姿或卧姿）

根据需要牵引的部位决定颈椎牵引的角度

再次评估患者，再确定患者离开前有无头痛、头晕、恶心或症状加重等

告诉患者应急处理及注意事项，如症状加重时如何关机

启动牵引（部分患者需在牵引过程中逐渐增加牵引力力量）

检查仪器设备，牵引力归零，调整好牵引的参数

将牵引带调整到舒适位置，使牵引力集中于枕部而不是下颌，并尽量减少对颞颌关节的压迫（内面可垫棉纱），取下患者眼镜，假牙可不取，再次确定患者处于合适的位置

将牵引带内侧面衬上面巾纸或纱布类

18、中药熏蒸法操作流程图

评估

熏蒸

熏毕

评价

仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩。

评估患者发病部位、症状、相关因素、既往史及心理状态等。

中药熏蒸床检查，药液，盛放药液容器，水温等。

核对姓名，诊断，部位方法，做好解释，关闭门窗，屏风遮挡，取适宜体位，暴露熏蒸部位。

必要时以屏风遮挡。

定时观察熏蒸床运作情况，并询问患者有无不适。

清洁局部皮肤、擦干。

协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，用物清洗整理好，归还原处，洗手。

记录并签名。

体位及皮肤情况；

药液温度、患者感受等。

再次核对，确定熏蒸部位，并根据不同疾病准备不同药物。

将中药倒入容器，根据不同部位按要求熏腾。

主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位皮肤情况、心理状况

20、中药热奄包法操作流程图

告知：

①治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况；

②治疗过程中局部皮肤产生的烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗；

③治疗过程中局部皮肤可能出现水泡。

物品准备：

治疗盘、药桶、配置好的中药、布袋、毛巾、治疗巾、必要时备屏风等。

备齐用物，携至床旁做好解释，核对医嘱，评估病人。

协助患者取舒适位，暴露热奄部位，再次检查局部皮肤情况，温水擦净。

将药包加热，用毛巾将热药包包好敷于病患部位，用治疗巾盖好，将被子盖好。

协助患者整理衣着，取舒适体位

清理用物，记录并签字。

询问病人情况，有无不适，及时处理。

留药20-30分钟，勿剧烈活动。

留药时间结束，揭开被子，祛除药包，擦干局部。

温度适宜，不宜过烫，一般温度为：

50—70℃，用药时间每次应间隔5小时。

冬季注意患者的保暖。

根据医嘱，详细记录敷药治疗后的客观情况，并签字

主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等

主要临床表现、既往史、药物过敏史、贴药部位的皮肤情况、体质及心理状况等

治疗盘、治疗卡、药物、贴膏药时备酒精灯、火柴、棉、0.9%盐水棉球、棉签、剪刀、保险刀、弯盘、镊子、汽油或松洁油，撒掺药等。

必要时备纱布、棉垫、胶布

核对床号、姓名、诊断，解释，适宜体位，充分暴露贴药部位，保暖，必要时屏风遮挡

遵医嘱确定贴药部位

揭去原来的贴药，擦尽残余药膏，清洁皮肤，剃去较长的毛发，范围应大于膏药面积

清洁皮肤

发现局部皮肤有丘疹、水疱、红、瘙痒等过敏反应时，立即停止使用，及时处理

根据病灶范围，遵医嘱使用药膏和配制中药

药物准备

先用背面（布面或纸面）接触患者的皮肤当患者感觉不烫时，再将膏药贴于患处

贴药

协助患者衣着，舒适体位，整理床单位，清理物品

根据医嘱，详细记录贴药治疗后的客观情况，并签字

胶布固定，酌情包扎

主要临床表现、既往史、药物过敏史、药熨部位的皮肤情况、体质及心理状况等

观察患者坐药后反应，发现异常，立即停止，及时处理

27、涂药法操作流程图

素质要求

仪表大方，洗手，戴口罩

必要时以无菌纱布盖敷，以胶布或绷带固定

包扎

核对解释，按涂药部位取适当体位，暴露部位，必要时铺中单，遮挡，保暖

涂药

清洁皮肤

病人准备

备齐用物

《》

治疗盘、中单、屏风（必要时）、棉签或毛笔、药液或药膏、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、绷带、胶布、弯盘

揭去原来的敷料，用盐水棉球擦净患处的余药

用棉签或毛笔蘸药涂于患处，面积较大时，可用镊子夹棉球，蘸取药物涂布

注：

蘸药干湿度适宜，以不滴水为度，涂药厚薄均匀。

协助病人衣着，整理床单位，用物清洁消毒，归还原处，洗手

整理

记录

涂药疗效、反应，签名

28、超声雾化吸入法操作流程图

操作过程情况、治疗时间、病人反应、疗效，签名

撤电源

吸入

接电源

仪器安装

治疗车或治疗盘超声雾化器、口含嘴、蒸馏水、水温计、纱布或纸巾

核对，取适当体位，嘱病人排痰，说明治疗目的及方法

水槽内放蒸馏水250ml，雾化罐放药液30~50ml，将盖施紧放入水槽内，将槽盖盖好

开红灯、预热三分钟

开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住病人口鼻或将口含嘴含紧，吸入20分钟，注意水温

关雾化开关，关电流

整理床单位，用物清洁消毒，归还原处