XX年公立医院综合改革工作汇报.docx

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XX年公立医院综合改革工作汇报

XX年公立医院综合改革工作汇报

　　篇一：

关于公立医院综合改革进展情况汇报

　　关于公立医院综合改革的情况汇报

　　按照省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署及《东山县县级公立医院综合改革实施方案》（东政办?

XX?

17号）精神，XX年12月我院全面展开公立医院改革工作，现将有关情况汇报如下：

　　一、主要工作

（一）取消药品耗材加成，调整医疗服务价钱

　　依照我县公立医院改革实施方案的节点要求，XX年12月中旬，我院开始实施药品及耗材零差率销售，XX年1月中旬，开始全面调整医疗服务价钱（共5500余项，主如果上调诊疗费用、医疗技术费用，下调医技检查费用），调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。

实施零差率后这4个多月来，几个关键指标如下：

1月份门诊次均费用144元，住院次均费用4761元，药品耗材让利给患者49万元；2月份门诊次均费用149元，住院次均费用4758元，药品耗材让利42万元；3月份门诊次均费用156元，住院次均费用5260元，药品耗材让利46万元；4月份门诊次均费用148元，住院次均费用5518元，药品耗材让利55万元。

分析这4个月的关键指标并与XX年对比，结果如下：

今年1-4月门诊次均费用149元、住院次均费用5080元，XX年全年平均别离为142元、4792元，别离上涨5%、6%（详见附件1）。

（二）开展临床路径管理，试行单病种定额付费

　　依照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床路径管理，完

　　成10个单病种的本钱测算，其中3个单病种实行定额付费（结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障）。

　　（三）规范诊疗行为，控制费用不合理增加

　　以增进“合理检查、合理医治、合理用药”为目的，规范诊疗行为，杜绝不合理检查及医治。

执行大体药物处方评价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落实“双十”排名管理办法，进一步健全完善医院费用控制制度。

　　（四）调整医院发展战略，适应新形势要求

　　在实行药品耗材零差率、调整医疗服务价钱的新形势下，医院价值表现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群众满意度等方向发展。

新的形势要求医院要开展适宜新技术、新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意度。

两个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结合工作实际，多次组织集体讨论，别离制定各科室短、中、长期业务技术发展计划。

医院依照各科室的计划需求，投入资金，培训人材，争取在较短时间内建设几个群众急需的学科（如微创外科、病理科、体检中心等），同时增强妇产科、骨科、影像科等重点学科的建设。

　　二、存在问题及工作建议

（一）零差率实施进程中发现的问题及建议

　　1.依照医疗服务价钱调整补偿82%、财政补偿15%、医院分担3%的办法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。

今年1-4月份我院药品耗材让利191万元，医疗服务增收107万元（占药品耗材让利部份的56%），按补偿办法则医院少收50万元。

参考去年的药品收入及今年前4个月的运行情况，初步估算我院今年药品耗材

　　将让利667万，医疗服务价钱将增收387万（占比58%），扣除财政补偿100万（占比15%）、医院负担20万（占比3%），医院还少收160万（占比24%）。

因此咱们以为财政补偿15%的额度不够，医疗服务价钱调整补偿82%的期望值太高，建议县财政加大补偿力度，足额弥补医院实施药品耗材零差率后的政策性亏损。

　　2.部份医疗服务项目价钱调整不合理。

过去十年，医疗技术和医疗服务本钱均发生了较大转变，但这次医疗服务项目价钱调整仍是以XX年的《福建省省级医疗机构服务价钱》为蓝本，不能较好的表现医务人员劳动价值和医疗服务合理本钱。

一是护理费、手术费等医疗服务价钱偏低。

对于县级医院较常开展的服务项目如一级护理（20元）、二级护理（15元）、阑尾切除术（702元）、大隐静脉高位结扎术（702元）等，服务项目比价较低。

二是医技检查收费下调幅度过大。

医疗服务价钱调整后，在医技检查收费方面降幅较大，我院8个检查项目平均降幅11%，降幅最大的CT检查降幅15%，初步估量今年我院因医技收费下调将直接减收达389万（参考XX年医技总收入）。

县级医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，复杂高难度的手术开展较少，建议按照二级医院功能定位，适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准上调5%-8%），同时建议医技检查费用下调平均幅度在7%左右。

（二）门诊及住院次均费用未降低的原因及建议

　　门诊及住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组成。

今年1-4月份，我院门诊次均费用149元（去年是142元，增加7元，涨幅5%），其中药品次均费用73元（去年是72元，大体持平），医疗服务次均费用28元（去年是16元，增加12元，涨幅75%），检查化验次均费用49元（去年是54元，减少5元，降幅9%）；住院

　　次均费用5080元（去年是4792元，增加288元，涨幅6%），其中药品次均费用1700元（去年是1668元，增加32元，涨幅2%），医疗服务次均费用1955元（去年是1628元，增加327元，涨幅20%）、检查化验次均费用1425元（去年是1496元，减少71元，降幅5%）。

通过对比今年1-4月份及去年全年次均费用数据（详见附件2），咱们以为：

虽然取消了药品耗材15%的加价，且下调了医技检查约11%的费用，但由于药品耗材价钱未降低及医疗服务费用普遍上调，所以次均费用并无明显降低。

随着现代医学高新技术的应用，优质服务项目的增多，医疗费用也必将不断增加，建议医保、新农合管理部门上调县医院的住院次均费用标准；建议出台政策降低药品和高值医用耗材价钱。

　　（三）医保总量限制的影响及建议

　　为控制医保费用的不合理增加，按照有关文件精神，在医疗机构执行医保总量限制，其计算方式是在上一年医保总量的基础上增加10%，得出今年的医保总量上限。

这样一来，由于担忧挤占医保总量空间，医院就不肯意接诊医治费用高的危重病人，也不肯意发展费用较高的医疗项目，这对即将迅速发展的医院极为不利。

我院搬迁在即，估计搬到新院后业务量会明显增加（床位由210张增加到400张，床位标准由Ｂ类进入Ａ类，新增核磁共振、64排CT等医疗设备，新增腔镜、血透、体检中心、VIP病房等业务项目），以旧院上一年的医保总额为参照已不符合新院实际。

建议特殊时期给予特殊的政策支持，待新院稳定运行一段时期（咱们建议3年），有较稳定的业务和收入，有较科学的医保总额参考依据，再依照规范进行医保总额控制。

　　（四）设置不同化医保报销比例帮忙医院留住县域病人

　　据县新农合管理中心统计，XX年我县新农合参合对象住院总人次数12022人次，住院总费用为万元，其中县外定点医疗机构就有3459人次，住院总费用5069万元，别离占住院总人次的%，占总医疗费用的%。

出现这种情况有多方面的原因，可是与医保报销设臵比例有必然的关系。

依照县域内就医率达到90%左右的公立医院改革目标，为使常见病、多发病留在县域内医治，减少医保、新农合伙金压力，方便群众就近诊疗，建议医保、新农合管理部门应进一步拉开不同级别医院的报销比例，特别是县域内有能力开展的诊疗项目，支付政策应进一步倾斜，同时严格落实县外转诊和备案审核，抑制县域病人外流。

　　（五）新院搬迁后增支的问题及建议

　　新院即将建成投入利用，整体搬迁后的县医院运行本钱将大幅增加。

如电费旧院支出52万元，新院估计支出560万元，增支508万元；人员经费旧院支出为3229万元，新院估计支出3684万元（第一年计划招收70人），增支455万元；水费旧院支出万元，新院估计支出180万元，增支万元；物业保洁费旧院支出67万元，新院估计支出180万元（已招标），增支113万元等。

初步估量搬迁后第一年将增支1727万元，业务将增收979万元，亏损将达748万元（详见附件3），可能影响县级公立医院综合改革的全面推动，解决这个问题需要较长时间的调整期（估计3-4年）。

建议县财政在这段时期能够承担新院一部份亏损费用，保障新院正常运转。

　　（六）人材建设工作方面的建议

　　1.增强一流高校毕业生招聘。

我院这两年来共招聘各类人材27名，其中医生8名（别离毕业于赣南医学院、海南医学院、遵义医学院、九江医学院），必然程度上减缓了人员不足的问题。

但目前主

　　篇二：

XX年公立医院综合改革工作自查报告

　　泸州市龙马潭区中医医院

　　关于XX年公立医院综合改革工作自查报告XX年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，XX年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。

XX年，我院以管理体制、运行机制、服务价钱调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，依照《泸州市推动县级公立医院综合改革实施意见》（?

XX?

2号）文件精神，依据区卫计局《泸州市龙马潭区推动县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推动下一步医改工作，现将关于XX年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下：

　　一、深化管理体制改革

　　一、成立科学的县级公立医院绩效考核制度

　　按照国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。

在绩效分派上向临床一线科室、关键职位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了职位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作踊跃性，推动了医德医风建设。

对绩效分派

　　方案正在进行优化，慢慢引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。

每一个月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。

　　二、健全县级公立医院内部管理制度

　　慢慢完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金利用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。

医院增强了财务会计管理，每一个月接收区卫计局财务科的督导检查，慢慢规范化了本钱核算和本钱管理。

医院成立了质控办，协助医务科、护理部增强了医疗质量管理与控制，每一个月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，慢慢规范了临床检查、诊断、医治、利用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和大体规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深切临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每一个月一次，全年度共查房220次，大体达到医疗质量控制监督全覆盖。

进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，踊跃推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。

医保办为医保居保病人进行大体医疗保障费用即时结算，在医院门

　　诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。

由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。

泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全数经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。

　　“三重一大”具体做法：

对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的利用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工踊跃为医院发展献计献策，XX年至今，召开职工代表大会12次，别离对医院绩效分派方案、工资改革、大型医疗设备购买、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、查验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。

踊跃开展党支部和群团活动，按期搜集和听取职工的意见与建议，按期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。

　　二、深化补偿机制改革

　　一、取消以药补医

　　XX年9月我院被肯定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于XX年1月1日实施西成药、中

　　成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，XX年至XX年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每一年财政补助为万元，三年共计万元。

　　二、医疗服务价钱

　　医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、慢慢到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成致使的政策性亏损，亏损70%通过上调部份医疗服务项目价钱（包括三项：

门诊诊查费（中医辨证论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%依照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。

表现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担和龙马潭区经济社会发展水平等因素，慢慢理顺医疗服务比价关系。

进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价钱，降低药品和高值医用耗材价钱，降低大型医用设备检查和医治价钱。

鼓励了临床医务人员通过提供优质服务取得合理收入。

价钱调整政策与医保支付政策彼此衔接。

　　3、政府投入

　　我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府成立常态化的经费补助制度，XX年购买设备11台，价值万元；XX年购买设备25台，价值万元，购买病床90套（含床头柜等），价值万元；XX年购买设备27台，价

　　值万元；XX年4月13日省级补助到账万元。

落实对县级公立医院符合计划的大体建设及大型设备购买、重点学科发展、人材培育、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。

落实对中医的投入倾斜政策。

（财务科未完成）

　　三、完善药品供给保障制度

　　1．药品采购

　　医院利用的药品全数通过省医药集中采购平台采购。

坚持质量优先、价钱合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了大体药物与非大体药物采购机制相衔接。

优先配备利用大体药物和常常利用低价非大体药物，提高了大体药物和常常利用低价非大体药物利用比例。

坚持公开透明、公平竞争，推动高值医用耗材网上阳光彩购，高值医用耗材生产经营企业必需通过了省医药集中采购平台开展网上交易。

在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。

　　2．保障药品供给办法

　　药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。

慢慢完善了低价、欠缺药品的供给保障机制。

成立《药品采购供给管理制度》《药品贮存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，增强了药品贮存管理，改善药品贮存保管条件，避免贮藏不妥影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。

　　篇三：

县级公立医院综合改革汇报材料（XXX人民医院）

　　县级公立医院综合改革试点工作汇报材料

　　XXX人民医院

　　XX年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，按照医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整医改领导小组成员，制定了医改工作实施方案及14个相关工作方案。

增强医院对医改工作的统一部署，统一安排，认真组织推动，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。

　　一、管理体制改革

　　通过院务公开制度增强民主管理，并慢慢成立、完善医院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成彼此制衡机制。

　　二、运行机制改革

（一）人事分派制度改革

　　1．在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需设岗，职位职责和任职条件明确，公平上岗，层级聘用。

　　2．在绩效分派方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了《XXX人民医院绩效工资分派方案》，该机制做到按劳分派、绩效优先和兼顾公平，能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险职位、关键职位倾斜，取缔了绩效与经济收入挂钩、药品收入和单纯的经济指标的分派方式，并已于XX年6月份起实施。

　　3．人事分派制度改革具体效果较为显著，职工收入有所上升，职工满意度高于%。

（二）破除“以药养医”，增强医疗服务管理

　　1．我院于XX年10月31日开始执行药品实行药品“零差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手术、中医五类75项收费，降低12项大型医用设备检查和查验的价钱，做到合理检查、合理医治、合理用药，达到了“总量控制，结构调整”的要求。

　　2．我院XX年的基药采购达480种，占整个药品采购的%，大体知足患者就医的需要。

　　3．医院增强对抗菌药物的管理，成立了抗菌药物分级管理制度和异样常利用量警示制度。

　　4．医院增强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购，今年高值耗材的医疗收入比例略有下降。

　　（三）深化支付方式改革

　　我县作为全省合医支付制度改革（总额预付）两个试点县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通过前期数据搜集、整理、测算，省里初步方案已出台，结合实际将拟于XX年开始实施。

　　三、改善群众看病就医感受

（一）在杜绝违规收费方面

　　1．医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签定拒收红包协议书。

　　2．医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。

　　3．增强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，增强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保医疗安全。

　　4．增强了医务人员的医德医风教育，不断提高职业道德素质。

（二）在优化医院环境和服务流程方面

　　1．XX年我院完成ICU与产科过道的连接，开设了军人、老人优先“绿色通道”，提供了双休日便民门诊服务，大大的方便患者看病就医。

　　2．XX年12月，我院全力推动优质护理活动，力争XX年通过国家卫计委优质护理服务的验收。

　　（三）开展“学医为民、服务乡亲”义诊

　　今年2月份以来，巡回医疗活动18次，共义诊病人近4420人次，现场咨询人员6510人，发放宣传资料约11500余份，发放免费体检卡237张，发放免费药品30种，约合人民币10880元，参加义诊医务人员144人。

XX年，在我院住院患者满意率达%。

　　（四）XX年与XX年的医院综合改革具体指标转变情况

　　至我院开展医改工作以来，医院综合指标情况均有不同程度的改良（除门诊费用的药占比略有增加，但我院已实行药品零差率销售），具体详见下表。

　　四、医院持续发展

（一）增强学科建设，提升医疗服务质量

　　不断完善学科建设，目前我院已建成重症监护（ICU）、传染、急救3个临床专业科室。

现正慢慢打造特色科定，拟将骨科、心血管科和中医康复科建设成全市重点专科，血液

　　透析、病理、传染精神卫生等科室正在计划建设中。

（二）人材培育方面

　　大力引进高学历专业人员，近一年来已引进硕士生1名，副主任医师2名（正在洽谈3名），二本以上技术人员20名；每一年安排200万专项经费，引进高中级人材；每一年安排30万作为继续教育经费，以增进职业技术人员对新技术、新知识、新理论的掌握。

　　（三）增加医疗质量服务方面

　　1．医院制定有明确的5年发展计划。

　　2．XX年以来，我院住院出院患者为19624人次，比去年增加42%。

　　3．医疗安全投诉，纠纷、补偿明显减少，并均低于XX年的平均水平。

　　4．我院还充分利用嘉兴市第一医院帮扶的机缘，近一年以来已安排20余人专业技术人员到该院深造、学习，该院也轮流安排高级专业技术人员到我院蹲点指导，为提高我院人员素质将起到踊跃作用，做到真正意义上的“派出去、请进来”。

　　5．聘请专家到医院讲学。

今年来共聘请香港、重庆第全军医大，北京同合至诚医院管理咨询公司、贵医附院等专家到我院进行了讲学，不断提高我院人员素质。

全年开展新技术、新项目12项，医、护、技、人员在国家省级刊物上发表论文35篇。